摘要" 目的：分析中醫(yī)五行音樂干預(yù)對帕利哌酮緩釋片治療的住院精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2021年7月至2023年7月泉州市第三醫(yī)院收治的精神分裂癥患者103例作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=52）和對照組（n=51）。2組均接受帕利哌酮緩釋片治療，對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組給予五行音樂干預(yù)。評估患者的睡眠質(zhì)量、癥狀改善情況和生命質(zhì)量。結(jié)果：治療后觀察組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表、陽性與陰性癥狀量表的各項評分均低于對照組（Plt;0.05）；治療后觀察組生命質(zhì)量調(diào)查問卷評分高于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論：中醫(yī)五行音樂干預(yù)法應(yīng)用于帕利哌酮緩釋片治療的精神分裂癥患者，能夠提高的睡眠質(zhì)量，改善其癥狀和生命質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞" 精神分裂癥；中醫(yī)五行音樂；帕利哌酮緩釋片；睡眠質(zhì)量

Effect of TCM Five-element Music Intervention on Sleep Quality in Hospitalized Schizophrenia Patients Treated with Paliperidone Sustained-release TabletsPENG Qionge

（Quanzhou Third Hospital ward 17，F(xiàn)ujian Province，Quanzhou 362000，China）

Abstract" Objective：To analyze the effect of TCM music intervention on sleep quality in patients with sustained release tablets.Methods：A total of 103 patients with schizophrenia treated from July 2021 to July 2023 were divided into observation group（n=52） and control group（n=51）.Both groups received paliperidone sustained-release tablets，the control group received routine nursing intervention，and the observation group received five elements music intervention.Patients will evaluate their sleep quality，symptom improvement and quality of life.Results：After treatment，the scores of Pittsburgh sleep quality index and positive and negative symptom scale in the observation group were lower than those in the control group（Plt;0.05）.After treatment，the quality of life questionnaire score of the observation group was higher than that of the control group（Plt;0.05）.Conclusion：The application of TCM intervention method in patients with schizophrenia can improve their sleep quality，improve their symptoms and quality of life，which is worth promotion and application.

Keywords" Schizophrenia; Five elements of Chinese medicine music; Paliperidone sustained release tablets; Sleep quality

中圖分類號：R749.3；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.01.064

精神分裂癥是一種病因未明的慢性精神障礙性疾病，患者行為、思維等方面會有異常表現(xiàn)，并在發(fā)病時還會損害患者的認知功能，極大影響了其日常生活和生命健康［1］。精神分裂癥患者會因焦慮、煩悶等負面情緒誘發(fā)失眠等睡眠障礙問題，有報道顯示，72.4%的精神分裂癥患者伴有不同程度的睡眠障礙，長期的睡眠障礙導(dǎo)致其睡眠質(zhì)量低下，患者沒有得到充分有效的休息，不僅不利于疾病的康復(fù)，也影響了日間治療項目的開展，因此改善精神分裂癥患者睡眠障礙的問題至關(guān)重要。帕利哌酮緩釋片是臨床用于治療精神分裂癥的一類新型抗精神藥物，但該藥物僅能改善患者癥狀，并且長期使用還會進一步影響其睡眠質(zhì)量，合理的護理措施能夠促進治療。中醫(yī)的五行音樂干預(yù)歷史悠久，中醫(yī)認為音樂有五行歸屬，5種音調(diào)可與人體臟腑產(chǎn)生共鳴，舒緩和放松患者身心，利于疾病恢復(fù)［2］。鑒于此，本研究將中醫(yī)五行音樂干預(yù)用于帕利哌酮緩釋片治療的住院精神分裂癥患者，觀察此種方式對患者睡眠質(zhì)量的影響。現(xiàn)報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料

選取2021年7月至2023年7月泉州市第三醫(yī)院收治的精神分裂癥患者103例作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=52）和對照組（n=51）。對照組中男29例，女22例；年齡25～59歲，平均年齡（42.48±3.84）歲；病程6～32個月，平均病程（22.16±7.51）個月。觀察組中男28例，女24例；年齡23～57歲，平均年齡（43.14±3.47）歲；病程7～30個月，平均病程（21.89±7.16）個月。2組基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2" 納入標準" 1）符合精神分裂癥的診斷標準；2）病情穩(wěn)定，無暴力、自殘傾向；3）陽性與陰性癥狀量表（PANSS）總分≥60分。

1.3" 排除標準" 1）伴有嚴重臟器功能損害；2）不配合治療，依從性差；3）對本研究所用藥物過敏；4）器質(zhì)性精神障礙、情感性精神障礙等其他類型精神障礙；5）妊娠及哺乳期婦女。

1.4" 治療方法

2組均接受帕利哌酮緩釋片（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，國藥準字H20233701）的藥物治療，1次/d，初始劑量為3 mg，后續(xù)治療視患者病情控制情況及藥物耐受情況考慮是否增加劑量，單次的劑量不得超過12 mg，2組均接受2個月的治療。

對照組給予常規(guī)護理，護理人員每日按時發(fā)放抗精神藥物，確?；颊唔樌胨幬?，在每日晨間查房時評估患者昨晚的睡眠情況，根據(jù)其睡眠障礙程度給予不同劑量的鎮(zhèn)靜藥物，并為其提供良好的睡眠環(huán)境，減少外界環(huán)境干擾。

觀察組在其基礎(chǔ)上加以中醫(yī)五行音樂進行干預(yù)。護理人員從《中國傳統(tǒng)五行音樂》中選擇曲目，應(yīng)根據(jù)患者表現(xiàn)出的負性情緒特點，選擇合適的五行音樂，如焦慮、易怒的患者選擇“羽調(diào)”的音樂，包括《梅花三弄》《漢宮秋月》等，進行五行音樂干預(yù)時，應(yīng)保持室內(nèi)環(huán)境安靜，使用音響進行播放即可，音量大小以患者耐受為宜，于每日的午飯后30 min、睡前30 min進行，每次干預(yù)時間控制在25～30 min，2次/d，護理人員在干預(yù)過程中還需引導(dǎo)患者深呼吸進行放松，暫停一切護理操作，持續(xù)干預(yù)2個月，并于每日早晨評估患者的睡眠情況。

1.5" 觀察指標" 1）2組患者治療前后均采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）［3］評估睡眠質(zhì)量，量表共有18個自評條目，可組成7個因子，包括睡眠質(zhì)量、睡眠效率、日間功能等，按0～3分為每個因子賦分，總分21分，分數(shù)越高表示患者的睡眠質(zhì)量越差。2）2組患者治療前后使用PANSS［4］量表評價癥狀改善情況，量表分為陽性癥狀量表、陰性癥狀量表、一般精神病理量表3部分，共30條目，每條目視患者病情程度按1～7分打分，總分210分，分數(shù)越低說明患者癥狀改善越顯著。3）2組患者的生命質(zhì)量應(yīng)用健康狀況調(diào)查問卷（SF-36）［5］進行評價，量表共有精神健康、生理功能等8個維度（36條目），總分100分，分數(shù)越高表示患者的生命質(zhì)量越高。

1.6" 統(tǒng)計學(xué)方法" 采用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 2組患者睡眠質(zhì)量比較" 治療后，觀察組PSQI的各項評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組患者癥狀改善情況比較" 治療后，觀察組PANSS量表各評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 2組患者生命質(zhì)量比較" 治療后，觀察組SF-36評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3" 討論

精神分裂癥以精神活動脫離現(xiàn)實世界，與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征，病程遷延，易反復(fù)發(fā)作或惡化，患者常伴有睡眠障礙問題，是多數(shù)患者的首發(fā)癥狀［6］。睡眠障礙易誘發(fā)精神分裂癥，加重患者焦慮、行為語言紊亂等方面問題，精神分裂癥患者的高度敏感性，外界因素很容易影響到患者的睡眠質(zhì)量，抗精神疾病類藥物雖能緩解患者病情，但長期使用此類藥物也會影響患者睡眠，進一步降低其睡眠質(zhì)量［7］。應(yīng)采取護理措施以提高患者的睡眠質(zhì)量，從而幫助其獲得更好的治療。中醫(yī)五行音樂通過辨證施樂影響人體氣機運化、平秘陰陽，促進機體臟腑功能正常協(xié)調(diào)，并有研究顯示其能夠舒緩心境，改善患者睡眠狀況［8］。本研究將五行音樂用于精神分裂癥患者，觀察此護理方式對患者睡眠質(zhì)量的影響。

本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組PSQI的各項評分均低于對照組，觀察組PANSS量表各評分均低于對照組。表明五行音樂干預(yù)能夠提高精神分裂癥患者的睡眠質(zhì)量。分析原因，帕利哌酮緩釋片是利培酮衍生物，具有起效迅速、耐受性好的優(yōu)勢，并可有效抑制多巴胺的活性，從而緩解患者陽性、陰性癥狀；中醫(yī)五行音樂治療選擇了適宜患者負性情緒的曲調(diào)，改善了其不安、焦慮等情緒，減少了其因不良情緒所產(chǎn)生的癥狀，還在睡前為患者進行五行音樂干預(yù)，舒緩了患者的心境，幫助其更好地入睡，從而提高了其睡眠質(zhì)量［9］。研究結(jié)果還顯示，治療后觀察組SF-36評分高于對照組，提示精神分裂癥患者能夠改善癥狀，提高其生命質(zhì)量。分析原因在于，在帕利哌酮緩釋片的基礎(chǔ)上加以中醫(yī)五行音樂進行干預(yù)，能夠有效提高患者的睡眠質(zhì)量，其睡眠質(zhì)量得到改善后，焦慮、煩悶、不安等負面情緒也得到明顯的緩解，減輕了患者的臨床癥狀，有助于其生命質(zhì)量的提高，這與陸藝［10］學(xué)者的研究類似。

綜上所述，中醫(yī)五行音樂應(yīng)用于精神分裂癥患者，不僅在睡眠質(zhì)量方面有顯著改善，還可改善患者的負性心理狀態(tài)，減輕其因睡眠質(zhì)量較差、睡眠不足等引發(fā)的癥狀，還提高了患者的生命質(zhì)量，并且容易操作，安全性高，具有較高的應(yīng)用價值。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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