摘要? 目的：觀察互聯(lián)網(wǎng)＋心腦血管疾病協(xié)防共管健康管理模式對(duì)社區(qū)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)人群血壓的影響。方法：選取2021年5月—2023年3月于某地體檢2次以上的社區(qū)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)人群860名作為研究對(duì)象，將接受常規(guī)模式管理者430名作為對(duì)照組，將接受互聯(lián)網(wǎng)＋心腦血管疾病協(xié)防共管健康管理模式者430名為觀察組，比較兩組血壓達(dá)標(biāo)率及自我管理情況。結(jié)果：觀察組血壓達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組（86.74%與65.58%，P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組自我管理行為量表各維度得分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），健康知識(shí)掌握程度各維度得分及總分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：互聯(lián)網(wǎng)＋心腦血管疾病協(xié)防共管健康管理模式可提高血壓達(dá)標(biāo)率、自我管理能力水平及健康知識(shí)掌握程度。

關(guān)鍵詞? 心腦血管疾??；社區(qū)；互聯(lián)網(wǎng)＋；血壓

doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.11.039

隨著社會(huì)的快速發(fā)展和科技的不斷進(jìn)步，互聯(lián)網(wǎng)＋健康管理模式在病人管理和疾病預(yù)防方面發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。心腦血管疾病作為全球范圍內(nèi)的主要健康威脅之一，其高發(fā)病率和病人管理的復(fù)雜性使得創(chuàng)新性的健康管理模式尤為迫切［1］。傳統(tǒng)的健康管理方式面臨著信息傳遞不暢、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)不足等問(wèn)題，而“互聯(lián)網(wǎng)＋”的理念正是通過(guò)融合信息技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建起更為智能、高效、全面的健康管理體系［2］。通過(guò)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)＋健康管理模式的引入，期望能夠借助先進(jìn)的信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)心腦血管疾病高危人群的精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)、個(gè)性化干預(yù)和即時(shí)反饋，這將有助于提高病人對(duì)自身健康狀況的認(rèn)知，促使其更加積極地參與疾病的預(yù)防和管理，從而降低心腦血管疾病的發(fā)病率和致殘率［3］?；诖耍狙芯坑^察互聯(lián)網(wǎng)＋心腦血管疾病協(xié)防共管健康管理模式對(duì)社區(qū)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)人群血壓的影響，并從中總結(jié)出可行性、優(yōu)勢(shì)及可能的改進(jìn)點(diǎn)，以為今后推廣和優(yōu)化類似健康管理模式提供理論和實(shí)踐支持。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2021年5月—2023年3月于某地體檢2次以上的社區(qū)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)人群860名作為研究對(duì)象，將接受常規(guī)模式管理者（每年體檢1次）430名作為對(duì)照組，將接受互聯(lián)網(wǎng)＋心腦血管疾病協(xié)防共管健康管理模式者430名作為觀察組。對(duì)照組430名，男220名，

引用信息? 龍際.互聯(lián)網(wǎng)＋心腦血管疾病協(xié)防共管健康管理模式對(duì)社區(qū)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)人群血壓的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2024，22（11）：2110-2112.

女210名；體質(zhì)指數(shù)（BMI）為（24.02±3.29）kg/m2；年齡55～74歲。觀察組430名，男215名，女215名；BMI（24.09±3.27）kg/m2；年齡55～75歲。兩組性別、年齡、BMI比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組接受常規(guī)模式管理：定期體檢、健康講座和藥物治療。社區(qū)衛(wèi)生工作者通過(guò)定期測(cè)量病人的血壓，進(jìn)行基礎(chǔ)健康狀況評(píng)估，同時(shí)通過(guò)健康講座宣講相關(guān)知識(shí)，提高病人對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)。在藥物治療方面，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的具體情況開具降壓藥物，病人需按時(shí)服用并接受定期隨訪，此外，社區(qū)衛(wèi)生中心通常還會(huì)建立慢性病檔案，記錄病人的血壓變化和治療情況，以便及時(shí)調(diào)整管理方案［4-5］。

觀察組接受互聯(lián)網(wǎng)＋心腦血管疾病協(xié)防共管健康管理模式干預(yù)。1）建立個(gè)性化健康檔案：將病人的基本信息錄入系統(tǒng)，包括年齡、性別、職業(yè)等。然后，通過(guò)與病人的深入對(duì)話，獲取更為詳細(xì)的健康信息，如家族病史、既往疾病史、生活方式等。在建立個(gè)性化健康檔案的過(guò)程中，利用先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，如電子健康記錄系統(tǒng)，將病人的實(shí)驗(yàn)室檢查、醫(yī)學(xué)影像等數(shù)據(jù)納入檔案，評(píng)估病人的整體健康狀況，為制定個(gè)性化的血壓管理計(jì)劃提供科學(xué)依據(jù)［6］。2）實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)：首先，病人將配備智能血壓計(jì)或可穿戴設(shè)備以準(zhǔn)確測(cè)量病人的血壓，并通過(guò)藍(lán)牙或無(wú)線網(wǎng)絡(luò)將數(shù)據(jù)傳輸至互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)。其次，互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)接收到實(shí)時(shí)的血壓數(shù)據(jù)后自動(dòng)存儲(chǔ)并生成圖表，形成病人的血壓趨勢(shì)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)可以隨時(shí)登錄平臺(tái)查看數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)病人血壓狀況的遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)。同時(shí)，系統(tǒng)設(shè)定了閾值警戒，一旦檢測(cè)到血壓異常波動(dòng)，系統(tǒng)將立即向醫(yī)生發(fā)送警報(bào)［7］。為了更好地實(shí)施實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)，互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)通常提供便捷的溝通工具，例如在線聊天或視頻咨詢，病人可以通過(guò)平臺(tái)直接與醫(yī)生交流，醫(yī)生也能夠隨時(shí)給予及時(shí)的指導(dǎo)和建議，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的全面覆蓋［8］。3）智能預(yù)警系統(tǒng)：利用人工智能技術(shù)，建立智能預(yù)警系統(tǒng)，對(duì)病人的血壓數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和預(yù)測(cè)，一旦系統(tǒng)檢測(cè)到病人的血壓超過(guò)預(yù)定閾值，將自動(dòng)發(fā)出警報(bào)，醫(yī)生可以迅速做出反應(yīng)，進(jìn)行電話、短信或互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上的即時(shí)溝通，提供及時(shí)的醫(yī)學(xué)建議［9-10］。4）建立在線社區(qū)支持：通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)建立病人社區(qū)，使病人能夠分享經(jīng)驗(yàn)、互通信息，形成相互支持的社群。創(chuàng)建專屬社區(qū)平臺(tái)：通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)＋”平臺(tái)建立一個(gè)專門用于心腦血管疾病病人的在線社區(qū)，病人可以在這個(gè)平臺(tái)上注冊(cè)賬號(hào)，建立個(gè)人資料，并參與各類健康話題的討論，病人在社區(qū)中可以分享其血壓管理經(jīng)驗(yàn)、生活方式調(diào)整、藥物使用心得等，這種分享有助于形成良好的病人之間的互助機(jī)制，使病人從彼此的經(jīng)驗(yàn)中獲取實(shí)用的信息和建議，在社區(qū)中設(shè)立醫(yī)患互動(dòng)的專區(qū)，醫(yī)生可以定期回答病人的問(wèn)題，提供專業(yè)的健康建議，這種在線的醫(yī)患交流方式有助于病人更深入地了解自己的疾病，醫(yī)生也能夠更及時(shí)地獲取病人的反饋。同時(shí)，社區(qū)平臺(tái)還可以定期組織線上健康講座、專題討論等活動(dòng)，邀請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生分享心腦血管疾病管理的最新知識(shí)，提高病人的健康素養(yǎng)［11-12］。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）血壓達(dá)標(biāo)率：血壓控制情況采用血壓達(dá)標(biāo)率進(jìn)行評(píng)價(jià)，血壓達(dá)標(biāo)率＝血壓控制達(dá)到目標(biāo)血壓的例數(shù)/被觀察總例數(shù)×100%。2）應(yīng)用自我管理行為量表（效度為0.875，信度為0.721）對(duì)病人自我管理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表內(nèi)共26個(gè)條目，包括飲食控制、規(guī)律鍛煉、自我監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥處理、情緒管理、遵醫(yī)囑行為等6個(gè)評(píng)價(jià)維度，應(yīng)用Likert 5級(jí)計(jì)分，1分表示完全沒(méi)有做到，5分則表示完全做到，病人得分與其自我管理能力呈正相關(guān)［13］。3）對(duì)比觀察兩組病人入院時(shí)及出院時(shí)的健康知識(shí)掌握程度情況，評(píng)價(jià)維度包括疾病概念、危險(xiǎn)因素、誘發(fā)因素、臨床癥狀辨別、需接受的檢查、臨床治療手段、藥物知識(shí)及健康知識(shí)總分。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用獨(dú)立t檢驗(yàn)；定性資料以例數(shù)、百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)? 果

2.1? 兩組血壓達(dá)標(biāo)情況比較（見表1）

2.2? 兩組干預(yù)后自我管理能力比較

干預(yù)后，觀察組自我管理行為量表各維度得分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表2。

2.3? 兩組干預(yù)后健康知識(shí)掌握程度比較

觀察組健康知識(shí)掌握程度各維度得分及總分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

3? 討? 論

高血壓是一種慢性疾病，其特征是在動(dòng)脈內(nèi)的血液壓力持續(xù)升高。正常情況下，心臟每次跳動(dòng)時(shí)將血液泵送到全身，血液在動(dòng)脈中流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁施加一定的壓力，即血壓［14］。高血壓是通常沒(méi)有明顯的癥狀。長(zhǎng)期不加控制的高血壓可能會(huì)對(duì)心臟、大腦、腎臟等器官造成損害，增加心腦血管疾病、腦卒中、心臟病等的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。高血壓還是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致死亡和致殘的主要原因之一［15-16］。高血壓的診斷通常基于多次測(cè)量的血壓值，并考慮個(gè)體的年齡、性別、生活方式等因素，治療高血壓的方法包括生活方式干預(yù)（如飲食調(diào)節(jié)、增加運(yùn)動(dòng)）、藥物治療以及定期監(jiān)測(cè)和管理，早期發(fā)現(xiàn)和有效管理高血壓對(duì)于預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥至關(guān)重要，因此，定期測(cè)量血壓、保持健康的生活方式和接受醫(yī)生的監(jiān)測(cè)與指導(dǎo)是管理高血壓的重要步驟［17］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組血壓達(dá)標(biāo)率為86.74%，明顯高于對(duì)照組的65.58%；干預(yù)后，觀察組自我管理能力水平明顯高于對(duì)照組，健康知識(shí)掌握程度各維度得分及總分明顯高于對(duì)照組。究其原因：首先，個(gè)性化管理和實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)是“互聯(lián)網(wǎng)＋”模式的重要特征。病人通過(guò)個(gè)性化的健康管理方案，結(jié)合實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，得到更為個(gè)體化的醫(yī)療服務(wù)，這種個(gè)性化的管理有助于更好地滿足病人的個(gè)體差異，提供更精準(zhǔn)的干預(yù)措施［18］。其次，“互聯(lián)網(wǎng)＋”模式通過(guò)在線平臺(tái)促進(jìn)病人之間的信息共享和互動(dòng)支持。病人可以在平臺(tái)上分享經(jīng)驗(yàn)、獲取他人建議，形成了一種互助機(jī)制，不僅增強(qiáng)了病人對(duì)自身疾病的理解，也提高了對(duì)自我管理的信心［19］。另外，“互聯(lián)網(wǎng)＋”模式通過(guò)及時(shí)干預(yù)和個(gè)性化教育，有效利用病人的實(shí)時(shí)生理數(shù)據(jù)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)能夠提供即時(shí)的干預(yù)和個(gè)性化的健康教育，這有助于提高病人對(duì)疾病的認(rèn)知水平，激發(fā)其積極性。通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)＋”模式，醫(yī)患之間的溝通更為便捷。病人能夠通過(guò)在線平臺(tái)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)實(shí)時(shí)溝通，使醫(yī)患之間的互動(dòng)更加緊密，有助于病人更全面地了解疾病管理方案，提高對(duì)醫(yī)療建議的遵從度［20］。

綜上所述，互聯(lián)網(wǎng)＋心腦血管疾病協(xié)防共管健康管理模式應(yīng)用在社區(qū)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)人群中對(duì)其血壓控制、自我管理水平及健康知識(shí)掌握程度的改善均具積極作用，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

［1］? 陳松英.一對(duì)一健康教育結(jié)合微信平臺(tái)延續(xù)性護(hù)理對(duì)高血壓患者治療依從性、血壓水平的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2023，21（24）：168-170.

［2］? 董洋.心理護(hù)理聯(lián)合綜合護(hù)理在高血壓患者中的實(shí)施效果［J］.中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2023，40（4）：402-403.

［3］? 周海燕，黃珍霞，彭琴.“互聯(lián)網(wǎng)＋慢性病管理”對(duì)社區(qū)高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)率的影響分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2023，27（21）：30-32;36.

［4］? 劉萍，贠雅玲，石鴻藍(lán).支持性心理干預(yù)聯(lián)合健康教育在內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除患者中的應(yīng)用效果［J］.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2023，45（6）：567-569.

［5］? 吳敏.三元聯(lián)動(dòng)機(jī)制護(hù)理干預(yù)在社區(qū)原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用［J］.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2023，30（11）：64-66.

［6］? 王珂，張新紅，孟四平，等.控制終止高血壓飲食護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響［J］.慢性病學(xué)雜志，2023，24（5）：765-767.

［7］? 馬玉花，魏景美.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并高血壓患者代謝指標(biāo)及睡眠質(zhì)量的影響研究［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2023，10（4）：893-896.

［8］? 魏鑫海，邵庭芳，黃錦紅，等.老年男性2型糖尿病患者血壓、血糖波動(dòng)水平對(duì)心血管并發(fā)癥的影響及護(hù)理療效［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2023，47（8）：994-996.

［9］? 齊爽.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)合預(yù)見性護(hù)理對(duì)腦卒中并高血壓患者的效果分析［J］.心血管病防治知識(shí)，2023，13（10）：75-79.

［10］? 劉萍.基于奧馬哈系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年高血壓患者的效果［J］.心血管病防治知識(shí)，2023，13（9）：38-41.

［11］? 宋輝燕.多維度深度護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓行肺癌根治術(shù)后患者血壓、并發(fā)癥的影響［J］.心血管病防治知識(shí)，2023，13（6）：93-96.

［12］? 李靈敏，汪曉燕，齊飚.經(jīng)橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈穿刺全腦血管造影患者的護(hù)理配合［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2023，44（2）：533-535.

［13］? 馬云春，畢靜，楊建云，等.知信行健康教育在老年高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.大理大學(xué)學(xué)報(bào)，2023，8（2）：93-96.

［14］? 張燕楠.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者血壓水平的影響［J］.中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2023，40（1）：34-35.

［15］ ?林洋，王寒，王芳.互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)我國(guó)原發(fā)性高血壓患者依從性影響的Meta分析［J］.當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2023，30（2）：61-67.

［16］? 趙琳.24 h血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)儀聯(lián)合安全護(hù)理在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2022，43（12）：3444-3446.

［17］? 鄭曦.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓控制及不良事件的預(yù)防效果分析［J］.中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2022，39（6）：712-713.

［18］? 楊俊娜，趙亞男.“互聯(lián)網(wǎng)＋”在初診高血壓患者知行信干預(yù)中的應(yīng)用價(jià)值［J］.臨床研究，2022，30（9）：146-149.

［19］? 陳潔，林維，夏生林，等.互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)防融合模式對(duì)社區(qū)老年高血壓患者的療效研究［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2022，17（18）：173-177.

［20］? 李倩，張亮清，張曉娟，等.互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療團(tuán)隊(duì)服務(wù)對(duì)老年高血壓病自我血壓管理的應(yīng)用［J］.中國(guó)藥物與臨床，2019，19（2）：311-312.

（收稿日期：2023-07-30）

（本文編輯郭懷?。?/p>