摘要：目的 觀察雙心護理模式對老年冠心病患者心理狀態(tài)及心功能的影響。方法 納入2022年1月～2023年12月醫(yī)院收治的80例老年冠心病患者為研究對象，根據(jù)入組順序分為對照組和觀察組組各40例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予雙心護理，比較兩組護理滿意度、護理前后心理狀態(tài)（積極心境和消極心境）評分及心功能指標(biāo)[左室射血分數(shù)（LVEF）、每搏輸出量（SV）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESd）和心排血量（CO）]。結(jié)果 觀察組護理后積極心境評分高于對照組，消極心境評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后LVEF、SV及CO高于對照組，LVESd低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 雙心護理模式可進一步改善老年冠心病患者心理狀態(tài)，使其以積極心境應(yīng)對疾病，促進心功能改善，提高護理滿意度。

關(guān)鍵詞：冠心?。浑p心護理模式；老年；心理狀態(tài)；心功能

冠心病是一種常見的心血管疾病，多發(fā)于60歲以上的老年群體，病理基礎(chǔ)主要是冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或阻塞，典型癥狀包括胸悶、胸痛等，且活動后加重[1]。臨床治療以藥物、手術(shù)、生活方式改變?yōu)橹?，科學(xué)、合理的治療方案可顯著改善患者臨床癥狀[2]。對治療效果的擔(dān)心、病痛的折磨等可嚴重影響患者心境，使其持續(xù)性疲勞、失眠，不利于預(yù)后[3]。因此，必須重視老年冠心病的護理。常規(guī)護理以執(zhí)行醫(yī)囑為主，主要是向患者介紹疾病的一般性知識、藥物用法等，未重視患者心理護理。雙心護理模式以人為本，對患者心臟和心理給予系統(tǒng)、全面的干預(yù)，實現(xiàn)患者身心健康[4]。本研究旨在觀察雙心護理模式對老年冠心病患者心理狀態(tài)及心功能的影響。

1資料和方法

1.1 一般資料

納入2022年1月～2023年12月醫(yī)院收治的80例老年冠心病患者為研究對象，根據(jù)入組順序分為對照組和觀察組組各40例。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）

納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為冠心??；年齡≥60歲；一般資料完整、客觀；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心力衰竭、心律失常等嚴重并發(fā)癥；合并嚴重的腦血管疾?。缓喜⒄J知、智力、精神、視聽說功能障礙；因其他原因無法完成研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理

口頭宣教冠心病一般性知識，如病因、發(fā)病機制、危害、治療方法、預(yù)后、相關(guān)注意事項等。給予患者飲食指導(dǎo)，以富含維生素、膳食纖維的食物為主，嚴格控制體重，戒煙戒酒。給予患者用藥指導(dǎo)，告知藥物使用方法，普及嚴格遵醫(yī)囑用藥的重要性。指導(dǎo)患者適當(dāng)進行運動康復(fù)，避免過度勞累。持續(xù)護理4周。

1.2.2 觀察組給予雙心護理

（1）心臟康復(fù)運動指導(dǎo)：根據(jù)患者病情、體能、運動愛好制定個性化的康復(fù)運動計劃，包括柔韌性訓(xùn)練、有氧運動、抗阻運動等。其中，柔韌性訓(xùn)練包括八段錦、太極拳等，可改善血液循環(huán)，緩解四肢酸軟癥狀，適合低強度訓(xùn)練者；有氧運動包括散步、慢跑、騎自行車等，通過節(jié)律運動對心肺功能進行鍛煉，適合中低強度訓(xùn)練者；抗阻運動包括握握力器、舉啞鈴等，可鍛煉肌肉，恢復(fù)肌肉力量，適合高強度訓(xùn)練者。早期以低強度的柔韌性訓(xùn)練為主，每天5～10 min，每5～10 d增加1～5 min，最多每天40 min。在病情明顯改善以及體能、關(guān)節(jié)活動度、肌肉韌性得到明顯恢復(fù)后，增加中低強度有氧運動，早期每天10～15 min，每5～10 d增加2～5 min，最多每天40 min，增加攝氧量，鍛煉心肺功能。對于病情恢復(fù)好、肌肉力量大、有運動進階需求者，增加高強度抗阻運動，早期每天3組，每組7～12次；每5～10 d增加3組，最多每天6組，可早、中、晚分開完成。無論選擇何種運動方案，每周5次，確保身體有足夠的休息時間。期間如果出現(xiàn)頭暈、胸痛、胸悶癥狀，則立刻暫停。指導(dǎo)患者運動后定期測量血壓、心率。如果血壓增加30～100 mmHg、心率波動過大，則對康復(fù)運動計劃進行調(diào)整，必要時上報給醫(yī)生。

（2）心理護理：消除內(nèi)源性應(yīng)激源，使用懷舊方法引導(dǎo)患者回憶能讓自己感受到自信心、動力、能量、效能感的事情及成就，幫助患者重建自尊和自信心；指導(dǎo)家屬幫助患者挖掘過往經(jīng)驗，并進行適當(dāng)調(diào)整，使其成為一個新的故事，使患者從過往的經(jīng)驗中獲得更多的情感支持，抵消疾病及治療負面影響，消除內(nèi)源性應(yīng)激源?？刂仆獠繎?yīng)激源，指導(dǎo)患者不與他人爭論、爭執(zhí)，適當(dāng)站在他人角度思考問題，避免鉆牛角尖；培養(yǎng)業(yè)余愛好，如書法、繪畫、養(yǎng)花、釣魚等，增加接觸自然與社會機會，陶冶情操，感受生活的美好，愉悅身心，穩(wěn)定情緒。情緒調(diào)節(jié)，指導(dǎo)患者每天早餐前睡在盡可能安靜的環(huán)境里，以舒適體位傾聽輕音樂，閉目放空身心，感受音樂的美好，每次20 min。持續(xù)護理4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組心理狀態(tài)：采用簡式心理狀態(tài)量表（POMS）評估，包括積極心境（分值0～44分）和消極心境（分值0～116分），心理狀態(tài)越差積極心境評分越低、消極心境評分越高。（2）比較兩組心功能指標(biāo)：使用全數(shù)字彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)（供應(yīng)商：汕頭市超聲儀器研究所股份有限公司，注冊證號：20182060908，型號：Apogee1200）測定每搏輸出量（SV）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESd）和心排血量（CO），計算左室射血分數(shù)（LVEF）。（3）比較兩組護理滿意度：采用紐卡斯?fàn)栕o理服務(wù)滿意度量表評估，包括19個條目，總分19～95分，分為3個等級，19～56分為不滿意，57～75分為滿意，76～95分為非常滿意?？倽M意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)評分比較

兩組護理前心理狀態(tài)評分比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組護理后積極心境評分高于對照組，消極心境評分低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組心功能指標(biāo)比較

觀察組護理后LVEF、SV及CO高于對照組，LVESd低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度為100.00%，高于對照組的總滿意度80.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

受年齡大、病情嚴重、經(jīng)濟壓力大、機體功能衰退等多種因素影響，老年冠心病患者心理狀態(tài)會受到不同程度的影響，出現(xiàn)思維僵化、運動性不安、緊張恐懼等，甚至加劇胸痛、胸悶等冠心病癥狀。

隨著研究深入，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)冠心病的發(fā)生、發(fā)展與患者心理狀態(tài)密切相關(guān)，消極心境會增加冠心病發(fā)病率，而冠心病會加重消極心境[5]。在本研究中，觀察組護理后積極心境評分高于對照組，消極心境評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后LVEF、SV及CO高于對照組，LVESd低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。雙心護理模式從心臟康復(fù)運動指導(dǎo)和心理護理兩個方面改善患者心理狀態(tài)。其中，心臟康復(fù)指導(dǎo)為患者制定個性化的康復(fù)運動計劃，不僅能改善患者心肺功能和肌肉力量，還能促進多巴胺分泌，緩解消極心境[6]。此外，隨著心功能的改善，患者胸悶、胸痛癥狀也會進一步改善，這對心理狀態(tài)改善也具有重要意義。心理護理可直接消除內(nèi)外應(yīng)激源的影響，并通過情緒調(diào)節(jié)釋放心理壓力，加快焦慮、抑郁情緒緩解，形成良性循環(huán)，從而顯著改善心功能[7～8]。雙心護理使患者得到更全面、專業(yè)的心臟康復(fù)運動指導(dǎo)和心理護理，從而改善患者預(yù)后，提高患者護理滿意度。

綜上所述，雙心護理模式可進一步改善老年冠心病患者心理狀態(tài)，使其以積極心境應(yīng)對疾病，促進心功能改善，提高護理滿意度。

參考文獻

[1]謝崢，趙繼業(yè)，李浩.2015—2021年駐馬店市急性冠心病事件的流行病學(xué)特征[J].中國實用醫(yī)刊，2024，51（3）：15-18.

[2]朱晨玉江，呂湛，朱法勝，等.冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后支架內(nèi)再狹窄復(fù)發(fā)的危險因素及預(yù)測模型構(gòu)建研究[J].中國循環(huán)雜志，2024，39（5）：456-463.

[3]郭麗陽，劉妮，陳策，等.中國社區(qū)中老年人群抑郁癥狀與冠心病風(fēng)險的相關(guān)性研究：基于CHARLS數(shù)據(jù)庫的實證分析[J].西安交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2023，44（1）：71-75.

[4]蔡紅梅.雙心護理對老年冠心病心絞痛患者焦慮抑郁情緒、心絞痛發(fā)作及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2023，32（3）：413-416.

[5]張海燕，于建紅，田蕾.雙心護理模式對改善老年冠心病心絞痛患者不良情緒及生存質(zhì)量的效果[J].國際護理學(xué)雜志，2024，43（5）：882-885.

[6]何東雪，王呼萍.雙心護理在高齡冠心病患者應(yīng)用中的研究進展[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2023，55（4）：494-495，500.

[7]朱虹，屈保芹.雙心護理模式在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用效果及對負性情緒、生存質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2023，8（3）：185-187.

[8]楊茵茵，黃麗珠，張云瓊.雙心護理模式在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用效果及對負性情緒、睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2023，10（7）：1667-1669.