【摘要】" 目的" 觀察基于目標(biāo)執(zhí)行理念的健康教育對乳腺癌淋巴水腫患者上肢功能鍛煉依從性及上肢功能的影響。方法" 選取泰州市人民醫(yī)院2022年5月-2023年11月收治的80例乳腺癌術(shù)后淋巴水腫患者，根據(jù)組間基線資料均衡可比的原則，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（常規(guī)干預(yù)）和觀察組（目標(biāo)執(zhí)行理念健康教育干預(yù)），各40例。觀察分析兩組患者淋巴水腫發(fā)生情況[乳腺癌淋巴水腫癥狀指數(shù)量表（BCLE-SEI）]、上肢功能恢復(fù)情況、上肢功能鍛煉依從性以及負(fù)面情緒[焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）]。結(jié)果" 健康教育干預(yù)前，兩組患者BCLE-SEI各評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者癥狀嚴(yán)重程度、癥狀困擾情況評分明顯改善，且觀察組患者上述兩項(xiàng)評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。健康教育干預(yù)前，兩組患者上肢前伸、后伸、外展的活動(dòng)角度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者上肢功能均有所恢復(fù)，并且觀察組患者上述各項(xiàng)活動(dòng)角度均明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。健康教育干預(yù)前，兩組患者鍛煉、復(fù)查、主動(dòng)建議依從性評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者上述3項(xiàng)評分均明顯上升，且觀察組患者各項(xiàng)評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。健康教育干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者SAS、SDS評分均下降，并且觀察組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 基于目標(biāo)執(zhí)行理念的健康教育可改善乳腺癌淋巴水腫患者淋巴水腫的發(fā)生情況、上肢功能鍛煉依從性以及負(fù)面情緒，有利于患者上肢功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】" 目標(biāo)執(zhí)行理念；健康教育；乳腺癌淋巴水腫；上肢功能；鍛煉依從性；負(fù)面情緒

中圖分類號" R737.9" "文獻(xiàn)標(biāo)識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2024）12--05

乳腺癌術(shù)后淋巴水腫是乳腺癌手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，由于乳腺手術(shù)可能會(huì)切除部分或全部乳腺組織以及淋巴結(jié)，淋巴管和淋巴結(jié)損傷，導(dǎo)致淋巴液在組織中積聚、排出受阻，進(jìn)而引起淋巴水腫；并且術(shù)后患者可能因?yàn)樘弁椿虿贿m，活動(dòng)受限，淋巴液循環(huán)不暢也會(huì)增加淋巴水腫的風(fēng)險(xiǎn)[1]。乳腺癌淋巴水腫可能影響患者的生活質(zhì)量，引起肢體腫脹、疼痛、功能受限等問題，對康復(fù)和生活造成負(fù)面影響，若不引起重視，淋巴水腫可能會(huì)導(dǎo)致組織纖維化和瘢痕形成[2]。乳腺癌術(shù)后消除淋巴水腫的方法包括物理治療、按摩、壓力繃帶、穿戴壓縮襪、手動(dòng)淋巴引流等，有研究報(bào)道，乳腺癌術(shù)后淋巴水腫患者進(jìn)行功能鍛煉具有較好的康復(fù)效果，如何讓患者堅(jiān)持進(jìn)行功能鍛煉是需要關(guān)注的問題[3]。目標(biāo)執(zhí)行理念健康教育是一種基于設(shè)定明確目標(biāo)和行動(dòng)計(jì)劃的健康教育方法，旨在幫助個(gè)體設(shè)定健康目標(biāo)、制定行動(dòng)計(jì)劃，并通過具體的干預(yù)措施來實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)。目標(biāo)執(zhí)行理念強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)個(gè)體的自我管理能力，持續(xù)跟蹤和評估疾病進(jìn)展，有助于個(gè)體樹立積極的健康行為習(xí)慣，提高健康素養(yǎng)和生活質(zhì)量，從而實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)[4]。本研究采用目標(biāo)執(zhí)行理念健康教育對乳腺癌淋巴水腫患者進(jìn)行干預(yù)，觀察患者鍛煉依從性、上肢功能等指標(biāo)改善情況，為臨床實(shí)踐提供科學(xué)依據(jù)。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選擇泰州市人民醫(yī)院2022年5月- 2023年11月收治的乳腺癌術(shù)后淋巴水腫患者80例，根據(jù)組間年齡、病程、TNM分期、腫瘤部位等基線資料均衡可比的原則，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組患者年齡31～64歲，平均48.71±7.14歲；病程12～35個(gè)月，平均26.80±6.52個(gè)月；TNM分期包括Ⅰ期20例，Ⅱ期17例，Ⅲ期3例；腫瘤部位：左側(cè)21例，右側(cè)19例。觀察組患者年齡30～65歲，平均49.06±7.28歲；病程13～36個(gè)月，平均27.02±6.61個(gè)月；TNM分期包括Ⅰ期19例，Ⅱ期16例，Ⅲ期5例；腫瘤部位：左側(cè)20例，右側(cè)20例。兩組患者上述基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。經(jīng)過充分的闡明后同意參加本次實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書；研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均為女性，經(jīng)病理確診為乳腺癌且均為單側(cè)患病；②行乳腺癌根治術(shù)治療后1～3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)淋巴水腫；③年齡＞25歲；④首次進(jìn)行乳腺手術(shù)治療。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①預(yù)估存活時(shí)間＜1年；②淋巴循環(huán)系統(tǒng)的功能障礙、心源性淋巴水腫；③有精神疾病及表達(dá)障礙者；④患有嚴(yán)重臟器衰竭、心腦血管疾病者；⑤既往代謝性疾病病史。

1.2" 健康教育干預(yù)方法

1.2.1" 對照組" 給予常規(guī)干預(yù)，即對患者實(shí)施康復(fù)鍛煉宣傳教育工作，做好傷口護(hù)理與輔助治療，提供心理支持、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等常規(guī)健康指導(dǎo)。

1.2.2" 觀察組" 給予基于目標(biāo)執(zhí)行理念的健康教育干預(yù)，具體過程和措施如下。

（1）成立目標(biāo)執(zhí)行理念健康教育小組：由1名護(hù)士長，4名護(hù)士，1名主治醫(yī)師組成，護(hù)士長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和組織整個(gè)健康教育小組的工作，監(jiān)督和指導(dǎo)其他組員的工作，并與主治醫(yī)師合作制定干預(yù)方案。護(hù)士負(fù)責(zé)提供護(hù)理服務(wù)，包括監(jiān)測患者的病情和病史，執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理操作，解答患者的疑惑，組織患者進(jìn)行上肢功能鍛煉。主治醫(yī)師負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行診斷、制定治療方案，提供專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)和建議。

（2）目標(biāo)的制定：與患者進(jìn)行溝通，了解患者對乳腺癌淋巴水腫的認(rèn)識程度以及患者對鍛煉改善癥狀和生活質(zhì)量的期望，根據(jù)患者期望，制定鍛煉目標(biāo)為減輕淋巴水腫癥狀、提高肌肉力量與關(guān)節(jié)活動(dòng)度、促進(jìn)恢復(fù)和康復(fù)。

（3）護(hù)理宣教：向患者提供關(guān)于乳腺癌淋巴水腫的基本知識，包括病因、癥狀、治療方法等。同時(shí)，介紹上肢功能鍛煉的重要性和好處，以及適合患者的具體鍛煉方法和注意事項(xiàng)?？陬^講述如何正確進(jìn)行上肢鍛煉，結(jié)合視頻演示正確的上肢功能鍛煉姿勢和動(dòng)作，解答患者的疑問。

（4）鍛煉指導(dǎo)：囑咐患者經(jīng)常性重復(fù)手指以及腕關(guān)節(jié)活動(dòng)；上肢屈伸：端坐后，雙手放松放置身體兩側(cè)，雙手握拳，先屈臂，將手臂彎曲，手掌靠近肩部，然后伸臂，將手臂伸直，使手臂與身體成一條直線，重復(fù)進(jìn)行屈臂和伸臂的動(dòng)作。上肢旋轉(zhuǎn)：取站姿，雙臂自然垂放于身體兩側(cè)，先進(jìn)行內(nèi)旋動(dòng)作，將雙臂向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，使手掌靠近身體，然后進(jìn)行外旋動(dòng)作，將雙臂向外旋轉(zhuǎn)，使手掌朝向外側(cè)。觸摸頭頂：患者取坐姿進(jìn)行觸摸頭頂活動(dòng)，雙手緩慢向上觸摸頭頂，達(dá)到可以達(dá)到的最大高度。站立爬墻：患者站立于墻邊進(jìn)行爬墻活動(dòng)，雙手沿著墻壁緩慢往上抬，達(dá)到患者可以達(dá)到的最大高度，每天每組動(dòng)作重復(fù)30次?；颊呋顒?dòng)時(shí)注意動(dòng)作緩慢進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，在進(jìn)行上肢功能鍛煉時(shí)注意呼吸，保持均勻深吸氣和呼氣，避免過度伸展或過度用力。

（5）鼓勵(lì)和支持：鼓勵(lì)患者堅(jiān)持每日鍛煉，記錄每日監(jiān)測鍛煉效果和自我感受，和患者共同制定達(dá)成目標(biāo)，每日查看患者動(dòng)作的標(biāo)準(zhǔn)性與完成度情況，若患者鍛煉情況良好，則予以鼓勵(lì)，若患者執(zhí)行情況較差，耐心詢問患者原因，積極與患者溝通，解決患者的擔(dān)憂與鼓勵(lì)，并叮囑家屬做好陪伴與督促工作。通過定期與患者溝通，了解其鍛煉情況和進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整鍛煉計(jì)劃，根據(jù)患者的實(shí)際情況和舒適度，控制運(yùn)動(dòng)的幅度和次數(shù)，逐步增加上肢功能鍛煉的強(qiáng)度和頻率。

兩組患者連續(xù)干預(yù)3個(gè)月。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）淋巴水腫發(fā)生情況：分別于干預(yù)前后采用乳腺癌淋巴水腫癥狀指數(shù)量表（BCLE-SEI）評估[5]。量表共包含癥狀嚴(yán)重程度（24條目）和癥狀困擾情況（32條目）2個(gè)部分，第1部分按“無”到“非常嚴(yán)重”，第2部分按“沒有影響”到“影響非常大”分別評為0～4分，評分越高表示患者淋巴水腫越嚴(yán)重。

（2）上肢功能恢復(fù)情況：分別于干預(yù)前后對患者患側(cè)上肢前伸、后伸、外展的最大活動(dòng)夾角進(jìn)行測量。活動(dòng)角度越大，說明患者恢復(fù)情況越好。

（3）上肢功能鍛煉依從性：分別于干預(yù)前后采用乳腺癌功能鍛煉依從性量表[6]評估患者鍛煉依從性，包括18條目（鍛煉依從性9條、復(fù)查依從性5條、主動(dòng)建議依從性4條），按1～4級評分法評分，分?jǐn)?shù)與患者鍛煉依從性呈正相關(guān)。

（4）負(fù)面情緒：分別于干預(yù)前后采用焦慮自評量表（SAS）[7]和抑郁自評量表（SDS）[7]評估心理狀態(tài)。SAS與SDS各有20個(gè)問題，每個(gè)問題1～4分，總分0～100分，得分與焦慮、抑郁狀態(tài)呈正相關(guān)。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者淋巴水腫發(fā)生情況比較

健康教育干預(yù)前，兩組患者BCLE-SEI的癥狀嚴(yán)重程度、癥狀困擾情況評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者各項(xiàng)評分明顯改善，且觀察組患者上述兩項(xiàng)評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 兩組患者上肢功能恢復(fù)情況比較

健康教育干預(yù)前，兩組患者上肢前伸、后伸、外展的活動(dòng)角度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者上述上肢功能均有所恢復(fù)，但觀察組患者的各活動(dòng)角度均明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 兩組患者上肢功能鍛煉依從性比較

健康教育干預(yù)前，兩組患者鍛煉、復(fù)查、主動(dòng)建議等依從性評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者上述3項(xiàng)評分均上升，且觀察組患者的各項(xiàng)評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4" 兩組患者負(fù)面情緒比較

健康教育干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者SAS、SDS評分均下降，并且觀察組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4。

3nbsp; 討論

乳腺癌是一種惡性腫瘤，是女性最常見的癌癥之一，在全球范圍內(nèi)都是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題。乳腺癌的發(fā)病率呈增長趨勢，可能與年齡增長、家族疾病史、暴露于高激素水平、不良生活方式和遺傳因素等多種因素有關(guān)[8]。乳腺癌起源于乳腺導(dǎo)管或乳腺小葉中的惡性細(xì)胞，早期乳腺癌可能無明顯癥狀，但隨著病情發(fā)展，可能會(huì)出現(xiàn)乳房腫塊、乳房變形、乳頭溢液等情況。當(dāng)乳腺癌發(fā)展到一定階段時(shí)，惡性細(xì)胞可能會(huì)侵犯淋巴管，導(dǎo)致淋巴管的堵塞或破裂，或患者進(jìn)行乳腺癌手術(shù)后淋巴循環(huán)障礙、淋巴回流受阻，淋巴液積聚在乳腺組織周圍，引起淋巴水腫，導(dǎo)致乳房腫脹、壓痛、皮膚變紅等癥狀[9]。淋巴水腫還會(huì)導(dǎo)致乳腺癌患者上肢腫脹、沉重和不適，影響患者的手部和上肢的靈活性和運(yùn)動(dòng)范圍，限制手指的靈活性和減弱上肢的肌肉力量，對患者的上肢功能產(chǎn)生負(fù)面影響[10]。因此，對患者進(jìn)行教育干預(yù)，減輕水腫癥狀，提高上肢功能，有利于加速患者康復(fù)進(jìn)程。

目標(biāo)執(zhí)行理念是指通過設(shè)立明確的目標(biāo)和制定相應(yīng)的計(jì)劃，來幫助個(gè)體或群體實(shí)現(xiàn)某種預(yù)期的結(jié)果或改變特定的行為或狀況。健康教育干預(yù)是一種通過教育和信息傳遞的方式，促使個(gè)體或群體采取積極的健康行為，以提高健康水平和預(yù)防疾病的方法。二者理念結(jié)合下，目標(biāo)執(zhí)行理念健康教育干預(yù)旨在幫助個(gè)體采取積極的健康行為，以提高健康水平和預(yù)防疾病[11]。本研究結(jié)果顯示，健康教育干預(yù)后，觀察組患者BCLE-SEI各評分、SAS、SDS評分明顯低于對照組，各活動(dòng)角度大于對照組，鍛煉、復(fù)查、主動(dòng)建議依從性評分高于對照組，表明目標(biāo)執(zhí)行理念健康教育干預(yù)可減少乳腺癌淋巴水腫患者進(jìn)行上肢鍛煉過程中的負(fù)面情緒，提高患者鍛煉依從性，改善患者上肢功能與淋巴水腫癥狀指數(shù)。分析其原因，目標(biāo)執(zhí)行理念健康教育干預(yù)通過組建教育小組可以聚集專業(yè)人士，小組成員分工合作、各司其職，可以提供全面、專業(yè)的指導(dǎo)。通過分析患者實(shí)際病情，進(jìn)行乳腺癌淋巴水腫教育宣傳，可以幫助患者了解鍛煉對于乳腺癌淋巴水腫的重要性，并激發(fā)患者的運(yùn)動(dòng)意愿與積極參與鍛煉的動(dòng)力，結(jié)合患者個(gè)人意愿制定干預(yù)目標(biāo)，讓醫(yī)患溝通透明化，更利于鍛煉過程的實(shí)施與目標(biāo)的達(dá)成。通過口頭講述患者可以了解上肢鍛煉的基本流程、鍛煉時(shí)間、鍛煉方式、頻率、強(qiáng)度等信息，通過視頻演示患者可以更直觀的學(xué)習(xí)正確的鍛煉姿勢和動(dòng)作，幫助患者正確進(jìn)行鍛煉[12-14]。物理干預(yù)如進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉是目前緩解乳腺癌淋巴水腫的有效方式之一，周靜等[15]報(bào)道，對乳腺癌患者進(jìn)行綜合康復(fù)鍛煉可明顯改善患者淋巴水腫的發(fā)生率，還對關(guān)節(jié)的活動(dòng)性、上肢功能的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性均有積極改善意義?；颊呓?jīng)常進(jìn)行手指以及腕關(guān)節(jié)活動(dòng)可逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)性，進(jìn)行上肢屈伸、上肢旋轉(zhuǎn)、觸摸頭頂和站立爬墻等活動(dòng)可以促進(jìn)肩部、上臂和背部肌肉的收縮和伸展，有助于提高肌肉力量和肌肉活動(dòng)范圍，增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性，促進(jìn)上肢功能的恢復(fù)。上肢鍛煉可改善肩頸部的血液循環(huán)和淋巴液流動(dòng)，從而減輕水腫癥狀，減少對日常生活的影響[15-16]。尤渺寧等[17]報(bào)道，乳腺癌患者擁有較低的健康信念水平，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心對提高患者自護(hù)能力、加快康復(fù)進(jìn)程十分重要。目標(biāo)執(zhí)行理念健康教育干預(yù)注重患者鍛煉的情緒變化，通過積極溝通、及時(shí)給予患者積極的反饋和鼓勵(lì)，可以幫助患者排解畏難、消極的情緒，減輕心理壓力，促進(jìn)良好康復(fù)心態(tài)的建立，從而增加鍛煉依從性，保持動(dòng)力和信心，堅(jiān)持每天進(jìn)行鍛煉，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

綜上所述，目標(biāo)執(zhí)行理念健康教育干預(yù)對乳腺癌淋巴水腫患者上肢鍛煉依從性、上肢功能與負(fù)面情緒具有明顯改善作用，可減少患者淋巴水腫對生活的影響，促進(jìn)患者康復(fù)。

4" 參考文獻(xiàn)

[1] 胡向麗，陳芳.溫和灸加功能鍛煉治療乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的療效及對血清VEGF-C的影響[J].針灸推拿醫(yī)學(xué)（英文版），2021，19（4）：307-312.

[2] Temur K，Kapucu S.The effectiveness of lymphedema self-management in the prevention of breast cancer-related lymphedema and quality of life： A randomized controlled trial[J].Eur J Oncol Nurs，2019，40：22-35.

[3] 趙薇，張宏如，陸萍，等.力動(dòng)針結(jié)合功能鍛煉治療乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫：隨機(jī)對照試驗(yàn)[J].中國針灸，2023，43（10）：1123-1127.

[4] 陳穎穎，屈曉燕，張飛彥.目標(biāo)執(zhí)行理念健康教育對多發(fā)性骨髓瘤化療患者疾病認(rèn)知度、自護(hù)能力及心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)作用[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2023，38（8）：1140-1144，1149.

[5] Shi S，Lu Q，F(xiàn)u MR，et al.Psychometric properties of the breast cancer and lymphedema symptom experience index： The Chinese version[J].Eur J Oncol Nurs，2016，20：10-16.

[6] 母俊婷，吳忠亮，劉巖山，等.微信式延續(xù)護(hù)理對乳腺癌術(shù)后功能鍛煉依從性和生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥，2018，40（2）：295-298.

[7] 譚道華，程林.綜合消腫護(hù)理在乳腺癌患者術(shù)后淋巴水腫中的應(yīng)用價(jià)值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2023，44（S2）：228-230.

[8] 侯曉麗.自我管理教育對乳腺癌根治術(shù)后患者自護(hù)能力及功能鍛煉依從性的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（13）：2376-2379.

[9] Basha MA，Aboelnour NH，Alsharidah AS，et al.Effect of exercise mode on physical function and quality of life in breast cancer-related lymphedema：A randomized trial[J].Support Care Cancer，2022，30（3）：2101-2110.

[10] Paramanandam VS，Dylke E，Clark GM，et al.Prophylactic use of compression sleeves reduces the incidence of arm swelling in women at high risk of breast cancer-related lymphedema： A randomized controlled trial[J].J Clin Oncol，2022，40（18）：2004-2012.

[11] 孫永玲，沈詠芳，李湘花.目標(biāo)執(zhí)行理念指導(dǎo)下多維護(hù)理策略在重癥肺炎機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2022，28（21）：119-122.

[12] 孫曉紅，孫曉娜，位菊峰，等.乳腺癌改良根治術(shù)后加速康復(fù)外科指導(dǎo)功能鍛煉對上肢功能的改善效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2021，25（4）：81-85.

[13] 儲小敏，許勤，婁穎，等.乳腺癌改良根治術(shù)后患者居家功能鍛煉依從性發(fā)展軌跡探究[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2021，26（7）：633-637.

[14] 王景信，馬家惠，毛璐熙，等.乳腺癌術(shù)后淋巴水腫自我管理結(jié)合肌肉能量技術(shù)的臨床實(shí)踐與應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)刊，2024，59（1）：12-15.

[15] 周靜，孫濤，趙贏.綜合康復(fù)鍛煉對康復(fù)期乳腺癌患者早期患肢功能和上肢淋巴水腫的影響分析[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2021，13（4）：92-96.

[16] 吳美玲，龔璇，黃芳，等.基于運(yùn)動(dòng)康復(fù)的抗阻訓(xùn)練在乳腺癌相關(guān)淋巴水腫中應(yīng)用的研究現(xiàn)狀[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2023，38（1）：115-119.

[17] 尤渺寧，萬巧琴，呂治華，等.乳腺癌相關(guān)淋巴水腫患者自我護(hù)理行為現(xiàn)狀及影響因素研究[J].護(hù)理管理雜志，2022，22（9）：648-654.

[2024-03-14收稿]