摘 要 目的：探究在中職護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中，以技能大賽為主導(dǎo)進(jìn)行教學(xué)改革所產(chǎn)生的效果。方法：將在桂林市衛(wèi)生學(xué)校接受護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的44例學(xué)生納入本次臨床實(shí)驗(yàn)，并按照電腦隨機(jī)抽簽的方式，將每22例分別納入觀察組和參照組，對(duì)比教學(xué)效果。結(jié)果：觀察組學(xué)生的理論成績(jī)要顯著高于參照組，plt;0.05；相比較于參照組，觀察組學(xué)生的實(shí)踐技能成績(jī)總分更高，plt;0.05；結(jié)論：對(duì)于中職護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的學(xué)生進(jìn)行以技能大賽為導(dǎo)向的教學(xué)改革，具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞 技能大賽；中職護(hù)理實(shí)訓(xùn)；教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G718.3 " " " " " " " " " " " " " "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A " "DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2024.6.015

Research and Practice on the Reform of Vocational Nursing Practical Training Teaching Guided by Skill Competitions

XI Yunyun， WU Zhengyuan

（Guilin Health School， Guilin， Guangxi 541000）

Abstract Objective： To explore the effects of teaching reform led by skill competitions in vocational nursing practical training. Method： 44 students who received nursing training at Guilin Health School were included in this clinical experiment， and every 22 students were randomly selected by computer drawing into the observation group and the reference group， respectively， to compare the teaching effect. Result： The theoretical scores of the observation group students were significantly higher than those of the control group，plt;0.05;Compared to the control group， the observation group students had a higher total score in practical skills， plt;0.05; Conclusion： Teaching reform guided by skill competitions has significant practical value for students in vocational nursing training.

Keywords skills competition; vocational nursing practical training; teaching reform

護(hù)理技能大賽的創(chuàng)辦本質(zhì)是為了以比賽的形式回歸護(hù)理教學(xué)，以競(jìng)賽為導(dǎo)向，針對(duì)在比賽期間所產(chǎn)生的問題，探索全新的教學(xué)模式，從而完成教學(xué)改革，實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相對(duì)接。當(dāng)前，很多學(xué)校的護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程局限于教材所強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容，呈現(xiàn)出評(píng)價(jià)單一、操作簡(jiǎn)單的教學(xué)模式，過分強(qiáng)調(diào)操作流程的完全統(tǒng)一[1]，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)各種護(hù)理流程死記硬背，無法完成相應(yīng)的創(chuàng)新，而這種形式不利于提升學(xué)生的實(shí)踐技能，由于呆板形式化的課程，學(xué)生容易失去學(xué)習(xí)的興趣，降低學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，限制了其創(chuàng)新思維的發(fā)展。因此，需要中職學(xué)?；谂R床的實(shí)際需求，對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化的培訓(xùn)，創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)模式，不斷提升學(xué)生的實(shí)踐技能，使其在未來能更好地步入臨床。為此，本研究采用了臨床試驗(yàn)的方式，進(jìn)一步探究對(duì)于中職護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的學(xué)生實(shí)施以技能大賽為導(dǎo)向的教學(xué)模式所產(chǎn)生的應(yīng)用價(jià)值。

1 "資料與方法

1.1 "一般資料

將在桂林市衛(wèi)生學(xué)校接受護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的44例學(xué)生納入本次臨床試驗(yàn)，并按照電腦隨機(jī)抽簽的方式，將每22例分別納入觀察組和參照組，其中觀察組包括5名男生以及17名女生，平均年齡（20.84€？.31）歲；參照組包括3名男生以及19名女生，平均年齡（20.47€？.22）歲，實(shí)驗(yàn)過程當(dāng)中針對(duì)兩組學(xué)生的年齡以及性別等一般資料進(jìn)行詳細(xì)對(duì)比，未見顯著差異，gt;0.05，具備可比性。

1.2 "方法

參照組學(xué)生采取常規(guī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，而觀察組學(xué)生采取以技能大賽為導(dǎo)向的護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，主要內(nèi)容包括：

①創(chuàng)新教學(xué)模式。由于傳統(tǒng)的中職護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式相對(duì)單一，并且教師在教學(xué)方法上往往存在機(jī)械化、形式化、刻板化等問題，限制了護(hù)理職業(yè)教育的發(fā)展，因此需要教師轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)理念[2]，以護(hù)理技能大賽作為教學(xué)的導(dǎo)向，將大賽的具體理念以及相關(guān)要求融入日常的技能教學(xué)，根據(jù)實(shí)踐技能大賽的特點(diǎn)，制訂相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃，將各種理論知識(shí)以及護(hù)理的實(shí)踐技能不斷的細(xì)化，從而有效地在教學(xué)當(dāng)中完成普及。

②改革教學(xué)方法。在實(shí)際教學(xué)過程當(dāng)中需要教師以學(xué)生為中心，多運(yùn)用參與式以及啟發(fā)式的教學(xué)形式，讓學(xué)生能夠在項(xiàng)目教學(xué)、案例教學(xué)以及情景模擬中，運(yùn)用小組合作的學(xué)習(xí)方式進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練。同時(shí)教師也需要運(yùn)用各種臨床的實(shí)際案例為學(xué)生創(chuàng)建相應(yīng)的教學(xué)情景，使其能夠根據(jù)案例的內(nèi)容制訂相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，從而不斷提升學(xué)生的護(hù)理能力。

③完善教學(xué)評(píng)價(jià)。教師在制訂護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)考核內(nèi)容時(shí)，應(yīng)將題目緊緊地貼合臨床，并結(jié)合護(hù)士資格考試的相關(guān)內(nèi)容，對(duì)學(xué)生解決問題以及分析問題的能力進(jìn)行相應(yīng)的考查，參考臨床結(jié)構(gòu)化考試模式，以實(shí)際案例作為背景，通過模擬搭建相應(yīng)的考試情景，讓學(xué)生能夠遵照案例實(shí)施整體化的護(hù)理，并按照護(hù)理技能大賽的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)學(xué)生實(shí)施更加科學(xué)的考核，并且在這一過程當(dāng)中要更加注重對(duì)學(xué)生的綜合能力以及職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)。

④提升學(xué)生的護(hù)理綜合素養(yǎng)。隨著醫(yī)療改革的不斷深入，臨床當(dāng)中越來越注重以人為本的護(hù)理觀念，因此對(duì)于護(hù)理人員的要求也在逐漸提升，這就需要教師能夠認(rèn)識(shí)到這一醫(yī)療改革的內(nèi)容，并且在教學(xué)的過程當(dāng)中[5]，能夠在理論知識(shí)學(xué)習(xí)以及實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ)上，注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合素養(yǎng)，使其能夠提升護(hù)理職業(yè)素質(zhì)，這就需要學(xué)生不僅要擁有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)以及精湛的實(shí)踐技藝，還要具備較強(qiáng)的護(hù)患溝通能力、人文關(guān)懷能力、臨床應(yīng)變能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、臨床思維等各種職業(yè)素養(yǎng)。

⑤加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)。對(duì)于中職護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)來說，構(gòu)建合理的實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所是最為重要的基礎(chǔ)條件，以護(hù)理技能大賽作為實(shí)踐教學(xué)的導(dǎo)向，一方面充分地利用各種社會(huì)資源，同時(shí)加大校園內(nèi)部的硬件設(shè)施建設(shè)，通過模擬醫(yī)院的形式進(jìn)一步完善實(shí)訓(xùn)教學(xué)的條件，讓學(xué)生能在接近臨床的真實(shí)環(huán)境中進(jìn)行訓(xùn)練。另一方面通過校企合作、院校合作等方式，為學(xué)生拓展實(shí)訓(xùn)基地，使其能擁有與患者相接觸的機(jī)會(huì)，不斷提升學(xué)生的護(hù)理技能[3]。

⑥構(gòu)建“雙師型”教師團(tuán)隊(duì)。提升護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量最關(guān)鍵的因素是具備更高水平的教師隊(duì)伍，需要中職院校教師依托護(hù)理技能大賽的要求，轉(zhuǎn)變教學(xué)理念、完善教學(xué)方法、創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容，不斷提升自身的教學(xué)水平，而“雙師型”教師隊(duì)伍需要其既能夠擔(dān)任臨床的護(hù)理工作，又能夠勝任教學(xué)工作，因此需要學(xué)校結(jié)合實(shí)際情況，聘請(qǐng)臨床護(hù)理人員兼職教師，并有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生完成相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)培訓(xùn)，使其能夠在這一過程當(dāng)中學(xué)習(xí)到更新的理論，掌握相應(yīng)的技術(shù)，縮短學(xué)生與臨床之間的距離。

1.3 "觀察指標(biāo)

①分別對(duì)兩組學(xué)生的理論成績(jī)進(jìn)行評(píng)估，主要內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識(shí)、案例分析、職業(yè)素養(yǎng)、護(hù)理文書，每項(xiàng)內(nèi)容的滿分為25分，總分為100分。

②分別對(duì)兩組學(xué)生的實(shí)踐技能成績(jī)進(jìn)行評(píng)估，主要包括穿刺技術(shù)、?？谱o(hù)理溝通能力以及護(hù)理禮儀，總分為100分。

1.4 "統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料用（€眘）表示，通過t值驗(yàn)證，若兩組數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，則值lt;0.05。

2 "結(jié)果

2.1 "兩組學(xué)生理論成績(jī)對(duì)比

詳細(xì)對(duì)比兩組學(xué)生的理論成績(jī)分?jǐn)?shù)發(fā)現(xiàn)，觀察組學(xué)生的理論成績(jī)總分要顯著高于參照組，兩組數(shù)據(jù)之間對(duì)比存在明顯的差異，lt;0.05，詳見表1。

2.2 "兩組學(xué)生實(shí)踐技能成績(jī)對(duì)比

詳細(xì)對(duì)比兩組學(xué)生的實(shí)踐技能成績(jī)分?jǐn)?shù)發(fā)現(xiàn)，觀察組學(xué)生的實(shí)踐技能成績(jī)總分要顯著高于參照組，lt;0.05，兩組數(shù)據(jù)之間對(duì)比存在明顯的差異，詳見表2。

3 "討論

中職護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程的改革，主要前提是為了培養(yǎng)更多的臨床優(yōu)秀人才，并提升護(hù)理學(xué)生的綜合素養(yǎng)，使其在未來擁有更強(qiáng)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，更好地步入臨床工作。但是傳統(tǒng)教學(xué)方式存在形式化的現(xiàn)象，教師經(jīng)常根據(jù)教學(xué)大綱的實(shí)際內(nèi)容，對(duì)學(xué)生進(jìn)行重點(diǎn)操作流程的教學(xué)，而學(xué)生也僅僅是將教材當(dāng)中的流程進(jìn)行死記硬背，并沒有與臨床實(shí)際內(nèi)容相結(jié)合，無法提升學(xué)生的臨床應(yīng)變能力以及臨床思維，因此這種實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式并不符合學(xué)生的實(shí)際需求。這就需要中職院校能夠探尋更加科學(xué)合理的教學(xué)模式，從而有效地促進(jìn)臨床實(shí)訓(xùn)教學(xué)的發(fā)展。

在本次實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，觀察組學(xué)生的理論成績(jī)和實(shí)踐技能總分均遠(yuǎn)高于參照組，分析原因在于，以護(hù)理技能大賽為導(dǎo)向的臨床教學(xué)模式，能夠讓教師不斷創(chuàng)新教學(xué)理念，將學(xué)生作為課堂學(xué)習(xí)的主導(dǎo)，由被動(dòng)式的灌輸教學(xué)轉(zhuǎn)化為學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)，這樣的方式能夠促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)思考，形成良好的臨床思維以及創(chuàng)新思維，通過實(shí)際案例，有助于學(xué)生針對(duì)臨床的各種案例制訂出更加詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，從而不斷提升學(xué)生案例分析的能力[4]。此外，以護(hù)理技能大賽為導(dǎo)向進(jìn)行相應(yīng)的課程設(shè)計(jì)以及教學(xué)評(píng)價(jià)，可以讓學(xué)生更加身臨其境，在實(shí)訓(xùn)的過程中運(yùn)用情景模擬的方式進(jìn)行臨床實(shí)踐技能的演練，使學(xué)生將理論知識(shí)靈活地運(yùn)用于臨床中。在訓(xùn)練的過程當(dāng)中，教師針對(duì)不同案例的內(nèi)容向?qū)W生進(jìn)行相應(yīng)的提問，也有助于促進(jìn)學(xué)生的思考，在這一過程當(dāng)中也可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生操作所產(chǎn)生的問題，利用小組討論的形式，讓學(xué)生之間互相糾正，有效地提升學(xué)生的實(shí)踐操作技能，通過教師提問的方式，讓學(xué)生具備良好的臨床應(yīng)變能力，提升學(xué)生臨床判斷性思維，使其擁有更加扎實(shí)的護(hù)理技能，大大縮短了學(xué)生與臨床實(shí)際的距離。通過情景創(chuàng)設(shè)的方式，讓學(xué)生更加身臨其境地感受到臨床實(shí)際護(hù)理技能的應(yīng)用，明確自身的職責(zé)以及使命，有助于學(xué)生在未來更好地步入臨床。相比傳統(tǒng)的教學(xué)模式，這樣的教學(xué)方式更加符合國家對(duì)于人才培養(yǎng)的要求，也滿足了學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，具有更加顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值[5]。

綜上所述，在中職護(hù)理實(shí)訓(xùn)技能教學(xué)過程中，采用以護(hù)理技能大賽為導(dǎo)向的教學(xué)改革模式，不僅能夠有效地提升學(xué)生的理論成績(jī)以及實(shí)踐技能成績(jī)，而且提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效能評(píng)分，以及教師對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)的滿意度，有助于學(xué)生盡快掌握各種臨床實(shí)踐操作技能，成為更加優(yōu)秀的人才，希望這種教學(xué)模式能夠在各大中職院校當(dāng)中得到廣泛的應(yīng)用。

基金項(xiàng)目：“院校合作下以技能大賽為導(dǎo)向的中職護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革研究與實(shí)踐”（GXZZJG2022A039）；“院校合作下基于職業(yè)崗位能力提高的中職護(hù)理專業(yè)課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式改革研究與實(shí)踐”（GLZZJG2022B02）；“信息技術(shù)支持下基于職業(yè)崗位能力提高的中職護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式改革研究與實(shí)踐”（GLZZJG2023B05）。

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