潘蕓 富寶鈺 王靜 國警月

摘要：目的 觀察藥物治療管理模式應(yīng)用于社區(qū)高血壓患者的效果。方法 選取2022年3月～2022年8月在我社區(qū)就診的200例高血壓患者為研究對(duì)象，按平衡序貫法分為對(duì)照組和觀察組，每組各100例。對(duì)照組予以常規(guī)藥學(xué)服務(wù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用藥物治療管理模式，比較兩組服藥依從性、血壓改善情況、不合理用藥發(fā)生率及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組服藥依從性高于對(duì)照組，血壓改善幅度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組不合理用藥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 藥物治療管理模式的應(yīng)用可有效提高高血壓患者服藥依從性，降低不合理用藥發(fā)生率，維持良好的血壓控制效果，從而提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：社區(qū)；高血壓；藥物治療管理；服藥依從性；療效；生活質(zhì)量

高血壓是社區(qū)常見慢性病，在多種因素的影響下，高血壓已發(fā)展成當(dāng)今社會(huì)影響人們健康的嚴(yán)峻問題。高血壓是導(dǎo)致心血管疾病、腦卒中及其他嚴(yán)重并發(fā)癥的主要危險(xiǎn)因素，因此，對(duì)高血壓患者進(jìn)行有效的藥物治療管理至關(guān)重要。當(dāng)前部分患者存在藥物依從性差問題，導(dǎo)致血壓控制效果不理想，增加心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此，對(duì)社區(qū)高血壓患者開展藥物治療管理工作非常必要。及時(shí)、有效的藥物治療管理可降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及居民的醫(yī)療成本，減輕醫(yī)保負(fù)擔(dān)[2]?；诖?，本研究旨在觀察藥物治療管理模式應(yīng)用于社區(qū)高血壓患者的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2022年3月～2022年8月在我社區(qū)就診的200例高血壓患者為研究對(duì)象，按平衡序貫法分為對(duì)照組和觀察組，每組各100例。對(duì)照組年齡平均（71.58±8.33）歲，男55例，女45例，高血壓病程（6.23±1.22）年。觀察組平均年齡（71.36±8.26）歲，男58例、女42例，高血壓病程（6.41±1.36）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為高血壓；正在服用降壓藥物治療，在本社區(qū)就診取藥，能夠配合完成問卷評(píng)估；認(rèn)知能力、溝通理解能力正常；患者對(duì)該研究知情且簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝功能損傷；無法堅(jiān)持隨訪；存在嚴(yán)重合并癥；中途退出。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理

定期測(cè)量患者血壓并做好記錄，教育患者居家正確測(cè)量血壓及飲食注意事項(xiàng)。叮囑患者一般在每日血壓高峰、低谷時(shí)測(cè)量。叮囑患者堅(jiān)持吃藥、切勿隨意換藥，避免血壓出現(xiàn)大幅度的波動(dòng)?；颊哐獕哼^高且控制效果欠佳（如血壓＞160/110 mmHg并伴有頭痛頭暈、惡心嘔吐），建議盡快就診。告知患者日常飲食以易消化、無刺激食物為主，日常飲食中適當(dāng)增加膳食纖維食物攝入量，可以適量增加新鮮果蔬，告知患者進(jìn)食遵循“少量多餐”原則，各餐之間有嚴(yán)格時(shí)間。

1.2.2 觀察組強(qiáng)化藥物治療管理

（1）建立檔案：收集患者資料，包括基本信息、疾病信息、用藥信息、血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果、藥物不良反應(yīng)等，建立健康檔案。（2）藥物治療審核評(píng)估：對(duì)患者進(jìn)行全面的藥物治療評(píng)估，從藥物治療的適宜性、有效性、安全性、依從性、經(jīng)濟(jì)性及生活質(zhì)量幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估。（3）藥物治療方案調(diào)整：根據(jù)藥物治療審核結(jié)果，與全科醫(yī)生溝通調(diào)整藥物治療方案，從降壓藥物種類、用法用量、服藥時(shí)間等方面進(jìn)行調(diào)整。確保患者清楚正確的用藥方式，避免漏服或重復(fù)用藥。關(guān)注患者用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如頭痛、眩暈、咳嗽等；及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。（4）用藥教育及健康指導(dǎo)：對(duì)患者進(jìn)行用藥教育，并通過定期講座等形式，向患者提供關(guān)于疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育工作，包括疾病危害、用藥重要性、生活方式調(diào)整等[3]；加強(qiáng)患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，從而提高自身用藥依從性。（5）用藥提醒服務(wù)：完善社區(qū)內(nèi)的用藥提醒服務(wù)，發(fā)放小藥盒和分藥器并通過微信、電話等方式，定期提醒患者按時(shí)服藥，避免漏服、提高患者用藥依從性。（6）定期隨訪：每3個(gè)月定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，每個(gè)患者隨訪3次，了解患者用藥情況、藥物不良反應(yīng)、生活方式改善效果等[4]，評(píng)估藥物治療效果、依從性、不合理用藥情況及生活質(zhì)量。兩組均隨訪9個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組服藥依從性：依據(jù)自制量表進(jìn)行評(píng)分，總分0～100分，＞90分為非常依從，70～90分判定為基本依從，≤70分視為不依從。（2）比較兩組血壓改善情況：測(cè)量3次取平均值。（3）比較兩組不合理用藥發(fā)生率。（4）比較兩組生活質(zhì)量：采用高血壓患者生命質(zhì)量測(cè)定量表（QLICD-HY）2.0版進(jìn)行評(píng)估，共46個(gè)條目，包括高血壓病特異模塊（17條目）、心理功能（11條目）、軀體功能（10條目）以及社會(huì)功能（8條目）4個(gè)維度，各維度分值為各條目評(píng)分之和，隨后通過極差變換法將分值轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)分，總分0～100分，分值高表示患者生活質(zhì)量高[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.2 兩組服藥依從性比較

觀察組患者服藥依從性高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組血壓比較

干預(yù)前，兩組血壓比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組血壓改善幅度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不合理用藥發(fā)生率比較

觀察組不合理用藥發(fā)生率為4.00%，低于對(duì)照組13.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

社區(qū)高血壓患者數(shù)量逐年增加，不僅影響患者個(gè)人的生活質(zhì)量，還會(huì)給社會(huì)醫(yī)療資源造成沉重的負(fù)擔(dān)。社區(qū)居民的健康狀況會(huì)直接關(guān)系社會(huì)整體穩(wěn)定和發(fā)展[6～7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組服藥依從性高于對(duì)照組，血壓改善幅度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組不合理用藥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。可見，通過有效的藥物治療管理可督促患者更好地按時(shí)、按量服用藥物，降低不合理用藥發(fā)生率，保證治療效果，改善患者預(yù)后。通過建立健康檔案、定期隨訪等方式，可對(duì)患者全面進(jìn)行評(píng)估和管理[8]。醫(yī)師可根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化的治療方案，監(jiān)測(cè)用藥情況，及時(shí)調(diào)整藥物劑量或更換其他適合藥物，確?；颊咧委熜Ч桶踩浴Ｍ瑫r(shí)，藥師可向患者提供詳細(xì)用藥指導(dǎo)，向患者詳細(xì)解釋藥物作用機(jī)制、用法用量、不良反應(yīng)等信息，解答內(nèi)心疑問。通過建立合理的用藥方案和提醒機(jī)制，可督促患者養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣。此外，利用微信、APP程序等為患者提供便捷的用藥提醒功能，減少漏服或誤服風(fēng)險(xiǎn)。定期組織健康講座，向患者普及高血壓的相關(guān)知識(shí)，介紹常用降壓藥物的作用機(jī)制及服用方法，幫助更好地掌握用藥知識(shí)，從而促使患者更好地遵守醫(yī)囑，提高藥物治療效果而積極改善血壓水平。

綜上所述，藥物治療管理模式的應(yīng)用可有效提高高血壓患者服藥依從性，降低不合理用藥發(fā)生率，維持良好的血壓控制效果，從而提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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