【摘要】 "目的 "探究綜合護理措施在帕金森疾病患者中的應(yīng)用效果及對患者生活質(zhì)量的影響。方法 "選擇2022年1月- 2023年12月醫(yī)院接受治療的120例帕金森病患者作為研究對象，根據(jù)組間基線資料均衡可比的原則，以隨機數(shù)字表法分為兩組，每組60例。對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受綜合護理。觀察并比較兩組患者護理效果及生活質(zhì)量。結(jié)果 "護理干預(yù)后，觀察組患者的自我護理能力評分（自我信念、健康知識水平、自護技能、自我責任感、自我管理能力）高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組患者的生活質(zhì)量評分（軀體、社會、情緒、總健康）高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組患者的負面情緒評分（焦慮、抑郁）低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；護理期間，觀察組患者對護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 "綜合護理的應(yīng)用對于改善帕金森疾病患者的自我護理能力和不良情緒、提高生活質(zhì)量水平和護理滿意度方面均起到了積極的作用。

【關(guān)鍵詞】 "帕金森??；綜合護理；生活質(zhì)量

中圖分類號 "R742.5 " 文獻標識碼 "A " "文章編號 "1671-0223（2024）14--03

帕金森病作為一種老年人較為普遍存在的神經(jīng)系統(tǒng)退化性疾病，最主要的癥狀常出現(xiàn)手部不自主地抖動、肌肉僵硬、行動遲緩和平衡能力出現(xiàn)下降等。帕金森病的具體發(fā)病機制目前尚未闡明，有研究結(jié)果表明，該病可能與遺傳、環(huán)境和年齡等多種因素有著密切的關(guān)系[1]。藥物為該病主流療法，可有效改善病情和癥狀，促進生活質(zhì)量提升。為保障治療進程順利和有效提高患者的生活質(zhì)量，全面、細致的臨床護理必不可少。常規(guī)護理在護理帕金森病方面可指導(dǎo)用藥，具有一定的護理效果，但護理措施單一，難以滿足患者需求。綜合護理強調(diào)護理的全面性和系統(tǒng)性，通過為患者提供多維度的護理干預(yù)來解決、滿足其身心問題及需求，可提高生活質(zhì)量[2]。有研究表明，綜合護理可提高帕金森患者的自我管理的能力和康復(fù)的信心[2]。本次選擇2022年1月- 2023年12月醫(yī)院接受治療的120例帕金森病患者作為研究對象，探討綜合護理措施的應(yīng)用價值。

1 "對象與方法

1.1 "研究對象

選擇2022年1月- 2023年12月醫(yī)院接受治療的120例帕金森病患者作為研究對象。納入標準：符合帕金森疾病的臨床診斷標準[3]；小學(xué)及以上文化水平，可以順利填寫調(diào)查問卷。排除標準：同時患有其他較為嚴重的疾病，如重度心血管疾病等；存在較為嚴重的認知功能障礙、精神疾病等；對本研究配合程度不高的患者。根據(jù)組間性別、年齡等基線資料均衡可比的原則，以隨機數(shù)字表法進行分組，各60例。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），見表1。研究通過醫(yī)院倫理委員會批準；患者愿意接受研究，并且積極配合治療和康復(fù)計劃。

1.2 "護理方法

1.2.1 "對照組 "給予常規(guī)護理，包括對患者進行健康知識的宣傳教育、評估患者的病情，指導(dǎo)用藥以及提供飲食建議等。出院后進行隨訪，持續(xù)半年。

1.2.2 "觀察組 "在對照組患者的基礎(chǔ)上接受綜合護理，具體方法如下。

（1）康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者的具體病情，護理人員同康復(fù)師共同商議制定出相關(guān)的康復(fù)治療計劃。具體包括上下肢、軀干和重心移動等活動。對于一些癥狀較為輕微的患者可以進行一些具有主動性的鍛煉，可以每天堅持進行四肢各個關(guān)節(jié)的活動，同時可以有效預(yù)防肢體攣縮和關(guān)節(jié)僵硬的情況發(fā)生。同時，還可以進行全身性的運動如散步、慢跑、登山、騎自行車、游泳、跳舞、太極拳等，每次進行30分鐘，每天進行2～3次，然后逐漸地增加運動的強度。對于癥狀較為嚴重的患者，護理人員采取被動康復(fù)和主動運動的方式相結(jié)合。這樣可以通過進行被動肢體活動和肌肉、關(guān)節(jié)的按摩來促進患者的肢體血液循環(huán)。同時還會指導(dǎo)家屬掌握較為正確的康復(fù)訓(xùn)練，從而可以保證患者每天都可以進行持續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練。每例患者的身體狀況均有不同，所以運動量的大小需要根據(jù)個體的情況進行，而且需要按照循序漸進的方式。建議每天都可以進行朗讀、鼓腮、伸舌等，每次5～10min，每天1～2次。

（2）心理干預(yù)：首先對患者的基本情況（疾病狀況、性格特點、生活方式等）進行收集，并對患者的心理狀態(tài)進行評估，從而可以制定相應(yīng)的心理干預(yù)計劃。同時需要患者有較為充分的機會可以表達自己的負面情緒，例如消極、緊張、焦慮等。最后，需要向患者普及相關(guān)的疾病知識和治療康復(fù)方面的信息，這樣可以讓他們更好地了解到病情和治療方案，可以更加客觀地進行分析和評估疾病的性質(zhì)和后果，同時需要及時地糾正患者可能會存在的錯誤認知水平，可以幫助他們更好地克服負面情緒，同時可以增強戰(zhàn)勝疾病的信心。另外，還需要給予患者較為充分的關(guān)心、鼓勵。

（3）藥物指導(dǎo)：需要向患者進行解釋藥物治療方面的重要性和長期效果，重點強調(diào)按照醫(yī)囑進行服用藥物，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)可以較為及時地調(diào)整藥物和用藥的時間，不能隨意停藥或者對藥量進行加減。并且告知患者正確服用藥物的方法，以及藥物服用后的不良反應(yīng)和配伍方面的禁忌。

（4）日常生活指導(dǎo)：根據(jù)患者的年齡和活動量，可以制定出每日所需要的總熱量。食物中需要保證攝入較為足夠的糖和蛋白質(zhì)，主要可以選擇植物油，少吃動物脂肪。并且優(yōu)先選擇乳制品、蛋類、肉類等富含蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸的食物。同時，需要增加新鮮蔬菜和水果的攝入量，飲食建議清淡少鹽，且軟爛易消化，可以方便患者咀嚼和吞咽。保持較為足夠的水分攝入量，少量多餐，逐漸增加食量。

1.3 "觀察指標

（1）自我護理能力：通過采用自我護理能力測定量表，對患者在自我護理方面的表現(xiàn)進行評估。量表從自我信念、健康知識、自護能力和自我責任感4個方面進行評估。每個方面的總分為50分，分數(shù)越高代表患者的自我護理能力越高。

（2）生活質(zhì)量：使用簡明健康狀況量表（SF-36）進行評估，從軀體、社會、情緒和總健康4個方面評估。該量表總分為100分，評分越高生活質(zhì)量越好。

（3）負面情緒：通過焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評估，2個表總分均為100分。如果評分超過了41分，說明出現(xiàn)了輕度的焦慮或抑郁，分數(shù)越高表示患者的情緒問題越嚴重。

（4）護理滿意度：根據(jù)醫(yī)院自制的滿意問卷調(diào)查表，總分為100分，85～100分表示患者對護理感到滿意；60～84分表示一般滿意；0～59分說明對護理不滿意。護理滿意度=（滿意+一般滿意）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

1.4 "數(shù)據(jù)分析方法

運用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；計量資料用“均數(shù)±標準差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 "結(jié)果

2.1 "兩組患者自我護理能力比較

護理干預(yù)后，觀察組患者的自我護理能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.2 "兩組患者生活質(zhì)量水平比較

護理干預(yù)后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

2.3 "兩組患者負面情緒比較

護理干預(yù)后，觀察組患者的負面情緒評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表4。

2.4 "兩組患者護理滿意度比較

護理期間，觀察組患者對護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表5。

3 "討論

帕金森病作為一種神經(jīng)系統(tǒng)方面的疾病，65歲以上的老年人中發(fā)病率較高。是一種慢性疾病，可逐漸使患者神經(jīng)系統(tǒng)退化，病情也會慢慢變得嚴重。據(jù)統(tǒng)計，大概10萬人中就有150～200人會患上帕金森病[4]。最主要的發(fā)病機制在于黑質(zhì)神經(jīng)元死亡，然后導(dǎo)致局部多巴胺合成減少，使紋狀體中乙酰膽堿與多巴胺的功能失衡被打破，從而引發(fā)該疾病[5-6]。在臨床上，患者通常會表現(xiàn)靜止性震顫、運動出現(xiàn)遲緩、肌肉僵硬以及步態(tài)異常等?，F(xiàn)階段，此類疾病沒有辦法完全治愈，最主要的目的是幫助患者緩解癥狀，提高生活質(zhì)量，這樣可以讓患者更好地應(yīng)對這類疾病帶來的困擾[7]。所以，綜合護理干預(yù)在提高患者的生活質(zhì)量方面起到了較為重要的作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的自護能力更高，說明綜合護理可以明顯提高患者的自我護理能力。這是由于綜合護理具有綜合性和個性化2個方面優(yōu)勢。不僅包括藥物治療，還包括康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)指導(dǎo)、心理支持等方面的干預(yù)措施，還可以全方面地提高患者的身體和心理健康狀態(tài)，使得他們對于疾病的方面的更加了解和增強自我進行管理信心[8-9]。其次，本研究結(jié)果表明，綜合護理較常規(guī)護理可以有效提高患者的生活質(zhì)量，這是由于綜合護理可以更加全面地滿足患者的身心需求，穩(wěn)定患者病情和促進功能方面的恢復(fù)。另一方面，還可以有效改善患者的不良情緒。這是在于通過定期的康復(fù)訓(xùn)練、心理支持等方面，可以更好地讓患者適應(yīng)該疾病，并且減輕患者的焦慮、抑郁等情緒[10]。除此之外，綜合護理后患者的護理滿意度更高。這主要是因為通過較為全面且針對性的護理措施，可以讓患者的治療效果更好，同時提高生活質(zhì)量方面，從而可以較大程度地增強患者對于護理的滿意度。

綜上所述，綜合護理的應(yīng)用對于改善帕金森疾病患者的自我護理能力和不良情緒、提高生活質(zhì)量水平和護理滿意度方面均起到了積極的作用。

4 "參考文獻

[1] 葉文豪，劉淳博，仲光尚，等.帕金森病的發(fā)病機制與治療現(xiàn)狀[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2024，46（1）：124-126，136.

[2] 夏雪芬，楊碎麗，劉炯炯，等.基于老年綜合評估的護理干預(yù)對老年帕金森病患者生活質(zhì)量的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2024，22（1）：163-167.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會帕金森病及運動障礙學(xué)組，中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會帕金森病及運動障礙學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會神經(jīng)心理與行為神經(jīng)病學(xué)學(xué)組.帕金森病癡呆的診斷標準與治療指南（第二版）[J].中華神經(jīng)科雜志，2021，54（8）：10.

[4] 楊春娟，龔亞平，王書云.精細化護理在帕金森病患者行腦深部電刺激術(shù)治療中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2022，8（7）：106-108.

[5] 陳淑萍，張方靜.護理干預(yù)應(yīng)用于深部電刺激術(shù)治療帕金森的效果及并發(fā)癥研究[J].中外醫(yī)療，2022，41（5）：163-166，171.

[6] 張杜娟，王爍爍.高齡腰椎退行性病變合并帕金森病患者圍術(shù)期的護理體會[J].中國醫(yī)刊，2021，56（11）：1263-1266.

[7] 楊琴.敘事護理對改善帕金森病腦深部電刺激手術(shù)患者疾病不確定感及焦慮情緒的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（25）：117-120.

[8] 杜霞，任秋樺.綜合護理干預(yù)對帕金森病患者睡眠質(zhì)量的影響探究[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2021，8（1）：119-120.

[9] 李海蓉.臨床護理路徑在帕金森患者護理工作中的作用分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（16）：162，164.

[10] 周翠.個體化護理管理在老年帕金森病患者便秘護理中的作用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（8）：57-59.

[2024-03-25收稿]