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        專職化層級(jí)護(hù)理在腦梗死患者急診搶救中的應(yīng)用效果分析

        2024-12-20 00:00:00周瑩
        健康之家 2024年19期
        關(guān)鍵詞:急診搶救護(hù)理質(zhì)量腦梗死

        摘要:目的 探討腦梗死患者急診搶救中采用專職化層級(jí)護(hù)理的臨床效果。方法 選取2023年1~12月醫(yī)院收治的70例腦梗死患者為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各35例。對(duì)照組采用常規(guī)急診護(hù)理,觀察組采用專職化層級(jí)護(hù)理。比較兩組搶救情況、神經(jīng)功能缺損程度及護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 觀察組急診分診時(shí)間、入院至治療時(shí)間及總搶救時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05);兩組護(hù)理前神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較無(wú)明顯差異(P>0.05),觀察組護(hù)理后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 專職化層級(jí)護(hù)理可有效提高腦梗死急診搶救效率,減輕神經(jīng)功能缺損程度,提高整體護(hù)理質(zhì)量。

        關(guān)鍵詞:腦梗死;專職化層級(jí)護(hù)理;急診搶救;神經(jīng)功能缺損程度;護(hù)理質(zhì)量

        腦梗死是由缺血缺氧導(dǎo)致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化,屬于腦部血液循環(huán)障礙類疾病,以中老年患者多見,也是腦血管疾病的最常見類型。大動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞以及小動(dòng)脈閉塞是導(dǎo)致腦梗死的主要病因,煙霧病為腦梗死的高危病因。此外,高血壓、心臟病等疾病也易導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生[1]。腦梗死早期患者無(wú)特定癥狀,其癥狀根據(jù)梗死部位及阻塞血管而表現(xiàn)出多樣化,部分患者腦梗死發(fā)作前可能會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈、感覺(jué)麻木等癥狀。腦梗死起病較急,癥狀通常在數(shù)秒或數(shù)分鐘達(dá)到高峰,一旦出現(xiàn)失語(yǔ)、偏癱等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀,或短暫性頭暈、復(fù)發(fā)性肢體無(wú)力等癥狀,需要立即送醫(yī)就診,于時(shí)間窗內(nèi)提高搶救效率,改善患者預(yù)后[2~3]。專職化層級(jí)護(hù)理對(duì)護(hù)理人員職責(zé)進(jìn)行明確定位,通過(guò)針對(duì)性的護(hù)理管理優(yōu)化護(hù)理效率,縮短急救時(shí)間,提高救治效率[4]。本研究旨在探討腦梗死患者急診搶救中采用專職化層級(jí)護(hù)理的臨床效果。

        1資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2023年1~12月醫(yī)院收治的70例腦梗死患者為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各35例。兩組一般資料比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];首次發(fā)?。活A(yù)計(jì)生存期≥6個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn):合并重度癡呆;于搶救過(guò)程中死亡;腦出血。

        1.2 方法

        1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)急診護(hù)理

        入院后立即給予患者急救措施,并對(duì)其進(jìn)行相關(guān)檢查,根據(jù)病情給予積極對(duì)癥治療。密切監(jiān)測(cè)患者生命體征,進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),一旦出現(xiàn)異常立即實(shí)施搶救。護(hù)理人員配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行搶救,落實(shí)急診護(hù)理措施。

        1.2.2 觀察組接受專職化層級(jí)護(hù)理

        (1)成立專職化層級(jí)護(hù)理小組:根據(jù)護(hù)理人員資歷及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)分為N1、N2和N3三個(gè)級(jí)別。其中,N3組為熟悉護(hù)理細(xì)節(jié)、業(yè)務(wù)技能熟練、考核評(píng)級(jí)優(yōu)異的護(hù)理人員。對(duì)不同組別的護(hù)理人員再次進(jìn)行層級(jí)分組,其中預(yù)檢分診組包括N1和N3級(jí)護(hù)理人員,次級(jí)搶救組則包括N1和N2級(jí)別的護(hù)理人員,危急搶救組則需要三級(jí)護(hù)理人員共同合作。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行腦梗死急救護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),引導(dǎo)其熟練掌握腦梗死體征評(píng)估、心電圖解讀、溶栓操作及注意事項(xiàng)等,在模擬急救考核通過(guò)后,才可對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理管理。

        (2)層級(jí)護(hù)理:根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度對(duì)其進(jìn)行分級(jí)。對(duì)存在面癱、口角歪斜的前循環(huán)腦卒中,以及存在共濟(jì)失調(diào)的腦后循環(huán)卒中患者開通綠色通道,優(yōu)先檢查,并立即安排搶救,接受溶栓處理。針對(duì)次級(jí)搶救組患者,首先引導(dǎo)患者進(jìn)行頭顱CT檢查,在明確其無(wú)溶栓相關(guān)禁忌證后再安排靜脈溶栓或手術(shù)取栓治療。堅(jiān)持先搶救患者、后掛號(hào)繳費(fèi)原則,確?;颊呖傻谝粫r(shí)間接受治療。在搶救過(guò)程中,若患者處于清醒狀態(tài),護(hù)理人員可給予言語(yǔ)鼓勵(lì),確保其情緒穩(wěn)定,并關(guān)注家屬心理狀態(tài),使其放松身心。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)比較兩組搶救情況:急診分診時(shí)間、入院至治療時(shí)間及總搶救時(shí)間。(2)比較兩組神經(jīng)功能缺損程度:采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)估[6],滿分為42分,得分越高表明神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。(3)比較兩組護(hù)理質(zhì)量:從病情管理、分級(jí)護(hù)理、應(yīng)急能力及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估4個(gè)方面評(píng)估,每項(xiàng)25分,得分越高說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越高[7]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1 兩組搶救情況比較

        觀察組急診分診時(shí)間、入院至治療時(shí)間及總搶救時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)。

        2.2 兩組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較

        觀察組護(hù)理后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。

        2.3 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

        觀察組病情管理、分級(jí)護(hù)理、應(yīng)急能力及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。

        3討論

        腦梗死發(fā)病后,患者會(huì)出現(xiàn)局部腦組織缺血缺氧性壞死,導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損,出現(xiàn)面部或一側(cè)肢體麻木甚至癱瘓,部分患者還會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言障礙,嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量。腦梗死病情進(jìn)展快,可于發(fā)病后短時(shí)間內(nèi)迅速惡化,因此需盡快實(shí)施搶救[8~9]。

        專職化層級(jí)護(hù)理旨在優(yōu)化人力資源配量,促進(jìn)護(hù)理工作規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化,進(jìn)而提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量,為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理,優(yōu)化護(hù)患關(guān)系[10~11]。本研究結(jié)果顯示,觀察組急診分診時(shí)間、入院至治療時(shí)間及總搶救時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05);兩組護(hù)理前神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較無(wú)明顯差異(P>0.05),觀察組護(hù)理后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。專職化層級(jí)護(hù)理先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分組,再根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度給予不同的護(hù)理干預(yù),各個(gè)層級(jí)小組的護(hù)理人員各司其職,按規(guī)定為患者提供搶救護(hù)理工作,并堅(jiān)持“先搶救患者,后掛號(hào)繳費(fèi)”的原則,縮短患者等待時(shí)間,快速對(duì)患者進(jìn)行病情分級(jí)處理,確保其入院后可第一時(shí)間接受搶救。若患者處于清醒狀態(tài),護(hù)理人員還與其進(jìn)行溝通和交流,安撫其不良情緒,引導(dǎo)其放松心態(tài),積極配合治療,確保搶救工作順利進(jìn)行[12]。專職化層級(jí)護(hù)理具有較高的時(shí)效性和專業(yè)性,通過(guò)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行腦梗死護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)和考核,提高其病情評(píng)估能力,從而能快速識(shí)別患者病情并給予對(duì)應(yīng)處理。針對(duì)病情嚴(yán)重患者開放綠色通道,確保其立即接受治療,并通過(guò)監(jiān)測(cè)生命體征、予以生命支持,使患者腦組織缺血缺氧情況得到較快改善,進(jìn)而減輕神經(jīng)功能缺損程度,提高搶救效率,為后續(xù)治療提供良好的條件[13]。急診搶救后,還需要給予患者相關(guān)護(hù)理。例如,堅(jiān)持規(guī)律鍛煉有助于改善腦部血液循環(huán)。當(dāng)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)時(shí),心率和呼吸頻率會(huì)相應(yīng)增加,從而加速血液循環(huán),改善腦部供血。此外,規(guī)律鍛煉還可增強(qiáng)患者肌肉力量和靈活性。合理膳食對(duì)患者康復(fù)至關(guān)重要,過(guò)量的鹽分?jǐn)z入會(huì)導(dǎo)致血壓升高,增加心腦血管負(fù)擔(dān)。因此,患者應(yīng)避免食用腌制食品、深加工食品等高鹽食物。適量攝入鉀有助于維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡,可指導(dǎo)患者多食用香蕉、土豆和菠菜等富含鉀元素的食物,規(guī)范飲食,促進(jìn)病情早日康復(fù)[14]。

        綜上所述,專職化層級(jí)護(hù)理可有效提高腦梗死急診搶救效率,減輕神經(jīng)功能缺損程度,提高整體護(hù)理質(zhì)量。

        參考文獻(xiàn)

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