【摘要】目的：探討在腦卒中合并高血壓患者中開展社區(qū)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)篩選2021年5月—2023年5月期間我社區(qū)醫(yī)院接收的60例腦卒中合并高血壓患者作為分析對象，通過電腦隨機(jī)選取方式將患者分成觀察組與對照組，每組30例，對照組患者給予社區(qū)常規(guī)護(hù)理，觀察組開展社區(qū)綜合護(hù)理，對比兩組最終取得的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者健康知識掌握度以及遵醫(yī)行為的評分均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，血壓水平均低于對照組，肢體運(yùn)動(dòng)功能、生活活動(dòng)能力、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對腦卒中合并高血壓患者及時(shí)開展社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)，可提高患者對疾病的認(rèn)知度、遵醫(yī)行為以及生活活動(dòng)能力，改善患者血壓水平，促進(jìn)患者身體恢復(fù)和提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；高血壓；社區(qū)護(hù)理；效果分析

Analysis of the intervention effect of community nursing in patients with stroke and hypertension

JIANG Mingming

The First Rehabilitation Hospital of Shandong， Linyi， Shandong 276032， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of community nursing intervention in stroke patients with hypertension. Methods：60 stroke patients with hypertension admitted to our community hospital from May 2021 to May 2023 were randomly selected as the analysis objects.The patients were divided into the observation group and the control group through computer random selection way，with 30 cases in each group.The control group received community routine care，while the observation group received community comprehensive nursing.The clinical nursing effects of the two groups were compared.Results：After nursing，the scores of health knowledge mastery and compliance behavior in the observation group were higher than those in the control group，the incidence of complications was lower than that in the control group，blood pressure levels were lower than those in the control group，and the scores of limb motor function，life activity ability，quality of life and nursing satisfaction were higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Timely comprehensive community nursing intervention for patients with stroke and hypertension can enhance patients’ awareness of the disease，medical compliance behavior and life activity ability，improve patients’ blood pressure levels，promote patients’ physical recovery and improve their quality of life.

【Key Words】Stroke； Hypertension； Community nursing； Effect analysis

腦卒中是目前影響人類健康的一種高發(fā)危急疾病，且多發(fā)生于老年群體中，長期不良生活飲食習(xí)慣是腦卒中危險(xiǎn)因素之一，高血壓是導(dǎo)致本病發(fā)生的主要因素，尤其是近年來隨著我國步入老齡化社會，加之國民生活飲食習(xí)慣的改變，導(dǎo)致腦卒中合并高血壓疾病的患病率持續(xù)上升。本病發(fā)生后會嚴(yán)重?fù)p傷患者的腦神經(jīng)功能，多數(shù)患者會出現(xiàn)不同程度的肢體偏癱和語言功能障礙，從而需要較長時(shí)間的康復(fù)期[1-2]，若在康復(fù)階段未能得到良好的護(hù)理，易增加多種并發(fā)癥。同時(shí)受到疾病困擾，多數(shù)患者還會存在焦慮情緒和依從性差等問題，從而會影響最終疾病控制效果[3]。為提高腦卒中合并高血壓患者康復(fù)效果，本文筆者詳細(xì)分析了社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的應(yīng)用效果，具體詳情見下文敘述。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究中篩選2021年5月—2023年5月在我醫(yī)院接受治療的60例腦卒中合并高血壓患者，通過電腦隨機(jī)選取方式將入選的患者分成觀察組和對照組，每組30例。觀察組患者男患者17例，女患者13例，年齡60～79歲，年齡均值為（69.50±2.10）歲；對照組患者的男患者16例，女患者14例，年齡60～80歲，平均年齡（70.00±2.20）歲。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2方法

給予對照組患者社區(qū)常規(guī)護(hù)理；觀察組患者則采取社區(qū)綜合護(hù)理，①風(fēng)險(xiǎn)評估：對患者和臨床護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)分析，掌握患者和臨床工作中存在的各類風(fēng)險(xiǎn)問題，制定出完善的管理計(jì)劃。②康復(fù)指導(dǎo)：由社區(qū)護(hù)理人員定期進(jìn)行家庭隨訪，告知患者及其家屬日常護(hù)理相關(guān)注意事項(xiàng)、肢體按摩方法以及康復(fù)運(yùn)動(dòng)方法等，康復(fù)早期，進(jìn)行被動(dòng)式肢體功能訓(xùn)練，促進(jìn)患者肢體血液循環(huán)，減輕肢體僵硬、麻木癥狀；穩(wěn)定期，每日堅(jiān)持進(jìn)行坐立和患肢抬高等康復(fù)訓(xùn)練；康復(fù)期，進(jìn)行床下站立以及扶床行走，同時(shí)逐漸增加自我生活活動(dòng)能力訓(xùn)練以及上下樓梯訓(xùn)練等，各環(huán)節(jié)訓(xùn)練強(qiáng)度要根據(jù)患者的身體耐受度而定。③心理認(rèn)知教育：通過定期組織社區(qū)健康知識講座，同時(shí)配合視頻軟件以及微信平臺推廣等多種方式，提高患者及其家屬對疾病相關(guān)知識的掌握度，并且定期組織病友交流會，使患者之間能夠交流傳授治療心得及經(jīng)驗(yàn)，并耐心解答患者提出的各項(xiàng)問題。鼓勵(lì)患者多參加戶外活動(dòng)，多觀看正能量的視頻及書籍，與家屬配合給予患者更多的鼓勵(lì)與安慰，緩解患者的焦慮情緒。④日常管理：為患者制定科學(xué)合理的飲食方案，及時(shí)糾正患者存在的不良生活飲食習(xí)慣，飲食要以少吃多餐、營養(yǎng)均衡為主，忌食辛辣刺激性食物，飲食中可多添加富含蛋白質(zhì)、膳食纖維以及維生素高的食物。

1.3觀察指標(biāo)

①兩組患者健康知識掌握度、遵醫(yī)行為以及護(hù)理滿意度用自擬調(diào)查問卷表評價(jià)，指標(biāo)最高分值為10分，分?jǐn)?shù)越高則證實(shí)指標(biāo)越好。②對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。③對比護(hù)理前后兩組患者的血壓水平。④兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能與生活活動(dòng)能力比較，肢體運(yùn)動(dòng)功能運(yùn)用FMA量表評價(jià)、生活活動(dòng)能力運(yùn)用MBI量表評價(jià)，每一項(xiàng)指標(biāo)滿分值為100分，最終得分越高則表示指標(biāo)恢復(fù)越好。⑤兩組患者的生活質(zhì)量比較，生活質(zhì)量運(yùn)用SF-36量表評價(jià)，總分值為100分，最終指標(biāo)得分越高則表示患者生活質(zhì)量改善越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組健康知識掌握度、遵醫(yī)行為以及并發(fā)癥對比

護(hù)理后，觀察組健康知識掌握度及遵醫(yī)行為評分均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組血壓水平對比

護(hù)理后，與對照組相比，觀察組患者血壓水平明顯更低（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能以及生活活動(dòng)能力對比

護(hù)理后，觀察組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能以及生活活動(dòng)能力評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度對比

護(hù)理后，與對照組比較，觀察組患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度評分均顯著更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3討論

高血壓是目前影響人類健康的一種高發(fā)慢性疾病，而長期處于高血壓狀態(tài)，會給患者的機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p傷，其中最常見的危害性便是引起心腦血管疾病。且腦卒中疾病的患病率較高，該病主要是指腦組織局部供血障礙，致使腦組織處于嚴(yán)重缺血缺氧甚至壞死狀態(tài)[4-5]，致使患者的腦神經(jīng)功能受損，因此在救治后極易出現(xiàn)吞咽功能、認(rèn)知功能和肢體功能障礙，導(dǎo)致患者需要長時(shí)間臥床治療，且在康復(fù)階段若護(hù)理不當(dāng)還會增加并發(fā)癥發(fā)生率，降低患者的生活質(zhì)量。所以如何更好地提高腦卒中合并高血壓患者康復(fù)效果，改善患者生活質(zhì)量，已成為目前相關(guān)學(xué)者重點(diǎn)探討的話題[6-7]。為此，本研究探討社區(qū)護(hù)理在腦卒中合并高血壓患者中的應(yīng)用效果，觀察組患者康復(fù)期間開展了社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)，對照組患者采用社區(qū)常規(guī)護(hù)理，研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，與對照組相比，觀察組患者健康知識掌握度以及遵醫(yī)行為評分均顯著更高，康復(fù)期間并發(fā)癥發(fā)生率更低，患者的血壓水平明顯更低，肢體運(yùn)動(dòng)功能、生活活動(dòng)能力、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度評分均更高。此護(hù)理方案之所以能夠取得良好的效果，主要是通過風(fēng)險(xiǎn)評估分析，掌握患者存在的各類風(fēng)險(xiǎn)因素；從而對患者開展多方位教育指導(dǎo)以及心理疏導(dǎo)干預(yù)，提升患者對疾病和康復(fù)期間相關(guān)知識的掌握度，增強(qiáng)患者的遵醫(yī)行為以及家屬的照顧能力；并且能夠使患者保持良好的心態(tài)，避免產(chǎn)生不良情緒影響康復(fù)效果[8]；在康復(fù)管理期間通過指導(dǎo)家屬每日定期對患者進(jìn)行被動(dòng)式肢體運(yùn)動(dòng)、自主翻身以及肢體按摩等護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)對患者的肢體功能訓(xùn)練，縮短患者的臥床時(shí)間，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生；并根據(jù)患者身體恢復(fù)情況逐漸加強(qiáng)自主活動(dòng)以及康復(fù)鍛煉，最終促進(jìn)患者偏癱肢體恢復(fù)，幫助患者盡早恢復(fù)生活活動(dòng)能力；此外，通過加強(qiáng)對患者的生活飲食管理，確?；颊叩臋C(jī)體營養(yǎng)均衡，增強(qiáng)患者機(jī)體免疫能力，進(jìn)一步促進(jìn)患者的身體恢復(fù)，減少疾病對患者健康及生活造成的影響。

綜上所述，對腦卒中合并高血壓患者及時(shí)開展社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提升臨床護(hù)理管理質(zhì)量，提高患者的認(rèn)知度以及遵醫(yī)行為，增強(qiáng)患者康復(fù)期間的身心舒適度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能以及生活活動(dòng)能力的恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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