【摘要】" 目的" 通過(guò)臨床對(duì)比觀察，探討口腔種植修復(fù)治療牙列缺損的臨床效果。方法" 選取2022年1月- 2023年1月醫(yī)院收治的牙列缺損患者55例為研究對(duì)象。在性別和年齡等基線資料組間均衡可比的原則下，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。觀察組28例給予口腔種植修復(fù)治療，對(duì)照組27例給予常規(guī)修復(fù)治療。比較兩組患者治療總有效率、臨床癥狀、生活質(zhì)量及功能評(píng)分。結(jié)果" 治療后，觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組患者治療后的臨床癥狀各維度（咀嚼功能降低、發(fā)音不清、牙列美觀、牙列疼痛）評(píng)分、生活質(zhì)量各維度（活力、社會(huì)功能、情緒角色、心理衛(wèi)生）評(píng)分及功能（牙齒排列整齊及口語(yǔ)表達(dá)、咀嚼及吞咽）評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 口腔種植修復(fù)治療牙列缺損，可以提高治療總有效率，并能改善患者的臨床癥狀和牙齒功能，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】" 口腔種植修復(fù)；牙列缺損；治療效果

中圖分類號(hào)" R783.4" "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼" A" " 文章編號(hào)" 1671-0223（2024）16--03

牙列缺損是一種常見(jiàn)的口腔問(wèn)題，可能由于牙齒脫落、拔除或先天性缺失等原因?qū)е隆＿@不僅影響患者的咀嚼功能和口腔美觀，還可能對(duì)口腔健康產(chǎn)生負(fù)面影響。傳統(tǒng)的修復(fù)方法包括固定橋和可摘義齒等，但這些方法存在一些局限性，如需要磨損相鄰牙齒、舒適度差等[1]。因此，口腔種植修復(fù)的出現(xiàn)為患者提供了新的選擇。口腔種植修復(fù)是一種現(xiàn)代化的牙科治療方法，廣泛應(yīng)用于牙列缺損的治療。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，口腔種植修復(fù)已成為修復(fù)牙列缺損的首選方法之一[2]。通過(guò)臨床對(duì)比觀察，探討口腔種植修復(fù)治療牙列缺損的臨床效果，結(jié)果報(bào)告如下。

1" 對(duì)象與方法

1.1" 研究對(duì)象

選取2022年1月- 2023年1月本院收治的牙列缺損患者55例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合口腔種植修復(fù)治療的適應(yīng)證，如骨質(zhì)密度充足、口腔健康等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重全身性疾病或口腔疾病，不適合進(jìn)行口腔種植手術(shù)的患者。②患有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥或骨質(zhì)缺損，影響口腔種植修復(fù)治療效果的患者。在性別和年齡等基線資料組間均衡可比的原則下，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。觀察組28例患者中，男17例，女11例；平均年齡36.15±8.14歲；對(duì)照組27例患者中，男15例、女12例；平均年齡37.28±7.96歲。兩組患者上述基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，且患者均知情，并簽署知情同意書(shū)。

1.2" 方法

1.2.1" 對(duì)照組" 采取常規(guī)修復(fù)治療：詳細(xì)檢查患牙及牙周情況，將患牙的缺損位置和數(shù)量明確，進(jìn)行烤瓷橋固定修復(fù)治療，通過(guò)修復(fù)、定位，并掌握牙列缺損的大小以后，調(diào)節(jié)、試戴備用的印模，然后按照實(shí)際情況對(duì)牙頜進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，試戴滿意后進(jìn)行粘接固定，完成修復(fù)。

1.2.2" 觀察組" 實(shí)施口腔種植修復(fù)治療：術(shù)前評(píng)估，包括術(shù)前血液、胸片、心電圖檢查，排除手術(shù)禁忌證，口腔檢查、口腔牙體X光片、全景片、CBCT檢查，評(píng)估患者的口腔健康狀況和骨質(zhì)情況，確定是否適合進(jìn)行種植手術(shù)。消毒口腔，局部麻醉，確保手術(shù)區(qū)域干凈整潔。通過(guò)開(kāi)創(chuàng)性手術(shù)在下頜或上頜骨中選擇合適位置，制備出種植體可置入的骨質(zhì)。選擇合適尺寸和長(zhǎng)度的種植體，將其植入準(zhǔn)備好的骨質(zhì)中，植入扭力不小于35N并確保固定穩(wěn)固。上封閉螺絲，采取潛入式植入的方式將軟組織縫合。術(shù)后給予患者恰當(dāng)?shù)男g(shù)后護(hù)理和用藥指導(dǎo)，促進(jìn)傷口愈合預(yù)防手術(shù)感染。經(jīng)過(guò)三個(gè)月以上種植體與骨結(jié)合后，取模帶牙，試戴滿意后進(jìn)行粘接固定，完成修復(fù)。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）有效率：臨床療效分為顯效、有效及無(wú)效。顯效：牙列缺損得到有效修復(fù)，咀嚼功能明顯改善，外觀美觀，沒(méi)有發(fā)生種植體松動(dòng)或排斥等并發(fā)癥，并且患者對(duì)治療效果非常滿意。有效：牙列缺損得到一定程度的修復(fù)，咀嚼功能有所改善，外觀較為滿意，在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，患者對(duì)治療效果整體上比較滿意。無(wú)效：牙列缺損未能得到有效修復(fù)，咀嚼功能和外觀未見(jiàn)明顯改善，或者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者對(duì)治療效果不滿意。治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

（2）臨床癥狀：采用李克特評(píng)分表[3]評(píng)價(jià)，包括咀嚼功能降低、發(fā)音不清、牙列美觀和牙列疼痛，得分越高，臨床癥狀越輕。

（3）生活質(zhì)量：采用SF-36量表[4]評(píng)價(jià)，包括活力、社會(huì)功能、情緒角色和心理衛(wèi)生，得分與生活質(zhì)量呈正比。

（4）功能評(píng)分：包括牙齒排列整齊、口語(yǔ)表達(dá)、咀嚼及吞咽等功能評(píng)分，各項(xiàng)總分值為50分，得分與功能恢復(fù)效果呈正比。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“均值±標(biāo)準(zhǔn)差”來(lái)表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者治療總有效率比較

觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2" 兩組患者臨床癥狀比較

治療前，兩組患者的臨床癥狀各維度（咀嚼功能降低、發(fā)音不清、牙列美觀、牙列疼痛）評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。治療后，兩組患者臨床癥狀各維度評(píng)分均提高，但觀察組患者的臨床癥狀各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

2.3" 兩組患者生活質(zhì)量比較

治療前，兩組患者的生活質(zhì)量各維度（活力、社會(huì)功能、情緒角色、心理衛(wèi)生）評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。治療后，兩組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分均提高，但觀察組患者的生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表3。

2.4" 兩組患者功能評(píng)分比較

治療后，觀察組患者牙齒排列整齊及口語(yǔ)表達(dá)、咀嚼及吞咽功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表4。

3" 討論

牙列缺損是指在上頜或下頜的牙列內(nèi)有數(shù)目不等的牙缺失，同時(shí)仍余留不同數(shù)目的天然牙，進(jìn)而導(dǎo)致牙列排列不完整后破壞美觀、影響功能。這種缺損可能是由于齲齒、牙周病、外傷、頜骨疾病、發(fā)育異常等多種原因?qū)е碌幕佳啦豢杀Ａ艋蛉笔?。牙列缺損不僅影響患者的咀嚼功能、發(fā)音功能和面部美觀，還可能對(duì)口腔健康穩(wěn)定產(chǎn)生負(fù)面影響。牙列缺損的分類可以根據(jù)缺損的部位和范圍進(jìn)行。按部位分類，牙列缺損可以分為前牙缺損和后牙缺損；按數(shù)量分類，分單顆牙缺失和多顆牙缺失。牙列缺損的治療方法因缺損的原因、部位和范圍而異。常見(jiàn)的治療方法包括固定義齒修復(fù)、可摘局部義齒修復(fù)、種植義齒修復(fù)等。牙列缺損會(huì)對(duì)患者的咀嚼功能、口腔美學(xué)和心理健康產(chǎn)生負(fù)面影響，而口腔種植修復(fù)作為一種可靠的治療方式，可以有效恢復(fù)患者的口腔功能和美觀。過(guò)去幾十年來(lái)，口腔種植修復(fù)技術(shù)不斷發(fā)展，取得了顯著進(jìn)展。種植體的材料、設(shè)計(jì)、種植技術(shù)以及術(shù)后護(hù)理等方面都得到了改進(jìn)，使得口腔種植修復(fù)在臨床應(yīng)用中表現(xiàn)出越來(lái)越好的效果[5-6]。

口腔種植修復(fù)治療是一種現(xiàn)代化的牙科治療方法，旨在修復(fù)牙列缺損，恢復(fù)牙齒功能和美觀。該方法通過(guò)植入人工牙根（種植體）來(lái)替代缺失的牙齒，并在其上安裝牙冠，從而模擬天然牙齒的結(jié)構(gòu)和功能。口腔種植修復(fù)治療的過(guò)程通常包括種植治療術(shù)準(zhǔn)備階段、種植體植入手術(shù)和種植義齒修復(fù)等步驟。在治療前，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行系統(tǒng)的口腔檢查和評(píng)估，制定個(gè)性化的治療方案。種植體植入手術(shù)通常在局部麻醉下進(jìn)行，將種植體植入牙槽骨內(nèi)，并與骨組織緊密結(jié)合。術(shù)后經(jīng)過(guò)一定的愈合期，再進(jìn)行種植義齒修復(fù)，包括取模、義齒制作和牙冠戴入等步驟?？谇环N植修復(fù)治療具有許多優(yōu)勢(shì)。首先，它能夠恢復(fù)牙齒的咀嚼功能和美觀，提高患者的生活質(zhì)量。其次，種植體與骨組織緊密結(jié)合，具有良好的穩(wěn)定性和支撐力，不易松動(dòng)或脫落。此外，種植修復(fù)不需要磨耗相鄰牙齒，對(duì)口腔健康的影響較小[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率更高，臨床癥狀、生活質(zhì)量改善更明顯，且牙齒排列整齊、口語(yǔ)表達(dá)、咀嚼、吞咽功能評(píng)分均較高?？谇环N植修復(fù)可以通過(guò)種植體的植入，恢復(fù)缺失的牙齒，使牙列看起來(lái)更加完整和美觀。種植體具有良好的穩(wěn)固性，可以恢復(fù)患者的咀嚼功能，使得患者能夠正常咀嚼食物，改善口腔功能。同時(shí)，種植體的植入可以模擬天然牙根，有助于刺激頜骨，促進(jìn)骨質(zhì)的生長(zhǎng)和穩(wěn)定，有利于保持頜骨結(jié)構(gòu)的完整性。此外，口腔種植修復(fù)治療的成功率高，具有較長(zhǎng)久的效果。經(jīng)過(guò)良好的術(shù)后護(hù)理和定期復(fù)診，種植體可以具有較長(zhǎng)久的穩(wěn)定性和功能性[8]。此外，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、種植體周?chē)椎炔l(fā)癥也需要引起注意[9]。

除了對(duì)患者進(jìn)行有效的治療以外，強(qiáng)化對(duì)牙列缺損的預(yù)防也尤為重要，主要的預(yù)防措施包括：建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。定期刷牙和使用牙線：每天至少刷牙兩次，使用含氟牙膏，并確保刷牙時(shí)間不少于兩分鐘。刷牙后使用牙線清潔牙縫，以去除食物殘?jiān)脱谰?；使用漱口水：漱口水可以清除口腔中的部分有害?xì)菌，減少齲齒和牙周病的風(fēng)險(xiǎn)。均衡飲食、減少糖分?jǐn)z入：避免過(guò)多食用含糖食品，特別是粘性糖果和碳酸飲料，這些食品容易附著在牙齒上，加速牙齒脫礦；增加鈣質(zhì)和維生素?cái)z入：鈣和維生素對(duì)牙齒健康至關(guān)重要，應(yīng)確保飲食中包含足夠的牛奶、奶酪、綠葉蔬菜等富含這些營(yíng)養(yǎng)的食物。定期進(jìn)行口腔檢查、定期拜訪牙醫(yī)：至少每年進(jìn)行一次口腔檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理牙齒問(wèn)題；拍攝口腔X光片：定期進(jìn)行X光檢查有助于發(fā)現(xiàn)牙齒和牙周組織的潛在問(wèn)題。保護(hù)牙齒免受傷害。使用牙套或護(hù)齒器：在進(jìn)行體育活動(dòng)或可能傷害牙齒的活動(dòng)時(shí)，應(yīng)佩戴牙套或護(hù)齒器；避免用牙齒咬硬物：不要用牙齒咬瓶蓋、開(kāi)堅(jiān)果等硬物，以免牙齒受損。及時(shí)處理口腔問(wèn)題。及時(shí)治療齲齒和牙周?。阂坏┌l(fā)現(xiàn)齲齒或牙周病，應(yīng)盡快就醫(yī)治療，以免問(wèn)題惡化導(dǎo)致牙齒缺失；修復(fù)受損牙齒：如果牙齒已經(jīng)受損，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行修復(fù)，如補(bǔ)牙、牙冠修復(fù)等。養(yǎng)成良好的咀嚼習(xí)慣。雙側(cè)咀嚼：盡量使用兩側(cè)牙齒進(jìn)行咀嚼，避免長(zhǎng)期偏側(cè)咀嚼導(dǎo)致牙齒磨損不均；慢慢咀嚼：咀嚼食物時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免過(guò)度用力導(dǎo)致牙齒損傷。戒煙限酒。戒煙：吸煙會(huì)增加牙周病的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)牙齒健康產(chǎn)生負(fù)面影響；限酒：過(guò)量飲酒可能導(dǎo)致牙齒脫礦和齲齒風(fēng)險(xiǎn)增加。口腔健康教育。了解口腔健康知識(shí)：學(xué)習(xí)并了解口腔健康知識(shí)，包括如何預(yù)防牙列缺損、如何維護(hù)牙齒健康等；教育兒童：從小培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣，為未來(lái)的牙齒健康打下基礎(chǔ)[10]。

綜上所述，口腔種植修復(fù)治療牙列缺損可以獲得更好的治療效果，有利于減輕患者的臨床癥狀，改善牙齒功能，提升患者的生活質(zhì)量。

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[2024-03-18收稿]