【摘要】 目的：研究分析子宮頸機能不全孕婦應(yīng)用敘事護理對負性情緒及護理滿意度的影響。方法：以江西省婦幼保健院2021年1月—2022年6月收治的90例子宮頸機能不全孕婦為本次研究對象，采取隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各45例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取敘事護理。分析記錄兩組心理狀態(tài)、妊娠結(jié)局、護理滿意度、產(chǎn)后抑郁發(fā)生率。結(jié)果：護理后，觀察組精神性-情感障礙、軀體性障礙、精神運動性障礙、抑郁性心理障礙評分及總分均低于對照組（Plt;0.05）；觀察組妊娠結(jié)局優(yōu)于對照組，護理滿意度高于對照組，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：子宮頸機能不全孕婦進行敘事護理干預(yù)，能夠有效調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)，護理滿意度較高，且有利于妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】 敘事護理 子宮頸機能不全 孕婦 負性情緒 護理滿意度

Effect of Narrative Nursing on Negative Emotion and Nursing Satisfaction of Gravidas with Cervical Insufficiency/YU Hong， FU Lijun. //Medical Innovation of China， 2024， 21（06）： 0-098

[Abstract] Objective： To study and analyze the effect of narrative nursing on negative emotion and nursing satisfaction of gravidas with cervical insufficiency. Method： A total of 90 gravidas with cervical insufficiency admitted to Jiangxi Maternal and Child Health Hospital from January 2021 to June 2022 were selected as the subjects of this study， and they were divided into control group and observation group according to random number table method， with 45 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given narrative nursing on the basis of the control group. The mental state， pregnancy outcome， nursing satisfaction and incidence of postnatal depression of the two groups were analyzed and recorded. Result： After nursing， the scores of psycho-affective disorder， somatic disorder， psychomotor disorder， depressive psychological disorder and total scores in the observation group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. The pregnancy outcome of the observation group was better than that of the control group， the nursing satisfaction was higher than that of the control group， and the incidence of postpartum depression was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion： Narrative nursing intervention for gravidas with cervical insufficiency can effectively regulate their mental state， nursing satisfaction is higher， and is conducive to pregnancy outcome.

[Key words] Narrative nursing Cervical insufficiency Gravidas Negative emotion Nursing satisfaction

First-author's address： Department of Obstetrics， Jiangxi Maternal and Child Health Hospital， Nanchang 330006， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.06.023

子宮頸機能不全在臨床產(chǎn)科中頗為常見，該病以子宮頸纖維組織少、平滑肌功能下降，促使子宮頸出現(xiàn)擴張、松弛等情況為主要特征。對孕婦而言，子宮頸機能不全的發(fā)生，使其發(fā)生早產(chǎn)的概率較高，且易造成重復(fù)性流產(chǎn)，由此影響妊娠結(jié)局，損害母嬰健康[1-2]。子宮頸機能不全對孕婦生理、心理造成負擔(dān)及壓力，因此，子宮頸機能不全孕婦就診期間，給予其合適護理服務(wù)，開展有效干預(yù)及管理，能夠?qū)ζ渚驮\期間行為反應(yīng)、依從性等產(chǎn)生引導(dǎo)作用，因此具備實施必要性[3]。敘事護理相比臨床其他護理服務(wù)方式具有明顯特殊性，該護理方式在實施中，以患者自身經(jīng)歷、思想及看待事物觀念等為入手點，進而予以其心理、情緒狀態(tài)等調(diào)整措施，護理期間，積極與其建立共情，幫助其調(diào)整心態(tài)、負性情緒，能夠使其身心健康得到充分調(diào)節(jié)[4-6]。為探究子宮頸機能不全孕婦有效護理措施，本次選擇2021年1月—2022年6月就診的90例子宮頸機能不全孕婦，對敘事護理實施效果開展研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以江西省婦幼保健院2021年1月—2022年6月收治的90例子宮頸機能不全孕婦為本次研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）單胎妊娠；（2）溝通無障礙，語言表達能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴妊娠并發(fā)癥；（2）伴慢性疾病，有精神或意識障礙；（3）有焦慮、抑郁病史；（4）入院前7 d出現(xiàn)早產(chǎn)或流產(chǎn)癥狀。采取隨機數(shù)字表法將孕婦分為對照組與觀察組，各45例。本研究經(jīng)江西省婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)實施，孕婦及家屬對于病情、研究內(nèi)容等均明確知曉，自行同意參與。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組孕婦采取常規(guī)護理。孕婦就診中，依據(jù)孕婦基礎(chǔ)生活所需給予其護理服務(wù)，并對治療藥物的使用方式詳細告知叮囑；予以子宮頸機能不全相關(guān)知識普及，對孕期注意事項做細致說明。

1.2.2 觀察組 觀察組孕婦在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施敘事護理。（1）建立敘事護理小組，由小組對孕婦資料信息進行匯總，開展資料信息分析，研究子宮頸機能不全對孕婦生理、妊娠、心理狀態(tài)等方面的影響，將其作為依據(jù)，進行敘事護理措施規(guī)劃，并制訂護理服務(wù)開展方式，查閱相關(guān)資料，將護理措施細節(jié)做進一步完善，以提高護理服務(wù)全面性、適用性。實施專業(yè)培訓(xùn)，對敘事護理作用及開展方式等實施講解，訓(xùn)練小組成員護理技能，促進其掌握敘事護理技巧，進而予以孕婦高質(zhì)量護理。（2）充分了解孕婦病情，在其就診期間建立護患有效溝通，期間保持尊重、謙卑的態(tài)度，使孕婦能夠保持良好溝通積極性，聆聽孕婦傾訴內(nèi)容過程中，以好奇的態(tài)度向孕婦進行提問，自孕婦角度，與其共同分析子宮頸機能不全對其妊娠安全的影響，期間適度對孕婦就疾病相關(guān)知識加以闡述。（3）評估孕婦心理狀態(tài)，建立共情，并引導(dǎo)其進行傾訴，對導(dǎo)致其負性情緒、不良心理狀態(tài)成因做充分了解，在孕婦傾訴過程中，自孕婦角度出發(fā)，幫助其分析事件、外在因素等，促使其從正向角度看待問題及生活中所遇事件，同時給予其心理疏導(dǎo)，從而緩解其負性情緒及不良心理狀態(tài)，以改善其心理健康水平。（4）孕婦接受治療期間，為孕婦營造私密、安靜且舒適的診療環(huán)境，充分了解孕婦在診療中的護理服務(wù)需求，期間，以成功案例為例，叮囑孕婦在就診中自行調(diào)節(jié)情緒及心態(tài)，并告知穩(wěn)定情緒及樂觀心態(tài)對母嬰健康的積極影響，以此使孕婦在診療中遵醫(yī)意愿、依從性等能夠保持良好。（5）定期評估孕婦心理健康水平，必要時邀請心理科醫(yī)生進行會診，從專業(yè)角度分析孕婦護理服務(wù)要點、需求，對護理措施、護理開展方式等做細節(jié)調(diào)整，與孕婦溝通方式依據(jù)其受教育水平、生活環(huán)境及從事職業(yè)等做進一步規(guī)劃，進而使孕婦心理狀態(tài)得到有效調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）心理狀態(tài)。護理前與護理后4周，采用抑郁自評量表（SDS）進行評估，評估項為精神性-情感障礙、軀體性障礙、精神運動性障礙、抑郁性心理障礙，共20個條目，評分均1～4分，53分及以上表示存在抑郁情緒。（2）妊娠結(jié)局。隨訪至孕婦生產(chǎn)，統(tǒng)計兩組早產(chǎn)、孕中期流產(chǎn)、孕晚期流產(chǎn)及妊娠足月分娩的情況。（3）自制調(diào)查問卷。調(diào)查孕婦對護理方式、護理措施、溝通方式、護理操作的滿意度，條目選項分別為滿意、不滿意，全部勾選滿意表示非常滿意，勾選3條滿意為滿意，勾選2條滿意表示一般滿意，勾選1條滿意或均勾選不滿意，表示不滿意。統(tǒng)計護理滿意度。總滿意=非常滿意+滿意+一般滿意。（4）產(chǎn)后42 d內(nèi)，采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表對孕婦實施產(chǎn)后抑郁評測，9分及以上即患有產(chǎn)后抑郁，匯總產(chǎn)后抑郁發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 21.0版本軟件。以（x±s）、率（%）表示計量資料、計數(shù)資料，分別用t檢驗、字2檢驗。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基線資料

對照組孕周18～27周，平均（22.05±0.45）周；15例經(jīng)產(chǎn)；平均流產(chǎn)（1.68±0.51）次；年齡23～32歲，平均（26.39±1.11）歲。觀察組孕周19～26周，平均（22.11±0.39）周；16例經(jīng)產(chǎn)；平均流產(chǎn)（1.73±0.42）次；年齡24～31歲，平均（26.28±1.22）歲。兩組基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

2.2 孕婦心理狀態(tài)

兩組孕婦護理前精神性-情感障礙、軀體性障礙、精神運動性障礙、抑郁性心理障礙及總分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；觀察組護理后的各項心理狀態(tài)評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.3 妊娠結(jié)局

觀察組妊娠結(jié)局優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=8.24 1，P=0.04 1），見表2。

2.4 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=9.615 4，P=0.001 9），見表3。

2.5 產(chǎn)后抑郁發(fā)生率

觀察組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=10.297 5，P=0.001 3），見表4。

3 討論

子宮頸機能不全對于孕婦妊娠安全、妊娠結(jié)局等影響極大，作為臨床產(chǎn)科常見病，通過觀察發(fā)現(xiàn)，該病的發(fā)生易導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)負性情緒及心理負擔(dān)，促使其出現(xiàn)過度擔(dān)憂情況，對其心理健康存極大干擾性[7-8]。

敘事護理作為新型護理方式，開展中，該護理以敘事方式對受護理者心態(tài)、情緒等進行調(diào)節(jié)，能夠使其就診體驗、依從性、身心健康水平等得到改善，促進其所患疾病康復(fù)[9-10]。敘事護理對于多種類型疾病患者均有良好效果，因護理服務(wù)的實施遵循人文屬性，通過聆聽、回應(yīng)等形式，切實了解患者護理需求，同時為其提供宣泄情緒途徑，進而使患者負性情緒、心理壓力等得到有效管控，利于改善患者預(yù)后[11-12]。孕婦作為臨床特殊就診群體，采用敘事護理方式實施干預(yù)，從其心理及生理特殊性角度出發(fā)，與其積極建立溝通交流，引導(dǎo)其傾訴，在其接受診療過程中，對就診環(huán)境、家庭氛圍及病情、疾病診療感受等加以引導(dǎo)、管理，以此改善外在因素及患者自身內(nèi)在因素等對病情的不良影響，從而減輕情緒對疾病的干擾，同時使其妊娠期間保持情緒穩(wěn)定，利于積極配合臨床診療工作，促進診療措施發(fā)揮功效，以達到延長其妊娠時長、促進其足月分娩[13-15]。

敘事護理所干預(yù)的子宮頸機能不全孕婦，護理后心理狀態(tài)評分有顯著下降，且觀察組顯著低于對照組，提示敘事護理的開展，能夠使孕婦心理狀態(tài)得到更為明顯的改善，可緩解其負性情緒[16-17]。妊娠結(jié)局統(tǒng)計顯示，觀察組足月分娩的占比較高，妊娠結(jié)局較常規(guī)護理干預(yù)的孕婦更好?？梢?，敘事護理的實施能夠改善孕婦妊娠結(jié)局，延長其妊娠時長，有助于降低子宮頸機能不全所致孕中、晚期流產(chǎn)及早產(chǎn)發(fā)生率，保證孕婦妊娠安全[18-19]。敘事護理所干預(yù)孕婦對護理服務(wù)有較高的滿意度，且產(chǎn)后抑郁率較低，證明該護理干預(yù)質(zhì)量較好，孕婦對其接受度較高[20-21]，而敘事護理開展后，使其孕期、產(chǎn)后心理健康水平得到保障，由此降低了子宮頸機能不全對其生理、心理的負面影響，對產(chǎn)后恢復(fù)、生活質(zhì)量等均可產(chǎn)生促進作用[22-23]。

綜上，子宮頸機能不全孕婦就診時為其提供護理服務(wù)，敘事護理較其他護理方式更具干預(yù)有效性，利于孕婦負性情緒緩解，值得臨床借鑒與推廣。

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（收稿日期：2023-06-12） （本文編輯：陳韻）