【摘 要】目的：調(diào)查老年冠心病患者自我效能現(xiàn)狀，分析相關(guān)影響因素。方法：采用便利抽樣法選取2022年1月1日～2023年1月1日于山東省某三甲醫(yī)院住院治療的冠心病患者124例，采用自制問卷收集患者性別、年齡、病程等基線資料，采用自我效能量表評(píng)估患者自我效能水平，采用社會(huì)支持量表評(píng)估患者社會(huì)支持水平。采用單因素分析與相關(guān)性分析篩選對(duì)患者自我效能有影響的變量，將其納入以患者自我效能為因變量的線性回歸分析。結(jié)果：124例患者自我效能大部分處于3級(jí)，共96例（77.4%）；不同受教育程度患者自我效能得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；客觀支持、對(duì)支持利用度及社會(huì)支持總分與自我效能呈正相關(guān)（Plt;0.05）；以自我效能為因變量的線性回歸分析結(jié)果顯示，受教育程度與對(duì)支持的利用度是患者自我效能的獨(dú)立影響因素（Plt;0.05）。結(jié)論：針對(duì)老年冠心病患者自身實(shí)際情況為其提供個(gè)性化干預(yù)，并指導(dǎo)患者提高對(duì)社會(huì)支持的利用度，有助于患者提高自我效能。

【關(guān)鍵詞】冠心病；自我效能；社會(huì)支持；老年患者

中圖分類號(hào)：R473.54" 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.01.015" 文章編號(hào)：1006-7256（2024）01-0050-03

冠心病是老年人群中常見慢性病之一，并隨著人們生活節(jié)奏的加快與飲食習(xí)慣的改變，冠心病人群逐漸年輕化，發(fā)病率逐漸升高［1］。該類患者往往需要長期口服藥物治療，并成為帶病生存狀態(tài)，不僅影響了患者的生活質(zhì)量與心理健康，還對(duì)患者的自我照護(hù)能力提出更高的挑戰(zhàn)，從而影響患者對(duì)抵抗疾病的信心［2］。自我效能是指患者對(duì)自己能夠成功抵抗疾病的認(rèn)可程度，自我效能高的患者能夠更加相信自己可以成功抵抗疾病，因此，患者信心的強(qiáng)弱將直接影響其自我效能［3］。而既往研究指出自我效能受多種因素的影響，如自信心、外界支持、疾病預(yù)后等［4］。本研究為探討冠心病患者自我效能現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素，并提出提高患者自我效能的方案?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用便利抽樣法選取2022年1月1日～2023年1月1日于山東省某三甲醫(yī)院住院治療的冠心病患者124例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為冠心病者；②初診患者；③年齡＞60歲者；④心功能Ⅰ～Ⅲ級(jí)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴隨精神疾病者；②需長期臥床患者；③肢體殘疾或患有腦卒中者；④未達(dá)到醫(yī)囑離院標(biāo)準(zhǔn)自動(dòng)出院患者；⑤經(jīng)研究小組評(píng)估問卷質(zhì)量較差者，如選項(xiàng)過于單一、具有明顯規(guī)律性等。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關(guān)倫理原則。

1.2 方法 ①收集患者一般資料：采用自制一般資料問卷收集患者性別、服藥情況、居住地等一般資料。②評(píng)估自我效能情況：采用自我效能量表［5］評(píng)估患者自我效能，該量表共10個(gè)條目，分4個(gè)等級(jí)，得分越高代表患者自我效能越高。③評(píng)估社會(huì)支持情況：采用社會(huì)支持量表［6］評(píng)估患者社會(huì)支持情況，該量表共10個(gè)條目，包括主觀支持、客觀支持、對(duì)支持利用度3個(gè)維度，各維度得分及總分越高代表患者的社會(huì)支持情況越好。④采用單因素分析篩選對(duì)患者自我效能影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量，納入以自我效能為因變量的線性回歸分析探究患者自我效能的獨(dú)立影響因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以ˉx±s表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)、百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)；多因素分析采用線性回歸分析，將單因素分析及臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為對(duì)因變量有影響的變量作為自變量。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本組患者一般資料及自我效能情況 患者男62例（50.0%）、女62例（50.0%），居住地：城市47例（37.9%），鄉(xiāng)鎮(zhèn)35例（28.2%），農(nóng)村42例（33.9%）；受教育程度：小學(xué)及以下30例（24.2%），初中19例（15.3%），高中/中專23例（18.5%），本科以下29例（23.4%），本科及以上23例（18.5%）；職業(yè)：職工23例（18.5%），臨時(shí)工21例（16.9%），退休/離休17例（13.7%），農(nóng)民20例（16.1%），自由職業(yè)15例（12.1%），其他28例（22.6%）；婚姻狀況：已婚35例（28.2%），未婚43例（34.7%），其他46例（37.1%）；月收入：＜5000元48例（38.7%），5000～10000元35例（28.2%），＞10000元41例（33.1）；醫(yī)保類型：居民醫(yī)保45例（36.3%），省醫(yī)保33例（26.6%），市醫(yī)保46例（37.1%）；并存疾病數(shù)量：無26例（21.0%），1種41例（33.1%），2種34例（27.4%），≥3種23例（18.5%）；是否長期服藥：是58例（46.8%），否66例（53.2%）；口服藥數(shù)量：1種42例（33.9%），2～5種38例（30.6%），＞5種44例（35.5%）；自我效能分級(jí)：2級(jí)10例（8.1%），3級(jí)96例（77.4%），4級(jí)18例（14.5%）。

2.2 影響自我效能的單因素分析 見表1。

2.3 自我效能與社會(huì)支持的相關(guān)性分析 見表2。

2.4 自我效能影響因素線性回歸分析 見表3。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，患者自我效能大部分為3級(jí)，處于較高水平［7］。本研究結(jié)果顯示，客觀支持、對(duì)支持利用度及社會(huì)支持總分與自我效能呈正相關(guān)（P＜0.05），與相關(guān)研究相符。所獲社會(huì)支持越多的患者往往能夠擁有更多的優(yōu)質(zhì)資源來改善自身疾病的預(yù)后，并且能夠獲取社會(huì)各界更多的幫助與鼓勵(lì)，從而增強(qiáng)患者抵抗疾病的信心與戰(zhàn)勝疾病的信念，提高患者自我效能［8］。就冠心病患者而言，自我效能即指患者對(duì)自己是否能夠成功地控制疾病進(jìn)展的主觀判斷，通常來講，患者接受治療后的一次成功體驗(yàn)則可以增強(qiáng)其自我效能，如冠心病患者接受PCI治療后可以顯著改善其不適，而疾病的反復(fù)加重則會(huì)降低患者的自我效能，如患者自行停藥或減藥及不良生活習(xí)慣等則會(huì)加重患者的病情進(jìn)展［9］。本研究結(jié)果顯示，對(duì)支持的利用度是提高自我效能的獨(dú)立影響因素（P＜0.05）。相關(guān)研究指出，患者自我管理能力提升的前提是其能夠獲取足夠的疾病信息，患者自我管理能力提升能夠改善其治療依從性、自制力及心理狀態(tài)［10］。能夠準(zhǔn)確把握社會(huì)支持并將社會(huì)支持妥善應(yīng)用于自身疾病治療上的患者，往往能夠更大限度地發(fā)揮社會(huì)支持的優(yōu)勢(shì)，從而增強(qiáng)自身抵抗疾病的信心［11］。本研究結(jié)果顯示，受教育程度是患者自我效能的獨(dú)立影響因素（P＜0.05），受教育程度高的患者能夠接觸更多的有利信息，并且具有較高的信息篩選與利用能力，信息的利用不僅有利于患者及時(shí)了解最新的疾病治療手段，能夠及時(shí)就診且接受新的療法，也有利于患者更準(zhǔn)確了解自身疾病的特點(diǎn)、發(fā)生發(fā)展機(jī)制、日常注意事項(xiàng)等［12］。對(duì)于年輕患者而言，網(wǎng)絡(luò)信息的獲取較為簡(jiǎn)單，且年輕患者往往具有較高的信息篩選能力，但老年人由于受到年齡、理解能力、對(duì)新事物的接受能力等方面的限制，對(duì)信息的獲取則較難，從而限制了老年患者對(duì)自我的照顧能力，不利于患者病情的改善，故老年人群更需要外界的幫助與支持［13］。

參 考 文 獻(xiàn)

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本文編輯：董永陽" 2023-07-20收稿