摘要：目的 觀察前牙美學(xué)修復(fù)在口腔臨床治療中的應(yīng)用效果。方法 選取2022年6月～2023年6月醫(yī)院診治的78例前牙修復(fù)患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各39例。對(duì)照組予以常規(guī)前牙修復(fù)治療，觀察組予以前牙美學(xué)修復(fù)治療。比較兩組前牙修復(fù)效果、美學(xué)效果[紅色美學(xué)評(píng)分（PES和白色美學(xué)評(píng)分（WES）]、牙周狀況、咀嚼功能及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組修復(fù)形態(tài)、修復(fù)顏色和邊緣密合度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組修復(fù)后PES指數(shù)和WES指數(shù)均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組修復(fù)后GI、BI、PLI和PD分值均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組修復(fù)后咬合力和咀嚼效率均高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 前牙美學(xué)修復(fù)能夠提升患者前牙修復(fù)效果和美學(xué)效果，改善牙周狀況和咀嚼功能，且并發(fā)癥發(fā)生率低，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：前牙美學(xué)修復(fù)；咀嚼功能；齦溝出血指數(shù)；并發(fā)癥；白色美學(xué)

前牙間隙偏大、牙體裂損、牙齒扭轉(zhuǎn)等均為常見(jiàn)的前牙疾病類型，不僅影響患者日常生活，還會(huì)影響其面容美觀度[1～2]?？谇会t(yī)生需結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)前牙疾病進(jìn)行修復(fù)治療，以恢復(fù)口腔功能與美觀程度[3]。常規(guī)前牙修復(fù)技術(shù)雖然能夠有效恢復(fù)患者前牙功能，但美學(xué)效果有待提高[4～5]。本研究旨在觀察前牙美學(xué)修復(fù)在口腔臨床治療中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年6月～2023年6月醫(yī)院診治的78例前牙修復(fù)患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各39例。對(duì)照組男19例，女20例；年齡22～46歲；平均年齡（35.30±1.95）歲；病程1.4～4.5年；平均病程（2.85±0.43）年；病變位置為上前牙23例，下前牙16例。觀察組男18例，女21例；年齡23～47歲；平均年齡（35.42±2.06）歲；病程為1.2年～4.3年；平均病程（2.93±0.50）年；病變位置為上前牙25例，下前牙14例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：具有前牙修復(fù)適應(yīng)證[6]；牙齦乳頭大小與牙髓活力均正常；年齡18周歲以上；口腔衛(wèi)生習(xí)慣良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的口腔炎癥；牙周狀況較差或前牙咬合關(guān)系不穩(wěn)定；存在感染性疾?。淮嬖谡J(rèn)知功能障礙。

1.2 方法

兩組患者治療前均接受口腔檢查，明確牙周牙髓病變情況，對(duì)牙齒進(jìn)行清洗、消毒至少3次，再實(shí)施對(duì)應(yīng)治療。

對(duì)照組采用常規(guī)前牙修復(fù)治療：觀察需要修復(fù)的前牙顏色、透明度、大小和形態(tài)，制備高精度的印模與修復(fù)體（氧化鋯基全瓷冠）。

觀察組采用前牙美學(xué)修復(fù)治療：治療前徹底清洗患牙，徹底去除牙垢、腐質(zhì)，對(duì)需要修復(fù)的前牙進(jìn)行打磨處理，使修復(fù)體與患牙表面間存在一個(gè)銜接面。選擇與修復(fù)前牙顏色相近的色卡，在灰度背景下將色卡和天然牙進(jìn)行比較，并拍攝鄰近牙齒。在自然光下選擇修復(fù)體顏色，確保修復(fù)體顏色與需修復(fù)前牙和鄰近牙的顏色、色澤基本相同。參照美學(xué)價(jià)值中的黃金分割法，適當(dāng)調(diào)整修復(fù)體形態(tài)、大小與顏色，印模、牙體制備出來(lái)后安排患者進(jìn)行試戴，并進(jìn)行個(gè)性化的前牙美學(xué)修復(fù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組前牙修復(fù)效果：于修復(fù)6個(gè)月后采用美國(guó)加利福尼亞牙科協(xié)會(huì)（CDA）制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，包括牙體修復(fù)形態(tài)、顏色和邊緣密合度3個(gè)維度，每項(xiàng)0～5分，分值越高對(duì)應(yīng)的修復(fù)效果越好[7]。（2）比較兩組美學(xué)效果：于修復(fù)前和修復(fù)6個(gè)月采用軟組織紅色美學(xué)指數(shù)（PES）和白色美學(xué)指數(shù)（WES）評(píng)估。PES指數(shù)包括7個(gè)維度，每個(gè)維度0～2分，總分為0～14分；WES指數(shù)包括5個(gè)維度，每個(gè)維度0～2分，總分為0～10分；得分越高對(duì)應(yīng)的美學(xué)效果越好[8]。（3）比較兩組牙周狀況：于修復(fù)前和修復(fù)6個(gè)月采用牙周探針測(cè)量牙周探診深度（PD）、牙齦指數(shù)（GI）和齦溝出血指數(shù)（BI），采用目測(cè)加探查法評(píng)估菌斑指數(shù)（PLI），各項(xiàng)分值越低對(duì)應(yīng)的牙周狀況越佳[9]。（4）比較兩組咀嚼功能：通過(guò)傳感器測(cè)量咬合力；觀察患者咀嚼2 g杏仁的情況，計(jì)算咀嚼效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組前牙修復(fù)效果比較

觀察組修復(fù)形態(tài)、修復(fù)顏色和邊緣密合度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組美學(xué)效果比較

觀察組修復(fù)后PES指數(shù)和WES指數(shù)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組牙周狀況比較

兩組修復(fù)前牙周指標(biāo)比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；觀察組修復(fù)后GI、BI、PLI和PD分值均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組咀嚼功能比較

兩組修復(fù)前咀嚼功能比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；觀察組修復(fù)后咬合力和咀嚼效率均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

2.5 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組治療相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，低于對(duì)照組的并發(fā)癥25.64%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

3討論

在牙體美學(xué)修復(fù)過(guò)程中，口腔科醫(yī)生需要和患者在牙齒美學(xué)方面達(dá)成一致，保持有效溝通交流，使患者前牙美學(xué)問(wèn)題得到解決；若溝通交流不夠直觀和準(zhǔn)確，會(huì)導(dǎo)致兩者之間出現(xiàn)認(rèn)同偏差，進(jìn)而出現(xiàn)不必要的糾紛[10～12]。近年來(lái)牙科修復(fù)技術(shù)發(fā)展迅速，引入了口腔攝影技術(shù)，該項(xiàng)技術(shù)能夠?qū)颊哐例X結(jié)構(gòu)、病變情況進(jìn)行清楚顯示，便于了解其前牙缺損情況、牙周狀況以及鄰近牙齒情況，有助于醫(yī)生和患者根據(jù)攝影結(jié)果進(jìn)行高效溝通，可將既往診斷錯(cuò)誤情況糾正，促進(jìn)前牙修復(fù)效果提高[13～15]。

前牙修復(fù)美學(xué)應(yīng)用數(shù)碼相機(jī)將需修復(fù)的前牙、修復(fù)體與鄰近正常牙的顏色進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)能方便處理影像，實(shí)時(shí)記錄患者前牙美學(xué)修復(fù)期間的各項(xiàng)信息，醫(yī)生與技工能夠快速、準(zhǔn)確且及時(shí)地獲取美學(xué)信息，充分考慮患者的個(gè)性化特點(diǎn)與感受，與其溝通過(guò)程后再確定具體修復(fù)方案，滿足其對(duì)美觀的需求縮小修復(fù)誤差，使修復(fù)體形態(tài)、色澤等與天然牙齒保持一致，增強(qiáng)修復(fù)體仿真效果，進(jìn)而提高美學(xué)修復(fù)效果[16～17]。本研究中，觀察組修復(fù)形態(tài)、修復(fù)顏色和邊緣密合度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組修復(fù)后PES指數(shù)和WES指數(shù)均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組修復(fù)后GI、BI、PLI和PD分值均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組修復(fù)后咬合力和咀嚼效率均高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明前牙美學(xué)修復(fù)效果顯著。

綜上所述，前牙美學(xué)修復(fù)能夠提升患者前牙修復(fù)效果和美學(xué)效果，改善牙周狀況和咀嚼功能，且并發(fā)癥發(fā)生率低，臨床應(yīng)用效果顯著。

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