【摘要】目的：探究與分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在顱內(nèi)血腫微創(chuàng)抽吸術(shù)治療高血壓腦出血患者中的效果。方法：選取2019年7月—2022年7月我院收治的接受顱內(nèi)血腫微創(chuàng)抽吸術(shù)治療的80例高血壓腦出血患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，實(shí)驗(yàn)組40例接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)照組40例接受常規(guī)護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，舒張壓以及收縮壓均低于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分以及疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)接受顱內(nèi)血腫微創(chuàng)抽吸術(shù)治療的高血壓腦出血患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可以更好地改善患者的腦神經(jīng)功能，減少術(shù)后并發(fā)癥，患者恢復(fù)效果更好，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；顱內(nèi)血腫微創(chuàng)抽吸術(shù)；高血壓腦出血

Evaluation of the effect of predictive nursing in minimally invasive aspiration surgery for intracranial hematoma in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage patients

WANG Dan， GAO Ali

Dali County Hospital， Weinan， Shaanxi 715100， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the effect of predictive nursing in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage patients with minimally invasive aspiration surgery for intracranial hematoma.Methods：80 patients with hypertensive cerebral hemorrhage who underwent minimally invasive aspiration for intracranial hematoma admitted to our hospital from July 2019 to July 2022 were selected and randomly divided into two groups using the random number table method.40 cases in the experimental group received predictive nursing，while 40 cases in the control group received routine nursing.The nursing effects between the two groups were compared. Results：After nursing，the quality of life scores of the experimental group were significantly higher than those of the control group，while the diastolic and systolic blood pressure were lower than those of the control group （P<0.05）.After nursing，the scores of neurological impairment，anxiety，depression and pain in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）.The incidence of postoperative complications in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）.The nursing satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of predictive nursing intervention for hypertensive cerebral hemorrhage patients receiving minimally invasive aspiration for intracranial hematoma can better improve the cranial nerves function of patients，reduce postoperative complications，and patients have better recovery effect，which is worth popularizing and applying.

【Key Words】Predictive nursing； Minimally invasive aspiration for intracranial hematoma； Hypertensive cerebral hemorrhage

高血壓腦出血是由于高血壓引發(fā)的腦出血情況，這類(lèi)疾病危險(xiǎn)性高，需要及時(shí)將患者顱內(nèi)的血腫抽吸出來(lái)，否則患者的神經(jīng)功能、語(yǔ)言功能、肢體功能等都會(huì)受到很大的影響，從而威脅到患者的生命安全[1]?；颊咴诮邮茱B內(nèi)血腫微創(chuàng)抽吸術(shù)期間，為了更好地保證手術(shù)治療效果，臨床上可以將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用到患者治療中，通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)患者圍術(shù)期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防干預(yù)，同時(shí)提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使患者恢復(fù)速度更快[2]。因此，本文主要探究與分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在顱內(nèi)血腫微創(chuàng)抽吸術(shù)治療高血壓腦出血患者中的效果，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從2019年7月—2022年7月我院收治的接受顱內(nèi)血腫微創(chuàng)抽吸術(shù)治療高血壓腦出血患者中抽選80例作為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組。實(shí)驗(yàn)組40例，其中男患者25例，女患者15例，年齡最大76歲，最小53歲，平均（63.25±1.14）歲，高血壓最長(zhǎng)病程為18年，最短病程2年，平均病程（9.55±0.88）年；對(duì)照組40例，其中男患者24例，女患者16例，年齡最大75歲，最小54歲，平均（63.33±1.08）歲，高血壓最長(zhǎng)病程為17年，最短病程3年，平均病程（9.47±0.81）年。兩組一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）術(shù)前預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。患者接受手術(shù)治療前，護(hù)理人員需要輔助患者完成相關(guān)檢查，并且留取血液標(biāo)本，詳細(xì)掌握血常規(guī)及生化指標(biāo)。同時(shí)，做好靜脈針留置，通常選擇右側(cè)肢體，針頭規(guī)格選擇18G，為后續(xù)血管相關(guān)操作提前做好準(zhǔn)備，以免反復(fù)穿刺增加患者的血管損傷以及痛苦。患者手術(shù)期間，護(hù)理人員需要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)基本生命體征，包括意識(shí)狀態(tài)、脈搏、呼吸、體溫、血壓等，尤其是血壓指標(biāo)，如果出現(xiàn)異常，則需要及時(shí)進(jìn)行處理，以免造成更加嚴(yán)重的影響。最后，需要做好手術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備，包括備皮、手術(shù)醫(yī)療器械準(zhǔn)備等。（2）術(shù)中預(yù)見(jiàn)性護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，協(xié)助完成體位調(diào)整。將患者手術(shù)操作床床頭抬高，做好保護(hù)性約束，在保證可以完全暴露手術(shù)視野的前提下，做好固定。手術(shù)過(guò)程中，配合完成相關(guān)操作，可以選擇“黏貼三合一法”聯(lián)合“高舉平臺(tái)法”的方式，更好地做好引流管護(hù)理。最后，手術(shù)期間，護(hù)理人員需要實(shí)時(shí)觀察患者的生命體征，保證患者安全。（3）術(shù)后預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。完成手術(shù)治療后，護(hù)理人員需要加強(qiáng)管道護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等。完成手術(shù)后，護(hù)理人員需要及時(shí)對(duì)患者的狀態(tài)和管道情況進(jìn)行評(píng)估，確定風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別，然后詳細(xì)記錄每天引流液的性質(zhì)和引流液的量，注意觀察管道是否脫落、堵塞等。在達(dá)到恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)后，及時(shí)拔除引流管。為了有效預(yù)防誤吸，患者治療期間，需要將床頭抬高一定角度，然后將頭部偏向一側(cè)，定期給患者排痰，保持呼吸道通暢。此外，護(hù)理人員還需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保證可以滿(mǎn)足患者身體所需營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分、血壓指標(biāo)、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、疼痛評(píng)分，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿(mǎn)意度

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分及血壓指標(biāo)對(duì)比

護(hù)理前，兩組軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等生活質(zhì)量評(píng)分、舒張壓與收縮壓比較差異不大，P>0.05；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，舒張壓及收縮壓低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及疼痛評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及疼痛評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P< 0.05），見(jiàn)表3。

2.4兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3討論

高血壓腦出血屬于高血壓嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要因?yàn)檠獕洪L(zhǎng)期高于正常值所致。對(duì)于健康人群而言，高血壓患者腦底小動(dòng)脈血管壁壓力持續(xù)性增加，引發(fā)血管壁纖維樣或者玻璃樣病變，最終導(dǎo)致腦出血[3]。臨床上針對(duì)高血壓腦出血的治療重視度非常高，其中顱內(nèi)血腫微創(chuàng)抽吸術(shù)是當(dāng)前比較高效的一種手術(shù)治療方式[4]。為了保證手術(shù)治療效果，臨床上還需要配合相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。以往的護(hù)理模式通常以常規(guī)護(hù)理為主，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們對(duì)于護(hù)理服務(wù)的要求也越來(lái)越高，常規(guī)護(hù)理模式已經(jīng)很難滿(mǎn)足患者的需求。在這種情況下，臨床上可以將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式引入到高血壓腦出血患者護(hù)理中[5]。護(hù)理人員在落實(shí)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的時(shí)候，需要全程監(jiān)測(cè)患者的生命體征，在手術(shù)前提前做好相關(guān)準(zhǔn)備，手術(shù)中協(xié)助完成操作，手術(shù)后做好并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理，更好地促進(jìn)患者康復(fù)。

本次研究選擇80例接受顱內(nèi)血腫微創(chuàng)抽吸術(shù)治療高血壓腦出血患者進(jìn)行對(duì)比，研究結(jié)果顯示，采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的患者經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意度明顯更高，舒張壓、收縮壓、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、疼痛評(píng)分及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，表明通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者的生活質(zhì)量和神經(jīng)功能，疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，患者完成手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率更低，恢復(fù)效果更好，患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度也更高。該研究結(jié)果與施小軍，郭承志[6]在預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施的實(shí)施對(duì)高血壓腦出血微創(chuàng)穿刺術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

綜上所述，在接受顱內(nèi)血腫微創(chuàng)抽吸術(shù)治療高血壓腦出血患者中采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可以更好地改善患者的腦神經(jīng)功能，減少術(shù)后并發(fā)癥，患者恢復(fù)效果更好，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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