【摘要】" 目的" 分析婦科惡性腫瘤患者癥狀負(fù)擔(dān)及其影響因素。方法" 選取2022年7月- 2023年4月就診于徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院東院腫瘤內(nèi)科的婦科惡性腫瘤患者192例為調(diào)查對象。采用問卷調(diào)查入組患者的一般資料、安德森癥狀評估量表（MDASI）評分。采用多元線性回歸分析婦科惡性腫瘤患者癥狀負(fù)擔(dān)的影響因素。結(jié)果" 患者M(jìn)DASI評分結(jié)果顯示，癥狀負(fù)擔(dān)總得分123.38±12.72分，其中，癥狀負(fù)擔(dān)得分較高的分別為疲勞乏力、胃口差、悲傷感；干擾生活程度較高的分別為情緒、與他人的關(guān)系、生活樂趣。單因素分析結(jié)果顯示，年齡、居住地、受教育程度及家庭互動模式是婦科惡性腫瘤患者癥狀負(fù)擔(dān)的影響因素（Plt;0.05）。多因素分析顯示，年齡、居住地、受教育程度、家庭互動模式是婦科惡性腫瘤患者癥狀負(fù)擔(dān)的影響因素（Plt;0.05）。結(jié)論" 婦科惡性腫瘤患者癥狀負(fù)擔(dān)處于較高水平，年齡、居住地、受教育程度及家庭互動模式是婦科惡性腫瘤患者癥狀負(fù)擔(dān)的獨立影響因素。

【關(guān)鍵詞】" 婦科惡性腫瘤；癥狀負(fù)擔(dān)；現(xiàn)狀調(diào)查；影響因素

中圖分類號" R737.3" " 文獻(xiàn)標(biāo)識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2024）10--04

國際癌癥研究機構(gòu)2020年發(fā)布的數(shù)據(jù)[1]顯示，全球每年新增超過130萬例婦科惡性腫瘤患者，死亡超過50萬例。在我國，每年新增婦科惡性腫瘤患者超過20萬例，死亡約7～8萬例[2]。婦科惡性腫瘤已嚴(yán)重威脅我國女性健康，手術(shù)、放化療等治療手段雖在一定程度上降低了死亡率，但治療外的不良反應(yīng)較為突出[3]。研究指出，較高水平的癥狀負(fù)擔(dān)嚴(yán)重影響腫瘤患者的生活質(zhì)量水平[4]。了解婦科惡性腫瘤患者癥狀負(fù)擔(dān)發(fā)生情況及嚴(yán)重程度，及時的進(jìn)行癥狀管理，對減少患者癥狀高發(fā)、改善就醫(yī)體驗有重要意義?；诖耍狙芯客ㄟ^對192例婦科惡性腫瘤患者進(jìn)行問卷調(diào)查，分析其癥狀負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀及其影響因素，以期用于指導(dǎo)臨床工作人員了解患者癥狀負(fù)擔(dān)，為后期制定干預(yù)措施，以改善患者的生活質(zhì)量提供參考依據(jù)。具體結(jié)果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 調(diào)查對象

選取2022年7月至2023年4月就診于徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院東院腫瘤內(nèi)科的婦科惡性腫瘤住院患者192例為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)影像學(xué)和病理學(xué)等檢查確診為婦科惡性腫瘤患者；②年齡超過18周歲；③采用放、化療或手術(shù)治療的婦科惡性腫瘤患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在精神疾病、嚴(yán)重語言交流障礙，無法自主表達(dá)個人意愿；②中途退出者。本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。患者及家屬均知情，并簽署知情同意書。

1.2" 調(diào)查方法及內(nèi)容

（1）一般資料：包括年齡、腫瘤類型、居住地、婚姻狀況、月收入、醫(yī)保類型、家庭互動模式。

（2）癥狀負(fù)擔(dān)：采用安德森癥狀評估量表（MD anderson symptom inventory，MDASI）評估，該量表于2000年由美國MD Anderson癌癥中心開發(fā)[5]，共包含19個條目，其中13個是核心癥狀條目，另外6個是癥狀困擾條目。每個條目用0～10數(shù)字評分，0分代表無癥狀或無干擾，10分代表癥狀最嚴(yán)重或干擾最大?？偡址秶?～190分，評分越高，說明患者的癥狀越嚴(yán)重或干擾越大。Wang等[6]學(xué)者對MDASI進(jìn)行了漢化，并證明其具有良好的信效度，內(nèi)部一致性信效度為0.84～0.87。

1.3" 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。影響因素采用多元線性回歸分析。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 患者的一般資料

本研究共納入192例婦科惡性腫瘤患者，年齡36～72歲，平均53.46±7.38歲；其中，宮頸癌75例，子宮內(nèi)膜癌55例，卵巢癌48例，外陰癌4例，絨毛膜癌3例，其他7例；居住地，城市73人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)62人，農(nóng)村57人；婚姻狀況，單身（未婚、離異、喪偶）16人，已婚176人；月收入，＜3000元26人，3000～5000元57人，5001～7000元65人，超過7000元44人；醫(yī)保類型，農(nóng)村合作醫(yī)療58人，職工醫(yī)保68人，居民醫(yī)保66人；家庭互動模式，男主16人，女主18人，共同158人。

2.2" 婦科惡性腫瘤患者M(jìn)DASI得分情況

婦科惡性腫瘤患者M(jìn)DASI評估癥狀負(fù)擔(dān)總得分123.38±12.72分，其中，癥狀負(fù)擔(dān)得分較高的項目是疲勞乏力、胃口差、悲傷感；干擾生活程度較高的項目為情緒、與他人的關(guān)系和生活樂趣，見表1。

2.3" 影響婦科惡性腫瘤患者癥狀負(fù)擔(dān)得分的單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，年齡、居住地、受教育程度及家庭互動模式與婦科惡性腫瘤患者癥狀負(fù)擔(dān)有關(guān)系，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。年齡越大、居住在城市、受教育程度越低，以男性為主的家庭互動模式的患者癥狀負(fù)擔(dān)得分越高，見表2。

2.4" 影響婦科惡性腫瘤患者癥狀負(fù)擔(dān)得分的多因素回歸分析

以癥狀負(fù)擔(dān)總得分為因變量，以單因素分析中有統(tǒng)計意義的變量為自變量，進(jìn)行多因素線性回歸分析。結(jié)果顯示，年齡（原值錄入）、居住地（農(nóng)村=1，城市=2）、受教育程度（初中及以下=0，高中高職=1，大專=2，本科及以上=3）、家庭互動模式（男主=1，女主=2，共同=3）是婦科惡性腫瘤患者癥狀負(fù)擔(dān)的影響因素（Plt;0.05），見表3。

3" 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，婦科惡性腫瘤患者癥狀負(fù)擔(dān)處于較高水平，這與之前的研究[7-8]結(jié)果相一致。本研究納入的患者多數(shù)為術(shù)后進(jìn)行放化療的患者，放療可能出現(xiàn)放射性皮炎、黏膜炎、肺炎、腦組織損傷等表現(xiàn)，化療可能造成脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、肝腎功能損傷、心臟毒性、泌尿系毒性、神經(jīng)毒性、周圍靜脈炎、過敏反應(yīng)等，這些大大增加了患者癥狀負(fù)擔(dān)的發(fā)生及嚴(yán)重程度。這提示臨床護(hù)理人員，在進(jìn)行放化療前可進(jìn)行適當(dāng)?shù)念A(yù)防處理，以降低癥狀負(fù)擔(dān)。

本研究發(fā)現(xiàn)，年齡、居住地、受教育程度及家庭互動模式是婦科惡性腫瘤患者癥狀負(fù)擔(dān)的影響因素。年齡對癥狀負(fù)擔(dān)的影響在李佳祺[9]等人的研究中也被證實。隨著年齡的增長，身體機能和活動耐力均有所下降，抵御外界的能力也有所下降，面對治療時可能產(chǎn)生的副作用更為強烈。居住地城市、受教育程度高的婦科惡性腫瘤患者癥狀負(fù)擔(dān)更為明顯，主要表現(xiàn)為心理痛苦等，這點在余欽[10]等人的研究中也得到印證。受教育程度高的患者往往可以通過多種手段和途徑獲取疾病相關(guān)的知識，對疾病的了解度較高，這可能也是導(dǎo)致其心理痛苦的重要原因之一。家庭互動模式對婦科惡性腫瘤患者癥狀負(fù)擔(dān)的影響也體現(xiàn)在心理問題方面[11]，可能原因是家庭互動模式在一定程度上影響著患者的家庭支持、社會支持程度，家庭支持程度高的患者往往能夠獲得較高程度的關(guān)注度，大大減少了可能出現(xiàn)的心理問題。這提示臨床工作人員，針對此類患者，除關(guān)注身體癥狀外，還要密切評估患者可能存在的心理困擾，減少心理健康問題的產(chǎn)生，降低因心理失衡產(chǎn)生的不良事件。

婦科惡性腫瘤患者癥狀負(fù)擔(dān)處于較高水平，年齡、居住地、受教育程度及家庭互動模式是婦科惡性腫瘤患者癥狀負(fù)擔(dān)的影響因素，臨床護(hù)理人員根據(jù)患者具體情況制定合理有效的干預(yù)護(hù)理方案，最大限度的降低患者癥狀負(fù)擔(dān)，以改善婦科惡性腫瘤患者的日常生活能力及生活質(zhì)量水平。

4" 參考文獻(xiàn)

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作者單位：221132" 江蘇省徐州市，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院東院腫瘤內(nèi)科