【摘 要】目的：探討基于護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)的整體護(hù)理聯(lián)合圖文溝通對(duì)肺炎患兒的影響。方法：選取2021年7月1日～2023年7月31日收治的204例肺炎患兒作為研究對(duì)象，采用亂數(shù)表法分為參照組和研究組各102例，參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施護(hù)理程序指導(dǎo)下整體護(hù)理與圖文溝通；比較兩組臨床癥狀緩解時(shí)間、依從性、家屬護(hù)理滿意度，比較兩組干預(yù)前后肺功能指標(biāo)[包括第一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC%、最大呼氣峰流速（PEF）]。結(jié)果：干預(yù)后，研究組FEV1、FEV1/FVC%、PEF均高于參照組（P＜0.01）；研究組臨床癥狀緩解時(shí)間短于參照組（P＜0.01），依從性、家屬護(hù)理滿意度均高于參照組（P＜0.05）。結(jié)論：將以護(hù)理程序?yàn)橹笇?dǎo)的整體護(hù)理與圖文溝通應(yīng)用于肺炎患兒，可緩解臨床癥狀，改善肺功能，提升治療依從性、家屬護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】肺炎患兒；護(hù)理程序；整體護(hù)理；圖文溝通；依從性；肺功能

中圖分類號(hào)：R473.72" 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.15.020" 文章編號(hào)：1006-7256（2024）15-0069-04

肺炎指肺組織發(fā)生炎癥的疾病，通常是由細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲等病原體引起的肺部感染性疾病，兒童群體多發(fā)。兒童肺炎以發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難等癥狀為主，其治療通常包括抗感染藥物，如抗生素或抗病毒藥物，嚴(yán)重者可實(shí)施輸液、吸氧等支持療法［1］。但兒童群體年齡較小，依從性較差，需采取合適護(hù)理方法配合相應(yīng)治療手段，促進(jìn)治療效果提升，臨床常用的護(hù)理多以遵醫(yī)囑實(shí)施給藥護(hù)理等基礎(chǔ)內(nèi)容為主，缺乏整體性，易出現(xiàn)患兒依從性較差的問題［2］。以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)的整體護(hù)理可按照程序針對(duì)患兒實(shí)施詳細(xì)評(píng)估，結(jié)合患兒及家屬需求制訂完整的護(hù)理方案，使所有護(hù)理措施得到有效整合，提供全面性較強(qiáng)的護(hù)理服務(wù)。圖文溝通憑借多彩圖文與患兒及家屬進(jìn)行直接溝通，使心理狀態(tài)得到有效改善，提升治療依從性［3］?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2021年7月1日～2023年7月31日本院收治的204例肺炎患兒作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》［4］相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②家屬自愿參與研究且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在心、肝、腎等器官損傷者；②伴有其他肺部疾病、惡性腫瘤者；③伴有嚴(yán)重性先天疾病者；④家屬溝通存在障礙者。采用亂數(shù)表法分為參照組與研究組各102例。參照組男56例、女46例，年齡2～11（6.78±1.15）歲；病程3～12（7.33±1.34）d。研究組男58例、女44例，年齡3～12（6.83±1.24）歲；病程4～11（7.27±1.42）d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究獲得倫理學(xué)審批。

1.2 方法

1.2.1 參照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理。主要涉及各項(xiàng)檢查的協(xié)助護(hù)理，密切觀察患兒病情變化，定時(shí)實(shí)施排痰處理，積極開展健康教育等內(nèi)容。

1.2.2 研究組 實(shí)施護(hù)理程序指導(dǎo)下整體護(hù)理與圖文溝通，具體措施如下。①護(hù)理程序指導(dǎo)下整體護(hù)理。a.實(shí)施護(hù)理評(píng)估與診斷：對(duì)患兒生命體征、病情程度、呼吸狀態(tài)、進(jìn)食情況及精神狀態(tài)做出評(píng)估，對(duì)家庭情況進(jìn)行了解，為其制訂個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃。b.制訂護(hù)理計(jì)劃：包括呼吸道護(hù)理、營養(yǎng)支持、監(jiān)測(cè)病情變化等，并結(jié)合病情制訂相應(yīng)處理措施。c.護(hù)理干預(yù)措施：首先進(jìn)行呼吸道管理，定期采用護(hù)理程序中規(guī)定的呼吸道清潔措施，如吸痰、清潔口腔等，同時(shí)要對(duì)患兒的呼吸頻率、呼吸深度和呼吸節(jié)律進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)呼吸困難的表現(xiàn)進(jìn)行觀察，并將其保持在通暢的呼吸狀態(tài)中。其次進(jìn)行營養(yǎng)支持，根據(jù)護(hù)理程序指導(dǎo)下的飲食要求，提供易消化、高熱量、高營養(yǎng)價(jià)值的食物，并積極補(bǔ)充維生素等營養(yǎng)物質(zhì)。再次監(jiān)測(cè)病情變化，針對(duì)患兒生命體征，如體溫、心率、呼吸頻率、血壓等展開密切監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，并將相關(guān)情況及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生。接著提供心理支持與教育，以親切護(hù)理態(tài)度與患兒溝通交流，同時(shí)為家屬提供持續(xù)的支持和教育，向他們解釋病情、護(hù)理措施和康復(fù)計(jì)劃，提供相關(guān)指導(dǎo)，使其更好地照顧和支持患兒。最后重視康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)肺炎后的患兒進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，包括深呼吸、咳痰訓(xùn)練等，幫助其恢復(fù)肺功能，并對(duì)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效預(yù)防。②圖文溝通。a.文字溝通：通過手機(jī)發(fā)送文字信息（包括飲食要求、藥物使用說明、注意事項(xiàng)等）與家屬進(jìn)行溝通，向他們提供患兒護(hù)理的指導(dǎo)和建議。b.圖片溝通：可拍攝有關(guān)護(hù)理技巧、飲食搭配、家庭環(huán)境整理等方面的圖片發(fā)送給家屬，幫助他們更直觀地了解患兒的護(hù)理需求。c.視頻溝通：可借助視頻通話的方式直接與家屬進(jìn)行實(shí)時(shí)溝通，指導(dǎo)護(hù)理操作，如呼吸道清潔、體位調(diào)整等，更直接地展示護(hù)理技巧，提高護(hù)理能力。

1.3 觀察指標(biāo) ①癥狀緩解時(shí)間：包括咳嗽消失時(shí)間、憋喘消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間。②肺功能指標(biāo)：包括干預(yù)前后第一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC%、最大呼氣峰流速（PEF）。③依從性：以 Morisky用藥依從性問卷（MMAS8）［5］為依據(jù)評(píng)估患兒的依從性，分?jǐn)?shù)0～8分，分?jǐn)?shù)越高表示依從性越好，良好、中等、較差分別為8分、6～7分、＜6分?？傄缽穆剩?）=（良好例數(shù)+中等例數(shù)）/總例數(shù)×100%。④護(hù)理滿意度：以紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）［6］為依據(jù)評(píng)估家屬護(hù)理滿意度，按照19～37分、38～56分、57～75分、76～94分、95～100分劃分為非常不滿意、不滿意、一般滿意、滿意和非常滿意?？倽M意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)、百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀緩解時(shí)間比較 見表1。

2.2 兩組干預(yù)前后肺功能指標(biāo)比較 見表2。

2.3 兩組家屬護(hù)理滿意度比較 見表3。

2.4 兩組依從性比較 見表4。

3 討論

肺炎的發(fā)生與多種病原體相關(guān)，其中較常見的類型為細(xì)菌與病毒感染，且根據(jù)患者年齡和身體狀態(tài)的差異，有不同的癥狀表現(xiàn)［7］。兒童因肺部發(fā)育尚不完善、免疫力處于較差水平，易受到病原體的侵襲。病毒感染是兒童肺炎最為常見的致病原因，以流感病毒、呼吸道合胞病毒常見，可借助空氣飛沫或直接接觸傳播的方式引發(fā)兒童肺部感染。細(xì)菌感染也是導(dǎo)致兒童肺炎的常見原因，包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，進(jìn)而兒童呼吸道導(dǎo)致肺部感染［8］。肺炎患兒多表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、乏力、厭食等癥狀，治療方案多根據(jù)感染病原體的不同選取差異化方法。有研究指出［9］，有效的護(hù)理方案在促進(jìn)肺炎患兒康復(fù)方面體現(xiàn)出重要價(jià)值，因此需選取合適護(hù)理方案配合治療工作開展，促進(jìn)護(hù)理效果進(jìn)一步提升。以護(hù)理程序?yàn)橹笇?dǎo)的整體護(hù)理結(jié)合圖文溝通能更全面、更個(gè)性化地服務(wù)于肺炎患兒的護(hù)理需求，提高護(hù)理效果，減少因誤解或溝通不暢所引起的問題，確?；純韩@得最佳的護(hù)理支持。

本研究結(jié)果顯示，研究組臨床癥狀緩解時(shí)間短于參照組（P＜0.01），說明以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)的整體護(hù)理與圖文溝通共同應(yīng)用在肺炎患兒的護(hù)理中，可幫助緩解臨床癥狀表現(xiàn)。原因在于：以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)的整體護(hù)理可以提供個(gè)性化護(hù)理方案，讓患兒及家屬需求可以得到充分滿足，促使各類癥狀持續(xù)時(shí)間得到有效縮短［10］。圖文溝通工具的應(yīng)用可有效強(qiáng)化護(hù)理人員與患兒及家屬的即時(shí)溝通，充分了解患兒的癥狀變化，為護(hù)理計(jì)劃和醫(yī)療方案的合理化調(diào)整提供依據(jù)，加快癥狀緩解和康復(fù)。此外，護(hù)理程序指導(dǎo)下的整體護(hù)理與圖文溝通還可以為患兒及家屬提供家庭護(hù)理的相關(guān)指導(dǎo)，并改善其緊張、擔(dān)憂的情緒，提高照顧方案的科學(xué)性，縮短住院時(shí)間［11］。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后研究組FEV1、FEV1/FVC%、PEF均高于參照組（P＜0.01），說明護(hù)理程序指導(dǎo)下的整體護(hù)理聯(lián)合圖文溝通可對(duì)肺炎患兒的肺功能進(jìn)行有效改善。整體護(hù)理方案綜合考慮到患兒的身體、心理和社交需求，涵蓋了疾病治療、營養(yǎng)支持等方面，可促進(jìn)患兒康復(fù)，提高肺功能指標(biāo)［12］。同時(shí)，整體護(hù)理包括對(duì)患兒肺功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，涉及呼吸頻率、血氧飽和度等指標(biāo)，及時(shí)的監(jiān)測(cè)可實(shí)現(xiàn)對(duì)肺功能變化情況的有效評(píng)估，為治療方案的及早調(diào)整打下良好基礎(chǔ)，發(fā)揮出促進(jìn)肺功能恢復(fù)和改善的重要效果。而圖文溝通可以借助可視化的圖片、文字展開交流，向患兒及家屬更直接地傳遞重要信息，如藥物使用、康復(fù)訓(xùn)練等，此種方法有利于家屬理解和遵循治療方案，促進(jìn)患兒治療的依從性和效果提升［13］。此外，上述聯(lián)合護(hù)理還涉及心理支持與康復(fù)訓(xùn)練，可通過溝通與關(guān)懷改善家屬的焦慮等負(fù)性情緒，也可通過呼吸鍛煉等手段強(qiáng)化患兒的呼吸功能，促進(jìn)肺功能指標(biāo)改善。

本研究結(jié)果顯示，研究組依從性高于參照組（P＜0.05），說明以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)的整體護(hù)理與圖文溝通可增強(qiáng)患兒的依從性。護(hù)理人員可向家屬提供關(guān)于肺炎護(hù)理的全面信息，包括用藥注意事項(xiàng)、飲食護(hù)理、康復(fù)鍛煉等，不僅利于家屬全面了解護(hù)理過程和注意事項(xiàng)，提供了更好的橋梁，也為護(hù)理人員了解患兒護(hù)理各項(xiàng)需求提供了一定便利，能及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃并解決問題［14］。此外，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)實(shí)施相應(yīng)護(hù)理，家屬可更清楚地掌握相關(guān)護(hù)理流程和注意事項(xiàng)，促進(jìn)各項(xiàng)護(hù)理更加貼合患兒實(shí)際情況，提升護(hù)理依從性［15］。

本研究結(jié)果顯示，研究組家屬護(hù)理滿意度高于參照組（P＜0.05），說明護(hù)理程序基礎(chǔ)上的整體護(hù)理結(jié)合圖文溝通可提升家屬滿意度。原因在于：以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)的整體護(hù)理與圖文溝通共同應(yīng)用，可為家屬提供足夠的情感支持與溝通，護(hù)理人員可借助圖文溝通與家屬分享關(guān)懷和鼓勵(lì)，并對(duì)其各項(xiàng)需求進(jìn)行及時(shí)回應(yīng)，使護(hù)理人員與家屬的互動(dòng)和情感聯(lián)系得到進(jìn)一步強(qiáng)化，提升家屬的信任感。同時(shí)，該護(hù)理方式更加關(guān)注護(hù)理的個(gè)性化特征，與圖文溝通共同應(yīng)用在護(hù)理工作中，可幫助護(hù)理人員更加實(shí)時(shí)地了解患兒的需求，制訂出針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理方案，使家屬更好地感受到護(hù)理工作的針對(duì)性、專業(yè)性，提升護(hù)理滿意度［16］。此外，圖文溝通工具能夠隨時(shí)隨地進(jìn)行溝通，方便家屬隨時(shí)向護(hù)理人員咨詢和反饋，可在家中或工作場(chǎng)所通過信息設(shè)備與護(hù)理人員進(jìn)行交流，不受時(shí)空限制，提高護(hù)理便利性。此種便利且具有透明性的溝通方式，減少不確定與焦慮，提供了足夠舒適且便捷的護(hù)患溝通渠道，也提升家屬滿意度。

綜上所述，針對(duì)肺炎患兒實(shí)施護(hù)理程序指導(dǎo)下的整體護(hù)理與圖文溝通，不僅使患兒臨床癥狀得到顯著緩解，促進(jìn)其肺功能改善，還可強(qiáng)化患兒的治療依從性，提升家屬的護(hù)理滿意度。

參 考 文 獻(xiàn)

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本文編輯：姜立會(huì)