摘要：目的 探討家校醫(yī)聯(lián)合健康教育在青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎治療中的應(yīng)用。方法 選取2021年10月～2023年10月醫(yī)院確診的86例輕度青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患兒為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組各43例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合家校醫(yī)聯(lián)合健康教育，比較兩組Cobb角、腰背肌力、疼痛評(píng)分、患兒治療依從性、相關(guān)知識(shí)知曉率、功能鍛煉正確率及生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組干預(yù)后Cobb角、腰背肌力及疼痛評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患兒配合糾正治療依從性高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組干預(yù)后患兒相關(guān)知識(shí)知曉率和功能鍛煉正確率均高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組干預(yù)后生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 家庭、學(xué)校、醫(yī)院相結(jié)合健康教育，可有效讓輕度青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患兒掌握更多康復(fù)鍛煉相關(guān)知識(shí)，使其通過(guò)正確的鍛煉促進(jìn)脊柱功能恢復(fù)，提高鍛煉依從性和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎；健康教育；Cobb角；腰背肌力脊柱功能

特發(fā)性脊柱側(cè)彎是青少年時(shí)期常見的脊柱畸形疾病，臨床癥狀會(huì)隨著患兒病程延長(zhǎng)而逐漸加重，如果沒(méi)有盡早接受有效的治療，會(huì)逐漸影響患兒呼吸、心臟系統(tǒng)，甚至壓迫脊髓致殘[1]。針對(duì)彎度在20°～40°的患兒，支架治療是當(dāng)前首選方式。通過(guò)佩戴特制的矯形器，增加側(cè)凸壓力，減輕側(cè)凹?jí)毫?，逐步矯正脊柱側(cè)凸，促進(jìn)脊椎功能重建[2～3]。近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期佩戴矯形器可能會(huì)引起一些疼痛感，加上患兒對(duì)疾病了解不足，會(huì)影響其治療依從性[4]。臨床需要給予患兒健康教育，強(qiáng)化其對(duì)疾病的重視，提高治療配合度，從而改善治療效果。本研究旨在探討家校醫(yī)聯(lián)合健康教育在青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎治療中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年10月～2023年10月醫(yī)院確診的86例輕度青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患兒為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組各43例。研究組男20例，女23例；年齡11～16歲，平均年齡（13.26±1.78）歲。對(duì)照組男19例，女24例；年齡7～12歲，平均年齡（9.33±1.25）歲。兩組一般資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)診斷確診特發(fā)性脊柱側(cè)彎；Cobb角10°～25°；研究對(duì)象、學(xué)校及家長(zhǎng)對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知功能障礙；存在先天性疾??；存在骨骼遺傳疾病。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理

門診定期復(fù)查，檢測(cè)Cobb角、腰背肌力及疼痛評(píng)分等。向患兒介紹疾病相關(guān)知識(shí)，叮囑家長(zhǎng)幫助患兒養(yǎng)成良好的坐姿、睡姿等。指導(dǎo)患兒堅(jiān)持康復(fù)鍛煉：脊柱牽拉，叮囑患兒彎腰，盡量用雙手觸摸地面，同時(shí)配合壓腿訓(xùn)練、上下肢交叉平舉訓(xùn)練等；平衡訓(xùn)練，按照支撐面積從大到小、從靜態(tài)到動(dòng)態(tài)等原則，循序漸進(jìn)地提高鍛煉難度；運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，指導(dǎo)患兒采取仰臥、俯臥和側(cè)臥3種姿勢(shì)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，糾正骨盆位置；呼吸鍛煉，先指導(dǎo)患兒做深吸，然后緩慢吐氣，呼氣時(shí)嘴做口哨狀將氣體緩慢呼出，呼氣結(jié)束時(shí)囑患兒用凸側(cè)完成呼氣，凹側(cè)進(jìn)行吸氣；重心穩(wěn)固功能性鍛煉：先引導(dǎo)患兒活動(dòng)核心肌肉群，然后四點(diǎn)支撐開展腹橋體位訓(xùn)練，引導(dǎo)患兒逐漸采取坐、站立位進(jìn)行腹橫肌激活鍛煉，鍛煉完成后指導(dǎo)患兒始終保持腹式呼吸，吸氣過(guò)程中需盡量將臍部向脊柱側(cè)靠攏。以上每組60 min，每周5次，共干預(yù)9個(gè)月。

1.2.2 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予家校醫(yī)聯(lián)合健康教育

（1）家長(zhǎng)宣教：與患兒和家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，了解其對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)、康復(fù)鍛煉的認(rèn)識(shí)程度，分析患兒性格特點(diǎn)，結(jié)合患兒年齡、文化程度等制定合理的個(gè)性化健康宣教計(jì)劃。

（2）學(xué)校宣教：集中對(duì)校醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)，校醫(yī)在學(xué)校對(duì)研究患兒進(jìn)行一對(duì)一糾正，定期開展科普教育，糾正動(dòng)作姿勢(shì)。

（3）康復(fù)門診宣教：治療前，詢問(wèn)患兒近期糾正情況，發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，以圖文的方式向患兒和家長(zhǎng)介紹疾病誘發(fā)因素、可能引起的并發(fā)癥等。同時(shí)，指導(dǎo)患兒開展腹式呼吸練習(xí)、體位練習(xí)等。了解患兒心理狀況，采取多種方式及時(shí)疏導(dǎo)患兒不良情緒，促進(jìn)患兒配合完成治療。患兒出院后，以科普視頻的形式進(jìn)行家庭訓(xùn)練，并積極打卡，每天1次，每次10 min，連續(xù)堅(jiān)持9個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組Cobb角、腰背肌力及疼痛評(píng)分：采用X線檢查患兒Cobb角；采用腰背肌力測(cè)定儀測(cè)量患兒腰背肌力；采用疼痛視覺模擬量表（VAS）評(píng)估疼痛程度，總分0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越嚴(yán)重。（2）比較兩組治療依從性：采用我院自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，90～100分表示完全依從，75～89分表示部分依從，＜75分表示不依從?？傄缽?完全依從+部分依從+不依從。（3）比較兩組生活質(zhì)量：采用簡(jiǎn)易中文版SRS-22量表進(jìn)行評(píng)估，百分制，分?jǐn)?shù)越高表示患兒生活質(zhì)量越高。（4）比較兩組疾病知識(shí)掌握率和功能鍛煉正確率：采用問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，＞80分表示知曉疾病相關(guān)知識(shí)、鍛煉正確。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組Cobb角、腰背肌力及VAS疼痛評(píng)分比較

研究組干預(yù)后Cobb角和VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，腰背肌力高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組治療依從性比較

研究組治療總依從性為95.35%，高于對(duì)照組的總依從性79.07%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

研究組干預(yù)后生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組疾病知識(shí)掌握率和功能鍛煉正確率比較

研究組干預(yù)后疾病知識(shí)掌握率和功能鍛煉正確率均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎是一種復(fù)雜的脊柱發(fā)育異常，其誘發(fā)因素臨床上還沒(méi)有統(tǒng)一的說(shuō)法，患兒主要表現(xiàn)為疼痛、外觀畸形等。特發(fā)性脊柱側(cè)彎可嚴(yán)重影響脊柱正常功能，還會(huì)使患兒整體形象和氣質(zhì)變差，隨著脊柱畸形越來(lái)越嚴(yán)重，會(huì)影響患兒心肺正常發(fā)育及呼吸功能，降低患兒運(yùn)動(dòng)能力[5]。隨著脊椎畸形的加重，腰背肌肉力量以及對(duì)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的控制能力會(huì)不斷減弱，使患兒生活質(zhì)量下降，引起二次傷害，誘發(fā)新的脊柱問(wèn)題和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，增加治療難度[6～7]。針對(duì)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，臨床應(yīng)盡早診斷和治療，并提高患兒治療依從性[8]。

本研究結(jié)果顯示，研究組干預(yù)后Cobb角、腰背肌力及疼痛評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患兒配合糾正治療依從性高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組干預(yù)后患兒相關(guān)知識(shí)知曉率和功能鍛煉正確率均高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組干預(yù)后生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明家校醫(yī)聯(lián)合健康教育有助于患兒更加全面地了解自身情況，提高治療配合度，準(zhǔn)確進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)脊柱恢復(fù)。家庭、學(xué)校、醫(yī)院聯(lián)合健康教育強(qiáng)化了與患兒、學(xué)校及家長(zhǎng)的溝通，形成了家庭、校園、醫(yī)院相結(jié)合的干預(yù)模式。通過(guò)圖文和視頻結(jié)合、校醫(yī)干預(yù)、家庭訓(xùn)練等方式進(jìn)行宣教，使患兒和家長(zhǎng)更加直觀地了解疾病相關(guān)知識(shí)以及正確的康復(fù)鍛煉方法，便于醫(yī)師制定合理、個(gè)性化的健康教育計(jì)劃，滿足患兒治療需求，保障健康教育的有效性。

綜上所述，家庭、學(xué)校、醫(yī)院相結(jié)合健康教育可有效讓輕度青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患兒掌握更多康復(fù)鍛煉相關(guān)知識(shí)，使其通過(guò)正確鍛煉，促進(jìn)脊柱功能恢復(fù)。

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