在新時(shí)期社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新形勢下，為了適應(yīng)公立醫(yī)院的發(fā)展需求，需要對(duì)現(xiàn)有的績效管理體系進(jìn)行完善，通過采取科學(xué)的績效管理措施來提升醫(yī)院的運(yùn)營效率，更好地滿足患者的就醫(yī)需求。但是從現(xiàn)階段公立醫(yī)院績效管理情況來看還存在一些問題亟待解決，只有解決這些問題，才能有效提升公立醫(yī)院績效管理水平?；诖?，筆者主要對(duì)公立醫(yī)院績效管理存在的問題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的策略，以期幫助公立醫(yī)院在新形勢下提升績效管理水平。

醫(yī)療行業(yè)飛速發(fā)展、社會(huì)需求日益增長，公立醫(yī)院績效管理面臨著諸多新的挑戰(zhàn)，這些挑戰(zhàn)不僅體現(xiàn)在如何提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量上，還涉及如何在有限的資源下最大限度地滿足患者的需求?，F(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境下的績效管理不僅關(guān)系到醫(yī)院的運(yùn)行效率，還直接影響到患者的治療效果和滿意度。探索適應(yīng)新形勢下的績效管理策略，對(duì)于公立醫(yī)院而言既是一種挑戰(zhàn)，也是提升服務(wù)質(zhì)量、增強(qiáng)競爭力的重要機(jī)遇。因此，如何在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下優(yōu)化資源配置、提升服務(wù)效率，成為公立醫(yī)院績效管理改革的核心問題。

新形勢下公立醫(yī)院績效管理的意義

在新形勢下公立醫(yī)院績效管理能夠幫助醫(yī)院明確其發(fā)展方向和長遠(yuǎn)目標(biāo)，為醫(yī)院提供清晰的發(fā)展軌跡，通過對(duì)醫(yī)院整體運(yùn)作的評(píng)估和監(jiān)控，績效管理有助于醫(yī)院識(shí)別關(guān)鍵績效指標(biāo)（KPIs），確保各項(xiàng)工作與醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)保持一致?？冃Ч芾磉€能夠促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部資源的合理配置，通過分析醫(yī)院的服務(wù)效率和質(zhì)量，醫(yī)院管理層能夠有效地分配資源，優(yōu)化服務(wù)流程，從而提升醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量和效率。同時(shí)，良好的績效管理還能夠增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的責(zé)任感和團(tuán)隊(duì)合作精神，當(dāng)員工明確自己的績效目標(biāo)和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，他們更有可能積極參與到醫(yī)院的日常運(yùn)營中，形成積極向上的工作氛圍。

績效管理還能夠提升醫(yī)院對(duì)外部環(huán)境變化的適應(yīng)能力，在不斷變化的醫(yī)療環(huán)境中通過持續(xù)的績效評(píng)估和管理，醫(yī)院能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對(duì)外部挑戰(zhàn)，確保其長期發(fā)展和戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

新形勢下公立醫(yī)院績效管理的現(xiàn)存問題

績效管理溝通機(jī)制不足 績效管理作為醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，其有效性在很大程度上依賴于有效的溝通。目前許多公立醫(yī)院在績效管理的溝通機(jī)制上存在明顯短板，主要體現(xiàn)在績效管理的信息傳遞不暢，在很多醫(yī)院中績效管理相關(guān)的信息和數(shù)據(jù)未能及時(shí)、準(zhǔn)確地傳達(dá)給相關(guān)人員，導(dǎo)致管理決策不能充分利用這些信息。同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部在績效管理議題上缺乏有效的溝通平臺(tái)，員工和管理層之間在績效目標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)過程等方面的溝通不足，使得員工對(duì)績效管理的認(rèn)識(shí)和理解存在偏差，難以形成統(tǒng)一的工作指導(dǎo)思想和行動(dòng)方向。醫(yī)院績效管理中還普遍存在上下級(jí)溝通不暢的問題，在很多情況下基層員工的意見和反饋難以傳達(dá)到管理層，而管理層的決策和要求也未能有效傳達(dá)給基層員工，影響了績效管理的實(shí)施效果，也可能導(dǎo)致員工的工作積極性和滿意度降低，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院的整體管理水平和服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生了不利影響。

績效管理信息化進(jìn)程緩慢 首先，績效管理的信息化滯后主要表現(xiàn)在醫(yī)院績效管理系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用程度不足，部分醫(yī)院尚未建立起完善的績效管理信息系統(tǒng)，或者即使有相關(guān)系統(tǒng)，其功能也不全面，無法滿足醫(yī)院績效管理的復(fù)雜需求。其次，醫(yī)院在績效管理信息化方面的投入不足，由于缺乏足夠的資金和人力資源投入，在績效管理信息化建設(shè)方面的進(jìn)展緩慢，難以跟上時(shí)代發(fā)展的步伐。再次，醫(yī)院績效管理信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通也存在問題，部分醫(yī)院績效管理系統(tǒng)與其他管理系統(tǒng)之間缺乏有效的數(shù)據(jù)交換和整合機(jī)制，導(dǎo)致信息孤島現(xiàn)象嚴(yán)重，影響了績效管理的整體效能。最后，醫(yī)院員工對(duì)于績效管理信息系統(tǒng)的使用能力不足，由于缺乏有效的培訓(xùn)和指導(dǎo)，醫(yī)院員工對(duì)于系統(tǒng)的操作不夠熟悉，無法充分利用信息化工具進(jìn)行績效管理，從而制約公立醫(yī)院績效管理現(xiàn)代化和科學(xué)化發(fā)展。

績效評(píng)價(jià)指標(biāo)缺乏科學(xué)性 當(dāng)前公立醫(yī)院在績效評(píng)價(jià)指標(biāo)方面明顯缺乏科學(xué)性，部分醫(yī)院的績效評(píng)價(jià)指標(biāo)設(shè)置過于簡單和粗糙，缺乏針對(duì)性和實(shí)際操作性，不能全面反映醫(yī)院的運(yùn)營狀況和服務(wù)質(zhì)量，導(dǎo)致績效評(píng)價(jià)結(jié)果無法準(zhǔn)確地指導(dǎo)醫(yī)院的管理和改進(jìn)。伴隨醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展和醫(yī)院環(huán)境的變化，原有的評(píng)價(jià)指標(biāo)已不再適用，但由于缺乏有效的更新機(jī)制，這些指標(biāo)仍然被沿用，影響了績效管理的時(shí)效性和準(zhǔn)確性。此外，醫(yī)院在績效評(píng)價(jià)指標(biāo)的應(yīng)用過程中存在局限性，部分醫(yī)院雖然設(shè)定了一系列績效指標(biāo)，但在實(shí)際應(yīng)用中指標(biāo)的權(quán)重分配和綜合評(píng)價(jià)方法缺乏科學(xué)依據(jù)，導(dǎo)致評(píng)價(jià)結(jié)果無法全面反映員工的工作績效和醫(yī)院的運(yùn)營效率。醫(yī)院在績效評(píng)價(jià)指標(biāo)的設(shè)定過程中缺乏員工的參與和反饋，導(dǎo)致評(píng)價(jià)指標(biāo)與員工的實(shí)際工作情況脫節(jié)，降低了績效評(píng)價(jià)的公正性和接受度，對(duì)醫(yī)院的整體管理水平和服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生了不利影響。

新形勢下加強(qiáng)公立醫(yī)院績效管理的策略

建立完善的績效管理溝通機(jī)制 為了加強(qiáng)公立醫(yī)院的績效管理，建立完善的績效管理溝通機(jī)制顯得尤為重要。首先，醫(yī)院需要建立一個(gè)兩向溝通的機(jī)制，鼓勵(lì)員工對(duì)績效管理提出意見和建議，可以通過定期召開員工大會(huì)、設(shè)置意見箱或在線反饋平臺(tái)等方式實(shí)現(xiàn)。在大會(huì)上管理層可以向員工介紹績效管理的進(jìn)展和成果，并留出時(shí)間讓員工發(fā)表意見和建議；為了便利員工提出反饋，醫(yī)院可以在顯眼的地點(diǎn)設(shè)置意見箱，并保證定期收集和處理這些意見；同時(shí)，建立一個(gè)在線反饋平臺(tái)，員工可以通過它匿名提交他們對(duì)績效管理的看法和建議，醫(yī)院管理層需要保證對(duì)這些反饋的及時(shí)回應(yīng)和處理，以顯示對(duì)員工意見的重視。其次，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)跨部門之間的溝通協(xié)作，可以設(shè)立一個(gè)由不同部門代表組成的績效管理小組，小組的成員應(yīng)包括來自臨床、護(hù)理、行政和后勤等關(guān)鍵部門的代表。小組的主要職責(zé)是確?？冃Ч芾碓诟鱾€(gè)部門間的統(tǒng)一性和連貫性，為此小組應(yīng)定期召開會(huì)議，討論績效管理的共同問題和改進(jìn)策略。最后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的親自參與對(duì)于建立信任和尊重的溝通氛圍至關(guān)重要，領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)定期安排與不同部門的員工面對(duì)面交流的時(shí)間，比如通過“開放日”或“茶話會(huì)”等非正式活動(dòng)，在這些交流中領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)主動(dòng)詢問員工在工作中遇到的困難和挑戰(zhàn)，以及他們對(duì)績效評(píng)估的看法和建議。領(lǐng)導(dǎo)層還應(yīng)在日常工作中展現(xiàn)出對(duì)員工意見的重視，比如通過回應(yīng)員工提出的問題或建議，實(shí)施可行的改進(jìn)措施。通過這些綜合措施，公立醫(yī)院可以有效地建立和完善績效管理的溝通機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院績效管理的有效實(shí)施和持續(xù)改進(jìn)。

加快績效管理信息化建設(shè)步伐 公立醫(yī)院加快績效管理信息化建設(shè)應(yīng)投入必要的資源來升級(jí)現(xiàn)有的信息技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施，首要步驟是進(jìn)行需求分析，以明確所需硬件和軟件的規(guī)格和性能要求，包括對(duì)現(xiàn)有系統(tǒng)的評(píng)估，以及預(yù)期升級(jí)對(duì)提高績效管理效率的潛在影響。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)制定詳細(xì)的預(yù)算計(jì)劃，以確保所需投資得到充分的財(cái)務(wù)支持，投資不僅涵蓋購買硬件設(shè)備如服務(wù)器和計(jì)算機(jī)，還包括軟件系統(tǒng)的開發(fā)或采購費(fèi)用。醫(yī)院還應(yīng)與專業(yè)的IT供應(yīng)商合作，確保所購買或開發(fā)的硬件和軟件能夠滿足績效管理的特定需求。此外，醫(yī)院應(yīng)選擇合適的軟件開發(fā)伙伴或購買市場上已有的成熟產(chǎn)品，在實(shí)施過程中優(yōu)先考慮用戶友好性和系統(tǒng)的可擴(kuò)展性，以適應(yīng)未來的需求變化。為保證數(shù)據(jù)安全和隱私保護(hù)，醫(yī)院應(yīng)在信息系統(tǒng)中實(shí)施嚴(yán)格的安全措施，包括數(shù)據(jù)加密、訪問控制和防火墻保護(hù)，同時(shí)對(duì)員工進(jìn)行數(shù)據(jù)安全和隱私保護(hù)的培訓(xùn)，提高他們?cè)谔幚砜冃Ч芾頂?shù)據(jù)時(shí)的安全意識(shí)和能力。醫(yī)院還應(yīng)定期評(píng)估和更新其績效管理信息系統(tǒng)，其關(guān)鍵在于建立一個(gè)持續(xù)的監(jiān)測和評(píng)估機(jī)制，包括定期收集用戶反饋，監(jiān)控系統(tǒng)性能，以及評(píng)估新技術(shù)和市場趨勢?；谶@些信息，醫(yī)院可以對(duì)系統(tǒng)功能進(jìn)行必要的升級(jí)和優(yōu)化，以確保技術(shù)的先進(jìn)性和系統(tǒng)的適用性，在醫(yī)院發(fā)展和市場變化的過程中，醫(yī)院還應(yīng)調(diào)整系統(tǒng)配置，以適應(yīng)新的管理需求和挑戰(zhàn)。通過這些措施，醫(yī)院能夠有效地加快績效管理信息化建設(shè)的步伐，為績效管理提供強(qiáng)大的技術(shù)支撐，從而提升整體的管理效能和服務(wù)質(zhì)量。

優(yōu)化績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系 在新形勢下優(yōu)化和科學(xué)化績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，需要醫(yī)院對(duì)現(xiàn)有績效評(píng)價(jià)體系進(jìn)行全面審視，確保評(píng)價(jià)指標(biāo)能夠全面反映醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)營效率。為此，醫(yī)院應(yīng)組成一個(gè)跨學(xué)科的專業(yè)團(tuán)隊(duì)來分析現(xiàn)行的績效評(píng)價(jià)指標(biāo)，團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包括醫(yī)療、財(cái)務(wù)、管理以及質(zhì)量控制等領(lǐng)域的專家。團(tuán)隊(duì)的首要任務(wù)是對(duì)現(xiàn)有指標(biāo)進(jìn)行全面審查，評(píng)估其對(duì)醫(yī)院運(yùn)營和服務(wù)質(zhì)量的反映程度，通過會(huì)議討論、數(shù)據(jù)分析和員工訪談等方式，團(tuán)隊(duì)需識(shí)別出過于側(cè)重量化指標(biāo)而忽視服務(wù)質(zhì)量的問題，團(tuán)隊(duì)還應(yīng)評(píng)估指標(biāo)的實(shí)際應(yīng)用效果，如是否能有效反映醫(yī)院的運(yùn)營效率和服務(wù)水平。另外，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)，制定更加全面和具體的評(píng)價(jià)指標(biāo)，深入分析醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)方面，首先考慮醫(yī)院的財(cái)務(wù)效益，比如成本控制、資源利用率等；還應(yīng)引入醫(yī)療服務(wù)的特定指標(biāo)，如門診和住院治療的效率，在制定指標(biāo)時(shí)需確保其具有可測量性和相關(guān)性，以便于準(zhǔn)確評(píng)估和監(jiān)控。

為了提高績效評(píng)價(jià)的科學(xué)性，醫(yī)院可以引入專業(yè)的數(shù)據(jù)分析方法和工具以提高績效評(píng)價(jià)的科學(xué)性，包括使用統(tǒng)計(jì)分析軟件如SPSS或SAS來處理和分析績效數(shù)據(jù)，利用這些工具，醫(yī)院可以進(jìn)行復(fù)雜的數(shù)據(jù)挖掘，比如趨勢分析、關(guān)聯(lián)分析和預(yù)測模型。醫(yī)院也可以利用數(shù)據(jù)可視化工具如Tableau或Power BI來幫助管理層直觀理解數(shù)據(jù)分析結(jié)果，從而做出更加明智的決策。為保持績效評(píng)價(jià)體系的有效性，醫(yī)院還應(yīng)關(guān)注外部環(huán)境變化對(duì)評(píng)價(jià)體系的影響，如新的醫(yī)療政策、技術(shù)進(jìn)步等，基于這些評(píng)估和審查，醫(yī)院可以及時(shí)調(diào)整評(píng)價(jià)指標(biāo)，確保其始終與醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)和運(yùn)營需求相一致，進(jìn)而為績效管理提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，推動(dòng)醫(yī)院整體管理水平和服務(wù)質(zhì)量的提升。

面對(duì)醫(yī)療行業(yè)的快速變化和日益增長的服務(wù)需求，公立醫(yī)院績效管理的優(yōu)化和創(chuàng)新尤為重要。通過加強(qiáng)專業(yè)人才的培養(yǎng)與引進(jìn)、推進(jìn)信息化進(jìn)程、完善溝通機(jī)制以及科學(xué)化績效評(píng)價(jià)體系等策略，公立醫(yī)院將能夠更加有效地應(yīng)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的挑戰(zhàn)，提升管理效率和服務(wù)質(zhì)量。未來，隨著技術(shù)的進(jìn)步和管理理念的更新，公立醫(yī)院績效管理仍然要不斷地探索和適應(yīng)，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的最優(yōu)化，更好地服務(wù)于患者和社會(huì)。

（作者單位：新疆醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院）