王莉

摘要：目的 分析急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)對缺血性腦卒中患者救治效果的影響。方法 選取我院2022年1月～2022年12月收治的70例缺血性腦卒中患者為研究對象，采用拋硬幣的方式分為研究組和對照組，每組各35例。對照組接受常規(guī)急救護(hù)理，研究組接受急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)，比較兩組救治成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、救治時間、認(rèn)知情況、情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組救治成功率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；研究組第一救治時間、待手術(shù)時間短于對照組（P＜0.05）；干預(yù)前，兩組認(rèn)知情況、情緒狀態(tài)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究MoCA 評分高于對照組，SAS 評分、SDS 評分低于對照組（P＜0.05），研究組生活質(zhì)量各維度評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)可有效提高缺血性腦卒中患者臨床急救效果，縮短第一急救時間，促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸。

關(guān)鍵詞：缺血性腦卒中；急診優(yōu)化式護(hù)理；救治效果

缺血性腦卒中是臨床中發(fā)生率較高的腦血管病變，由于患者腦部發(fā)生血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致腦組織長期處于缺血和缺氧狀態(tài)，造成局限性腦組織缺氧軟化或者壞死。缺血性腦卒中具有發(fā)生率高、病情緊急、進(jìn)展迅速的特點(diǎn)，患病后短時間內(nèi)未接受有效措施，極易導(dǎo)致腦功能不可逆性損傷，加重患者肢體、意識、行為等功能障礙[1～2]。急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)為急診護(hù)理重要的組成內(nèi)容，有利于醫(yī)護(hù)人員短時間內(nèi)了解患者病情，為患者提供有效的醫(yī)療干預(yù)，為患者救治贏得寶貴時間[3～4]。基于此，本研究旨在探討急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)對缺血性腦卒中患者救治效果的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2022年1月～2022年12月收治的70例缺血性腦卒中患者為研究對象，采用拋硬幣的方式分為研究組和對照組，每組各35例。對照組男18例，女17例；年齡45～78歲，平均年齡（65.58±2.41）歲；病程1～15 h，平均病程（5.12±1.03） h。研究組男19例，女16例；年齡46～75歲，平均年齡（65.50±2.42）歲；病程1～12 h，平均病程（5.15±1.02） h。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員審批。參與患者及家屬表示知情研究內(nèi)容。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者伴隨頭暈、頭痛癥狀；癥狀發(fā)生時間不超過24 h；確診為缺血性卒中；數(shù)據(jù)資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神障礙疾??；合并惡性腫瘤及癌癥；嚴(yán)重臟器器質(zhì)性損傷。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規(guī)急救護(hù)理干預(yù)

做好患者病情監(jiān)測，及時為患者采取生理指標(biāo)維持措施。迅速為患者建立靜脈通路，檢查患者瞳孔、意識、血壓、脈搏等。協(xié)助患者家屬做好入院手續(xù)辦理，全程陪同患者身體檢查。針對患者家屬疑問及時解答，寬慰患者家屬，減少其焦慮情緒。

1.2.2 研究組接受急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)

（1）急救準(zhǔn)備工作：接到“120”急救電話后迅速準(zhǔn)備急救藥品及急救設(shè)備，通知急救相關(guān)科室，確保急救人員全部到位?；颊哌M(jìn)入急診科室后迅速開放綠色通道，實(shí)施先治療后付款模式。

（2）成立急救小組：小組需要由責(zé)任護(hù)士、專科護(hù)士組成，當(dāng)患者被送入醫(yī)院后，要短時間內(nèi)（15 min）評估病情，做好患者血液采集等?；颊吒黜?xiàng)生理指標(biāo)需要在30 min完成檢查，護(hù)理人員在陪同檢查中攜帶急救設(shè)備，一旦患者存在病癥進(jìn)展第一時間給予患者搶救。依據(jù)檢查結(jié)果，了解患者病情，制定急救方案，和家屬說明急救過程以及急救風(fēng)險，獲得家屬同意后迅速為患者急救，符合溶栓患者需要立即開展溶栓治療。針對需留置尿管者，需要保證操作時間不超過30 min，此外要保持與?？漆t(yī)師聯(lián)絡(luò)。缺血性腦卒中診療流程復(fù)雜，內(nèi)容繁多，涉及醫(yī)院眾多科室，在急救過程中，需保證上述科室完全配合積極參與患者急救 ，保證患者急救流程完整性以及綜合性，記錄患者急救時間、治療流程等。

（3）心理護(hù)理：對意識清醒的患者積極開展心理護(hù)理，給予患者鼓勵，緩解患者負(fù)面情緒，提升急救的安全性。同時積極向患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，使家屬了解疾病急救內(nèi)容，降低患者家屬擔(dān)憂感，同時在日常生活中做好疾病的預(yù)防性措施。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組救治成功率、并發(fā)癥發(fā)生率：經(jīng)過治療后，患者病情穩(wěn)定，且48 h內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況為救治成功。（2）比較兩組救治時間：包括第一救治時間和手術(shù)治療時間。（3）比較兩組認(rèn)知情況、情緒狀態(tài)：認(rèn)知情況評估采用蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA），其中含有語言、抽象思維、計算、記憶、視結(jié)構(gòu)技能、注意、定向力等，滿分30分，超過26分為正常。情緒狀態(tài)采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評估，滿分均為80分，分?jǐn)?shù)越高表示患者情緒障礙越嚴(yán)重[5]。（4）比較兩組生活質(zhì)量：采用健康狀況調(diào)查問卷（SF-36）進(jìn)行評估，包括生理功能、心理評分、軀體功能、社會支持等維度，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越理想[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組救治成功率、并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組救治成功率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組認(rèn)知情況、情緒狀態(tài)評分比較

干預(yù)前，兩組認(rèn)知情況、情緒狀態(tài)評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組MoCA評分高于對照組，SAS評分、SDS評分低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量評分比較

干預(yù)后，研究組生理功能、心理評分、軀體疼痛、社會支持評分均高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

缺血性腦卒中臨床中具有較高的發(fā)病率、病死率和病殘率，且隨著人們飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、工作壓力等發(fā)生轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致患有缺血性腦卒中人群數(shù)量增多，疾病發(fā)生后通常伴隨較多后遺癥，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[7]。醫(yī)療技術(shù)發(fā)展以及人們對急救護(hù)理服務(wù)水平要求提升，使急診科室急救措施需要有效優(yōu)化。急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)作為臨床急救護(hù)理關(guān)鍵內(nèi)容，相較于常規(guī)急診護(hù)理，更加具有搶救成功的價值，能夠在患者入院后第一時間實(shí)施救治服務(wù)，避免患者病情進(jìn)展[8]。

本研究結(jié)果顯示，研究組救治成功率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。提示缺血性腦卒中急救過程中使用急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)能夠提升急救成功率，延緩患者病情進(jìn)展，縮短患者急救時間。急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)從多方面優(yōu)化護(hù)理流程，包括完全物品、藥品準(zhǔn)備，迅速成立急救護(hù)理小組，當(dāng)患者入院后，積極進(jìn)行病情監(jiān)測，生理指標(biāo)檢查，必要情況下為患者實(shí)施就地?fù)尵萚9]。同時，研究組MoCA評分、生活質(zhì)量各維度評分高于對照組，SAS評分、SDS評分低于對照組（P＜0.05）?；颊呋疾『笸ǔ霈F(xiàn)意識障礙，部分患者存在病情擔(dān)憂進(jìn)而出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，影響急救安全。在急救護(hù)理中，給予患者針對性急救，如建立靜脈通道、按照醫(yī)囑給藥，能夠保證藥物治療的有效性。確診病情后為患者制定針對性治療方案，如溶栓治療或者手術(shù)治療；同時為患者開通先就醫(yī)后付費(fèi)通道，緩解患者擔(dān)憂情緒，從而提高患者生活質(zhì)量[10]。

綜上所述，急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)可有效提高缺血性腦卒中患者臨床急救效果，縮短第一急救時間，促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸。

參考文獻(xiàn)

[1]劉順進(jìn)，邱亞云，周佩.一站式無縫護(hù)理的綠色通道模式對急性缺血性腦卒中患者的應(yīng)用效果分析[J].名醫(yī)，2022（14）：93-95.

[2]梁曉雪，李婧，習(xí)玉芳等.基于一站式無縫護(hù)理的綠色通道模式對缺血性腦卒中患者的影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，30（1）：96-99.

[3]林曉霞，木冬妹，張巧萍，等. 系統(tǒng)化護(hù)理流程干預(yù)對急性缺血性腦卒中患者急救效果及預(yù)后的影響[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2021，28（3）：343-346.

[4]范愛紅.優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性腦梗死患者急救效率和生活質(zhì)量的影響[J].沈陽藥科大學(xué)學(xué)報，2021，38（S2）：108，110.

[5]魏櫻，王穎，許夢怡等.急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)對缺血性腦卒中患者臨床救治結(jié)局及并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，30（5）：547-550.

[6]侯琛琛，董文婷，徐輝輝等.護(hù)理路徑優(yōu)化在顱腦損傷患者急診搶救中的應(yīng)用價值研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2021，18（12）：82-85.

[7]蔣卓螢.在腦卒中救治中優(yōu)化急診護(hù)理流程對減少致殘率與死亡率的重要性[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（6）：316-317.

[8]黃安恒，梁儒欽，鄒標(biāo).腦卒中一體化管理對縮短急性缺血性腦卒中患者救治時間的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（36）：19-20.

[9]白瑩瑩.CNP模式對溶栓治療腦卒中急性期患者院內(nèi)救治時間的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2021，53（12）：1510-1512.

[10]李莎麗，毛炅平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下綜合性護(hù)理對急性腦卒中患者搶救效果及預(yù)后的影響[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（12）：1989-1990.