摘" 要：文章采用文獻調查法和實驗對比法展開研究，研究中實驗班基于OBE理念的五味通關法分階段組織教學和考評，五味通關設計為五大關，即五味中藥關，五味中藥分別為辛味藥、苦味藥、甘味藥、酸味藥和咸味藥。研究中對照班應用傳統(tǒng)教學方法開展教學。最后統(tǒng)計結果顯示五味通關法實驗班的學習成績明顯優(yōu)于對照班（P＜0.05）。五味通關法教學可以有效地提高學生學習的自主性、目標性和效率，能顯著提高教學效果。由此，基于OBE理念的五味通關法在中藥專業(yè)中藥藥理教學的應用，可以提升高職高專中藥專業(yè)中藥藥理課程的教學質量。

關鍵詞：中藥藥理教學；五味通關法；OBE理念

中圖分類號：G424" " 文獻標識碼：A" " 文章編號：1673-7164（2024）35-0065-05

中藥藥理使用現代藥理學技術揭示中藥臨床療效的作用機理和臨床應用規(guī)律。中藥藥理是基礎與臨床的橋梁學科，是藥理學和中藥學的交叉學科，屬于現代臨床中藥學范疇。中藥藥理是國家執(zhí)業(yè)藥師考試的核心課程之一，是藥師指導中藥臨床應用的骨干課程。因此中藥藥理是中藥專業(yè)重要的課程。在高職高專中藥藥理教學中，學生存在四大學習問題，嚴重影響了學生對中藥藥理課程的學習效果。第一，中藥藥理需要記憶的知識內容多且復雜，中藥藥理課程需要掌握傳統(tǒng)的中藥性味、歸經、毒性與功效的同時，還要求掌握現代的中藥有效成分、藥理作用、不良反應與臨床應用。面對傳統(tǒng)中醫(yī)藥和現代西醫(yī)藥兩套思維與知識，學生容易顧此失彼，很難全面掌握復雜的知識內容。第二，中藥藥理要求掌握的中藥種類多，需要重點掌握的代表中藥有十九大類近六十余個，需要熟悉的常用中藥有近一百個，這么多中藥的傳統(tǒng)功效和現代藥理作用與應用，其學習難度高。第三，中藥藥理內容的理論性強，學習過程中，學生容易出現學習疲勞，學習效果不佳。第四，面對知識類的課程，很多學生采取的是突擊式機械記憶的學習方法，準備課程的期末考試。綜上所述，學生學習中藥藥理的整體效果不佳。

因此，針對上述四大問題，本研究打破常規(guī)一次期末考試考核的方式，以執(zhí)業(yè)藥師考試為目標，把中藥藥理劃分為多階段開展教學和考核，采取了課堂學習評價和分階段考核評價的教學改革策略。中藥藥性理論是以中藥性味研究中藥功效與應用規(guī)律的理論。依據中藥性味，同味中藥有共性的功效特點與藥理作用規(guī)律。中藥主要有五味，即辛味藥、苦味藥、甘味藥、酸味藥和咸味藥。因此，中藥藥理教學可以劃分為五大階段。

OBE理念（Outcome-based Education），是注重以學習結果為導向、以學習目標為中心、以學生自主學習為中心的教育理念，［1］促進學生主動學習，產生良好的學習效果。傳統(tǒng)教學往往以教師為主、側重于教的目標，偏重于教的內容，忽視了學生、學生的學習的目標不明確，學生的學習效果不佳，整體偏向灌輸式教學，［2］學生學習被動，學習效果較差。在運動和游戲闖關的啟發(fā)下，本研究基于OBE理念，結合中藥五味理論，以通過執(zhí)業(yè)藥師考試為目標，針對上述四大教學問題，實踐和探索基于OBE理念的五味通關法在中藥藥理教學的應用。中藥藥理的五味通關法教學，是以中藥五味理論把中藥藥理教材分為五大部分，中藥藥理教學分為五大階段，每一階段都以執(zhí)業(yè)藥師考試目標為中心，設置學習目標、開展考核評價和組織教學的教學模式。五大階段分別要求達成相關執(zhí)業(yè)藥師考試的學習目標，即五味通關法教學。教學研究實踐表明，五味通關法教學可以顯著提高中藥藥理學科的教學質量。

一、五味通關法教學設計

（一）五味通關教學內容設計

根據中藥五味理論研究，中藥藥味與藥理作用具有明顯的規(guī)律，如辛味善開、苦味善瀉、甘味善補、酸味善收和咸味善軟。辛味藥具有發(fā)汗、抗炎、促進消化、調節(jié)平滑肌運動、調節(jié)心血管功能、改善血流動力學、改善血液流變學和抗血栓的藥理作用規(guī)律。苦味藥具有抗病原微生物、抗炎、抗毒素和通便的藥理作用規(guī)律。甘味藥具有調節(jié)免疫功能、促進造血、調節(jié)物質合成代謝和調節(jié)生殖功能的藥理作用規(guī)律。酸味藥具有止血、止瀉、止汗、止咳和安蛔止痛的藥理作用規(guī)律。咸味藥具有化痰散結、消腫散結、抗增生和止痙抗驚厥的藥理作用規(guī)律。依循五味中藥的藥理作用規(guī)律，中藥藥理教學總共設計為五大階段，五大階段需要達成執(zhí)業(yè)藥師目標，即五味通關，分別是辛味藥關、苦味藥關、甘味藥關、酸味藥關和咸味藥關。教師根據通關教學的執(zhí)業(yè)藥師考試目標和中藥藥理的教學大綱要求，依據中藥的五味整合教材，完成五味通關的教案、講稿和課件等教學準備。第一關即辛味中藥關，包含解表藥、芳香化濕藥、祛風濕藥、理氣藥、活血化瘀藥和開竅藥章節(jié)；第二關即苦味中藥關，包含清熱藥和瀉下藥章節(jié)；第三關即甘味中藥關，包含補益藥和安神藥章節(jié)；第四關即酸味中藥關，包含收斂固澀藥和止血藥章節(jié)；第五關即咸味中藥關，包含化痰藥、軟堅散結藥和平肝息風藥章節(jié)。

（二）五味通關級別設計

每一味的通關根據執(zhí)業(yè)藥師考試目標和OBE理念，實施課堂考核和分階段考核，設計為三個級別，即第一級通關是學生每次課堂的學習結果關，第二級通關是課后主題章節(jié)的執(zhí)業(yè)藥師模擬考核關，第三級通關是每階段綜合的執(zhí)業(yè)藥師模擬考核的通關賽。每節(jié)課要求學生及時完成本次課堂學習內容的思維導圖。下課便收集每個學生本次課堂的學習思維導圖，作為學生的課堂學習結果考核。這體現了OBE以學習結果輸出為導向的教育理念。例如，辛味藥關包含解表藥、芳香化濕藥、祛風濕藥、理氣藥、活血化瘀藥和開竅藥章節(jié)。第一級通關為學生在課堂上完成的思維導圖考核，包含解表藥的思維導圖、芳香化濕藥的思維導圖、祛風濕藥的思維導圖、理氣藥的思維導圖、活血化瘀藥的思維導圖和開竅藥的思維導圖。第二級通關為課后每章節(jié)內容執(zhí)業(yè)藥師模擬題的通關，即解表藥、芳香化濕藥、祛風濕藥、理氣藥、活血化瘀藥和開竅藥的執(zhí)業(yè)藥師的各章節(jié)模擬考核。第三級通關為每階段的執(zhí)業(yè)藥師模擬通關賽，即解表藥、芳香化濕藥、祛風濕藥、理氣藥、活血化瘀藥和開竅藥執(zhí)業(yè)藥師模擬考題的綜合現場通關比賽。第一級通關的課堂學習思維導圖，示例見圖1。

（三）五味通關方式設計

為了及時激發(fā)學生的學習興趣，每章的課后執(zhí)業(yè)藥師模擬通關考核采用學習通線上考試的方式。為了比較全面地考核教學內容，達成執(zhí)業(yè)藥師目標，每階段的通關賽采取線下多媒體通關賽結合線上通關賽互補的方式開展，線上通關賽使用學習通軟件，線下通關賽則使用多媒體分組輪流答題。

（四）五味通關組織設計

為了培養(yǎng)學生互助協(xié)作、團隊合作的精神，養(yǎng)成良好的班級學習氛圍，可使用組員通關和小組通關相結合的形式開展。每個組員的通關成績之和，作為整個小組的通關總成績，以小組的總成績作為通關教學考核和評價的依據。

二、五味通關考評設計

首先，五味通關考評抓住以學習目標為中心的OBE教育理念，每章節(jié)學習后便及時實施執(zhí)業(yè)藥師模擬考核，緊緊圍繞執(zhí)業(yè)藥師考試目標要求進行考評。其次，落實以學生為中心的OBE教育理念，充分發(fā)揮學生的自主性，通關考評的具體實施由學生組織來完成。教師主要負責考評設計、監(jiān)督與抽查。每藥味中藥考評后，及時進行教學反饋。

（一）課堂學習結果考評

每組推選一名學生組成課堂學習結果思維導圖的考評小組，班長、紀檢委員和學習委員組成監(jiān)督小組，監(jiān)督小組同時參與學習結果的考評并對考評結果進行復核。教師給出學習結果思維導圖的考核通關標準并抽查。教師完成考評小組成員的思維導圖考評?？己藢嵭邪俜种疲_到通關標準的給予60分，良好、優(yōu)良和優(yōu)秀的分別給予70分、80分和90分。沒有提交學習思維導圖和未達到通關要求的，沒有學習分。

（二）課后執(zhí)業(yè)藥師模擬考評

每章節(jié)課后，進行學習內容的執(zhí)業(yè)藥師模擬通關考核?？己朔绞讲捎脤W習通線上考核，題型為模擬執(zhí)業(yè)藥師考試的單項選擇題和多項選擇題。每組組員的成績都達到60分，則這一小組達到通關要求，給予通關組別組員各自相對應的學習積分。每組的答題所得分，計入每藥味關的分數。未達到通關要求的，不計入分數。

（三）五味通關賽考評

每味階段教學結束后，可使用一節(jié)課開展藥味階段的執(zhí)業(yè)藥師課堂通關賽，包含線上通關賽和線下通關賽。線上通關賽采用學習通考試答題，設置百分制，占比通關賽50%。線下通關賽采用PPT分組輪流答題，占比通關賽50%。藥味通關賽成績達到60分，則達到通關要求；未達到通關要求的，不計入分數。

（四）五味通關綜合考評

在每一階段的綜合考評之中，每味階段包含的課堂學習結果的思維導圖考評占比20%，每味階段包含的課后模擬考核占比30%，每味階段的通關賽占比50%。每味階段之中，所有次數的課堂學習結果的思維導圖的平均分作為每味階段的學習結果考評的最終得分。每味階段之中，所有次數課后考核的平均分作為最后每味階段的課后考核的得分。最后按照上述比例，計算得出每一味藥關的綜合考評得分。每組的綜合考評得分達到60分，即為通關，計入相應的最終考評成績；未達到通關要求，不能獲得相應的課終考評成績。每一味藥關綜合考評得分的第一名，在課堂進行專門的通關冠軍的頒獎和榮譽證書。未達到通關要求的，需開展學習總結和分析，給予一次補充的通關機會，補充通關者，統(tǒng)一給予60分。通過教學反饋與總結，為下一次順利通關做好動員和準備。

（五）五味通關課終成績考評

課終成績考評，平時的通關綜合考評占比30%，期末考試占比50%，操作考核占比20%。五味通關總共設計為五味階段，每一關在總的通關考核占比為五分之一即20%，每一關的考評得分在課終成績考評中占比為30%×20%＝6%。每一關的綜合考評得分×6%＝每關的課終考核得分，五味通關的課終考核得分之和為平時課終通關考核總得分。課終成績得分＝平時課終通關考核總得分（平時分）＋期末考試成績×50%（考試分）＋操作成績×20%（操作分）。

三、五味通關教學實施

（一）實驗對象

在江西中醫(yī)藥高等?？茖W校2021級中藥專業(yè)隨機選擇2個班級開展五味通關法教學的實驗研究，探索五味通關法教學在中藥專業(yè)中藥藥理課程的應用。

（二）實驗方法

1. 訪談調研法

首先拜訪中醫(yī)藥教育專家，廣泛調研中藥藥理的五味通關設計方案的可行性。由于中藥藥理是基礎與臨床的橋梁學科，需拜訪相關中醫(yī)臨床醫(yī)師和藥師，調研中藥藥理的五味教學重點，以及中藥臨床應用的五味通關教學要求。

2. 問卷調查法

設計調查問卷，在實驗班級學生中，調查學生的學習興趣、學習狀態(tài)、學習動力和學習滿意度，分析并把握學生的學習自主性、興趣性、目標性和學習滿意度。

3. 實驗對比法

在開設了中藥藥理課程的2021級大專中藥專業(yè)班級中隨機選擇兩個班級開展教學對比實驗，分別作為對照班和實驗班。最后進行數理統(tǒng)計對比分析。

（三）實驗步驟

1. 實驗前班級比較

教學實驗前，針對2個班級的學生地前期課程學習基礎進行考核和對比分析。前期學習的課程中，與中藥藥理密切相關的知識內容，主要有中醫(yī)基礎、中藥學、方劑學等知識。以中醫(yī)基礎、中藥和方劑學等三大方面的知識內容進行考查分析。考查結果如表1，表明對照班與實驗班學生在前期的相關基礎知識水平，沒有差別，擁有相同的學習基礎，處于同級水平。

2. 教學實驗實施

兩個班級分別實施對應的教學法，實驗班實施五味通關法教學，以執(zhí)業(yè)藥師目標為中心，把握學生學習的結果，以及實施及時的課后考核評價和每味階段考核評價。對照班實施傳統(tǒng)的教學方法，教學以教材的順序，講述中藥的有效成分和藥理作用的藥理知識，接著講述中藥的臨床應用，課后布置作業(yè)。

（四）教學研究考核

1. 問卷調查

教學實驗后調查實驗班學生對學習內容興趣、學習自主性、學習目標性和學習滿意等情況。實驗班發(fā)放問卷調查53份，收回有效問卷53份，有效回收率為100%。

2. 考試考核

教學研究實驗的課終考試，考試試題內容的設定、參考答案和評分標準，依據執(zhí)業(yè)藥師考試目標和課程教學大綱的評價考核要求，統(tǒng)一考試的評價尺度。考試執(zhí)行考教分離的原則，考試試卷和考試成績的分析，都選擇其他經驗豐富的教師負責。最后，比較分析五味通關實驗班和對照班的課終考試成績。

3. 統(tǒng)計學方法

應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量的資料用（x±s）表示，應用t檢驗。計數的資料用率（%）表示，應用x2檢驗。P＜0.05，表明差異具有統(tǒng)計學意義。

（五）結果與分析

1. 學習問卷結果

教學實驗后，對中藥藥理課程教學的興趣性、學習自主性、學習目標性和滿意度，進行問卷調查。實驗班的調查情況，見表2。學習內容興趣度和課程教學滿意率的調查問卷顯示，學生目標性強，學習的自主性好，學習興趣性高，尤其是對中藥臨床應用內容的興趣性高，課程滿意率高。

2. 考試成績結果

教學實驗后，從表3和表4可得知，五味通關實驗班和對照班的學習成績的對比Plt;0.05，這表明2種教學方法的學習成績有顯著差異。

3. 結果分析

分析問卷調查結果發(fā)現，學生對自己課程學習的自主性、目標性和滿意度高。五味通關實驗班和對照班的考試成績比較研究，也表明五味通關法教學的實施，更能促進學生的學習，能顯著提高學生的學習成績。教學實驗結果整體反映了五味通關法教學班級學生的優(yōu)良學習狀況。

四、討論

（一）五味通關法教學體現了OBE的自主性

在五味通關法教學的實施中，學生對表現優(yōu)秀者，自發(fā)給予的鼓掌聲和贊嘆聲。課堂中獲得獎勵時，全班學生發(fā)出的歡笑聲和加油聲。這些良好的心理激勵措施，有效地促進了學生的自主學習。［3］各組的學生相互督促，相互鼓勵，相互幫助，學習先進的同學幫助后進的同學，形成了團結互助的班級學習氛圍和勤奮好學的學風。良好的學習氛圍和學風，為學生自主學習培養(yǎng)了優(yōu)良的學習環(huán)境，體現了以自主學習為主的OBE理念。

（二）五味通關法教學體現了OBE的結果性

中藥藥理課程分為五大階段的五味通關，每味中藥通關又依據教學結果要求和執(zhí)業(yè)藥師目標結果分為三個級別。每一關的通關結果以及相關的反饋和激勵，不斷驅動學生主動學習。［4］一關就是一部分，逐步積少成多地掌握整個中藥藥理知識內容，實現了五味中藥都通關的學習成果。每味中藥功效、藥理成分、藥理作用與應用的規(guī)律性思維導圖和通關成果，是學生學習中藥藥理的結果體現，有利于掌握中藥藥理作用的規(guī)律，有利于減輕學習負擔，激勵學生學習，體現了以結果為導向的OBE理念。

（三）五味通關法教學體現了OBE的目標性

每學期開學時，很多學生計劃要好好學習。但是隨著學習時間的延長，則逐漸松懈，部分學生甚至陷入迷茫。學生松懈和迷茫的重要原因，是缺乏具體的學習目標。學生努力學習，卻不能及時地感受到學習的收獲，因此逐漸進入松懈的學習狀態(tài)。［5］中藥藥理每個課堂和每味中藥階段學習的執(zhí)業(yè)藥師考試通關目標，不斷為學生樹立清晰的行動目標，使學生具有明確的學習目標。執(zhí)業(yè)藥師考試的目標是促進通關學習的成功。通關的成功又不斷地促進學生學習，［6］達成五味通關法教學的所有目標，最后完成整個課程的學習目標，體現了以目標為中心的OBE理念。

五、結語

五味通關法教學提高了學生學習的自主性，解決了學生學習中藥藥理時出現的主要問題，同時提高了中藥藥理的學習成績，也從整體上提高了中藥藥理的教學質量。

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（責任編輯：邵秋露）

基金項目：江西省高等學校教學改革研究省級立項課題“通關教學法在《中藥藥理與應用》課程的應用與研究”（課題編號：JXJG-21-44-6）。

作者簡介：尹建康（1978—），男，碩士，江西中醫(yī)藥高等?？茖W校藥學系講師，研究方向為中藥藥理教學、中醫(yī)臨床；周鐵文（1963—），男，學士，江西中醫(yī)藥高等專科學校藥學系主任中藥師，研究方向為中藥學教學；王英（1966—），女，學士，江西中醫(yī)藥高等?？茖W校藥學系副教授，研究方向為中藥學教學；湯燦輝（1983—），女，碩士，江西中醫(yī)藥高等專科學校藥學系副教授，研究方向為中藥學教學；侯春久（1985—），女，碩士，江西中醫(yī)藥高等?？茖W校藥學系講師，研究方向為中藥學教學。