摘要：目的 探討延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療患者的臨床效果。方法 選取2023年5月～2024年5月在醫(yī)院行膀胱灌注化療的70例膀胱癌患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各35例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用延續(xù)性護(hù)理，比較兩組化療依從性、不良反應(yīng)發(fā)生率及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組化療總依從率高于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理可有效提高膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療患者化療依從性，降低多種不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：膀胱癌；膀胱灌注化療；延續(xù)性護(hù)理；不良反應(yīng)；生活質(zhì)量

膀胱癌是臨床較為常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，其中非肌層浸潤性膀胱癌占75%～85%，可嚴(yán)重威脅患者健康[1]。盡早接受手術(shù)治療，切除病變部位，是遏制膀胱癌病情進(jìn)展、提高患者生存率的重要手段[2]。手術(shù)治療雖能切除大部分病變組織，但仍存在切除不完全的情況，可導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞殘留，增加癌癥復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，多數(shù)膀胱癌患者術(shù)后需繼續(xù)進(jìn)行膀胱灌注化療清除殘余腫瘤細(xì)胞[3]。膀胱灌注化療是指將特定的化學(xué)藥物借助導(dǎo)尿管輸入患者膀胱內(nèi)，并在其中保留一段時間，利用藥物毒性作用清除腫瘤細(xì)胞。化療周期較長，且化學(xué)藥物又具有較強的細(xì)胞毒性，可導(dǎo)致多種不良反應(yīng)，不僅增加患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，還可能降低患者治療依從性[4]。因此，臨床有必要加強對灌注化療患者的護(hù)理管理。常規(guī)護(hù)理模式通常在患者住院期間為其提供護(hù)理服務(wù)，持續(xù)時間短，難以滿足腫瘤患者的長期護(hù)理需求[5]。延續(xù)性護(hù)理能為患者提供全面、持續(xù)的護(hù)理支持，將相關(guān)護(hù)理服務(wù)延伸至患者出院后，從而更好地改善患者預(yù)后，提高其生活質(zhì)量。本研究選取2023年5月～2024年5月在醫(yī)院行膀胱灌注化療的70例膀胱癌患者為研究對象，探討延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療患者的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年5月～2024年5月在醫(yī)院行膀胱灌注化療的70例膀胱癌患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各35例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合膀胱癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；完成手術(shù)治療；術(shù)后行膀胱灌注化療；知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他惡性腫瘤；認(rèn)知障礙；中途失訪；因病情變化需更換治療方式；溝通障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組行常規(guī)護(hù)理

入院后對患者進(jìn)行常規(guī)宣教，普及膀胱癌相關(guān)注意事項，說明手術(shù)操作流程，講解疾病相關(guān)知識；予以患者適當(dāng)飲食指導(dǎo)，調(diào)節(jié)營養(yǎng)狀況；多與患者溝通交流，予以適當(dāng)心理疏導(dǎo)，調(diào)節(jié)其情緒狀態(tài)；在患者出院前對其進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知出院注意事項，提醒患者定期回院復(fù)查，按時參與下次化療。出院后每月電話隨訪1次，持續(xù)2個月。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以延續(xù)性護(hù)理

在科室內(nèi)選取1名專科醫(yī)生、1名心理咨詢師、1名護(hù)士長、8～10名?？谱o(hù)士共同組成延續(xù)性護(hù)理小組，由護(hù)士長組織各成員參與專項培訓(xùn)并通過相關(guān)考核。小組成員分工協(xié)作，收集與膀胱灌注化療相關(guān)的健康知識整合成宣教手冊發(fā)放給患者，提醒其攜帶宣教手冊，以便出院后隨時查。搭建微信干預(yù)平臺，建立病友微信群，定期在群內(nèi)發(fā)布相關(guān)知識，并為患者答疑解惑。建立心理咨詢熱線，鼓勵家屬關(guān)注患者負(fù)性情緒，有效利用心理咨詢熱線向心理醫(yī)生求助，從而獲得針對性的心理干預(yù)?；颊叱鲈汉?，護(hù)理人員每2周電話隨訪1次或上門隨訪，并根據(jù)患者病情恢復(fù)情況及其反饋結(jié)果適當(dāng)調(diào)整后續(xù)干預(yù)方案，隨訪2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組化療依從性：采用自制評價量表評估，包括按時進(jìn)行灌注化療、化療期間遵醫(yī)用藥、基本配合臨床操作、無間斷化療、無提前排藥和定期復(fù)查6個維度?；颊吣芡瓿扇績?nèi)容表示完全依從，完成3～5項表示部分依從，完成2項及以下表示不依從?？傄缽?完全依從+部分依從。（2）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率：如膀胱刺激征、胃腸道反應(yīng)、血尿、膀胱灼燒感、感染等。（3）比較兩組生活質(zhì)量：采用日?；顒幽芰υu分量表[7]評估，總分0～100分，評分越高表明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組化療依從性比較

觀察組化療總依從率為100.00%，高于對照組的總依從率82.86%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.14%，低于對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率40.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較

兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評分均高于干預(yù)前，且觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。

3討論

手術(shù)是早期膀胱癌的主要治療手段之一，然而臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，將近50%的患者在術(shù)后2年內(nèi)會復(fù)發(fā)[8]。若能在術(shù)后持續(xù)進(jìn)行膀胱灌注化療，可降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險[9]。選擇合適的護(hù)理模式可控制患者病情。延續(xù)性護(hù)理是一種將護(hù)理服務(wù)由院內(nèi)延續(xù)至院外的護(hù)理模式，可為患者提供更全面細(xì)致且更長干預(yù)周期的護(hù)理支持，解決患者在出院后遇到的各種難題，進(jìn)而發(fā)揮顯著的護(hù)理效果[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組化療總依從性明顯高于對照組（P＜0.05）。與王明艷等[11]研究結(jié)果相似。提示延續(xù)性護(hù)理對患者術(shù)后化療依從性的改善作用更為顯著。延續(xù)性護(hù)理要求護(hù)理認(rèn)為為患者設(shè)計內(nèi)容豐富、生動形象的健康宣教手冊，幫助其掌握更多相關(guān)知識，并通過組建微信群、進(jìn)行更高頻率的電話或上門隨訪，使其積極配合臨床工作，不斷提升化療依從性[12～13]。此外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，干預(yù)后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。在延續(xù)性護(hù)理干預(yù)下，患者能夠通過各種途徑持續(xù)了解灌注化療相關(guān)知識，不斷提高其自護(hù)能力。延續(xù)性護(hù)理小組成員也會通過隨訪動態(tài)，了解患者的身體恢復(fù)情況，及時發(fā)現(xiàn)患者異常表現(xiàn)，合理調(diào)整后續(xù)護(hù)理干預(yù)措施，有效降低相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險[14～15]。延續(xù)性護(hù)理能夠?qū)⑴R床護(hù)理延續(xù)至患者出院后較長一段時間，持續(xù)不斷地提供多個方面的護(hù)理支持，盡可能滿足患者護(hù)理需求，更好地穩(wěn)定病情，促進(jìn)生理機能恢復(fù)；同時，通過心理咨詢服務(wù)，調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，使其保持積極向上的康復(fù)理念，進(jìn)而實現(xiàn)對整體生活質(zhì)量水平的提升[16]。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理可有效提高膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療患者化療依從性，降低多種不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

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