摘要：目的" 觀察哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的臨床療效及不良反應(yīng)。方法" 選取2021年5月-2023年5月我院診治的60例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組（n=30）和觀察組（n=30），對照組采用常規(guī)對癥治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療，比較兩組臨床療效、臨床癥狀（肺部啰音、呼吸困難、氣促）改善時間、肺功能指標(biāo)[呼氣峰流速（PEF）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）]、血氣指標(biāo)[血氧分壓（PaO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）]、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果" 觀察組治療總有效率為96.67%，高于對照組的83.33%（Plt;0.05）;觀察組肺部啰音、呼吸困難、氣促改善時間均短于對照組（Plt;0.05）;兩組治療后PEF、FEV1、FVC均高于治療前，且觀察組高于對照組（Plt;0.05）;兩組治療后PaO2、SaO2均高于治療前，且觀察組高于對照組（Plt;0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，與對照組的6.67%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論" 哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的臨床療效確切，可縮短肺部啰音、呼吸困難、氣促改善時間，改善血氣指標(biāo)和肺功能指標(biāo)，且不會增加不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：哌拉西林鈉他唑巴坦鈉;慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;肺功能

中圖分類號：R563" " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.15.015

文章編號：1006-1959（2024）15-0071-04

Clinical Efficacy and Adverse Reactions of Piperacillin Sodium and Tazobactam Sodium

in the Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Abstract：Objective" To observe the clinical efficacy and adverse reactions of piperacillin sodium and tazobactam sodium in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.Methods" A total of 60 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease diagnosed and treated in our hospital from May 2021 to May 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group （n=30） and observation group （n=30） by random number table method. The control group was treated with conventional symptomatic treatment， and the observation group was treated with piperacillin sodium and tazobactam sodium on the basis of the control group. The clinical efficacy， improvement time of clinical symptoms （pulmonary rales， dyspnea， shortness of breath）， pulmonary function indexes [peak expiratory flow （PEF）， forced expiratory volume in the first second （FEV1）， forced vital capacity （FVC）]， blood gas indexes [partial pressure of oxygen （PaO2）， arterial oxygen saturation （SaO2）] and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results" The total effective rate of treatment in the observation group was 96.67%， which was higher than 83.33% in the control group （Plt;0.05）. The improvement time of pulmonary rales， dyspnea and shortness of breath in the observation group was shorter than that in the control group （Plt;0.05）. After treatment， PEF， FEV1 and FVC in the two groups were higher than those before treatment， and those in the observation group were higher than those in the control group （Plt;0.05）. After treatment， PaO2 and SaO2 in the two groups were higher than those before treatment， and those in the observation group were higher than those in the control group （Plt;0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 10.00%， which was compared with 6.67% in the control group， the difference was not statistically significant （Pgt;0.05）.Conclusion" Piperacillin sodium and tazobactam sodium is effective in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease， which can shorten the improvement time of pulmonary rales， dyspnea and shortness of breath， improve blood gas index and lung function index， and will not increase the incidence of adverse reactions.

Key words：Piperacillin sodium and tazobactam sodium;Chronic obstructive pulmonary disease;Acute exacerbation;Lung function

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease）是臨床常見的疾病，以持續(xù)、不可逆呼吸功能損傷為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的健康安全[1]。而慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者主要以呼吸困難加重、氣促、咳嗽等為常見癥狀，隨著病情的發(fā)展，癥狀會進(jìn)一步加劇，嚴(yán)重時甚至?xí)＜盎颊呱踩玔2]。此外，急性加重期會進(jìn)一步加重對肺功能的損傷。因此，臨床及時有效治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病具有重要的臨床價值[3]。臨床常規(guī)給予對癥綜合治療，可以緩解臨床癥狀，但是難以逆轉(zhuǎn)病情，整體臨床療效有限[4]。哌拉西林鈉他唑巴鈉坦是β內(nèi)酰胺類抗菌藥物與酶抑制劑組成的復(fù)合制劑，具有良好的抗感染、抗菌效果[5]。本研究結(jié)合2021年5月-2023年5月我院診治的60例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者臨床資料，探究哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2021年5月-2023年5月廣信區(qū)人民醫(yī)院診治的60例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組男17例，女13例;年齡59～75歲，平均年齡（67.93±1.60）歲。觀察組男15例，女15例;年齡58～74歲，平均年齡（68.02±1.87）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究納入所有患者均自愿參加，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)" 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];②均為急性加重期[7];③均無研究藥物過敏者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重重要臟器疾病者;②依從性較差，不積極配合者;③合并惡性腫瘤者;④隨訪資料不完善者。

1.3方法

1.3.1對照組" 采用常規(guī)對癥治療，包括營養(yǎng)支持、給養(yǎng)、霧化祛痰及抗感染治療，另予以鹽酸氨溴索（揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080545，規(guī)格：15 mg）治療，將30 mg鹽酸氨溴索加入100 ml的0.9%氯化鈉注射液中靜滴，2次/d，連續(xù)治療10 d。

1.3.2觀察組" 在對照組基礎(chǔ)上給予哌拉西林鈉他唑巴坦鈉（山東安信制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123402，規(guī)格：4.5 g）治療，每8 h給藥1次，每次將4.5 g哌拉西林鈉他唑巴坦鈉注射液加入100 ml的0.9%氯化鈉注射液中靜滴，療程同對照組一致。

1.4觀察指標(biāo)" 比較兩組臨床療效、臨床癥狀（肺部啰音、呼吸困難、氣促）改善時間、肺功能指標(biāo)（PEF、FEV1、FVC）、血氣指標(biāo)（PaO2、SaO2）、不良反應(yīng)（腹瀉、惡心、皮膚瘙癢）發(fā)生率。臨床療效[8，9]：顯效為患者臨床癥狀基本消失，肺功能基本恢復(fù)，血氣指標(biāo)顯著改善;有效為患者臨床癥狀、肺功能、血氣指標(biāo)均有所改善;無效為治療后以上指標(biāo)均未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，甚至有加重趨勢?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法" 采用統(tǒng)計軟件包SPSS 21.0版本對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較" 觀察組治療總有效率高于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2兩組臨床癥狀改善時間比較" 觀察組肺部啰音、呼吸困難、氣促改善時間均短于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3兩組肺功能指標(biāo)比較" 兩組治療后PEF、FEV1、FVC均高于治療前，且觀察組高于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.4兩組血氣指標(biāo)比較" 兩組治療后PaO2、SaO2均高于治療前，且觀察組高于對照組（Plt;0.05），見表4。

2.5兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較" 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），見表5。

3討論

慢性阻塞性肺疾病具有反復(fù)發(fā)作的特點，并且相關(guān)研究顯示感染因素是造成疾病反復(fù)發(fā)作的主要原因[10]。因此，對于急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者，臨床除常規(guī)對癥治療外，還應(yīng)給予抗感染治療，以促進(jìn)疾病的控制[11]。哌拉西林鈉他唑巴坦鈉屬于光譜半合成青霉素類抗菌藥物，具有較強的抗菌作用，且不易產(chǎn)生耐藥性[12，13]。同時，該藥物具有雙重作用機制，不僅可影響細(xì)菌正常生理功能，而且可抑制細(xì)菌β-內(nèi)酰胺酶對哌拉西林的滅活作用，從而可顯著提高致病菌對哌拉西林的敏感性[14]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（Plt;0.05），提示哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的臨床療效確切，可提高總有效率，實現(xiàn)更優(yōu)治療效果。分析認(rèn)為，哌拉西林鈉他唑巴坦鈉可實現(xiàn)較強的抗感染作用，抑制炎癥反應(yīng)，促進(jìn)病情控制，從而實現(xiàn)更良好的臨床效果[15]。同時研究顯示，觀察組肺部啰音、呼吸困難、氣促改善時間均短于對照組（Plt;0.05），表明哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療可在較短時間內(nèi)改善急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的臨床癥狀，減輕患者痛苦，促進(jìn)臨床治療進(jìn)展，該結(jié)論與武紅莉等[16]的研究結(jié)果相似。分析認(rèn)為，哌拉西林鈉他唑巴坦鈉可作用于多種耐藥菌株，抑制內(nèi)酰胺酶，減少哌拉西林的水解，從而較大程度增強藥物的抗菌性，最大化抑制各種革蘭陰性菌誘發(fā)的感染，從而可快速改善患者呼吸通氣癥狀，縮短肺部啰音、呼吸困難、氣促改善時間[17，18]。兩組治療后PEF、FEV1、FVC均高于治療前，且觀察組高于對照組（Plt;0.05），可見哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療可有效改善患者肺功能指標(biāo)，促進(jìn)肺功能的恢復(fù)。由于該藥物具有較強的抗菌性，可快速抑制炎癥應(yīng)激損傷，減輕對肺功能的進(jìn)一步損傷，從而改善肺功能指標(biāo)[19，20]。兩組治療后PaO2、SaO2均高于治療前，且觀察組高于對照組（Plt;0.05），表明哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療可改善急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者血氣指標(biāo)，促進(jìn)PaO2、SaO2升高，從而改善患者通氣，減輕呼吸困難造成的不適，一定程度促進(jìn)良好的治療耐受性。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），提示哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療的不良反應(yīng)少，具有較高的應(yīng)用安全性。

綜上所述，哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的臨床療效確切，可縮短肺部啰音、呼吸困難、氣促改善時間，改善血氣指標(biāo)和肺功能指標(biāo)，且不會增加不良反應(yīng)發(fā)生率。

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