【摘要】 "目的 "探討規(guī)范化健康教育對發(fā)熱門診患者的干預(yù)效果及其對患者健康知識知曉率的影響。方法 "選取醫(yī)院發(fā)熱門診收治的76例患者作為研究對象，根據(jù)組間基線資料均衡可比原則分為對照組和觀察組，每組各38例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施規(guī)范化健康教育。比較兩組患者心理狀態(tài)評分和健康行為評分。結(jié)果 "護理干預(yù)前，兩組患者SDS、SAS等心理狀態(tài)評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者SDS、SAS評分均下降，但觀察組患者各項心理狀態(tài)評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。護理干預(yù)前，兩組患者入睡時間和睡眠效率評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者入睡時間和睡眠效率評分均下降，但觀察組患者入睡時間短于對照組，睡眠效率評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。護理干預(yù)前，兩組患者壓力管理、運動訓(xùn)練、健康責(zé)任感、自我實現(xiàn)、營養(yǎng)、人際關(guān)系等6個方面的健康行為評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者各項健康行為評分均升高，但觀察組患者各項評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。實施規(guī)范化健康教育干預(yù)的觀察組患者健康知識知曉率為97.37%，高于對照組的71.05%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組患者護理總滿意率為97.37%，高于對照組的73.68%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 "規(guī)范化健康教育干預(yù)可提高發(fā)熱門診患者健康知識知曉率，改善患者心理和睡眠狀態(tài)，有利于養(yǎng)成健康行為，提高患者滿意率。

【關(guān)鍵詞】 "發(fā)熱；門診；規(guī)范化健康教育；知識知曉率；健康行為；心態(tài)

中圖分類號 "R473.5 " 文獻標(biāo)識碼 "A " "文章編號 "1671-0223（2024）14--04

發(fā)熱是多種疾病發(fā)展期間的臨床表現(xiàn)，依據(jù)嚴重程度可分為持續(xù)發(fā)熱、高熱等類型，需盡早明確病因，對癥干預(yù)，減少發(fā)熱帶來的負面影響。自2020年開始，醫(yī)院發(fā)熱門診收治的患者數(shù)量逐漸增加，對臨床護理提出了更高要求[1]。由于發(fā)熱門診所收治的患者都有發(fā)熱的臨床表現(xiàn)，且不排除傳染性疾病，而患者缺少對發(fā)熱疾病的了解，無法正確判斷自身病情，導(dǎo)致其采用錯誤處理措施，或者耽誤最佳治療時機，從而影響了患者的康復(fù)[2]，因此，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的護理服務(wù)，對提高治療水平和保證患者生命安全非常很重要。目前臨床對患者的健康教育缺乏規(guī)范化、具體化的內(nèi)容 [3]。而常規(guī)護理缺少宣教環(huán)節(jié)，致使很多患者對自身疾病的認知不足，產(chǎn)生抵觸表現(xiàn)，引發(fā)不良事件，影響療效。有報道顯示[4]，規(guī)范化健康教育能快速提高患者認知，改變患者不良行為，臨床應(yīng)用效果較好，本研究主要探討規(guī)范化健康教育對發(fā)熱門診患者的干預(yù)效果及其對健康知識知曉率的影響，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 "對象與方法

1.1 "研究對象

選取醫(yī)院發(fā)熱門診收治的76例患者作為研究對象，根據(jù)組間基線資料均衡可比原則分為對照組和觀察組，每組各38例。納入標(biāo)準(zhǔn)：能正常溝通者；無認知障礙者；患者臨床資料齊全；能遵從指導(dǎo)完成診療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴重基礎(chǔ)病癥者；依從性極差者；精神疾病者；免疫障礙者；有器質(zhì)性病變者；中途退出者。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過，所有患者均自愿參加。

對照組患者中，男21例，女17例；年齡25～ 76歲，平均48.69±2.27歲。觀察組患者中，男20例，女18例；年齡24～75歲，平均48.33±2.25歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0. 05），具有可比性。

1.2 "護理方法

1.2.1 "對照組 "行常規(guī)護理。護理人員按照門診流程實行護理，宣講發(fā)熱基礎(chǔ)知識，做好體溫監(jiān)測，讓患者了解自身狀態(tài)，便于自我調(diào)理。強化環(huán)境管理，及時消毒、清潔，把控溫濕度；設(shè)立疾病宣傳欄，提醒患者觀看宣傳欄內(nèi)容，進而糾正錯誤認知，積極配合治療，加快康復(fù)速度。

1.2.2 "觀察組 "在對照組的基礎(chǔ)上實施規(guī)范化健康教育，具體內(nèi)容如下。

（1）評估：滿足患者各方面需求，就診時發(fā)放健康教育調(diào)查表，填完后回收并進行分析，評估患者學(xué)習(xí)需求以及接受能力。

（2）宣教準(zhǔn)備：印制發(fā)熱知識相關(guān)材料，結(jié)合電子信息特點制作出學(xué)習(xí)材料，利用微博、網(wǎng)站等方式為患者發(fā)送相關(guān)材料，內(nèi)容包含防治措施、降溫方法、疾病特點、飲食注意、用藥等，患者可通過訪問網(wǎng)站、文字材料等獲得醫(yī)學(xué)知識，以防不良行為出現(xiàn)。

（3）宣教形式：采取個體、集體相結(jié)合教育模式展開宣教，在候診區(qū)設(shè)定宣教地點，由護理人員實行一對一集體教育，內(nèi)容包含藥物作用、護理流程等；采用門診時間實行個體教育，可在導(dǎo)診時宣傳知識，這樣能穩(wěn)定情緒，且患者接受度高；在候診時了解患者需求，依據(jù)需求予以指導(dǎo)，如對接受力高者宣講先進護理內(nèi)容，接受力差者宣講護理技能。最后為其提供線上平臺，便于患者自主獲得知識，并解答患者疑問，做到針對性護理。

（4）宣教內(nèi)容：①用藥教育：告訴患者用藥必要性，說明用藥劑量、副作用等，囑咐其定時復(fù)查，以便醫(yī)生調(diào)整用藥方案。②心理教育：全面評估病因與患者心態(tài)，針對心理障礙者提供疏導(dǎo)和安撫，用親切語言和患者溝通，增加信任度，逐漸消除負性情緒，穩(wěn)定心理狀態(tài)，利于后續(xù)護理開展。同時為患者解釋發(fā)熱原因、特征、治療方法等，加深認知水平。③飲食教育：以高蛋白質(zhì)、高熱量為主，依據(jù)少食多餐原則制定膳食方案，禁食刺激性食品，多吃蔬菜、水果等，維持營養(yǎng)均衡。④在復(fù)診時評估患者健康教育實行效果，叮囑其配合物理降溫操作，若出現(xiàn)異常立即糾正，改變刮痧、捂汗等傳統(tǒng)手段，教會患者酒精擦拭降溫措施，掌握酒精調(diào)配、時間控制，從而有效改善病情。

1.3 "觀察指標(biāo)

（1）心理狀態(tài)：采取焦慮量表和自評抑郁量表對患者的心理狀態(tài)進行評估。分值與患者的心理健康呈負相關(guān)。

（2）睡眠質(zhì)量：采取睡眠質(zhì)量量表（PSQI），對患者的入睡時間和睡眠效率進行評價，睡眠效率滿分共計21分[5]，入睡時間起短、分值越低，說明患者睡眠質(zhì)量越好。

（3）健康行為：采用健康促進生活方式-Ⅱ量表[6]（HPLP-II）對患者的健康行為進行評定，主要包含壓力管理、運動訓(xùn)練、健康責(zé)任感、自我實現(xiàn)、營養(yǎng)、人際關(guān)系等6個方面。分值范圍為52～208分，分值越高越好。

（4）健康知識知曉率和護理滿意率：采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷對患者的健康知識知曉率和護理滿意率進行調(diào)查和評價。滿意率分為很滿意、一般滿意和不滿意3個等級：≥90分為很滿意；60～89分為一般滿意；lt;60分為不滿意。護理總滿意率=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

1.4 "數(shù)據(jù)分析方法

運用 SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 "結(jié)果

2.1 "兩組患者心理狀態(tài)評分比較

護理干預(yù)前，兩組患者SDS、SAS等心理狀態(tài)評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者SDS、SAS評分均下降，但觀察組患者各項心理狀態(tài)評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 "兩組患者睡眠質(zhì)量評分比較

護理干預(yù)前，兩組患者入睡時間和睡眠效率評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者入睡時間和睡眠效率評分均下降，但觀察組患者入睡時間短于對照組，睡眠效率評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 "兩組患者健康行為評分比較

護理干預(yù)前，兩組患者壓力管理、運動訓(xùn)練、健康責(zé)任感、自我實現(xiàn)、營養(yǎng)、人際關(guān)系等6個方面的健康行為評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者各項健康行為評分均升高，但觀察組患者各項評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

2.4 "兩組患者知識知曉率、護理滿意率比較

實施規(guī)范化健康教育的觀察組患者健康知識知曉率為97.37%，高于對照組的71.05%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組患者的護理總滿意率為97.37%，高于對照組的73.68%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4、表5。

3 "討論

發(fā)熱為常見癥狀，誘發(fā)因素較多且機制復(fù)雜，因此臨床治療以物理干預(yù)為主，有效解除發(fā)熱表現(xiàn)[7]。但部分患者發(fā)熱后處理不恰當(dāng)，加以認知不足從而加重病情，增加治療難度，這就需要強化健康宣教，加深患者認知，保障預(yù)后[8]。常規(guī)護理多為基礎(chǔ)服務(wù)，比較注重病情護理，容易忽略知識掌握方面，對健康教育不重視，導(dǎo)致體溫控制不佳，無法保障預(yù)后結(jié)局。規(guī)范化健康教育是依據(jù)患者具體情況，采取多種方式展開宣教，讓其感受到宣教重要性，實現(xiàn)生活、健康相融合的護理過程；這樣不僅可以促使護理人員有序完成護理內(nèi)容，還能提高患者信任度，增強重視，提高對發(fā)熱的了解。通過宣講物理降溫措施，為患者提供全民防護知識，減少藥物攝入，避免不良影響；并養(yǎng)成良好健康行為，保障預(yù)后。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組。說明規(guī)范化健康教育能消除負性情緒，增加患者信任，保證睡眠質(zhì)量。因為規(guī)范化健康教育能為患者提供針對性、個性化服務(wù)，改善不良行為，充分調(diào)動積極性，消除常規(guī)護理缺陷，提高宣教具體性和規(guī)范性。觀察組患者健康行為評分、知識知曉率、滿意率均高于對照組。提示規(guī)范化健康教育能提高健康行為及知曉率，獲得患者滿意。因為該方式與傳統(tǒng)宣教存在差異，更加重視宣教內(nèi)容細化、量化及處理，可減少宣教盲目性，利于患者在治療與護理基礎(chǔ)上接受健康教育，深化認知，轉(zhuǎn)變對疾病的態(tài)度，更好改變依從性，保證服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，規(guī)范化健康教育干預(yù)可提高發(fā)熱門診患者健康知識知曉率，改善患者心理及睡眠狀態(tài)，有利于養(yǎng)成健康行為，提高患者滿意率。

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[2024-06-14收稿]