【摘要】 目的：探討基于聚焦解決模式的心理干預(yù)對(duì)磁共振成像（MRI）檢查患者心理狀況及自我評(píng)價(jià)的影響。方法：選取贛州市人民醫(yī)院2022年4月—2023年3月接受MRI檢查的患者96例，用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、研究組，各48例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行基于聚焦解決模式的心理干預(yù)。對(duì)比兩組MRI一次檢查成功率、心理狀況、自我評(píng)價(jià)及滿意度。結(jié)果：研究組MRI一次檢查成功率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；研究組干預(yù)后漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、事件影響量表修訂版（IES-R）評(píng)分均較對(duì)照組更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；研究組總滿意度較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：MRI檢查患者采用基于聚焦解決模式的心理干預(yù)可提高一次檢查成功率，改善心理狀況，提高自我評(píng)價(jià)和護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 磁共振成像 聚焦解決模式 心理干預(yù) 心理狀況 自我評(píng)價(jià)

Effect of Psychological Intervention Based on Focused Solving Model on Mental Status and Self Evaluation in Patients with MRI Examination/CHEN Zhenghua. //Medical Innovation of China， 2024， 21（06）： 086-090

[Abstract] Objective： To explore the effect of psychological intervention based on focused solving model on mental status and self evaluation in patients with magnetic resonance imaging （MRI） examination. Method： A total of 96 patients who underwent MRI examination in Ganzhou People's Hospital from April 2022 to March 2023 were selected and divided into control group and study group according to random number table method， with 48 patients in each group. The control group received routine nursing intervention， and the study group received psychological intervention based on focused solving model on the basis of control group. The success rate of one MRI examination， mental status， self evaluation and satisfaction of the two groups were compared. Result： The success rate of one MRI examination in the study group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. After intervention， the scores of Hamilton anxiety scale （HAMA）， Hamilton depression scale （HAMD） and impact of event scale-revised （IES-R） in the study group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. The total satisfaction of the study group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion： The psychological intervention based on focused solving model in patients with MRI examination can improve the success rate of one examination， improve the mental status， improve self evaluation and nursing satisfaction.

[Key words] Magnetic resonance imaging Focused solving model Psychological intervention Mental status Self evaluation

First-author's address： Medical Imaging Center， Ganzhou People's Hospital， Ganzhou 341000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.06.021

磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）作為臨床常用檢查技術(shù)，其具有無輻射、組織分辨率高等優(yōu)勢(shì)，且可多平面成像，從而利于判斷神經(jīng)、軟組織等病變情況，指導(dǎo)臨床診療[1]。但MRI檢查環(huán)境狹小、封閉，加之患者對(duì)疾病擔(dān)憂，檢查期間容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，引發(fā)強(qiáng)烈身心應(yīng)激反應(yīng)，從而可能會(huì)引起自主性神經(jīng)癥狀，影響檢查效率及效果[2-3]。因而，MRI檢查期間需施以有效心理護(hù)理干預(yù)，以緩解患者身心狀況。聚焦解決模式作為新型護(hù)理模式，其是從積極心理學(xué)發(fā)展而來，認(rèn)為通過查找問題，充分調(diào)動(dòng)患者自身潛能與主觀能動(dòng)性，分析解決問題方案，可最大限度挖掘個(gè)體力量，從而解決相應(yīng)問題，提高護(hù)理效果[4-5]。鑒于此，本研究旨在探討基于聚焦解決模式的心理干預(yù)對(duì)MRI檢查患者心理狀況及自我評(píng)價(jià)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取贛州市人民醫(yī)院2022年4月—2023年3月接受MRI檢查的患者96例。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲；②首次接受MRI檢查；③意識(shí)清晰，認(rèn)知良好。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神疾??；②合并免疫系統(tǒng)疾病；③合并血液疾病；④植入心臟起搏器；⑤有心臟瓣膜置換術(shù)史；⑥眼球內(nèi)植有金屬異物；⑦發(fā)熱或妊娠。用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組、研究組，各48例。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。檢查前加強(qiáng)與患者交流，一對(duì)一講解檢查原理、對(duì)疾病診斷意義等，并告知放棄檢查后果；營(yíng)造舒適、整潔的檢查環(huán)境，合理調(diào)節(jié)溫度與濕度，檢查期間可讓患者雙耳塞棉球，減少噪音影響，病情嚴(yán)重者可由家人陪同；檢查時(shí)，可與患者交流，了解其心理感受，并予語言安慰、鼓勵(lì)等，緩解其緊張情緒；檢查后告知取片時(shí)間、地點(diǎn)，并囑患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、多飲水、重視飲食調(diào)理等。

研究組基于常規(guī)護(hù)理行基于聚焦解決模式的心理干預(yù)。（1）提出問題：檢查前交流期間了解患者基本情況，包括病史、文化水平、生活習(xí)慣等，溫柔、耐心地詢問患者不良情緒來源及恐懼時(shí)心理活動(dòng)，鼓勵(lì)其宣泄不良情緒，針對(duì)性引導(dǎo)，幫助患者減輕心里恐懼感。（2）確定目標(biāo)：根據(jù)患者描述，委婉地向其解釋病因、檢查恐懼點(diǎn)，并幫助患者建立正確的目標(biāo)，如詢問“您愿意用什么樣的狀態(tài)檢查？”“您對(duì)檢查的期望是什么？”，引導(dǎo)其正確看待檢查，減輕負(fù)面情緒。（3）目標(biāo)實(shí)施：建立目標(biāo)后，與患者共同協(xié)商目標(biāo)達(dá)成方法，幫助其完成檢查目標(biāo)，如提前進(jìn)檢查室觀察、了解檢查儀器、讓家屬在檢查前安撫與鼓勵(lì)患者等，以穩(wěn)定患者情緒，且在檢查期間告知檢查步驟、講解不適癥狀原因等，以減輕其恐懼感。（4）反饋控制：目標(biāo)實(shí)施過程中不斷反饋實(shí)施結(jié)果，予患者鼓勵(lì)、肯定，引導(dǎo)其繼續(xù)堅(jiān)持，并分析影響目標(biāo)完成的相關(guān)因素，探討解決方法，如恐懼時(shí)采取轉(zhuǎn)移注意力法、冥想法等，多回憶美好事物，緩解恐懼。（5）評(píng)價(jià)總結(jié)：檢查結(jié)束后讓患者評(píng)價(jià)干預(yù)效果，查找、分析目標(biāo)干預(yù)過程中的不足之處，提出新的解決方案，持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）MRI一次檢查成功率：記錄兩組MRI一次檢查成功例數(shù)。（2）心理狀況：干預(yù)前后，兩組均用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）評(píng)價(jià)。HAMA涵蓋14個(gè)條目，各條目依據(jù)癥狀嚴(yán)重程度計(jì)0～4分，總分56分[6]；HAMD涵蓋17個(gè)條目，其中10個(gè)條目依據(jù)癥狀嚴(yán)重程度計(jì)0～4分，其余7個(gè)條目依據(jù)癥狀嚴(yán)重程度計(jì)0～2分，總分54分[7]。兩量表分值越高則心理狀況越差。（3）自我評(píng)價(jià)：干預(yù)后，兩組均用事件影響量表修訂版（impact of event scale-revised，IES-R）評(píng)價(jià)，量表涵蓋回避、高喚醒、侵襲性癥狀3項(xiàng)，共22個(gè)條目，各條目依據(jù)影響程度計(jì)0～4分，總分88分，分值越高則影響程度越高，即自我評(píng)價(jià)越差[8]。（4）滿意度：干預(yù)后，兩組均用自制滿意度量表評(píng)價(jià)，量表Cronbach's α系數(shù)為0.886，重測(cè)信度為0.837。量表涵蓋檢查過程、檢查服務(wù)、護(hù)理態(tài)度等方面，總分50分，分值越高則滿意度越高，得分lt;30分、30～40分、gt;40分分別對(duì)應(yīng)不滿意、一般滿意、滿意，總滿意度為一般滿意度與滿意度總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)（組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)）；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用字2檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料對(duì)比

兩組基線資料對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性，見表1。

2.2 兩組MRI一次檢查成功率對(duì)比

研究組MRI一次檢查成功44例，成功率為91.67%；對(duì)照組MRI一次檢查成功36例，成功率為75.00%。兩組MRI一次檢查成功率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.800，P=0.029）。

2.3 兩組心理狀況對(duì)比

兩組干預(yù)前HAMA、HAMD評(píng)分對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；兩組干預(yù)后HAMA、HAMD評(píng)分均較干預(yù)前降低，且研究組均更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.4 兩組自我評(píng)價(jià)對(duì)比

研究組干預(yù)后IES-R評(píng)分為（25.10±4.12）分，對(duì)照組干預(yù)后IES-R評(píng)分為（32.25±5.42）分，研究組干預(yù)后IES-R評(píng)分較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.276，Plt;0.001）。

2.5 兩組滿意度對(duì)比

研究組總滿意度較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.352，P=0.021），見表3。

3 討論

MRI作為重要的檢查手段，其通過觀察器官組織信號(hào)、水分子等變化情況鑒別診斷疾病[9]。但部分首次進(jìn)行MRI檢查的患者，對(duì)檢查過程陌生，加之檢查環(huán)境幽閉，從而可能會(huì)出現(xiàn)不良情緒，影響檢查效果[10]。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)通過傳輸MRI檢查知識(shí)，講解相關(guān)注意事項(xiàng)，雖可輔助患者完成檢查，但護(hù)理未重點(diǎn)關(guān)注患者心理狀況，幫助其克服檢查恐懼，干預(yù)效果有限[11-12]。近年來，聚焦解決模式在臨床廣泛應(yīng)用，該模式理念認(rèn)為充分尊重患者，調(diào)動(dòng)其自身資源與潛能，將問題焦點(diǎn)聚集在積極、正向方面，可最大限度發(fā)掘患者力量與能力，從而利于解決相關(guān)心理問題[13-14]。王怡等[15]研究顯示，老年糖尿病患者采用聚焦解決模式干預(yù)，可減輕負(fù)性情緒。本研究結(jié)果顯示，研究組MRI一次檢查成功率較對(duì)照組高，說明MRI檢查患者采用基于聚焦解決模式的心理干預(yù)可提高一次檢查成功率。分析原因在于，心理干預(yù)期間通過了解患者基本情況，利于制訂針對(duì)性干預(yù)措施，且耐心詢問患者不良情緒來源，針對(duì)性疏導(dǎo)，可減輕患者不良情緒，同時(shí)協(xié)同患者制訂檢查目標(biāo)，幫助其完成目標(biāo)，并在目標(biāo)實(shí)施過程中不斷反饋結(jié)果，可明確相關(guān)因素，解決問題，從而幫助患者克服恐懼心理，完成MRI檢查[16-17]。本研究結(jié)果顯示，研究組干預(yù)后HAMA、HAMD、IES-R評(píng)分均較對(duì)照組更低，說明MRI檢查患者采用基于聚焦解決模式的心理干預(yù)可緩解心理狀況，提高自我評(píng)價(jià)。分析原因在于，心理干預(yù)期通過了解患者心理問題，引導(dǎo)其建立正確目標(biāo)，客觀看待檢查，可在一定程度上減輕負(fù)面情緒，且目標(biāo)實(shí)施期間，讓患者提前進(jìn)入檢查室觀察，囑家屬安撫、鼓勵(lì)等，可使其保持穩(wěn)定情緒；引導(dǎo)患者完成目標(biāo)，分享轉(zhuǎn)移注意力法、冥想法等，可減輕患者恐懼感，從而緩解心理壓力；同時(shí)，患者身心應(yīng)激狀況減輕，可減少檢查應(yīng)激事件對(duì)自身的影響，從而改善自我評(píng)價(jià)[18-19]。此外，研究組總滿意度較對(duì)照組高，說明MRI檢查患者對(duì)基于聚焦解決模式的心理干預(yù)滿意度高。分析原因在于，心理干預(yù)期間通過減輕患者不良情緒，可使其保持積極心態(tài)面對(duì)檢查，減輕應(yīng)激反應(yīng)，避免自主神經(jīng)癥狀發(fā)生，且不斷反饋、評(píng)價(jià)干預(yù)效果，分析、查找不足，可提出新的解決方案，改進(jìn)干預(yù)質(zhì)量，從而提高患者滿意度[20]。

綜上所述，MRI檢查患者采用基于聚焦解決模式的心理干預(yù)可提高一次檢查成功率，改善心理狀況，提高自我評(píng)價(jià)和護(hù)理滿意度。

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（收稿日期：2023-06-16） （本文編輯：陳韻）