【摘要】經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)是脊柱微創(chuàng)手術(shù)的一種，屬于一種脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)。經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)是利用脊柱內(nèi)窺鏡，經(jīng)過(guò)皮膚穿刺到達(dá)椎體的病變部位，對(duì)病變部位進(jìn)行切除或者清除，從而達(dá)到治療疾病的目的，在腰椎疾病治療中使用率較高。本文就經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)的適應(yīng)證及在不同類型腰椎疾病（腰椎間盤突出癥、椎間盤源性腰痛、腰椎椎管狹窄、脊柱感染）中的應(yīng)用效果進(jìn)行綜述，以期為經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)的臨床合理應(yīng)用提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥 ; 椎間盤源性腰痛 ; 腰椎椎管狹窄 ; 脊柱感染 ; 經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡

【中圖分類號(hào)】R608 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-3718.2024.05.0129.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2024.05.042

腰椎疾病在臨床骨科屬于常見病與多發(fā)病，其會(huì)導(dǎo)致患者的腰部出現(xiàn)疼痛感，并可能向下肢放射，使患者的腰部活動(dòng)受到限制，引發(fā)神經(jīng)功能障礙，對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生影響，降低其生活質(zhì)量，因此，對(duì)于腰椎疾病的治療要引起高度的重視，不可忽視其對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的損害[1]。腰椎病的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)馬尾神經(jīng)性間歇性跛行和腿痛、骶部痛及腰痛。馬尾神經(jīng)性間歇性跛行在短距離行走時(shí)會(huì)出現(xiàn)腰部知覺消失和腰痛無(wú)力，一般安靜時(shí)無(wú)癥狀表現(xiàn)，腰骶部神經(jīng)根受到壓迫常會(huì)造成腿痛，且累及兩側(cè)，骶部痛及腰痛一般側(cè)臥屈髖和坐位時(shí)輕，站立行走時(shí)加重。在對(duì)腰椎疾病進(jìn)行治療時(shí)，手術(shù)為常用方法，傳統(tǒng)開放手術(shù)會(huì)對(duì)患者手術(shù)部位造成嚴(yán)重的治療創(chuàng)傷，且術(shù)后并發(fā)癥多，不利于術(shù)后康復(fù)[2]。隨著微創(chuàng)理念的發(fā)展，在對(duì)腰椎疾病進(jìn)行治療時(shí)，微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用率不斷提高，經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)為常用的微創(chuàng)術(shù)式，其可在直視下進(jìn)行手術(shù)操作，可縮小手術(shù)切口，減少創(chuàng)傷，加快患者術(shù)后康復(fù)速度[3]。本文就腰椎疾病應(yīng)用經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)治療的效果進(jìn)行綜述如下。

1 腰椎疾病應(yīng)用經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)在用于腰椎疾病臨床治療時(shí)，相較于傳統(tǒng)的開放手術(shù)，其具備的優(yōu)勢(shì)包括：首先，可減輕對(duì)患者機(jī)體造成的手術(shù)損傷程度，手術(shù)治療過(guò)程中的出血量更少，手術(shù)治療后患者并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低[4]。在為腰椎疾病患者實(shí)施經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)治療時(shí)，切口長(zhǎng)度僅為8 mm左右，手術(shù)實(shí)施過(guò)程中，不會(huì)將腰背側(cè)肌肉、大部分關(guān)節(jié)突及腰椎椎板切開，因此不會(huì)破壞脊柱后柱具備的完整性，可使脊柱的穩(wěn)定性得到維持，使患者在接受手術(shù)治療后，術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)多種脊柱并發(fā)癥，如腰椎滑脫、腰椎不穩(wěn)等。此外，實(shí)施經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)治療后，若治療效果不理想，還可以繼續(xù)為患者開展開放手術(shù)治療[5]。其次，可縮短腰椎疾病患者手術(shù)治療所耗費(fèi)的時(shí)間。在為患者開展傳統(tǒng)開放手術(shù)治療時(shí)，需要切開局部的深組織，在對(duì)組織進(jìn)行分離時(shí)，還要注意避免損傷到附近的大血管與重要神經(jīng)組織，在手術(shù)結(jié)束前，還需要對(duì)切口開展逐層縫合，由此會(huì)耗費(fèi)較長(zhǎng)的手術(shù)治療時(shí)間[6]；而經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)在實(shí)施過(guò)程中，無(wú)需切開縫合局部的組織，因此，可將手術(shù)切口組織處理耗費(fèi)的時(shí)間節(jié)省，縮短腰椎疾病患者的手術(shù)時(shí)間；此外，經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)無(wú)需開展全身麻醉或腰麻，在局部麻醉下就可完成手術(shù)治療，術(shù)中患者具備清醒意識(shí)，操作醫(yī)師可得到患者的反饋，同時(shí)可指導(dǎo)患者積極配合手術(shù)的開展，可降低術(shù)中損傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也可將麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生率降低，對(duì)于存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或高齡患者，可將麻醉的安全性提高，擴(kuò)展手術(shù)的適應(yīng)證[7]；同時(shí)，經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)可減輕腰椎疾病患者術(shù)后疼痛度，可加快患者術(shù)后腰椎功能障礙緩解。有資料顯示，腰椎關(guān)節(jié)病變患者分組后，接受經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)治療的觀察組，術(shù)后視覺模擬量表（VAS）疼痛評(píng)分與功能障礙指數(shù)（ODI）評(píng)分均優(yōu)于接受傳統(tǒng)開放手術(shù)治療的對(duì)照組，患者的術(shù)后臥床時(shí)間、住院時(shí)間及康復(fù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，這表明經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)可加快腰椎疾病患者的術(shù)后康復(fù)速度[8]。分析其原因主要是，在為患者實(shí)施經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)治療后，可縮短術(shù)后制動(dòng)時(shí)間，使患者盡早開展康復(fù)訓(xùn)練，從而將患者的康復(fù)速度加快[9]。

2 經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)治療各類型腰椎疾病的效果研究

2.1 用于腰椎間盤突出癥的研究 經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡下腰椎間盤摘除術(shù)可減輕腰椎間盤突出癥患者的手術(shù)創(chuàng)傷，縮短手術(shù)所需的時(shí)間，同時(shí)可將患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率降低，是目前臨床上治療腰椎間盤突出癥的常用術(shù)式，可取得較高的手術(shù)成功率，在保障治療效果的同時(shí)，可減輕患者機(jī)體的手術(shù)創(chuàng)傷，有利于加快術(shù)后恢復(fù)進(jìn)度。鄺志聰?shù)萚10]研究報(bào)道中，選取腰椎間盤突出癥患者60例，根據(jù)治療方式分組，分別接受傳統(tǒng)開窗椎間盤切除術(shù)治療與經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡下腰椎間盤摘除術(shù)治療，結(jié)果顯示，后者具備更小的手術(shù)切口，更少的術(shù)中出血量，更短的住院時(shí)間及更低的并發(fā)癥總發(fā)生率，同時(shí)經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡下腰椎間盤摘除術(shù)治療后患者的VAS疼痛評(píng)分更低。經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡下腰椎間盤摘除術(shù)包括兩種類型，分別為經(jīng)皮椎板間入路內(nèi)鏡下間盤切除術(shù)與經(jīng)皮椎間孔入路內(nèi)鏡下間盤切除術(shù)，內(nèi)窺入路為其主要差異，為分析兩種入路在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用效果，有學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)皮椎板間入路內(nèi)鏡下間盤切除術(shù)治療后腰椎間盤突出癥患者的VAS疼痛評(píng)分更低，且經(jīng)皮椎板間入路內(nèi)鏡下間盤切除術(shù)復(fù)發(fā)率更低，但經(jīng)皮椎間孔入路內(nèi)鏡下間盤切除術(shù)的術(shù)中出血量更少，切口更短，且住院時(shí)間更短，其認(rèn)為在對(duì)腰椎間盤突出癥進(jìn)行治療時(shí)，經(jīng)皮椎間孔入路內(nèi)鏡下間盤切除術(shù)更為合適[11]。此外，劉志堅(jiān)[12]的研究報(bào)道稱，在對(duì)腰椎間盤突出癥進(jìn)行治療時(shí)，經(jīng)皮椎板間入路內(nèi)鏡下間盤切除術(shù)或經(jīng)皮椎間孔入路內(nèi)鏡下間盤切除術(shù)，均可實(shí)現(xiàn)超過(guò)95%的治療成功率。在對(duì)所有類型的腰椎間盤突出癥進(jìn)行治療時(shí)，均可應(yīng)用經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡下腰椎間盤摘除術(shù)進(jìn)行治療，可用其替代顯微腰椎間盤切除術(shù)。

2.2 用于椎間盤源性腰痛的研究 腰椎疾病大多會(huì)導(dǎo)致椎間盤源性腰痛的出現(xiàn)，椎間盤源性腰痛在應(yīng)用經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)治療后，對(duì)于患者腰痛癥狀的改善較為明顯，主要是經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)實(shí)施后，可緩解造成椎間盤源性腰痛的相關(guān)因素，如組織占位、粘連等，從根源上解決導(dǎo)致患者疼痛感出現(xiàn)的問(wèn)題。陳亦鵬等[13]研究報(bào)道中，選取慢性腰椎小關(guān)節(jié)源性腰痛患者28例，非手術(shù)組接受經(jīng)皮腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)封閉治療，手術(shù)組接受脊柱內(nèi)窺鏡下腰脊神經(jīng)背內(nèi)側(cè)支射頻消融術(shù)治療，結(jié)果顯示，兩組患者治療后VAS疼痛評(píng)分及ODI、日本矯形外科學(xué)會(huì)（JOA）評(píng)分均較治療前改善，且相較于非手術(shù)組，手術(shù)組患者的上述評(píng)分改善更為明顯，這表明在對(duì)慢性腰椎小關(guān)節(jié)源性腰痛進(jìn)行治療時(shí)，脊柱內(nèi)窺鏡下腰脊神經(jīng)背內(nèi)側(cè)支射頻消融術(shù)可使患者的癥狀得到明顯改善，取得較好的近期療效。徐國(guó)康等[14]研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)腰椎滑脫合并腰椎管狹窄癥進(jìn)行治療時(shí)，為患者應(yīng)用斜外側(cè)腰椎椎體間融合聯(lián)合經(jīng)皮內(nèi)鏡下減壓后路固定治療，結(jié)果顯示，患者術(shù)后1、3、6個(gè)月的腰痛VAS疼痛評(píng)分、下肢痛VAS疼痛評(píng)分及ODI評(píng)分均低于出院時(shí)，末次隨訪時(shí)患者的MacNab標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)良率為96.1%，表明斜外側(cè)腰椎椎體間融合聯(lián)合經(jīng)皮內(nèi)鏡下減壓后路固定治療，可取得確切的治療效果，患者的術(shù)后疼痛度得到有效減輕。

2.3 用于脊柱感染的研究 脊柱感染作為骨科常見的感染性疾病，其會(huì)對(duì)患者機(jī)體的椎體、椎間盤或相鄰的椎旁組織功能產(chǎn)生影響。導(dǎo)致脊柱感染發(fā)生的原因主要是脊柱受到創(chuàng)傷或是其他部位的病原菌跟隨血液循環(huán)導(dǎo)致脊柱感染，在對(duì)脊柱感染進(jìn)行治療時(shí)，保守治療通常難以取得理想的治療效果。因此在對(duì)脊柱感染進(jìn)行治療時(shí)，手術(shù)治療的應(yīng)用較為普遍[15-16]。葉記超等[17]的研究報(bào)道中，回顧性分析49例腰椎化膿性椎間盤炎患者的臨床資料，全部患者均行經(jīng)皮內(nèi)鏡下清創(chuàng)聯(lián)合經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在隨訪過(guò)程中，患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率均顯著降低，手術(shù)完成后1～2年，為患者開展腰椎CT復(fù)查，結(jié)果顯示，患者的腰椎穩(wěn)定融合率為57%，部分融合率為22%，未融合率為22%，在末次隨訪過(guò)程中，患者的VAS疼痛評(píng)分與ODI評(píng)分均較手術(shù)治療前明顯降低，手術(shù)治療后發(fā)生并發(fā)癥的患者共11例，這表明在對(duì)腰椎化膿性椎間盤炎患者進(jìn)行治療時(shí)，經(jīng)皮內(nèi)鏡下清創(chuàng)聯(lián)合經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)可減輕治療創(chuàng)傷，將椎間感染病灶有效清除，使患者的椎體保持穩(wěn)定，改善患者臨床預(yù)后。在為腰椎非特異性感染患者進(jìn)行治療時(shí)，為患者開展經(jīng)皮內(nèi)窺鏡下病灶清除置管沖洗引流，結(jié)果顯示，在治療后全部患者的JOA評(píng)分均為優(yōu)或良，這是因?yàn)樵撝委煼绞娇蓪?shí)現(xiàn)準(zhǔn)確定位，且操作難度低，可減輕對(duì)患者機(jī)體造成的治療創(chuàng)傷，可作為治療腰椎感染的有效且安全的治療方式[18]。

2.4 用于腰椎椎管狹窄的研究 腰椎管狹窄癥是一種臨床綜合征，主要是椎管、神經(jīng)根管及椎間孔發(fā)生狹窄并導(dǎo)致神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)受壓，在臨床骨科屬于常見病與多發(fā)病，以老年人為主要發(fā)病群體。保守治療的效果通常不理想，易反復(fù)加重，經(jīng)椎板間隙入路椎管減壓術(shù)在治療的過(guò)程中，可將椎管內(nèi)相關(guān)的神經(jīng)組織避開，使神經(jīng)受到的損傷程度減輕，還能夠充分減輕椎管狹窄區(qū)及側(cè)隱窩的壓力，使患者的腰椎保持穩(wěn)定狀態(tài)。為解除腰椎管狹窄癥患者神經(jīng)受到的壓迫，需要為患者開展手術(shù)治療，顯微鏡具有視野清晰的優(yōu)點(diǎn)，臨床上用于治療腰椎管內(nèi)病變?nèi)〉昧己玫闹委熜Ч鸞19]。在對(duì)腰椎管狹窄癥進(jìn)行治療時(shí)，經(jīng)椎板間隙入路手術(shù)可取得確切的治療效果，也是當(dāng)前臨床上對(duì)腰椎管狹窄癥進(jìn)行治療的主要術(shù)式，但該術(shù)式造成的手術(shù)創(chuàng)傷較為明顯，術(shù)后恢復(fù)可能受到影響，由此也限制了其在臨床上的推廣應(yīng)用。隨著微創(chuàng)理念的發(fā)展，在脊柱病變手術(shù)治療中，顯微鏡、經(jīng)皮全脊柱內(nèi)鏡得到有效應(yīng)用，其提升了手術(shù)的精細(xì)程度，可減輕對(duì)病變周圍組織造成的損傷，有利于在保障治療效果的同時(shí)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快術(shù)后康復(fù)速度[20]。以往經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)在應(yīng)用時(shí)，腰椎椎管狹窄屬于相對(duì)禁忌證，但隨著經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)的發(fā)展，在對(duì)多種類型腰椎椎管狹窄進(jìn)行治療時(shí)，經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)可取得不錯(cuò)的效果[21]。嚴(yán)小林等[22]研究報(bào)道中，選取腰椎椎管狹窄癥患者180例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各90例，對(duì)照組接受椎板切除術(shù)治療，內(nèi)窺鏡組接受經(jīng)皮內(nèi)窺鏡下經(jīng)椎間孔入路腰椎椎間融合術(shù)治療，結(jié)果表明兩種術(shù)式均可有效治療腰椎椎管狹窄，可將患者的腰腿痛癥狀緩解，且經(jīng)皮內(nèi)窺鏡下經(jīng)椎間孔入路腰椎椎間融合術(shù)可將患者的手術(shù)創(chuàng)傷減輕，加快術(shù)后恢復(fù)速度。楊國(guó)志等[23]的研究也表明，在對(duì)退行性腰椎椎管狹窄癥進(jìn)行治療時(shí)，與傳統(tǒng)開放手術(shù)比較，經(jīng)皮內(nèi)窺鏡下經(jīng)椎間孔入路腰椎椎間融合術(shù)可將患者的手術(shù)創(chuàng)傷減輕，使患者的術(shù)后恢復(fù)速度加快，有利于使患者的腰椎功能得到改善，不會(huì)對(duì)減壓效果產(chǎn)生影響，可作為退行性腰椎椎管狹窄癥的有效治療術(shù)式。

經(jīng)皮全脊柱內(nèi)鏡手術(shù)在開展的過(guò)程中，器械可提供更好的照明與影像放大效果，從而使操作醫(yī)師能夠得到更為清晰的手術(shù)視野，將患者的椎旁肌肉受到的損傷程度減輕；經(jīng)皮全脊柱內(nèi)鏡手術(shù)建立的手術(shù)通道，達(dá)到患者的黃韌帶表面或椎板，與磨鉆配合將關(guān)節(jié)突去除，從而可起到有效減壓的效果；經(jīng)皮全脊柱內(nèi)鏡的手術(shù)通道，通過(guò)肌間隙進(jìn)入，可將脊柱后方受到的機(jī)械性損傷程度減輕，使患者的局部結(jié)構(gòu)保持穩(wěn)定狀態(tài)[24]。

3 經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)的并發(fā)癥與預(yù)防處理

雖然經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)在使用過(guò)程中可減輕治療創(chuàng)傷，對(duì)于并發(fā)癥的發(fā)生可起到一定的減少效果，但由于患者自身的個(gè)體差異及操作醫(yī)師的操作技巧差異，導(dǎo)致經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡術(shù)治療后，無(wú)法徹底避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。有研究報(bào)道顯示，在為230例腰椎間盤突出癥患者實(shí)施經(jīng)椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術(shù)治療后，患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為5.22%（12/230），同時(shí)在手術(shù)治療后，有12.61%（29/230）的患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，導(dǎo)致患者疾病復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素主要包括年齡≥ 60歲、吸煙、BMI ≥ 24 kg/m2、糖尿病、髓核突出/脫出、病程≥ 6個(gè)月等[25]。經(jīng)椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術(shù)實(shí)施后，患者出現(xiàn)了髓核殘留、神經(jīng)根性痛覺過(guò)敏等并發(fā)癥。因此為有效預(yù)防或減少經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)治療后并發(fā)癥的發(fā)生，就需要在手術(shù)實(shí)施前，手術(shù)操作人員要重視并發(fā)癥的預(yù)防工作，要不斷提升自身的操作技巧和熟練度，熟悉掌握椎間孔周圍解剖結(jié)構(gòu)及椎間孔鏡的使用適應(yīng)證，并做好術(shù)后并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)，及時(shí)做好處理干預(yù)工作，將并發(fā)癥帶來(lái)的危害程度盡可能降低。

4 經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)的局限性

盡管在對(duì)腰椎疾病進(jìn)行治療時(shí)，經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)存在著諸多優(yōu)點(diǎn)，但其仍舊存在著一定的局限性，使經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)的推廣應(yīng)用受到了限制。首先，經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)并非可應(yīng)用在所有腰椎疾病的治療中，當(dāng)患者出現(xiàn)脊柱側(cè)彎、腰椎滑脫癥、腰椎腫瘤、脊柱不穩(wěn)、腰椎骨折及嚴(yán)重腰椎管狹窄的情況時(shí)，經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)的應(yīng)用效果不佳；其次，經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)在實(shí)施過(guò)程中，由于需要借助C形臂X光機(jī)提供視野，因此會(huì)給醫(yī)務(wù)人員與患者均造成射線損傷[26]。有研究報(bào)道稱，經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡手術(shù)治療時(shí)X光機(jī)可使病灶區(qū)域的解剖特征得到可視化顯示，但同時(shí)也會(huì)造成醫(yī)患受到電離輻射[27]。電離輻射會(huì)提高多種疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，如白內(nèi)障、甲狀腺癌等，因此要盡可能減輕放射劑量，縮短手術(shù)時(shí)間；然后是經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)的學(xué)習(xí)周期較長(zhǎng)，對(duì)于操作人員提出了更高的操作要求。有研究報(bào)道稱，通過(guò)系統(tǒng)性回顧分析腰椎間盤突出癥患者的臨床資料，結(jié)果顯示，患者的并發(fā)癥主要是由于手術(shù)操作過(guò)程中造成的明顯手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致[28]；最后，經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)仍無(wú)法避免并發(fā)癥的發(fā)生，在為腰椎疾病患者實(shí)施治療后，可能發(fā)生的并發(fā)癥包括硬脊膜撕裂、椎間盤切除不完全、神經(jīng)根損傷等[29]。

5 小結(jié)與展望

以往臨床上僅對(duì)腰椎間盤突出癥患者使用經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)進(jìn)行治療，隨著經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)的不斷發(fā)展與優(yōu)化，有效拓寬了其使用適應(yīng)證，使得其在多種腰椎疾病的治療中，均得到應(yīng)用，取得了良好的使用效果。但仍要重視經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)使用中適應(yīng)證的限制、輻射危害及學(xué)習(xí)曲線難度，在使用經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)為患者進(jìn)行治療前，要將術(shù)前評(píng)估工作予以完善，為符合適應(yīng)證的患者應(yīng)用經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)治療，同時(shí)操作人員要不斷提升自身的手術(shù)熟練度，盡可能避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，使患者無(wú)需接受二次手術(shù)治療。相信隨著經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)的研究不斷增加，在腰椎疾病治療中，經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)發(fā)揮的作用也會(huì)進(jìn)一步提升，使更多的腰椎疾病患者得到有效治療。

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