【摘" 要】

目的：調(diào)查河北省三甲醫(yī)院臨床護(hù)理人員的科研能力現(xiàn)狀并探討其應(yīng)對(duì)措施，為提高醫(yī)院護(hù)理人員科學(xué)研究能力提供一定依據(jù)。方法：借助問(wèn)卷星軟件，采取便利抽樣法對(duì)2022年6～7月在河北省部分三甲醫(yī)院臨床科室工作的5495名護(hù)理人員科研能力采用護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷5495份，回收有效問(wèn)卷5479份，有效回收率為99.7%，并將數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：河北省三甲醫(yī)院臨床護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表得分為（76.34±25.15）分；因素分析可知，性別、年齡、工作年限、最高學(xué)歷、職稱、工作職務(wù)、科室、接受過(guò)《護(hù)理研究》或相關(guān)科研設(shè)計(jì)課程、所在科室的影響、醫(yī)院組織進(jìn)行科研活動(dòng)講座頻率、每周閱讀文獻(xiàn)時(shí)間、醫(yī)院圖書館是否購(gòu)買文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、每年參加科研會(huì)議的次數(shù)、是否編纂過(guò)著作/書籍、是否發(fā)明過(guò)專利是臨床護(hù)理人員科研能力影響因素（P＜0.01，P＜0.05）。結(jié)論：河北省三甲醫(yī)院護(hù)理人員的科研能力水平較低，差距較大，大多數(shù)護(hù)理人員的科研能力需要提高，對(duì)護(hù)理科研的重視程度還不夠。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)重視醫(yī)院護(hù)理人員自身科研能力的提高，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員的科研教育，為臨床護(hù)理人員創(chuàng)造進(jìn)一步學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，從而促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

［基金項(xiàng)目］2022年度河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究課題計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)：20220130）。

【關(guān)鍵詞】

三甲醫(yī)院；護(hù)理人員；科研能力；應(yīng)對(duì)措施

中圖分類號(hào)：R192.6" 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.09.010" 文章編號(hào)：1006-7256（2024）09-0038-05

護(hù)理科學(xué)研究有利于促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，是推動(dòng)護(hù)理內(nèi)容和實(shí)踐更新的有效措施，同時(shí)，護(hù)理科學(xué)研究對(duì)提高臨床護(hù)理質(zhì)量也是一種重要手段。當(dāng)前臨床護(hù)理人員對(duì)科研學(xué)術(shù)知識(shí)的需求高，但醫(yī)院開展科研活動(dòng)的能力水平不等，很大程度阻礙了臨床護(hù)理質(zhì)量的提升。我國(guó)護(hù)理學(xué)科起步較晚，臨床護(hù)理人員科研能力較差，使我國(guó)護(hù)理學(xué)科發(fā)展進(jìn)入了瓶頸期。目前，具有大專以上學(xué)歷的護(hù)理人員＞70%，預(yù)計(jì)到2025年，我國(guó)護(hù)理全國(guó)護(hù)理人員總數(shù)將超過(guò)550萬(wàn)人［1］。但護(hù)理事業(yè)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，不僅需要護(hù)理人員數(shù)量的擴(kuò)增，還應(yīng)注意護(hù)理人員的綜合能力，所以需要進(jìn)一步豐富護(hù)理工作的內(nèi)涵。近年來(lái)，醫(yī)院管理者已逐漸意識(shí)到創(chuàng)新能力的重要性，開始重視臨床護(hù)理人員的科研創(chuàng)新能力，但其形式較多為理論知識(shí)，缺乏系統(tǒng)、科學(xué)的培養(yǎng)科學(xué)思維方式［2］。有研究稱，創(chuàng)新能力為隱性知識(shí)，其獲取、交流、分享存在困難，故有效提高護(hù)理科研創(chuàng)新能力始終為護(hù)理教育的較難的突破點(diǎn)［3］。臨床護(hù)理人員科研能力對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量的提高有促進(jìn)作用，護(hù)理事業(yè)的發(fā)展更應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員科研能力的提高。河北省目前護(hù)理科研開展情況較為落后，護(hù)理人員對(duì)科研創(chuàng)新的主動(dòng)性不高，科研實(shí)施情況較差，本研究旨在調(diào)查河北省三甲醫(yī)院護(hù)理人員科研能力現(xiàn)況，提出相應(yīng)改進(jìn)措施?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1" 對(duì)象與方法

1.1" 研究對(duì)象" 納入標(biāo)準(zhǔn)：①院內(nèi)從事臨床一線工作1年以上的注冊(cè)護(hù)士；②對(duì)參與本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①調(diào)查期間未在所屬醫(yī)院工作的注冊(cè)護(hù)士；②進(jìn)修及實(shí)習(xí)護(hù)士；③因病假、產(chǎn)假或事假不在崗位超過(guò)3個(gè)月的護(hù)士。本研究采用多階段抽樣的方法，向抽取的5495名河北省三甲醫(yī)院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理人員通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)放自制的《河北省三甲醫(yī)院護(hù)理人員科研能力及科研需求調(diào)查表》，護(hù)理人員可通過(guò)網(wǎng)頁(yè)鏈接進(jìn)行無(wú)記名填寫。

1.2" 研究工具" ①一般資料調(diào)查問(wèn)卷：根據(jù)所查閱的文獻(xiàn)資料，結(jié)合河北省實(shí)際情況設(shè)計(jì)，包括性別、年齡、工作年限、最高學(xué)歷、職稱、工作職務(wù)、所在科室、每年參加科研會(huì)議的次數(shù)、有無(wú)以第一作者發(fā)表過(guò)論文、有無(wú)編纂過(guò)著作/書籍、有無(wú)發(fā)明過(guò)專利、有無(wú)主持參與過(guò)課題等共18個(gè)條目。 ②護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表：該量表是在潘銀河等［4］的量表基礎(chǔ)上根據(jù)實(shí)際調(diào)查結(jié)果修訂而成的，修訂后的量表包括選題（5個(gè)條目）、查閱文獻(xiàn)（4個(gè)條目）、科研設(shè)計(jì)（12個(gè)條目）、資料整理與分析（5個(gè)條目）、論文撰寫（6個(gè)條目）、共32個(gè)條目。各條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，1～5分依次代表“無(wú)法做到”至“完全能做到”，總分越高說(shuō)明臨床護(hù)士科研能力越強(qiáng)。該量表的Cronbach′s α為 0.981，各維度的Cronbach′s α為0.589～0.870。

1.3" 資料收集" 通過(guò)問(wèn)卷星發(fā)放電子版問(wèn)卷，發(fā)放前取得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和臨床護(hù)士的同意，采用便利抽樣法對(duì)2022年6～7月在河北省部分三甲醫(yī)院臨床工作的護(hù)士為研究對(duì)象，向調(diào)查對(duì)象解釋本次調(diào)查的目的，匿名填寫，統(tǒng)一指導(dǎo)說(shuō)明量表的填寫方法。此項(xiàng)研究按照知情同意、自愿參加的原則，嚴(yán)格按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)選擇研究對(duì)象，盡可能避免選擇性偏倚，無(wú)效問(wèn)卷均剔除，對(duì)所有有效回收的問(wèn)卷進(jìn)行編號(hào)。共發(fā)放問(wèn)卷5495份，回收有效問(wèn)卷5479份，有效回收率為99.7%。

1.4" 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 采用SPSS 25.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。一般資料采用頻數(shù)、百分比進(jìn)行描述性，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)、方差分析、多元線性回歸分析法分析臨床護(hù)理人員科研能力的影響因素。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 本組護(hù)士一般資料" 本研究中參與調(diào)查的護(hù)理人員一般資料情況中未接受過(guò)《護(hù)理研究》或相關(guān)科研設(shè)計(jì)課程的人數(shù)為58.3%，醫(yī)院管理者沒(méi)有組織臨床護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)科研活動(dòng)講座的占比為32.7%，每周平均花費(fèi)在閱讀專業(yè)文獻(xiàn)的時(shí)間每周1～2 h的占比為88.7%，未參加科研會(huì)議的占比為60.4%，以第一作者發(fā)表過(guò)論文的占比為24.4%，發(fā)明過(guò)專利的占比4.6%。

2.2" 5479名護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表得分情況" 根據(jù)護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表得分情況可將5479護(hù)理人員科研能力情況分為4個(gè)水平，32～64分1885名（34.4%），65～97分2690名（49.1%），98～130分749名（13.7%），131～160分155名（2.8%）。5749名護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表各維度得分及總分情況見表1。

2.3" 5749名臨床護(hù)理人員科研能力影響因素單因素分析" 見表2。

2.4" 5749名床護(hù)理人員科研能力影響因素多元線性回歸分析" 以河北省三甲醫(yī)院臨床護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表總分為因變量，對(duì)臨床護(hù)理人員的一般資料各條目進(jìn)行多元線性回歸分析，經(jīng)數(shù)據(jù)分析可得，最終有10個(gè)變量進(jìn)入回歸方程，各變量影響力強(qiáng)度見表3，其中影響力最大的為閱讀專業(yè)文獻(xiàn)的時(shí)間。

3" 討論

3.1" 臨床護(hù)士科研能力現(xiàn)狀" 本研究顯示，5749名護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表總分為（76.34±25.15）分，得分為131～160分的人數(shù)占比為2.8%，說(shuō)明河北省三甲醫(yī)院護(hù)理人員的科研能力水平較低，差距較大，大多數(shù)護(hù)理人員的科研能力需要提高，護(hù)理科研的重視程度還不夠。醫(yī)院管理者注重科研活動(dòng)講座的力度不夠，絕大多數(shù)臨床護(hù)理人員每周閱讀文獻(xiàn)時(shí)間及參加科研會(huì)議較少，說(shuō)明多數(shù)護(hù)理人員對(duì)科研的學(xué)習(xí)主動(dòng)性不高，醫(yī)院管理者的重視程度也不夠。大多數(shù)臨床護(hù)理人員沒(méi)有以第一作者發(fā)表過(guò)論文、編纂過(guò)著作/書籍、發(fā)明過(guò)專利或主持參與過(guò)課題，這說(shuō)明大多數(shù)臨床護(hù)理人員的創(chuàng)新實(shí)踐能力較低。在科研能力自評(píng)量表得分中，選題的各條目均分最高，得分為（2.72±0.80）分，科研設(shè)計(jì)各條目均分最低，得分為（2.25±0.89）分，說(shuō)明護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力及科研思維較差。目前，學(xué)科的科學(xué)化程度已是學(xué)科發(fā)展的度量標(biāo)準(zhǔn)，在此基礎(chǔ)上開展科學(xué)研究為學(xué)科成長(zhǎng)持續(xù)提供了動(dòng)力［5］，因此提高臨床護(hù)理人員的科研能力是未來(lái)很長(zhǎng)一段時(shí)間護(hù)理學(xué)科的發(fā)展方向。

3.2" 臨床護(hù)理人員科研能力的影響因素

3.2.1" 閱讀專業(yè)文獻(xiàn)（護(hù)理/醫(yī)學(xué)）的時(shí)間" 文獻(xiàn)閱讀是進(jìn)行科研的首要步驟，可以讓護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理學(xué)科的第一手資料，是獲取前沿知識(shí)的可靠來(lái)源，幫助掌握護(hù)理學(xué)科發(fā)展方向［6］。臨床護(hù)理人員只靠臨床經(jīng)驗(yàn)獲取的知識(shí)是不夠的，還需要通過(guò)文獻(xiàn)閱讀，找到其可靠的理論依據(jù)，將其轉(zhuǎn)化為有效的科研成果，才能切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量［7］。隨著新時(shí)代信息技術(shù)的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)改變了我們?cè)诠ぷ鳌W(xué)習(xí)生活的傳統(tǒng)模式，大量學(xué)術(shù)科研文獻(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)上發(fā)表［8］。本研究結(jié)果顯示，大多數(shù)臨床護(hù)理人員通過(guò)電子途徑獲取知識(shí)，護(hù)理管理者可多通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)形式向臨床護(hù)理人員分享相關(guān)文獻(xiàn)資料，豐富醫(yī)院電子資料內(nèi)容，增加臨床護(hù)理人員科研知識(shí)范圍，方便獲取前沿知識(shí)，以提升護(hù)理人員的科研能力；醫(yī)院應(yīng)購(gòu)買文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)等，大部分醫(yī)院都有醫(yī)院圖書館或者電子圖書系統(tǒng)，可加強(qiáng)醫(yī)院圖書館的利用，提高臨床護(hù)理工作者的知識(shí)儲(chǔ)備，從而提高護(hù)理人員的科研創(chuàng)新能力［9］。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理人員查閱外文文獻(xiàn)能力較低，說(shuō)明多數(shù)外文水平偏低，無(wú)法及時(shí)獲取國(guó)外相關(guān)知識(shí)，與鞠永霞等［10］的研究結(jié)果一致，可通過(guò)建立科室英文小組進(jìn)行學(xué)習(xí)心得的溝通交流。

3.2.2" 每年參加科研會(huì)議的次數(shù)" 學(xué)科知識(shí)的傳播可以通過(guò)科研會(huì)議方式推進(jìn)，科研學(xué)術(shù)會(huì)議是一種便捷的獲取相關(guān)學(xué)科知識(shí)的方式，且其形式比單純的閱讀資料更生動(dòng)，可以更好地接受新知識(shí)，所以通過(guò)科研會(huì)議來(lái)提高護(hù)理人員的科研知識(shí)能力是一種較好的教學(xué)途徑。在參加科研會(huì)議過(guò)程中，遇到的困惑可以直接與講座專家面對(duì)面交流，參加會(huì)議的往往是專業(yè)領(lǐng)域的領(lǐng)頭人或有較大貢獻(xiàn)的人士，可以給臨床護(hù)理人員一些建設(shè)性提議，在會(huì)議互動(dòng)的過(guò)程中，也經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生思維的碰撞，這也有利于發(fā)現(xiàn)新的科研問(wèn)題。專業(yè)性的學(xué)科會(huì)議是傳播領(lǐng)域知識(shí)、交流學(xué)科經(jīng)驗(yàn)的重要方式［11］。本研究結(jié)果顯示，參加科研會(huì)議次數(shù)越多的人員其科研能力越高，這可能是因?yàn)槎鄥⒓涌蒲袝?huì)議后，其獲取的科研相關(guān)知識(shí)增多，有利于科研靈感的激發(fā)，故可通過(guò)鼓勵(lì)臨床護(hù)理人員參加組織科研會(huì)議，增加參與機(jī)會(huì)，以此來(lái)促進(jìn)臨床護(hù)理人員科研能力的提高。

3.2.3" 接受過(guò)《護(hù)理研究》或相關(guān)科研設(shè)計(jì)課程" 有關(guān)研究表明，《護(hù)理研究》課程可以有效提高臨床護(hù)理人員的研究素養(yǎng)，目前在各醫(yī)院內(nèi)，科研相關(guān)培訓(xùn)多為散在的知識(shí)講座，不是長(zhǎng)期的科研相關(guān)課程［11］。本研究結(jié)果顯示，雖然三甲醫(yī)院的護(hù)理人員多為本科以上學(xué)歷，可是接受過(guò)《護(hù)理科研》等科研設(shè)計(jì)相關(guān)課程的人數(shù)占比并不多，故可通過(guò)安排臨床護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)課程培訓(xùn)。中國(guó)大學(xué)慕課等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)有開設(shè)護(hù)理科學(xué)研究相關(guān)課程，便于護(hù)理人員更加系統(tǒng)學(xué)習(xí)科研知識(shí)［12］，在學(xué)習(xí)護(hù)理研究方法的同時(shí)，還可以獲取新的相關(guān)資訊，加深對(duì)護(hù)理科研理解，從而促進(jìn)護(hù)理科研能力的提升［13］。但從完成課程到科研的具體實(shí)踐轉(zhuǎn)換的過(guò)程往往需要較長(zhǎng)的時(shí)間，而臨床護(hù)理人員的工作內(nèi)容較為繁重，故提高臨床護(hù)理人員的科研能力是一個(gè)長(zhǎng)久而艱巨的任務(wù)。

3.2.4" 發(fā)明過(guò)專利" 本研究結(jié)果顯示，發(fā)明過(guò)專利的臨床護(hù)理人員的科研能力比未發(fā)明過(guò)專利的臨床護(hù)理人員的科研能力水平高。專利是科研能力展示的成果，發(fā)明專利的過(guò)程是科研能力的轉(zhuǎn)換過(guò)程［13］。在發(fā)明的過(guò)程中，是經(jīng)驗(yàn)累積和更新，臨床護(hù)理人員科研自信也隨之增強(qiáng)，也會(huì)促進(jìn)護(hù)理人員科研能力的提高，同時(shí)在發(fā)明的過(guò)程中，可以直接發(fā)現(xiàn)專利的不足之處，更好地進(jìn)行改善，彌補(bǔ)專利的不足，在完善中所獲得的知識(shí)內(nèi)容會(huì)更加豐富和充足，為后續(xù)的科研可以奠定更扎實(shí)的知識(shí)基礎(chǔ)。所以應(yīng)鼓勵(lì)臨床護(hù)理人員進(jìn)行專利的申報(bào)，可以請(qǐng)有發(fā)明專利經(jīng)歷的人員進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)講解，定期安排科室人員進(jìn)行護(hù)理方面新發(fā)專利的介紹匯報(bào)。

3.2.5" 其他因素" 除上述影響因素外，性別、職稱、所在科室的護(hù)士長(zhǎng)和/或同事的影響、醫(yī)院管理者組織科研活動(dòng)講座的頻率、醫(yī)院圖書館是否購(gòu)買文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、編纂過(guò)著作/書籍等因素也對(duì)臨床護(hù)理人員的科研能力有影響，與尚少梅等［14］的研究結(jié)果一致，這可能與男性的科研邏輯思維更為敏捷，職稱較高者對(duì)臨床實(shí)踐的認(rèn)知更加深刻，參加繼續(xù)教育等學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)較多，促進(jìn)其科研能力的提高［15］；醫(yī)院管理者及同事的影響可以對(duì)科研創(chuàng)造良好的氛圍，促進(jìn)科研能力的發(fā)展，醫(yī)院是否購(gòu)買文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)這可能是由于購(gòu)買文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)護(hù)理人員前沿知識(shí)的獲取有一定的促進(jìn)作用，從而促進(jìn)科研能力的發(fā)展，參與書籍等的編撰可能是在編撰的過(guò)程中，知識(shí)儲(chǔ)備的擴(kuò)充利于科研能力的提高，所以其科研能力高于其他護(hù)理人員。

總之，本研究通過(guò)對(duì)河北省三甲醫(yī)院護(hù)理人員的調(diào)查，研究結(jié)果顯示大多數(shù)臨床護(hù)理人員科研能力有待提高，醫(yī)院管理者應(yīng)注重護(hù)理人員科研培訓(xùn)，幫助護(hù)理人員樹立科研信念，從而提高臨床護(hù)理人員的科研能力，促進(jìn)臨床護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］" 衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025年）》的通知［J］.中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院公報(bào)，2022，68（23）：57-63.

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本文編輯：王海燕" 2023-10-25收稿