摘 要：在醫(yī)院發(fā)展中運營管理是關鍵內容，如何構建出與醫(yī)院實際情況相符的協(xié)同運營模式，合理利用各部門之間的協(xié)同效應是醫(yī)院開展運營管理工作的重點。文章將從價值增值視角出發(fā)，首先簡單闡述案例背景，之后結合案例實際情況分析基于價值增值視角的醫(yī)院協(xié)同運營模式，最終總結該模式運營成效。

關鍵詞：協(xié)同運營 醫(yī)院管理 價值增值 模式

中圖分類號：F061.3" 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2024）08-260-02

前言

在社會生活中醫(yī)院擁有非常復雜的功能，呈現(xiàn)出專業(yè)多樣化、人力密集、科技密集、資金密集的特點。在實施醫(yī)院運營管理工作時，相關人員需要兼顧醫(yī)院衛(wèi)生經濟運行與臨床業(yè)務科學的問題。利用專業(yè)化管理和良好的治理架構，能夠使醫(yī)院運營管理變得更加科學、精細，在最大程度上發(fā)揮自身資源優(yōu)勢，保證醫(yī)院經濟效益和社會效益達到預期。

一、案例背景

某醫(yī)院是在2014年11月正式投入運營，此醫(yī)院在我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大背景下發(fā)展，借鑒國外醫(yī)院的成功運營經驗，在充分考慮價值增值的前提下，構建了符合醫(yī)院實際情況的協(xié)同運營模式，建立了培養(yǎng)專業(yè)化管理隊伍的機制，完成了對醫(yī)院管理深入發(fā)展的探索。

二、基于價值增值視角下的醫(yī)院協(xié)同運營模式

（一）統(tǒng)一思想認識

首先，該醫(yī)院非常重視學習中央重要會議精神，并有效融入醫(yī)院運營管理工作中，堅持以患者為中心，將全面績效管理為手段，合理編制醫(yī)院近期和長期發(fā)展方案，有效提升管理水平。同時，加強相關人員對外部環(huán)境的認知[1]。因為近年來我國基礎設施建設越來越完善，該醫(yī)院所在地區(qū)擁有非常便利的交通條件，在一定程度上提升了當?shù)蒯t(yī)院開展運營工作的難度，若是醫(yī)院無法充分展現(xiàn)出自身在功能定位的手術類指標、醫(yī)療質量等方面的成績，將會對自身的醫(yī)療定位產生嚴重影響。醫(yī)院想要留住老患者、吸引新患者必須持續(xù)提升自身的學科影響力和輻射力，在未來一段時間內醫(yī)院實際發(fā)展都會受到自身情況的影響。醫(yī)院相關人員必須學會從整體角度看待問題，在嚴格遵循上級部署的基礎上，合理開展內部資源配置和分工工作。

（二）組建協(xié)同治理架構

在醫(yī)院協(xié)同治理過程中組織是重要基礎，其主要作用就是合理分配和協(xié)調組織中的各項權利和義務，從而保證組織目標順利達成。在醫(yī)院章程中對其做出了明確要求，醫(yī)院開展了關于現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的探索與實踐，在堅持專業(yè)化醫(yī)院管理的同時，協(xié)同管理醫(yī)院運營管理與臨床業(yè)務管理，形成了較為完善的協(xié)同治理組織架構，構建了職業(yè)化管理人員和臨床專業(yè)人員同為主體的二元管理模式，詳細情況如圖1所示。

臨床醫(yī)療團隊在充分考慮醫(yī)院各種義務實際情況的基礎上對各項醫(yī)療決策展開專業(yè)化分析，促成醫(yī)療專業(yè)共識，推動醫(yī)院醫(yī)療技術水平、醫(yī)學研究深度以及醫(yī)療照護質量的提升。而專業(yè)的運營管理隊伍則主要思考如何順利達成醫(yī)院發(fā)展目標，與醫(yī)院臨床專科實際發(fā)展情況相結合制定專業(yè)化的運營管理決策，合理分配醫(yī)院內部資源并管理行政事務，不斷改進醫(yī)院服務流程和管理制度，促進醫(yī)院運營管理工作向著信息化、制度化以及流程化方向發(fā)展，在提升醫(yī)院運行效率的同時，實現(xiàn)價值增值，在此種情況下醫(yī)護人員可以在研究、醫(yī)療、教學等方面投入更多的精力與時間[2]。運營管理部門將醫(yī)院內部管理職能統(tǒng)一，不僅對各部門高效協(xié)調有利，而且可縮短各項工作所需時間，在此情況下醫(yī)院制定各項決策的效率會更高，可以更有力地支持醫(yī)療部門各項工作。

1.建立經營管理部。充分發(fā)揮科主任與?？平洜I助理團隊的作用，以?？莆磥戆l(fā)展目標為中心，綜合考慮專業(yè)經營研討、資材管理、安全衛(wèi)生、診療規(guī)范以及各種管理問題，深入了解?？茖嶋H發(fā)展情況，利用運營方面專業(yè)知識分析各專科提交的數(shù)據是否合理，確定進一步落實醫(yī)院?？平洜I的對策，使醫(yī)院科室管理工作變得更加精細，促進醫(yī)院全面發(fā)展。

2.設立醫(yī)療事務處。醫(yī)院可借助該部門為患者提供服務等行政事務。醫(yī)療事務處主要處理賬務費用、并案業(yè)務、醫(yī)療保險業(yè)務、住院出院業(yè)務、掛號以及收費業(yè)務，保證在統(tǒng)一部門內有效解決所有關于患者的非醫(yī)療性問題，提升相關管理工作執(zhí)行效率，使得相關管理工作擁有更高效能[3]。在所有病區(qū)都應配備病房醫(yī)事管理員，主要負責患者在就醫(yī)期間的各種行政事務，借此確保患者醫(yī)療需求能夠得到有效滿足，將高質量服務提供給患者，提升患者就醫(yī)滿意度。

3.設立醫(yī)務部。該部門在醫(yī)院運營過程中主要負責以下工作：一是不斷學習和研究規(guī)范化的臨床路徑，使得相關人員臨床術語變得更加標準，提升醫(yī)療服務活動的實際水平。二是在充分考慮醫(yī)療活動資源配置、崗位職責、業(yè)務內容、質量要求、制度機制、管理原則的基礎上細化醫(yī)療業(yè)務流程，根據活動規(guī)范和內在要求的重要程度，確定最為合理的醫(yī)療業(yè)務流程，促進相關醫(yī)療流程持續(xù)優(yōu)化，借此規(guī)避各種醫(yī)療風險，使得醫(yī)院可隨時根據內外部環(huán)境調整醫(yī)療業(yè)務活動，保證醫(yī)院經濟效益穩(wěn)定增長。三是應及時固化已經通過實踐檢驗的醫(yī)療業(yè)務流程，其體現(xiàn)在信息系統(tǒng)和規(guī)章制度兩方面，提高管理流程的信息化和標準化程度，進而提升相關人員工作規(guī)范化程度。

4.資產管理辦公室。一是該部門應根據醫(yī)院實際資產情況和管理工作流程分配和使用資產，同時落實好跟蹤和分析資產使用工作的情況。二是以醫(yī)院未來發(fā)展規(guī)劃為依據，不斷完善配置各種資產類資源的標準。三是根據資產管理各項要求不斷優(yōu)化資產管理流程，為醫(yī)院資產的完整性和安全性提供有效保障。

5.建立信息開發(fā)團隊。相關人員想要在真正意義上實現(xiàn)醫(yī)院協(xié)同管理，必須樹立正確的醫(yī)院信息化發(fā)展觀念，結合自身實際需求引進或開發(fā)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，將信息系統(tǒng)滲入到各項工作中，從而在醫(yī)院內部快速流通和共享信息[4]。運用信息管理系統(tǒng)，相關人員可更為全面地管控和支持醫(yī)療流程，從而使得醫(yī)療服務達到更高質量和效率，在數(shù)據層面支持醫(yī)院醫(yī)療服務和管理改進工作。

（三）強化醫(yī)院協(xié)同運營導向作用

1.建立健全考核制度。醫(yī)院想要在真正意義上實現(xiàn)協(xié)同運營，不但需要強化運營管理工作，出于增強自身發(fā)展動力的目的，醫(yī)院還應在綜合考量自身實際情況的前提下完善適用于醫(yī)教研的績效考核管理制度，推動醫(yī)教研共同發(fā)展，在此過程中應始終堅持發(fā)展醫(yī)院內部重點項目；同時，相關人員還應在全面考量現(xiàn)有績效管理工作不足之處的基礎上，針對各特殊時段制定有針對性的績效管理辦法，保證所有醫(yī)務人員可以在服務患者方面投入足夠時間與精力。相關人員應正確認識問題、目標、過程、結果這一發(fā)展流程，結合新時代醫(yī)院發(fā)展任務和目標，運用“鑲嵌工藝”，將各項工作劃分為各項類別，充分考慮輕重緩急，同時兼顧改進相關制度和機制的工作，在醫(yī)院內部搭建起全面績效管理框架。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革越來越深入，醫(yī)院應跟隨政策和形勢變化不斷實施完善考核機制的工作。

2.強化學科建設。首先，醫(yī)院應該注重高質量人才培養(yǎng)。人才是推動醫(yī)院發(fā)展的重要動力。醫(yī)院想要實現(xiàn)高質量協(xié)同運營與價值增值，應該將人才培養(yǎng)當做重要工作。對人才技術要素導向保持高度關注，在日常工作中需要培養(yǎng)具備信息、會計、管理、經濟、數(shù)據統(tǒng)計等方面能力的人才，建立交叉型、復合型人才隊伍，借助人才促進醫(yī)院運營工作發(fā)展[5]。在實施此項工作的過程中，醫(yī)院除了需要開展所有運營管理人員共同培訓工作外，還需要針對各個部門實際影響落實專業(yè)技能培訓工作，將人才培養(yǎng)工作融入管理優(yōu)化和計劃統(tǒng)籌等多個方面。在此過程醫(yī)院可推行專家培訓制度、跨部門輪訓制度等，從多個方面入手使得運營管理人員具有更高專業(yè)能力。其次，相關人員應該在充分考量各項作業(yè)標準的前提下編制管理表單，落實優(yōu)化專項和控制異常的工作，及時了解改善工作實際情況，根據現(xiàn)實需求不斷編制新標準，通過反復落實實施、分析、應對等工作推動質量管理流程不斷優(yōu)化。醫(yī)院還應該對員工發(fā)展目標進行有效引導，保證其與醫(yī)院發(fā)展目標處于相同方向，兼顧個人與醫(yī)院發(fā)展。最后，醫(yī)院應強化學科建設。一方面，針對外科手術率，相關人員需適當提升四級手術率、介入手術、腔鏡手術的績效預算資金，鼓勵內部人員開展專項研究和實踐，持續(xù)增強自身醫(yī)療影響力。而且，相關人員應綜合運用邊際成本與精益管理，借助內部控制工作合理控制各種不合理的消耗，提升有限資金的利用效率，達成價值增值目標。另一方面，相關人員務必重視轉化科研臨床項目的工作，確保臨床診療與臨床研究協(xié)同發(fā)展，有效培育高新技術項目。在技術層面對各種重大疾病展開深入研究，有機融合各種關鍵技術要素，在臨床一線中有效應用各種科研成果。

3.深化挖潛降耗工作。首先，醫(yī)院需要合理調整自身結構，在整體運營工作中應適當增加門診的結構占比，以黃金分割線定律為依據，在正常情況下門診需要達到38%的占比，同時使門診運用具有更多收入來源渠道，在醫(yī)院經營性收入中適當提升門診收入占比。其次，當為門診患者提供醫(yī)療服務時應利用信息技術下醫(yī)囑，積極推進智慧醫(yī)療，構建更為完善的門診管理渠道，幫助醫(yī)院抵御醫(yī)保資金限額方面的影響。最后，挖潛增收。為了實現(xiàn)醫(yī)院高質量發(fā)展，相關人員應合理利用國家政策，發(fā)揮醫(yī)院的技術設備優(yōu)勢、學科優(yōu)勢、知名專家優(yōu)勢，以高端查體、整形、婦產、兒科、口腔等為中心，實施多學科拓展工作，深入挖掘潛在的特需患者群體，將高端醫(yī)療服務提供給各個層次人群，進一步提高醫(yī)院經濟效益。

4.加強成本管理。醫(yī)院還需要深入推進成本核算工作。利用準確計算醫(yī)療服務DRGs組成本、DIP病種成本、醫(yī)療服務項目成本，實施醫(yī)院精細化管理，將其作為落實與醫(yī)保部門價格談判的因素。而且，必須合理規(guī)劃基礎病種組、優(yōu)勢病種組等，加深相關人員對各個學科專業(yè)的了解。

5.建立“雙梯”晉升制度。醫(yī)院應與工作人員實際工作性質和崗位職責相結合設置管理類崗位和事務類崗位，并針對各類崗位編制工作細則和職級晉升制度，明確提出各崗位人員需要具備的能力和素質，在醫(yī)院內部構建更為完善的職級晉升體系，相關人員只有滿足相應工作要求后才能晉升職級[6]。當職級晉升渠道確定后，還需要建立相應的職稱晉升體系，其可以分為管理類和技術類。當“雙梯”晉升制度建立完成后，運營管理人員將具有更為明確的晉升渠道和職業(yè)發(fā)展渠道，可有效調動其參與優(yōu)化工作的積極性。

三、運營成效

該醫(yī)院在運行以上協(xié)同運營模式后取得了較為顯著的效果。一是，管理制度體系更為完善。近年來，該醫(yī)院一直非常重視管理體制優(yōu)化工作，建立了三級制度體系，包含具體制度、根本制度以及基本制度，醫(yī)院所有運營管理工作都處于相關制度的約束下，達成了制度化管理目標。二是，建立了完整的健康醫(yī)療服務體系。醫(yī)院推行了“強?？疲C合”的全面發(fā)展戰(zhàn)略，現(xiàn)如今已經建立起優(yōu)秀的?？迫?，成立了全科與健康醫(yī)學部、?？撇?、醫(yī)技部、婦兒部、內科部、外科部等。同時推動了醫(yī)療服務理念創(chuàng)新，落實了以科主任為中心的主診醫(yī)師負責制，借此保證將完整、連續(xù)的醫(yī)療服務提供給所有患者，有效提升了患者滿意程度。三是，打造數(shù)字化醫(yī)院。相關人員有機結合了信息系統(tǒng)和管理制度，在整個醫(yī)院內高效集成和共享信息，有效支持了各項醫(yī)療服務與決策，實現(xiàn)了價值增值。

四、結束語

綜上所述，在價值增值視角下，醫(yī)院應該從統(tǒng)一思想認識、組建協(xié)同治理架構、強化醫(yī)院協(xié)同運營導向作用等方面入手構建醫(yī)院協(xié)同運行模式，能夠有效提升醫(yī)院綜合競爭力，進而為醫(yī)院獲取更好的社會和經濟效益。

參考文獻：

[1] 高丹玲，姚燕娟，徐圓圓.基于“原則—系統(tǒng)—工具”理論的公立醫(yī)院運營管理探索與實踐[J].醫(yī)院管理論壇，2022，39（12）：34-36.

[2] 錢紅英，黃培，魯曉杰.基于IMB理論不同人群醫(yī)院DRG知信行調研及提升策略[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2022，33（12）：1674-1678.

[3] 蔡戰(zhàn)英，尤佳樂，周舒.Z公立醫(yī)院多個管理工具協(xié)同應用的績效改革實踐[J].財務與會計，2023，14（09）：25-28.

[4] 陳偉明.大數(shù)據背景下醫(yī)院運營信息化平臺的建設研究[J].中文科技期刊數(shù)據庫（全文版）醫(yī)藥衛(wèi)生，2022，25（12）：4.

[5] 何露佳，胥巧玉，胡曉坤，等.公立醫(yī)院健康管理服務運作管理模式研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2022，39（03）：4.

（作者單位：廣東省生殖科學研究所（廣東省生殖醫(yī)院） 廣東廣州 510600）

[作者簡介：彭博良（1972—），男，漢族，廣東化州人，本科，高級會計師，研究方向：資產管理、運營管理、風險控制。]

（責編：趙毅）