何雪麗　倪忠梅　王鐵英　李素芳　沈藍　何雪梅

摘 要：目的：探究糖尿病患者給予標(biāo)準(zhǔn)化健康教育對患者血糖水平的影響，以期為類似研究提供一定的參考。方法：選取昆明醫(yī)科大學(xué)附屬紅河醫(yī)院2022年1月至2023年1月收治的40例糖尿病患者展開研究，采用隨機數(shù)表法將其劃分為研究組（n =20例）與對照組（n =20例），對照組接受常規(guī)治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上加入標(biāo)準(zhǔn)化健康教育，對比兩組患者血糖水平、健康知識掌握等指標(biāo)情況。結(jié)果：研究組與對照組治療滿意度依次為95%、65%，且研究組患者餐后2 h血糖水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組空腹血糖水平為（6.09 1.12）mmol/L，對照組為（9.13 1.76）mmol/L，且研究組患者健康知識掌握評分高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：糖尿病患者接受標(biāo)準(zhǔn)化健康教育，不僅可以提升患者對健康知識的掌握情況及治療滿意度，也能有效控制患者的血糖水平，具有在臨床上推廣使用的價值。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化，健康教育，滿意度，糖尿病，血糖水平

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.04.061

糖尿病作為內(nèi)分泌系統(tǒng)比較常見的慢性代謝性疾病，主要由于胰島素分泌不足或者胰島功能出現(xiàn)障礙引起的病癥[1]?；加刑悄虿』颊咧饕憩F(xiàn)為慢性血糖上升，患者臨床表現(xiàn)為體質(zhì)量下降、多飲等，這類疾病短時期不會對患者帶來較大的影響，但長期血糖控制不佳會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，進而威脅著患者的生命健康。糖尿病具有病程長、并發(fā)癥多等特點，臨床主要通過藥物治療、飲食、運動等控制血糖水平，避免出現(xiàn)不良的預(yù)后。但由于治療效果受患者依從性、自我認知等因素的影響，患者接受治療期間實施健康教育，有利于提高患者對疾病知識的認知水平，促使其積極配合臨床治療及護理工作。有學(xué)者研究指出，采用健康教育對糖尿病患者進行干預(yù)，能提高患者對疾病相關(guān)知識的認知水平，有利于患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，促使其血糖水平控制在正常范圍之內(nèi)[2]。本文以40例糖尿病病例為對象，探究其接受健康教育的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次納入的病例均來源于2022年1月至2023年1月在昆明醫(yī)科大學(xué)附屬紅河醫(yī)院接受治療的糖尿病患者，共有40例。入選標(biāo)準(zhǔn)：40例患者及其家屬均對本次研究知情，并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除缺少完整的資料者；排除存在精神類疾病或意識交流障礙者；排除哺乳及妊娠期患者。利用隨機數(shù)表法將其劃分為兩組，對照組有8例男性、12例女性，年齡42～78歲，平均年齡（55.47±7.62）歲，病程1～8年，平均病程（5. 3 6±4 . 5 4）年；研究組有9例男性，11例女性，年齡43～79歲，平均年齡（5 6 . 3 2±7. 5 9）歲，病程1～9年，平均病程（5.38±4.57）年。對比可知，兩組年齡等資料不具有統(tǒng)計學(xué)差異，存在可比性（P >0.05），本次研究得到醫(yī)院倫理學(xué)會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療。醫(yī)務(wù)人員為患者講解糖尿病特點，提高患者對疾病的重視度，叮囑患者科學(xué)飲食，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服藥，注意定期監(jiān)測血糖水平等。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入標(biāo)準(zhǔn)化健康教育。

（1）建立健康管理檔案。糖尿病患者治療周期長，為保證合理控制血糖水平，必須建立疾病管理檔案，便于對患者開展系統(tǒng)性管理。治療期間注意觀察患者血糖等情況，分析是否出現(xiàn)異常情況給予恰當(dāng)?shù)奶幚?。?）建立健康教育小組。由2名具有豐富經(jīng)驗的醫(yī)生、1名護士長及6名護士，由上述人員明確健康教育內(nèi)容及計劃，護理人員負責(zé)落實各項工作。（3）增加健康教育內(nèi)容。對于門診就診病例，護理人員依據(jù)患者病情制定細致的教育方案，通過集體授課方法向其講解糖尿病發(fā)病原因、表現(xiàn)、防治方法等知識，每周1次，每次時間為1 h，課后留出10～20 min加強與患者之間的交流，耐心解答患者提出的疑問。對于住院患者，則由責(zé)任護士對患者開展健康教育，可每周開展1次教育課程，每次1 h。在此基礎(chǔ)上，可利用宣傳手冊等方法向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識，提升患者對疾病知識的認知水平。對于住院患者責(zé)任護士在課后可注意加強不同患者之間的交流，邀請血糖控制較好的患者現(xiàn)身說法，提升患者的學(xué)習(xí)積極性和知識認知度。當(dāng)患者出院后門診處設(shè)立咨詢熱線，安排專人輪流值班，及時解答患者存在的問題。責(zé)任護士也要告知患者出院后注意事項，叮囑其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，降低并發(fā)癥發(fā)生率。（4）心理護理。醫(yī)務(wù)人員與患者交流時，注意觀察患者的情緒變化情況。針對患者的焦慮、不安等情況，重視換位思考，站在患者的視角解決其存在的問題，為患者提供合理的服務(wù)。對出現(xiàn)負面情緒的患者，采用交流、轉(zhuǎn)移注意力等方法對患者進行疏導(dǎo)，告知患者保持穩(wěn)定的情緒對血糖控制效果的影響。（5）飲食指導(dǎo)。注意監(jiān)測患者的血糖情況，醫(yī)務(wù)人員重視結(jié)合患者體質(zhì)等制定合理的飲食方案，在保證每日攝入充足的營養(yǎng)外，不會導(dǎo)致患者血糖出現(xiàn)較大的波動。醫(yī)務(wù)人員要鼓勵患者多食用新鮮的蔬菜及豆制品，不可食用糖分較高的食物，使血糖控制在正常水平之內(nèi)。（6）運動指導(dǎo)。醫(yī)務(wù)人員告知患者注意結(jié)合自身病情、耐受情況開展持續(xù)運動，例如：慢跑、打太極等，不可過度運動避免出現(xiàn)低血糖的情況。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

通過葡萄糖氧化酶法對患者空腹及2 h血糖水平進行檢測，對比兩組血糖水平。詳細記錄并對比兩組健康知識掌握情況，采用醫(yī)院自制的糖尿病知識調(diào)查問卷對患者對疾病知識了解情況展開評估，包含基礎(chǔ)知識、血糖監(jiān)測、飲食知識等內(nèi)容，總分100分，分值越高，表明患者對相關(guān)知識掌握越好。借助醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表對患者治療效果展開調(diào)查，非常滿意、一般所處分值依次為>90分、89～75分、不滿意≤74分，護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)差異

采用SPSS 21.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)展開分析，采用（x±s）、%分別代表計量、計數(shù)資料，用t、χ2進行檢驗，若P<0.05，則差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者健康知識掌握水平

研究組患者健康知識掌握評分顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著（P <0.05），詳細數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 比較兩組患者護理滿意度

研究組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3 對比研究組與對照組血糖水平

兩組患者空腹血糖水平存在顯著差異，且研究組患者餐后2 h血糖控制效果優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)如表3所示。

3 討 論

糖尿病是一種因家族遺傳、生活環(huán)境等因素引起的病癥，患者主要表現(xiàn)為多飲、多尿、體重下降等，在一定程度上影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者引發(fā)急性代謝性疾病，例如：酮癥酸中毒，威脅著患者的生命健康[3]。臨床主要采用降糖藥物對糖尿病患者進行治療，雖然治療期間能夠控制血糖水平，但由于必須長時間服藥，加之，部分患者對糖尿病相關(guān)知識不夠了解，使得自身服藥依從性差，從而影響最終的治療效果[4-5]?；诖耍瑢μ悄虿』颊邔嵤┛茖W(xué)、有效的護理干預(yù)，提升患者對疾病知識的認知，堅持長期遵醫(yī)囑服藥，提升患者的治療依從性及血糖控制效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生率。有學(xué)者研究指出，對糖尿病患者開展健康教育，有利于改善患者的健康行為能力及自我管理行為，也能提升患者的護理滿意度，促使其血糖水平控制在合理的狀態(tài)[6]。近些年，人們對于糖尿病的認識不斷深入，糖尿病患者行健康教育，不僅可以控制患者的病情，也能提升患者生活質(zhì)量及其對糖尿病相關(guān)知識的認知，有利于患者血糖控制在理想的狀態(tài)[7]。

常規(guī)護理重視對患者服藥等方面的干預(yù)，忽略健康教育對患者的影響。健康教育要求對糖尿病患者及其家屬講解糖尿病相關(guān)知識，提升患者及家屬對疾病知識的認知及其服藥依從性，并注意保持良好的飲食及生活習(xí)慣，有效控制自身的血糖水平。對糖尿病患者進行健康教育過程中，除加強糖尿病知識宣傳、講解外，還必須重視做好患者的飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)等工作，有利于調(diào)整患者的飲食習(xí)慣，從而獲得更為滿意的治療效果[8]。必須注意，糖尿病患者接受長時期的治療，極易出現(xiàn)負面情況，進而影響其治療依從性及血糖控制效果。而健康教育能幫助患者認識到不遵循醫(yī)囑用藥產(chǎn)生的不良后果，嚴(yán)重影響患者的日常生活。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)患者存在負面情緒，要加強與患者之間的溝通，分析出現(xiàn)上述情緒的原因，開展恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，能有效改善患者的不良情緒。

本次研究證實，兩組健康知識掌握評分存在明顯的差異，且研究組血糖控制效果及治療效果均比對照組好，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此表明，糖尿病患者采用標(biāo)準(zhǔn)化健康教育進行干預(yù)，有利于改善患者空腹及餐后2 h血糖水平，從而提高患者對健康知識掌握水平及護理效果，促使患者病情得到有效的控制。

綜上所述，通過標(biāo)準(zhǔn)化健康教育對糖尿病患者實施干預(yù)，能有效提升患者健康知識掌握評分，對于控制患者血糖水平、提升患者護理滿意度及用藥依從性發(fā)揮著重要的作用。

參考文獻

[1]卓亞娥. 糖尿病門診健康教育在糖尿病健康教育中的應(yīng)用價值研究[J].糖尿病新世界，2022，25（10）：142-145.

[2]翟梓銘，林娟.健康教育臨床護理路徑應(yīng)用于糖尿病護理的價值分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2022，46（9）：1112-1114.

[3]謝小紅，劉丹，熊慧.全程健康教育模式在2型糖尿病合并高血壓患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2022，28（7）：54-57.

[4]王秋芳，張金華.糖尿病健康教育中臨床護理路徑標(biāo)準(zhǔn)化管理的應(yīng)用效果研究[J].中國標(biāo)準(zhǔn)化，2022（14）：250-252.

[5]楊敏奕.健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2021，12（3）：150-152.

[6]楊攀，朱愛娥，孫銳玲.基于行為轉(zhuǎn)變理論的健康教育結(jié)合個體化飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整對糖尿病伴腎功能不全患者飲食行為及疾病自我管理能力的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2023，8（14）：185-187.

[7]孫玉嬌，張寧，張紅梅，等.智慧云住院健康教育平臺的構(gòu)建及在糖尿病患者中的應(yīng)用效果[ J ] .中華護理教育，2022，19（12）：1073-1077.

[8]宋丹蕾.標(biāo)準(zhǔn)化護理干預(yù)聯(lián)合規(guī)范化癌痛護理對喉癌并糖尿病患者血糖及VA S評分的影響[J ].中國標(biāo)準(zhǔn)化，2023（8）：298-301.

[9]張海波.糖尿病護理中應(yīng)用全程健康教育模式的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，13（28）：190-193.

作者簡介

何雪麗，本科，主治醫(yī)師，研究方向為慢性病管理的新方法、新技術(shù)。

何雪梅，通信作者，本科，副主任護師，研究方向為慢性病管理的新方法、新技術(shù)。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）