安燕

摘要：目的 探討扁平化管理模式在醫(yī)院感染防控中的應用效果。方法 選取2021年1月～2022年12月我院收治的74例住院患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組各37例。對照組實行規(guī)范化管理，觀察組在對照組的基礎上實行扁平化管理，比較兩組院內感染率、護理質量、消毒液合格率及滿意度。結果 觀察組院內總感染率低于對照組，P＜0.05；觀察組環(huán)境管理、人文關懷、臨床操作、安全保障等維度護理質量評分均高于對照組，P＜0.05；觀察組消毒液合格率及患者滿意率均高于對照組，P＜0.05。結論 扁平化管理可有效預防院內感染，提升護理質量、患者滿意度與消毒液合格率，能夠為住院患者提供更多安全保障。

關鍵詞：醫(yī)院感染；規(guī)范化管理；扁平化管理；護理質量；消毒液合格

醫(yī)院感染一般指患者入院后發(fā)生的感染，臨床操作不規(guī)范、頻繁進行侵入性操作、抗菌藥物使用不合理等原因均有可能引發(fā)醫(yī)院感染，而且高齡、免疫力低下、接受手術治療的患者往往存在更高的感染風險[1～2]。醫(yī)院感染的發(fā)生，極有可能進一步加重機體損傷程度，影響原發(fā)病的治療效果，甚至引起各種醫(yī)患矛盾，對醫(yī)院管理造成一定阻礙[3～4]。因此，盡早優(yōu)化醫(yī)院護理管理模式，改善醫(yī)院感染控制效果，對醫(yī)院未來的發(fā)展存在重要意義。扁平化管理旨在通過減少中間管理層次，簡化管理流程，促使權力重心下移，充分挖掘各級工作人員的工作潛能，最大限度地發(fā)揮其在工作中的作用，在保證管理質量的同時有效提升管理效率，憑借其優(yōu)良的管理效果在醫(yī)院多個科室均得到廣泛推廣與應用。本研究旨在探討扁平化管理模式在醫(yī)院感染防控中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

將我院2021年1月～2022年12月收治的74例住院患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組各37例。對照組男20例，女17例；年齡18～90歲，平均年齡（54.72±6.34）歲；住院時間4～13 d，平均住院時間（7.65±2.34） d；體質量指數(shù)（BMI）18～26 kg/m2，平均體質量指數(shù)（BMI）（22.45±1.59） kg/m2。觀察組男18例，女19例；年齡18～90歲，平均年齡（55.26±6.75）歲；住院4～13 d，平均住院時間（7.89±2.24） d；體質量指數(shù)（BMI） 18～26 kg/m2，平均體質量指數(shù)（BMI）（22.73±1.62） kg/m2。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受規(guī)范化管理

（1）落實相關制度：根據(jù)國家有關規(guī)章制度，總結醫(yī)院當前在醫(yī)院感染防控中存在的主要問題，由此提出相關改進措施，進一步優(yōu)化相關管理制度。

（2）專項管理：在每個病區(qū)增設一名感控護士，并對其進行專項培訓，強化責任感與工作能力，詳細規(guī)定工作內容，確保其明確自身工作職責，監(jiān)督落實各病區(qū)醫(yī)院感染防控措施，定期檢查或隨機抽查所負責病區(qū)內護理人員的護理行為，檢查是否按照要求完成各項護理操作，及時指出并糾正不當之處。

（3）分區(qū)管理：根據(jù)醫(yī)療需求增設適量洗手池，配備充足的洗手液、消毒液等物品；將不同病種、不同病情的患者安置于不同病區(qū)，降低不同患者間交叉感染的風險；嚴格劃分醫(yī)護人員工作區(qū)域、患者與家屬活動區(qū)域，避免患者直接接觸傳染源；禁止在病房內吸煙，及時開窗通風，保持室內空氣新鮮、流暢，并加強對病房空氣的消毒處理。

（4）防護培訓：定期組織醫(yī)院人員參與醫(yī)院感染相關知識的學習與相關防護技能的訓練，保證所有醫(yī)護人員深刻認識到加強自我防護的重要性，確保能夠熟練操作并嚴格落實各項防護措施；在為患者提供各項護理服務前后需做好手衛(wèi)生管理，仔細洗手并消毒，佩戴好一次性無菌手套。

（5）加強監(jiān)管：加強對患者住院期間的監(jiān)管力度，尤其是重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產(chǎn)房、手術室這類感染風險較高區(qū)域的患者，務必嚴格按照醫(yī)院規(guī)定流程實施管理，將各項感控措施落到實處，降低患者感染風險；根據(jù)每位患者的認知水平實施針對性健康宣教，詳細介紹醫(yī)院感染發(fā)生的原因、傳播渠道、預防方法、治療措施等知識，強調做好感染防控的重要性，指導患者掌握規(guī)范性自我防護方法。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上聯(lián)用扁平化管理

（1）簡化護理管理層級：由護士長直接管理護士，護士直接管理患者，形成“護士長—護士—患者”的管理模式，縮短工作任務傳達與工作效果反饋耗時，提升整體工作效率，便于具備良好工作能力的責任護士直接參與臨床護理，更好地落實各項規(guī)范化管理措施，改善感染防控效果。

（2）制定完善的扁平化護理排班制度：實行APN排班模式，A代表白班，工作時間：08：00～16：00；P代表晚班，工作時間為16：00～00：00；N代表夜班，工作時間為00：00～08：00。責任護士在工作日連續(xù)上白班，負責對患者的病情評估、健康宣教、護理管理及治療處置，其他護士合理分配至APN三班，并進行交接班指導，在安排值班人員時應考慮將高年資與低年資護理人員均衡搭配，以實現(xiàn)老帶新、優(yōu)勢互補的作用。盡可能減少交接班次數(shù)，簡化交接班流程，確保能夠為患者提供無縫隙護理，提升整體護理質量與管理效果，避免在交接班間隙因護理管理不到位而引起醫(yī)院感染。遇到工作高峰期，可適當增加每班人數(shù)或增設班次，確保醫(yī)院人力資源充足，盡量滿足患者的需求[5]。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組醫(yī)院感染率。（2）比較兩組護理質量：自制評分問卷，涉及環(huán)境管理、人文關懷、臨床操作、安全保障，共4項，每項總分0～20分，評分越高表示護理質量越佳。（3）比較兩組消毒液合格率：每位患者護理期間隨機選擇一份消毒液樣本進行檢測，消毒液含菌落總數(shù)應≤100 cfu/mL，未檢出致病微生物表示合格。（4）比較兩組患者滿意度：利用紐卡斯爾護理服務滿意度量表[6]評估，＜60分為不滿意，60～80分為一般滿意，＞80分為非常滿意。總滿意率=（一般滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組醫(yī)院感染率比較

觀察組總感染率低于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組護理質量評分比較

觀察組護理質量評分均高于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組總滿意率高于對照組，P＜0.05。見表3。

2.4 兩組消毒液合格率比較

觀察組消毒液合格率高于對照組，P＜0.05。見表4。

3討論

近年來，隨著各類疾病發(fā)生率的升高，醫(yī)院收治的住院患者數(shù)量逐漸增多，醫(yī)務人員的工作量與工作壓力明顯升高，因消毒隔離不到位、臨床操作不規(guī)范、抗生素不合理應用等原因所致的醫(yī)院感染情況也越來越多[7]。

扁平化管理是美國管理學家在20世紀90年代所提出的一種新型管理理論，該理論的核心要素為一個企業(yè)、團隊或組織的決策層與操作層之間的層級越少越好，進而實現(xiàn)將更高的決策權延伸至底層，達到提升工作效率的目的。相關研究指出，將該理論應用于臨床護理管理，有助于提升護理質量，減少護患糾紛，對患者護理滿意度的提升存在重要意義[8～9]。本研究結果顯示：觀察組總感染率低于對照組，消毒液合格率高于對照組（P＜0.05）。表明扁平化管理的干預可有效預防院內感染，提升醫(yī)院消毒液標準。扁平化管理通過簡化管理層級有效減少護理管理的中間環(huán)節(jié)，提升各層級間信息傳遞與溝通的速度，進而保證各項規(guī)范化管理措施能夠有序推進，提高消毒液標準的規(guī)范性與合理性，為患者提供更高質量的護理與管理，進而改善感染防控效果；扁平化排班制度的實施，簡化了交接班流程，減少了交接班頻次，能夠更好地為患者提供無縫隙護理，防止在交接班過程中出現(xiàn)突發(fā)事件，進一步降低患者感染風險。此外，觀察組環(huán)境管理、人文關懷、臨床操作、安全保障等維度護理質量評分均高于對照組，患者滿意率高于對照組（P＜0.05）。扁平化管理能夠在排班時合理搭配不同層級、不同資歷的護士，在值班期間高層級或高年資護士可直接指導低層級或低年資護士工作，充分發(fā)揮老帶新的作用，鍛煉并提升護士的臨床實操能力，增強護理人員的工作責任感與成就感，最終實現(xiàn)對整體護理質量的改善；隨著護理質量的提升與護理效果的改善，患者在住院期間發(fā)生感染的風險顯著降低，生命安全得到有效保障，護理滿意度自然也有所升高。

綜上所述，扁平化管理的應用有助于提高醫(yī)院消毒液合格率，降低住院患者醫(yī)院感染發(fā)生風險，提升臨床護理質量與患者滿意度。

參考文獻

[1]鹿振輝，蓋恬恬，陳愛華，等.強化康復干預對重癥顱腦外傷患者院內感染的預防作用[J].河北醫(yī)藥，2023，45（20）：3189-3192，3196.

[2]劉蜀蓉，王亞玲，鄒夏.老年血液病院內感染臨床特點及預防措施研究進展[J].老年醫(yī)學與保健，2022，28（1）：206-208.

[3]陳玉梅，茅敏敏，周曉玲，等.預警護理聯(lián)合手衛(wèi)生管理預防重癥監(jiān)護室院內感染的效果觀察[J].齊魯護理雜志，2022，28（20）：165-167.

[4]王曉琴，黃詠欣，羅曼云，等.院內綜合護理聯(lián)合微信延續(xù)干預在預防新生兒臍部感染中的效果[J].實用醫(yī)學雜志，2021，37（4）：534-537.

[5]李惠平，王彬，陳曉瑩，等.醫(yī)院消毒效果監(jiān)測對預防和控制院內感染的影響[J].齊魯護理雜志，2021，27（13）：160-162.

[6]馮媛，阮仕珍，趙小紅.優(yōu)質護理干預預防母嬰同室病房院內感染臨床價值分析[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（6）：1001-1002.

[7]林英，朱小瓊，李惠玲.消毒供應中心手術器械清洗質量管理模式的實施在預防院內感染中的應用價值分析[J].成都醫(yī)學院學報，2020，15（3）：383-387.

[8]馬蘭萍，張麗，田艷艷.FMEA風險護理管理措施對住院患者院內感染的防控效果[J].齊魯護理雜志，2023，29（5）：99-102.

[9]吳雪琴.多點反饋護理管理模式對神經(jīng)外科手術患者院內感染控制與護理質量的影響研究[J].川北醫(yī)學院學報，2022，37（8）：1093-1096.