摘"要：基于自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)前提，分析其對(duì)護(hù)理學(xué)教改的意義，并深入研究實(shí)施對(duì)策以及預(yù)期效果十分重要。隨著醫(yī)療環(huán)境的快速發(fā)展，傳統(tǒng)的護(hù)理教育模式面臨諸多挑戰(zhàn)，自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)成為提升護(hù)理教育質(zhì)量、滿足現(xiàn)代醫(yī)療需求的關(guān)鍵。為此，加大力度推動(dòng)護(hù)理學(xué)教改成為提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與效率的關(guān)鍵，在實(shí)施教改對(duì)策的時(shí)候，應(yīng)從教學(xué)方法改革、課程內(nèi)容更新和教師角色轉(zhuǎn)變?nèi)齻€(gè)方面出發(fā)，以期在提高護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)成果、自我管理能力以及促進(jìn)其職業(yè)發(fā)展的過程中，實(shí)現(xiàn)提升整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和效率的最終目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)；自主學(xué)習(xí)能力；教學(xué)改革；能力培養(yǎng)

中圖分類號(hào)：G712·0；R47-4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：2095-9052（2024）07-0186-03

引言

隨著醫(yī)療技術(shù)和治療方法的快速發(fā)展，護(hù)理專業(yè)人員面臨著不斷更新知識(shí)和技能的需求。這一背景下，傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)模式已經(jīng)難以滿足現(xiàn)代護(hù)理教育的需求，自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)顯得尤為重要。自主學(xué)習(xí)不僅可以提高學(xué)生的臨床思維和解決問題的能力，還能促進(jìn)其終身學(xué)習(xí)和職業(yè)發(fā)展。

一、基于自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的護(hù)理學(xué)教改意義

（一）提升護(hù)理質(zhì)量

自主學(xué)習(xí)使護(hù)理人員有能力、有意識(shí)持續(xù)更新醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，自主學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的護(hù)理人員能夠在臨床實(shí)踐中展現(xiàn)出更高的靈活性和應(yīng)變能力，而這種靈活性與應(yīng)變能力直接影響護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量。且隨著醫(yī)療界新發(fā)現(xiàn)和新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，為保證護(hù)理人員在處理復(fù)雜和多變的臨床情況時(shí)更加得心應(yīng)手，護(hù)理人員有必要通過自主學(xué)習(xí)及時(shí)吸收和應(yīng)用這些最新信息"［1］。同時(shí)，自主學(xué)習(xí)還能培養(yǎng)護(hù)理人員的臨床判斷和決策能力，讓護(hù)理人員可以根據(jù)患者的具體狀況，迅速準(zhǔn)確地做出判斷，并選擇最適合的護(hù)理方案，這種個(gè)性化和精準(zhǔn)的服務(wù)有助于提高護(hù)理效果和患者滿意度。此外，醫(yī)療政策、程序和技術(shù)的變化要求護(hù)理人員不斷地學(xué)習(xí)和適應(yīng)，自主學(xué)習(xí)能力的提升意味著護(hù)理人員能更好地適應(yīng)快速變化的醫(yī)療環(huán)境，具備強(qiáng)大的自主學(xué)習(xí)能力的護(hù)理人員能夠更快地適應(yīng)這些變化，保持護(hù)理服務(wù)的現(xiàn)代性和有效性。

（二）培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的態(tài)度

終身學(xué)習(xí)不僅是一個(gè)職業(yè)要求，更是護(hù)理人員能夠持續(xù)提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的基石。隨著醫(yī)療科技的快速進(jìn)步，新的治療方法、醫(yī)療設(shè)備和護(hù)理理念不斷涌現(xiàn)，單純依靠傳統(tǒng)的教育體系已無法滿足護(hù)理人員在職業(yè)生涯中持續(xù)成長(zhǎng)的需求。因此，培養(yǎng)一種持續(xù)學(xué)習(xí)和自我更新的態(tài)度變得至關(guān)重要。終身學(xué)習(xí)的態(tài)度促使護(hù)理人員主動(dòng)尋求新知，持續(xù)更新自己的專業(yè)知識(shí)和技能。這種主動(dòng)性是對(duì)護(hù)理工作深刻理解的體現(xiàn)，知道只有不斷學(xué)習(xí)和適應(yīng)，才能跟上醫(yī)療領(lǐng)域的步伐，提供最佳的患者護(hù)理。此外，終身學(xué)習(xí)也鼓勵(lì)護(hù)理人員持續(xù)反思和評(píng)估自己的工作，識(shí)別改進(jìn)的領(lǐng)域，并主動(dòng)尋找解決方案，以從根本上提高護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)個(gè)人職業(yè)滿意度和成就感。此外，在快速發(fā)展的醫(yī)療環(huán)境中，護(hù)理人員面臨的挑戰(zhàn)和壓力是不斷變化的。

（三）提高工作滿意度和職業(yè)成就感

自主學(xué)習(xí)能力除了是一項(xiàng)職業(yè)技能外，還是一種促進(jìn)個(gè)人成長(zhǎng)和提升職業(yè)滿意度的重要工具。通過培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力，護(hù)理人員可以在職業(yè)生涯中實(shí)現(xiàn)更多的個(gè)人成長(zhǎng)和滿足感。首先，自主學(xué)習(xí)能力使護(hù)理人員能夠持續(xù)更新和擴(kuò)展自己的知識(shí)與技能，并將其應(yīng)用于實(shí)踐中，從而提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量。這種能力不僅提升了護(hù)理人員在工作中的自信和專業(yè)能力，也讓護(hù)理人員得以提供更高水平的患者護(hù)理，而這種成就感是提高工作滿意度的重要因素"［2］。其次，自主學(xué)習(xí)能力促進(jìn)個(gè)人職業(yè)規(guī)劃和發(fā)展，即護(hù)理人員可以根據(jù)自己的興趣和職業(yè)目標(biāo)，選擇適合的學(xué)習(xí)資源和路徑，使學(xué)習(xí)和發(fā)展更加符合個(gè)人的期望和需求。當(dāng)個(gè)人能夠控制自己的學(xué)習(xí)和發(fā)展時(shí)，就有可能感到滿足和自豪，繼而增加職業(yè)成就感和工作滿意度。再次，自主學(xué)習(xí)能力還有助于護(hù)理人員更好地應(yīng)對(duì)工作壓力和挑戰(zhàn)。在面對(duì)復(fù)雜病例或新情況時(shí)，具備自主學(xué)習(xí)能力的護(hù)理人員可以更快地找到解決問題的資源和方法，這種問題解決能力不僅增強(qiáng)了護(hù)理人員在工作中的適應(yīng)性和靈活性，也提供了巨大的個(gè)人滿足感和成就感。最后，自主學(xué)習(xí)培養(yǎng)持續(xù)成長(zhǎng)的心態(tài)。護(hù)理人員具備自主學(xué)習(xí)能力與意識(shí)后，不再滿足于現(xiàn)狀，而是不斷追求更高的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人成就。這種成長(zhǎng)心態(tài)不僅有助于個(gè)人職業(yè)發(fā)展，也對(duì)提高整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的動(dòng)力和士氣有正面影響?？梢姡谧灾鲗W(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的護(hù)理學(xué)教改對(duì)提高護(hù)理人員的工作滿意度和職業(yè)成就感具有顯著意義。通過不斷學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)，護(hù)理人員能夠提升自己的專業(yè)技能和知識(shí)，還能增強(qiáng)對(duì)自己工作的掌控感和滿意度，從而在職業(yè)生涯中實(shí)現(xiàn)更高水平的個(gè)人成長(zhǎng)和滿足感。

二、基于自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的護(hù)理學(xué)教改對(duì)策

（一）教學(xué)方法改革

案例教學(xué)作為護(hù)理教育中的一種重要教學(xué)方法，通過使用真實(shí)或模擬的病例來提高學(xué)生的臨床思維和自主解決問題的能力。這種方法的實(shí)施具體可分為以下幾個(gè)步驟：第一步，選擇和設(shè)計(jì)病例，即教師應(yīng)基于真實(shí)事件，或根據(jù)典型病癥合成的模擬情景，精心選擇或設(shè)計(jì)出與學(xué)生即將面臨的真實(shí)臨床環(huán)境相符合的病例。好的病例應(yīng)該包含足夠的細(xì)節(jié)，讓學(xué)生能夠深入分析，同時(shí)又足夠開放，允許多種可能的解決方案和治療路徑。第二步，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立分析，即要求學(xué)生獨(dú)立分析病例，包括病人的病史、癥狀、生命體征以及其他相關(guān)信息。學(xué)生需要運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)來識(shí)別問題，提出可能的診斷，并考慮不同的治療方案。在這個(gè)過程中，學(xué)生不僅在應(yīng)用理論知識(shí)，還在培養(yǎng)臨床推理和批判性思維能力。第三步，巧用小組討論和協(xié)作，教師可將學(xué)生分入小組，讓他們與同伴一起討論護(hù)理人員的發(fā)現(xiàn)和想法。在小組討論中，學(xué)生可以相互交流不同的觀點(diǎn)，合作解決問題，并從同伴那里學(xué)習(xí)新的方法和策略。這個(gè)過程不僅增強(qiáng)了護(hù)理專業(yè)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力，也鼓勵(lì)他們進(jìn)行深入和多角度地思考。第四步，重視教師引導(dǎo)和反饋，在整個(gè)過程中，教師扮演著引導(dǎo)者和顧問的角色，即教師可以提供必要的指導(dǎo)，回答學(xué)生的疑問，并在討論中引入關(guān)鍵的思考點(diǎn)。在討論的最后，教師會(huì)提供反饋，強(qiáng)調(diào)學(xué)生分析中的亮點(diǎn)和需要改進(jìn)的地方，并總結(jié)學(xué)習(xí)的關(guān)鍵教訓(xùn)。通過這種教學(xué)方式，不僅有助于提高學(xué)生的臨床思維和問題解決能力，還可以提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，讓他們學(xué)生學(xué)會(huì)如何自主尋找信息，如何批判性地評(píng)估不同的治療方案，以及如何在團(tuán)隊(duì)中有效溝通和合作，繼而在未來的護(hù)理工作中能夠迅速適應(yīng)快速變化和高度壓力的臨床環(huán)境，并做出快速、準(zhǔn)確、合理的決策。

（二）課程內(nèi)容更新

課程內(nèi)容的更新是基于自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的護(hù)理學(xué)教改中的關(guān)鍵對(duì)策之一，主要包括融入最新醫(yī)療信息和技術(shù)以及強(qiáng)調(diào)實(shí)踐技能兩個(gè)方面。其一，融入最新醫(yī)療信息和技術(shù)，主要是指更新教材和資源，通過定期審查和更新課程教材，包括教科書、在線課程和其他學(xué)習(xí)資源，確保教學(xué)內(nèi)容為最新的醫(yī)療研究成果、治療方法和技術(shù)進(jìn)展；組織專家講座和研討會(huì)，通過邀請(qǐng)醫(yī)療領(lǐng)域的專家和實(shí)踐者定期講座或研討會(huì)，分享護(hù)理人員的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，讓學(xué)生直接了解行業(yè)的最新動(dòng)態(tài)和趨勢(shì)；使用案例研究教學(xué)法，旨在采用最近的醫(yī)療案例進(jìn)行研究和討論，使學(xué)生能夠了解和分析當(dāng)前醫(yī)療實(shí)踐中的實(shí)際問題和挑戰(zhàn)；積極鼓勵(lì)自主研究，通過鼓勵(lì)學(xué)生跟蹤最新的醫(yī)療研究和發(fā)展，采用報(bào)告、演講或討論會(huì)形式分享護(hù)理人員的發(fā)現(xiàn)"［3］。其二，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐技能，主要是指在理論教學(xué)期間應(yīng)配合實(shí)踐教學(xué)，以保證學(xué)生能夠?qū)崿F(xiàn)學(xué)以致用，例如，開通實(shí)驗(yàn)室練習(xí)，通過提供充足的實(shí)驗(yàn)室時(shí)間和資源，讓學(xué)生在模擬環(huán)境中練習(xí)和完善臨床技能，主要練習(xí)內(nèi)容可以包括使用高仿真模擬器進(jìn)行緊急情況響應(yīng)訓(xùn)練、進(jìn)行基本的護(hù)理操作練習(xí)等。增加實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，護(hù)理院?？梢耘c醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，為學(xué)生提供實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，讓學(xué)生在真實(shí)的工作環(huán)境中應(yīng)用護(hù)理人員的知識(shí)和技能，并觀察和學(xué)習(xí)專業(yè)人員的工作方式。組織項(xiàng)目式學(xué)習(xí)，通過設(shè)計(jì)以項(xiàng)目為中心的課程，要求學(xué)生完成特定的護(hù)理任務(wù)或解決實(shí)際問題，促使學(xué)生實(shí)現(xiàn)學(xué)以致用，繼而提高學(xué)生的實(shí)踐能力和解決問題的能力。展開技能評(píng)估和反饋，在保證評(píng)估過程既全面又具有針對(duì)性的前提下，通過定期評(píng)估學(xué)生的實(shí)踐技能，并提供具體的反饋，以幫助學(xué)生識(shí)別護(hù)理人員的強(qiáng)項(xiàng)和提升區(qū)域。

在課程內(nèi)容中，增加以上內(nèi)容不僅可以保證學(xué)生接觸并學(xué)習(xí)最前沿的醫(yī)療知識(shí)，還可以加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合，促進(jìn)學(xué)生實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)，從而培養(yǎng)出既有深厚理論知識(shí)又有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員。

（三）教師角色轉(zhuǎn)變

促使教師角色從傳統(tǒng)的知識(shí)傳授者向引導(dǎo)者和促進(jìn)者轉(zhuǎn)變，以及成為終身學(xué)習(xí)的楷模，是實(shí)現(xiàn)教學(xué)改革的關(guān)鍵。這種轉(zhuǎn)變要求教師調(diào)整教學(xué)技巧，改變教學(xué)觀念和態(tài)度。一方面，教師應(yīng)從傳統(tǒng)的知識(shí)傳授者向引導(dǎo)者和促進(jìn)者轉(zhuǎn)變，而想要實(shí)現(xiàn)這一目的，要求教師積極參與專業(yè)發(fā)展培訓(xùn)、持續(xù)更新教學(xué)觀念、常態(tài)化進(jìn)行實(shí)踐和反思"［4］。其中，專業(yè)發(fā)展培訓(xùn)是指組織教師參與專業(yè)發(fā)展培訓(xùn)，讓他們學(xué)習(xí)引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)和建立批判性思維等。通過這些培訓(xùn)，教師可以學(xué)習(xí)到如何設(shè)計(jì)互動(dòng)性強(qiáng)、以學(xué)生為中心的課程，以及如何在課堂上扮演引導(dǎo)者和促進(jìn)者的角色；持續(xù)更新教學(xué)觀念是指學(xué)校方面應(yīng)鼓勵(lì)教師通過研討會(huì)、閱讀最新的教育文獻(xiàn)、參與教育研究等方式，更新護(hù)理人員的教學(xué)觀念，認(rèn)識(shí)在現(xiàn)代教育中，教師的角色不再是信息的唯一來源，而是協(xié)助和指導(dǎo)學(xué)生在廣泛的資源中進(jìn)行有效學(xué)習(xí)的伙伴。常態(tài)化進(jìn)行實(shí)踐和反思是指鼓勵(lì)教師在實(shí)際教學(xué)中嘗試新的教學(xué)方法，如項(xiàng)目式學(xué)習(xí)、翻轉(zhuǎn)課堂等，并定期進(jìn)行自我反思和同行評(píng)議，了解最有效的教學(xué)方法，需要改進(jìn)的教學(xué)方法，以幫助教師逐步適應(yīng)和內(nèi)化護(hù)理人員的新角色。另一方面，促使教師成為終身學(xué)習(xí)的楷模。實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的主要途徑包括形成持續(xù)學(xué)習(xí)的機(jī)制、展示學(xué)習(xí)成果、建立學(xué)習(xí)共同體等。其中，建立和維護(hù)持續(xù)學(xué)習(xí)機(jī)制，應(yīng)鼓勵(lì)教師持續(xù)學(xué)習(xí)和發(fā)展，支持教師參與研究和學(xué)術(shù)交流，以及鼓勵(lì)護(hù)理人員追求更高級(jí)的教育或職業(yè)資格。展示學(xué)習(xí)成果是指鼓勵(lì)教師分享護(hù)理人員的學(xué)習(xí)經(jīng)歷和成果，如鼓勵(lì)教師通過校內(nèi)研討會(huì)、發(fā)表在學(xué)術(shù)期刊上的文章，在學(xué)校網(wǎng)站上的博客分享經(jīng)歷與成果，展示護(hù)理人員作為終身學(xué)習(xí)者的形象，也能鼓勵(lì)和啟發(fā)學(xué)生發(fā)展自己的終身學(xué)習(xí)計(jì)劃。建立學(xué)習(xí)共同體是指鼓勵(lì)并支持教師建立和參與學(xué)習(xí)共同體，在共同體中，教師可以共享資源，討論挑戰(zhàn)，支持彼此的成長(zhǎng)，以期利用互助和合作的氛圍，維持教師的終身學(xué)習(xí)熱情。

三、基于自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的護(hù)理學(xué)教改效果

（一）學(xué)習(xí)成果的提升

基于自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的護(hù)理學(xué)教改主要通過提升學(xué)生的知識(shí)掌握和技能運(yùn)用來提高學(xué)習(xí)成果，這種提升可以通過一系列量化和描述性的方法來觀察和分析。例如，在知識(shí)掌握方面，通過前后對(duì)比測(cè)試，如定期的模擬考試和課程結(jié)束時(shí)的綜合測(cè)試，可以直觀地看到學(xué)生在特定知識(shí)點(diǎn)上的提升；而深度訪談或自評(píng)則允許學(xué)生反思和描述護(hù)理人員在理解復(fù)雜概念和原理方面的進(jìn)步；同時(shí)，監(jiān)測(cè)課程通過率和成績(jī)分布的變化，也可以衡量學(xué)生整體知識(shí)掌握水平的提升情況"［5］。在技能運(yùn)用方面，實(shí)際操作考核，如，在模擬環(huán)境或?qū)嵙?xí)期間進(jìn)行的考核，可以明確量化學(xué)生技能提升的情況；臨床表現(xiàn)評(píng)估，尤其是來自醫(yī)院或?qū)嵙?xí)機(jī)構(gòu)的反饋，揭示了學(xué)生在實(shí)踐中應(yīng)用知識(shí)解決問題的能力和臨床思維的進(jìn)步；案例研究分析讓學(xué)生在不同階段處理相同或相似的醫(yī)療情境，通過比較分析和解決問題的方法來觀察護(hù)理人員在臨床推理和知識(shí)應(yīng)用方面的成長(zhǎng)；通過問卷調(diào)查或訪談了解學(xué)生的自我效能感和自信度的提升，也可以評(píng)估護(hù)理人員技能提升效果。這些方法不僅明確地展示了教改對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)成果的積極影響，也為教師提供了反饋，幫助護(hù)理人員繼續(xù)優(yōu)化教學(xué)策略，進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和職業(yè)技能的發(fā)展。

（二）自我管理能力的增強(qiáng)

基于自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的護(hù)理學(xué)教改旨在強(qiáng)化學(xué)生的自我管理能力，如通過教改，學(xué)生在時(shí)間管理上變得更加高效和有組織，護(hù)理人員學(xué)會(huì)了合理規(guī)劃學(xué)習(xí)時(shí)間和休息時(shí)間，確保能夠在緊張的護(hù)理學(xué)習(xí)和實(shí)踐中保持良好的學(xué)習(xí)效率和個(gè)人健康。學(xué)生們也逐漸掌握了識(shí)別和利用可用的資源，包括圖書館資料、在線數(shù)據(jù)庫、同行討論以及教師指導(dǎo)等，有效支持護(hù)理人員的學(xué)習(xí)和研究。此外，自我評(píng)估能力的提升使學(xué)生得以監(jiān)控和評(píng)價(jià)自己的學(xué)習(xí)進(jìn)度和理解程度，使護(hù)理人員學(xué)會(huì)設(shè)定實(shí)際可行的學(xué)習(xí)目標(biāo)，識(shí)別自己的強(qiáng)項(xiàng)和弱點(diǎn)，并根據(jù)反饋調(diào)整學(xué)習(xí)策略?？梢姡晕夜芾砟芰Φ脑鰪?qiáng)不僅使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中變得更加自信和獨(dú)立，也為護(hù)理人員未來在快節(jié)奏和不斷變化的護(hù)理職業(yè)中，實(shí)現(xiàn)自主工作和持續(xù)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

結(jié)語

通過分析基于自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的護(hù)理學(xué)教改的意義、對(duì)策及其效果，明確指出自主學(xué)習(xí)能力對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)態(tài)度和提高工作滿意度及職業(yè)成就感的重要性。并提出通過教學(xué)方法改革、課程內(nèi)容更新和教師角色的轉(zhuǎn)變，可以有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)成果和自我管理能力，促進(jìn)其職業(yè)發(fā)展的對(duì)策。展望未來，護(hù)理教育應(yīng)繼續(xù)適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境的變化，不斷優(yōu)化教學(xué)策略，培養(yǎng)更多能夠自主學(xué)習(xí)、持續(xù)進(jìn)步的護(hù)理專業(yè)人才。同時(shí)，還需要定期評(píng)估教改效果，確保教學(xué)方法和內(nèi)容能夠滿足實(shí)際的醫(yī)療護(hù)理需求，為患者提供更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

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