【摘要】目的：探究與分析全面護(hù)理在腹腔鏡治療膽囊結(jié)石患者中的應(yīng)用有效性。方法：從2022年1月—2023年1月我院收治的腹腔鏡治療膽囊結(jié)石患者中抽選100例列為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組50例，實(shí)驗(yàn)組患者接受全面護(hù)理，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及疼痛評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者首次下床活動(dòng)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)過腹腔鏡下治療膽囊結(jié)石患者接受全面護(hù)理干預(yù)可以有效提升手術(shù)效果，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，減少并發(fā)癥，護(hù)理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】全面護(hù)理；腹腔鏡手術(shù)；膽囊結(jié)石

Exploration of the application effectiveness of comprehensive nursing in laparoscopic treatment of patients with gallstones

TIAN Min

Shaanxi Mianxian Hospital， Hanzhong， Shaanxi 724200， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the application effectiveness of comprehensive nursing in laparoscopic treatment of patients with gallstones.Methods：From January 2022 to January 2023，100 patients with gallstones who underwent laparoscopic treatment in our hospital were selected as the study subjects and divided into two groups using a random number table method，with 50 cases in each group.The experimental group received comprehensive nursing，while the control group received routine nursing.The clinical nursing effects of the two groups were compared.Results：Before nursing，there was no statistically significant difference in anxiety score，depression score and pain score between the two groups of patients （P>0.05）；After nursing，the anxiety score，depression score and pain score of the experimental group were lower than those of the control group （P<0.05）.Before nursing，there was no statistically significant difference in the quality of life scores between the two groups （P>0.05）；After nursing，the quality of life score of the experimental group was higher than that of the control group （P<0.05）.The first time of getting out of bed，first time of anal exhaust，eating time and hospitalization time in the experimental group were shorter than those in the control group （P<0.05）.The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention can effectively improve the surgical effect，promote postoperative recovery，reduce complications，and achieve significant nursing outcomes for patients with gallstones treated under laparoscopy.It is worth promoting and applying.

【Key Words】Comprehensive nursing； Laparoscopy； Gallstone

膽囊結(jié)石主要為膽固醇結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石和黑色膽色素結(jié)石，大多發(fā)生于成年人，40歲以上人群為高發(fā)人群[1-2]。臨床上通常選擇手術(shù)來治療膽囊結(jié)石，為了更好地提升手術(shù)治療效果，科室可以在患者住院期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，通過引入全面護(hù)理模式，讓患者可以享受更加科學(xué)、全面的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)[3]。因此，本文主要探究與分析全面護(hù)理在腹腔鏡治療膽囊結(jié)石患者中的應(yīng)用有效性，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1基本資料

從2022年1月—2023年1月我院收治的腹腔鏡治療膽囊結(jié)石患者中抽選100例列為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分兩組，實(shí)驗(yàn)組50例，其中男患者28例，女患者22例，最大年齡69歲，最小年齡26歲，平均年齡（42.36±1.77）歲，最長病程5年，最短病程5個(gè)月，平均病程（2.22±0.25）年；對(duì)照組50例，其中男患者27例，女患者23例，最大年齡68歲，最小年齡27歲，平均年齡（42.45±1.72）歲，最長病程4.5年，最短病程6個(gè)月，平均病程（2.27±0.28）年。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理，在圍術(shù)期護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者正確用藥，保持環(huán)境衛(wèi)生，調(diào)節(jié)好溫濕度等。

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理方式為全面護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理。圍術(shù)期，護(hù)理人員需要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的負(fù)性情緒，并且根據(jù)不同的情況，為患者采取針對(duì)性的心理干預(yù)手段。例如，針對(duì)擔(dān)心手術(shù)效果的患者，可向患者普及手術(shù)相關(guān)知識(shí)，內(nèi)容盡可能詳細(xì)，包括手術(shù)的目的、操作方法、治療效果等，同時(shí)多給患者講述以往成功案例，幫助其樹立信心。針對(duì)害怕手術(shù)的患者，可以多鼓勵(lì)與關(guān)心患者，提前帶患者熟悉手術(shù)室環(huán)境，打消患者心中的恐懼。（2）做好術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)開始前，護(hù)理人員需要輔助患者完成各項(xiàng)檢查，保證患者符合手術(shù)指征，術(shù)前24h，為患者采取抗生素抗感染治療，術(shù)前12h禁食，術(shù)前4h禁飲。（3）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過程中，護(hù)理人員需要及時(shí)做好配合，包括提前準(zhǔn)備好藥品、手術(shù)器械，傳遞手術(shù)器械等，同時(shí)密切關(guān)注患者的生命體征，如果出現(xiàn)異常則需要及時(shí)告知主刀醫(yī)生并且配合完成相應(yīng)的處理。（4）術(shù)后護(hù)理。完成手術(shù)后，需要指導(dǎo)患者飲食，前期以流質(zhì)食物為主，然后逐漸過渡到半流質(zhì)食物、正常食物，選擇的食物以高維生素、高蛋白為主，減少辛辣刺激食物的食用，堅(jiān)持少食多餐。留置引流管的患者需要密切觀察患者的傷口情況，如果有紅腫、滲血、滲液等情況需要及時(shí)處理。患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛時(shí)，需要為患者調(diào)節(jié)舒適的體位，如果疼痛感比較輕，可以通過轉(zhuǎn)移注意力、按摩等方式緩解疼痛，如果疼痛劇烈，則需要遵醫(yī)囑為患者給予一定鎮(zhèn)痛藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分以及術(shù)后康復(fù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及疼痛評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及疼痛評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者術(shù)后康復(fù)指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者首次下床活動(dòng)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

2.4兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。見表4。

3 討論

近年來，人們的生活水平提升，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求也隨之提升[4]。所以接受腹腔鏡手術(shù)治療的膽結(jié)石患者在圍術(shù)期除了做好手術(shù)治療外，也需要根據(jù)患者的需求實(shí)施有效的護(hù)理服務(wù)[5]。相關(guān)研究表示，在當(dāng)前環(huán)境下，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)很難滿足患者的需求，為了進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，臨床上也需要及時(shí)更新護(hù)理服務(wù)，引入更多新型的護(hù)理模式，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。全面護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，這類護(hù)理模式通常需要從多個(gè)角度、多個(gè)方面制定護(hù)理方案，保證護(hù)理服務(wù)可以更好地滿足患者的需求[6]。因此，針對(duì)接受腹腔鏡手術(shù)治療的膽結(jié)石患者，護(hù)理人員也可以將全面護(hù)理引入到患者圍術(shù)期[7]。術(shù)前，做好手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備與心理干預(yù)，保證手術(shù)可以順利進(jìn)行，也能有效提升患者的手術(shù)依從性。在手術(shù)期間，護(hù)理人員積極做好配合，保證手術(shù)效果[8]。完成手術(shù)后，護(hù)理人員則需要從患者的飲食、生活、心理以及引流管等多個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理，幫助患者更快更好地康復(fù)[9]。在全面護(hù)理中，護(hù)理人員需從患者角度出發(fā)，探究患者的真實(shí)需求，護(hù)理質(zhì)量也會(huì)隨之提升。

研究結(jié)果顯示，采取全面護(hù)理干預(yù)的患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及疼痛評(píng)分明顯更低，生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高，首次下床活動(dòng)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間及住院時(shí)間更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，表明全面護(hù)理干預(yù)可以有效緩解患者的手術(shù)疼痛感和不良情緒，提升患者生活質(zhì)量，患者術(shù)后恢復(fù)速度更快，出現(xiàn)的并發(fā)癥也相對(duì)比較少。

綜上所述，對(duì)經(jīng)過腹腔鏡下治療膽囊結(jié)石患者采取全面護(hù)理干預(yù)可以有效提升手術(shù)效果，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，減少并發(fā)癥，護(hù)理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

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