摘要：目的 探討腦梗死患者急診搶救中采用專職化層級護(hù)理的臨床效果。方法 選取2023年1～12月醫(yī)院收治的70例腦梗死患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各35例。對照組采用常規(guī)急診護(hù)理，觀察組采用專職化層級護(hù)理。比較兩組搶救情況、神經(jīng)功能缺損程度及護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 觀察組急診分診時(shí)間、入院至治療時(shí)間及總搶救時(shí)間均短于對照組（P＜0.05）；兩組護(hù)理前神經(jīng)功能缺損程度評分比較無明顯差異（P＞0.05），觀察組護(hù)理后神經(jīng)功能缺損程度評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 專職化層級護(hù)理可有效提高腦梗死急診搶救效率，減輕神經(jīng)功能缺損程度，提高整體護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腦梗死；專職化層級護(hù)理；急診搶救；神經(jīng)功能缺損程度；護(hù)理質(zhì)量

腦梗死是由缺血缺氧導(dǎo)致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化，屬于腦部血液循環(huán)障礙類疾病，以中老年患者多見，也是腦血管疾病的最常見類型。大動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞以及小動(dòng)脈閉塞是導(dǎo)致腦梗死的主要病因，煙霧病為腦梗死的高危病因。此外，高血壓、心臟病等疾病也易導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生[1]。腦梗死早期患者無特定癥狀，其癥狀根據(jù)梗死部位及阻塞血管而表現(xiàn)出多樣化，部分患者腦梗死發(fā)作前可能會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈、感覺麻木等癥狀。腦梗死起病較急，癥狀通常在數(shù)秒或數(shù)分鐘達(dá)到高峰，一旦出現(xiàn)失語、偏癱等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，或短暫性頭暈、復(fù)發(fā)性肢體無力等癥狀，需要立即送醫(yī)就診，于時(shí)間窗內(nèi)提高搶救效率，改善患者預(yù)后[2～3]。專職化層級護(hù)理對護(hù)理人員職責(zé)進(jìn)行明確定位，通過針對性的護(hù)理管理優(yōu)化護(hù)理效率，縮短急救時(shí)間，提高救治效率[4]。本研究旨在探討腦梗死患者急診搶救中采用專職化層級護(hù)理的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1～12月醫(yī)院收治的70例腦梗死患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各35例。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；首次發(fā)?。活A(yù)計(jì)生存期≥6個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重度癡呆；于搶救過程中死亡；腦出血。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)急診護(hù)理

入院后立即給予患者急救措施，并對其進(jìn)行相關(guān)檢查，根據(jù)病情給予積極對癥治療。密切監(jiān)測患者生命體征，進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常立即實(shí)施搶救。護(hù)理人員配合醫(yī)生對患者進(jìn)行搶救，落實(shí)急診護(hù)理措施。

1.2.2 觀察組接受專職化層級護(hù)理

（1）成立專職化層級護(hù)理小組：根據(jù)護(hù)理人員資歷及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)分為N1、N2和N3三個(gè)級別。其中，N3組為熟悉護(hù)理細(xì)節(jié)、業(yè)務(wù)技能熟練、考核評級優(yōu)異的護(hù)理人員。對不同組別的護(hù)理人員再次進(jìn)行層級分組，其中預(yù)檢分診組包括N1和N3級護(hù)理人員，次級搶救組則包括N1和N2級別的護(hù)理人員，危急搶救組則需要三級護(hù)理人員共同合作。對護(hù)理人員進(jìn)行腦梗死急救護(hù)理相關(guān)知識培訓(xùn)，引導(dǎo)其熟練掌握腦梗死體征評估、心電圖解讀、溶栓操作及注意事項(xiàng)等，在模擬急救考核通過后，才可對患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理管理。

（2）層級護(hù)理：根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度對其進(jìn)行分級。對存在面癱、口角歪斜的前循環(huán)腦卒中，以及存在共濟(jì)失調(diào)的腦后循環(huán)卒中患者開通綠色通道，優(yōu)先檢查，并立即安排搶救，接受溶栓處理。針對次級搶救組患者，首先引導(dǎo)患者進(jìn)行頭顱CT檢查，在明確其無溶栓相關(guān)禁忌證后再安排靜脈溶栓或手術(shù)取栓治療。堅(jiān)持先搶救患者、后掛號繳費(fèi)原則，確?；颊呖傻谝粫r(shí)間接受治療。在搶救過程中，若患者處于清醒狀態(tài)，護(hù)理人員可給予言語鼓勵(lì)，確保其情緒穩(wěn)定，并關(guān)注家屬心理狀態(tài)，使其放松身心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組搶救情況：急診分診時(shí)間、入院至治療時(shí)間及總搶救時(shí)間。（2）比較兩組神經(jīng)功能缺損程度：采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評估[6]，滿分為42分，得分越高表明神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。（3）比較兩組護(hù)理質(zhì)量：從病情管理、分級護(hù)理、應(yīng)急能力及風(fēng)險(xiǎn)評估4個(gè)方面評估，每項(xiàng)25分，得分越高說明護(hù)理質(zhì)量越高[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組搶救情況比較

觀察組急診分診時(shí)間、入院至治療時(shí)間及總搶救時(shí)間均短于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組神經(jīng)功能缺損程度評分比較

觀察組護(hù)理后神經(jīng)功能缺損程度評分低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較

觀察組病情管理、分級護(hù)理、應(yīng)急能力及風(fēng)險(xiǎn)評估評分均高于對照組（P＜0.05）。

3討論

腦梗死發(fā)病后，患者會(huì)出現(xiàn)局部腦組織缺血缺氧性壞死，導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損，出現(xiàn)面部或一側(cè)肢體麻木甚至癱瘓，部分患者還會(huì)出現(xiàn)語言障礙，嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量。腦梗死病情進(jìn)展快，可于發(fā)病后短時(shí)間內(nèi)迅速惡化，因此需盡快實(shí)施搶救[8～9]。

專職化層級護(hù)理旨在優(yōu)化人力資源配量，促進(jìn)護(hù)理工作規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化，進(jìn)而提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系[10～11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組急診分診時(shí)間、入院至治療時(shí)間及總搶救時(shí)間均短于對照組（P＜0.05）；兩組護(hù)理前神經(jīng)功能缺損程度評分比較無明顯差異（P＞0.05），觀察組護(hù)理后神經(jīng)功能缺損程度評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。專職化層級護(hù)理先對護(hù)理人員進(jìn)行分組，再根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度給予不同的護(hù)理干預(yù)，各個(gè)層級小組的護(hù)理人員各司其職，按規(guī)定為患者提供搶救護(hù)理工作，并堅(jiān)持“先搶救患者，后掛號繳費(fèi)”的原則，縮短患者等待時(shí)間，快速對患者進(jìn)行病情分級處理，確保其入院后可第一時(shí)間接受搶救。若患者處于清醒狀態(tài)，護(hù)理人員還與其進(jìn)行溝通和交流，安撫其不良情緒，引導(dǎo)其放松心態(tài)，積極配合治療，確保搶救工作順利進(jìn)行[12]。專職化層級護(hù)理具有較高的時(shí)效性和專業(yè)性，通過對護(hù)理人員進(jìn)行腦梗死護(hù)理知識培訓(xùn)和考核，提高其病情評估能力，從而能快速識別患者病情并給予對應(yīng)處理。針對病情嚴(yán)重患者開放綠色通道，確保其立即接受治療，并通過監(jiān)測生命體征、予以生命支持，使患者腦組織缺血缺氧情況得到較快改善，進(jìn)而減輕神經(jīng)功能缺損程度，提高搶救效率，為后續(xù)治療提供良好的條件[13]。急診搶救后，還需要給予患者相關(guān)護(hù)理。例如，堅(jiān)持規(guī)律鍛煉有助于改善腦部血液循環(huán)。當(dāng)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)，心率和呼吸頻率會(huì)相應(yīng)增加，從而加速血液循環(huán)，改善腦部供血。此外，規(guī)律鍛煉還可增強(qiáng)患者肌肉力量和靈活性。合理膳食對患者康復(fù)至關(guān)重要，過量的鹽分?jǐn)z入會(huì)導(dǎo)致血壓升高，增加心腦血管負(fù)擔(dān)。因此，患者應(yīng)避免食用腌制食品、深加工食品等高鹽食物。適量攝入鉀有助于維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡，可指導(dǎo)患者多食用香蕉、土豆和菠菜等富含鉀元素的食物，規(guī)范飲食，促進(jìn)病情早日康復(fù)[14]。

綜上所述，專職化層級護(hù)理可有效提高腦梗死急診搶救效率，減輕神經(jīng)功能缺損程度，提高整體護(hù)理質(zhì)量。

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