孫曉巖 孫雅純 于瑩

[摘 要]目的 探討融入思政元素的微課結(jié)合皮膚鏡圖片在《皮膚性病學(xué)》課程“銀屑病”章節(jié)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取2023年2月-7月于首都醫(yī)科大學(xué)大興教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行理論課學(xué)習(xí)的34名首都醫(yī)科大學(xué)急診本科班同學(xué)作為研究對(duì)象，以皮膚性病學(xué)“銀屑病”章節(jié)教學(xué)為例，將思政元素融入微課，結(jié)合皮損皮膚鏡圖片進(jìn)行教學(xué)，在課前預(yù)習(xí)、理論授課及見(jiàn)習(xí)實(shí)踐3個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中不斷強(qiáng)化授課效果，分析34名急診本科班同學(xué)成績(jī)并調(diào)查其滿意度。結(jié)果 34名急診本科班同學(xué)成績(jī)均達(dá)到70分以上，平均分為（90.08±2.25）分，且90～100分占比達(dá)52.94%（18/34）；滿意度調(diào)查問(wèn)卷顯示，課程的趣味性、理論知識(shí)掌握、自學(xué)能力培養(yǎng)、臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)、解決問(wèn)題能力培養(yǎng)5個(gè)條目總滿意率較高，均達(dá)到96.30%，思維能力培養(yǎng)總滿意率較低，為59.26%。結(jié)論 融入思政元素的微課結(jié)合皮膚鏡圖片在《皮膚性病學(xué)》課程“銀屑病”章節(jié)教學(xué)中的應(yīng)用效果確切，學(xué)生考試分?jǐn)?shù)較為理想，且教學(xué)滿意度較高，值得在教學(xué)中應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 思政元素；微課；皮膚鏡圖片；皮膚性病學(xué)；銀屑病

[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）06-0143-04

基金項(xiàng)目：首都醫(yī)科大學(xué)教育改革研究課題（編號(hào)：2023JYY494）

Application of Micro-course Integrated with Ideological and Political Elements Combined with Dermoscopy Picture in the Teaching of “Psoriasis” Chapter

SUN Xiao-yan， SUN Ya-chun， YU Ying

（Department of Dermatology， Daxing Teaching Hospital， Capital Medical University， Beijing 102600， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of micro-course combined with dermoscopy pictures integrated with ideological and political elements in the teaching of "Psoriasis" chapter of "Dermatology and Venereology". Methods From February to July 2023，34 emergency undergraduate students of Capital Medical University who studied theoretical courses in Daxing Teaching Hospital， Capital Medical University were selected as the research objects. Taking the chapter teaching of"Psoriasis" in dermatology and venereology as an example， the ideological and political elements were integrated into the microcourse， combined with the skin lesion dermoscopy pictures for teaching， and the teaching effect was continuously strengthened in the three teaching links of pre-class preview， theoretical teaching and probation practice. The scores of 34 emergency undergraduate students were analyzed and their satisfaction was investigated. Results The scores of 34 emergency undergraduate students all reached more than 70 scores， with an average score of （90.08±2.25） scores， and the proportion of 90-100 scores reached 52.94%（18/34）； the satisfaction questionnaire showed that the total satisfaction rate of the five items of interest， theoretical knowledge mastery， self-learning ability training， clinical practice ability training and problem-solving ability training was higher， reaching 96.30%， and the total satisfaction rate of thinking ability training was lower， which was 59.26%. Conclusion The application effect of micro-course combined with dermoscopy pictures integrated with ideological and political elements in the teaching of "Psoriasis" chapter of "Dermatology and Venereology" course is accurate， the students test scores are ideal， and the teaching satisfaction is high， which is worthy of application in teaching.

[Key words] Ideological and political elements； Micro-course； Dermoscopy picture； Dermatology and venereology； Psoriasis

融入思政元素是指將思想政治教育的理論知識(shí)、價(jià)值理念及精神追求融入到平時(shí)的課程中，潛移默化地對(duì)學(xué)生的思想意識(shí)、行為舉止產(chǎn)生正向影響，該理念本質(zhì)上還是一種教育，其目的是為了實(shí)現(xiàn)立德樹(shù)人、育人育才的有機(jī)統(tǒng)一[1，2]。臨床醫(yī)學(xué)作為一個(gè)實(shí)用性強(qiáng)、專業(yè)性壁壘高的學(xué)科，在教育體系中占據(jù)重要地位，以往各醫(yī)學(xué)院校均將學(xué)生專業(yè)課程的傳授作為主體，忽視了品格培養(yǎng)的重要性，導(dǎo)致部分醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德觀念不高，難以敬佑生命[3]。因此，高校教師應(yīng)肩負(fù)起教書(shū)育人的根本使命，培養(yǎng)“仁心仁術(shù)”的卓越醫(yī)學(xué)人才。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，微課走向了課堂，以視頻為載體，包含教學(xué)內(nèi)容、練習(xí)測(cè)試、學(xué)生反饋等內(nèi)容，具有簡(jiǎn)短、精煉、便捷等特點(diǎn)，改變既往課堂結(jié)構(gòu)，可充分發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，提升教學(xué)水平，受到了廣大師生的歡迎。鑒于此，本研究將“銀屑病”章節(jié)教學(xué)內(nèi)容制成微課，同時(shí)將思政元素融入其中，探討融入思政元素的微課結(jié)合皮膚鏡圖片在《皮膚性病學(xué)》課程“銀屑病”章節(jié)教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年2月-7月于首都醫(yī)科大學(xué)大興教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行理論課學(xué)習(xí)的34名首都醫(yī)科大學(xué)急診本科班同學(xué)作為研究對(duì)象。其中男18例，女16例；年齡19～22歲，平均年齡（20.25±1.55）歲。

1.2 教學(xué)前準(zhǔn)備 ①文獻(xiàn)研究：通過(guò)文獻(xiàn)學(xué)習(xí)，掌握皮膚性病學(xué)教學(xué)課程思政的現(xiàn)狀、素材，及目前皮膚性病學(xué)常用的教學(xué)方法及利弊，選擇合適的教學(xué)方法；②將思政元素融入“銀屑病”教學(xué)中，錄制微課視頻融入思政內(nèi)容：微課采用focusky軟件進(jìn)行制作，以小故事形式錄制，用于課前準(zhǔn)備、自學(xué)；微課一——銀屑病典型病例：講述患者罹患銀屑病的發(fā)生、發(fā)展及患者多年求醫(yī)久治不愈的痛苦經(jīng)歷，告知學(xué)生我國(guó)有超過(guò)650萬(wàn)銀屑病患者，銀屑病首先影響的是患者的外觀，同時(shí)影響患者睡眠、行走、站立及性生活等，銀屑病患者抑郁癥較高，較容易感到焦慮不安，并有自殺傾向[4，5]；讓學(xué)生直觀了解銀屑病對(duì)患者的危害，使其意識(shí)到新時(shí)代醫(yī)學(xué)生不應(yīng)該只是疾病的治療者，更應(yīng)該是健康的教育者和傳播者；微課二——銀屑病治療前后皮疹及精神狀態(tài)的對(duì)比：讓學(xué)生知道銀屑病經(jīng)過(guò)規(guī)范的治療癥狀是可以消退的，醫(yī)生的醫(yī)治不僅可以消除患者的軀體癥狀，更可以減輕甚至消除患者自卑抑郁情緒，使患者重新過(guò)上正常的生活，醫(yī)生可從中獲得肯定及成就感，以此培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的敬業(yè)精神和對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的肯定；微課三——銀屑病的治療原則和治療進(jìn)展（生物制劑及小分子藥物的應(yīng)用）：2019年后開(kāi)啟銀屑病治療的生物制劑新時(shí)代，生物制劑價(jià)格昂貴；2021年國(guó)家將此類藥物納入國(guó)談醫(yī)保，大幅度降價(jià)還給予醫(yī)保支付，讓銀屑病患者得以醫(yī)治，培養(yǎng)學(xué)生民族自豪感及不斷探索學(xué)習(xí)的精神[6，7]；2019年本維莫德乳膏在“重大新藥創(chuàng)制”國(guó)家科技重大專項(xiàng)的支持下，經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局優(yōu)先審評(píng)審批程序率先獲批上市，填補(bǔ)了全球皮膚科近30年來(lái)沒(méi)有外用創(chuàng)新藥的空白，也是皮膚科領(lǐng)域我國(guó)先于美國(guó)批準(zhǔn)上市的國(guó)家Ⅰ類創(chuàng)新藥，這是中國(guó)醫(yī)學(xué)界的驕傲，培養(yǎng)學(xué)生的自信心及不斷學(xué)習(xí)的精神；③收集并甄選教學(xué)圖片：挑選尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病、關(guān)節(jié)型銀屑病的皮損臨床圖片、皮膚鏡圖片，對(duì)比學(xué)習(xí)典型皮損臨床圖片、皮膚鏡圖片，觀察重點(diǎn)：○a 基底顏色：如淡紅色、鮮紅色或暗紅色斑塊等；○b 鱗屑顏色：如銀白色、白色、類銀白色等；○c 刮除鱗屑后可見(jiàn)一層淡紅色薄膜及紅色出血點(diǎn)；○d 刮除鱗屑的皮損血管形態(tài)低倍鏡（×30）下，呈點(diǎn)狀、點(diǎn)線狀等形態(tài)；高倍鏡下（×50）下呈腎小球樣，網(wǎng)狀或密集分布，多維度講解各型銀屑病的皮損特點(diǎn)，加深記憶；比較尋常型銀屑病與濕疹、玫瑰糠疹、梅毒等易與銀屑病混淆的常見(jiàn)病多發(fā)病的臨床圖片、皮膚鏡圖片的不同，為學(xué)生講解皮膚鏡下的各種征象分別對(duì)應(yīng)銀屑病哪些典型的皮疹特點(diǎn)，如蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血3大典型表現(xiàn)，重點(diǎn)講解怎樣從皮膚鏡下典型特征推進(jìn)到皮疹的典型臨床特征，從而研究該疾病的發(fā)病機(jī)制，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)皮膚病的興趣。

1.3 教學(xué)內(nèi)容 ①銀屑病的病因和發(fā)病機(jī)制，啟發(fā)學(xué)生用心研究、不斷學(xué)習(xí)探索的精神；②各型銀屑病的臨床表現(xiàn)，教育學(xué)生不能用“異樣眼光”看待患者，更不能排斥歧視患者，要讓患者信賴醫(yī)師，學(xué)會(huì)有效的醫(yī)患溝通和情感交流；③各型銀屑病的治療原則及進(jìn)展，播放對(duì)應(yīng)微課視頻并進(jìn)行講解，啟發(fā)學(xué)生作為新時(shí)代的醫(yī)生治療疾病的同時(shí)還要對(duì)患者進(jìn)行身心的健康科普教育。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1分析考試成績(jī) 考試題分為理論知識(shí)及病例分析考核，理論知識(shí)考核及病例分析考核由教研室統(tǒng)一出題（理論知識(shí)占50分，為單選題和判斷題，病例分析占50分，為病例題），均為客觀題，分A、B卷。在見(jiàn)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行閉卷考試。考試成績(jī)分為平時(shí)成績(jī)、期末成績(jī)和總成績(jī)，總成績(jī)=平時(shí)成績(jī)×40%+期末成績(jī)×60%。

1.4.2調(diào)查滿意度 采用自行編制的“銀屑病章節(jié)課程滿意度調(diào)查問(wèn)卷”進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)估，從課程的趣味性、理論知識(shí)掌握、自學(xué)能力培養(yǎng)、思維能力培養(yǎng)、臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)、解決問(wèn)題能力培養(yǎng)6個(gè)條目進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)條目設(shè)定5個(gè)選項(xiàng)，A：非常滿意，B：滿意，C：一般，D：不滿意， E：非常不滿意，總滿意率=非常滿意率+滿意率。問(wèn)卷調(diào)查采用匿名方式進(jìn)行，在課程結(jié)束后教師負(fù)責(zé)發(fā)放，完成填寫(xiě)后當(dāng)堂收回（本次回收有效匿名問(wèn)卷27份）。

2 結(jié)果

2.1 考試成績(jī)分析 融入思政元素教學(xué)實(shí)施后34名急診本科班同學(xué)的成績(jī)均達(dá)到70分以上，平均分（90.08±2.25）分，且90～100分占比達(dá)52.94%（18/34）。

2.2 課程滿意度調(diào)查 滿意度調(diào)查問(wèn)卷顯示，課程的趣味性、理論知識(shí)掌握、自學(xué)能力培養(yǎng)、臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)、解決問(wèn)題能力培養(yǎng)，5個(gè)條目總滿意率較高，思維能力培養(yǎng)總滿意率較低，見(jiàn)表1。

3 討論

黨的十八大、十九大報(bào)告均提出立德樹(shù)人是我國(guó)教育事業(yè)的根本任務(wù)，而醫(yī)學(xué)生是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主力軍，醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)事關(guān)人民群眾的健康幅祉，關(guān)乎國(guó)家的健康治理[8，9]。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)已取得飛速發(fā)展，但人類對(duì)于生命的認(rèn)知還有較多“盲區(qū)”，很多疾病無(wú)法從根本上治愈，仍需醫(yī)生終生探索和實(shí)踐[10]。因此，各高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)擔(dān)當(dāng)起培育醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)接班人的重?fù)?dān)，著力培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才，為人民群眾提供全方位的衛(wèi)生健康服務(wù)。

《皮膚性病學(xué)》是一門直觀性強(qiáng)、病種繁多的二級(jí)臨床學(xué)科，內(nèi)容不僅包括正常皮膚及附屬器的結(jié)構(gòu)和功能，還涵蓋了各種皮膚及附屬器相關(guān)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防等[11，12]。該科目需要在大量認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上才能逐步形成理性認(rèn)識(shí)，較繁雜難懂，需熟背大量理論知識(shí)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生們?nèi)狈W(xué)習(xí)的主動(dòng)性，學(xué)習(xí)效果欠佳[13]。本研究采用微課、皮膚鏡圖片以及臨床案例等教學(xué)方法，同時(shí)將思政元素與皮膚性病學(xué)專業(yè)知識(shí)相結(jié)合，探討其在《皮膚性病學(xué)》課程“銀屑病”章節(jié)教學(xué)中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，34名急診本科班同學(xué)的成績(jī)均達(dá)到70分以上，平均分達(dá)到（9.08±2.25）分，且90～100分占比達(dá)52.94%，提示融入思政元素的微課結(jié)合皮膚鏡圖片教學(xué)模式效果較佳。分析認(rèn)為，微課通過(guò)6 min左右的教學(xué)視頻講述專業(yè)課程的重點(diǎn)、難點(diǎn)，包含銀屑病概念、典型病例、患者治療前后的皮疹對(duì)比以及銀屑病的治療進(jìn)展，能抓住學(xué)生的專注力，有利于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，且視頻可反復(fù)觀看，便于學(xué)生復(fù)習(xí)鞏固，提升學(xué)習(xí)效果[14]。皮膚鏡是一種非入侵性診斷工具，常用于皮膚、毛發(fā)的檢查，可放大皮損，有助于疾病的診斷鑒別[15]。本研究選取尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病、關(guān)節(jié)型銀屑病4種典型銀屑病皮膚鏡下表現(xiàn)，通過(guò)講解，使學(xué)生能直觀觀察到不同類型銀屑病的鏡下區(qū)別，便于理解掌握，提升教學(xué)效果。通過(guò)臨床案例分析，使學(xué)生們了解到臨床治療銀屑病的方案，學(xué)習(xí)臨床醫(yī)師努力鉆研，仁心仁術(shù)的醫(yī)者精神，以此培養(yǎng)學(xué)生的敬業(yè)精神。本研究還通過(guò)滿意度調(diào)查問(wèn)卷，進(jìn)行教學(xué)效果測(cè)評(píng)，結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)課程的趣味性、理論知識(shí)掌握、自學(xué)能力培養(yǎng)、臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)、解決問(wèn)題能力培養(yǎng)5個(gè)條目的總滿意率較高，均達(dá)到96.30%，思維能力培養(yǎng)總滿意率較低，為59.26%，提示融入思政元素的教學(xué)滿意度較高。分析認(rèn)為，課程采用微課和皮膚鏡圖片等模式，將難以理解的課本內(nèi)容轉(zhuǎn)化為視頻、圖片，提升了教學(xué)的趣味性，臨床案例講解將理論知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合，不僅能使學(xué)生掌握理論知識(shí)，還能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力和解決問(wèn)題的能力。通過(guò)宣傳模范醫(yī)生的先進(jìn)事跡，更能堅(jiān)定學(xué)生救死扶傷的崇高理想，樹(shù)立正確的職業(yè)觀。思維能力培養(yǎng)滿意度較低，提示后續(xù)課堂可給學(xué)生們布置部分難題，讓學(xué)生自己思考解決方案，或在課堂上多提出問(wèn)題，不直接給出答案，引導(dǎo)學(xué)生自行思考和總結(jié)，培養(yǎng)學(xué)生們的思維能力。

綜上所述，融入思政元素的微課結(jié)合皮膚鏡圖片在《皮膚性病學(xué)》課程“銀屑病”章節(jié)教學(xué)中的應(yīng)用效果較佳，學(xué)生考試分?jǐn)?shù)較為理想，且教學(xué)滿意度較高，值得在教學(xué)中應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]黃宇理，徐二琴，宣玲，等.思政元素融入臨床醫(yī)學(xué)生本科實(shí)習(xí)的教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)踐[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2023，48（8）：1173-1175.

[2]周明舸，邱春，王躍濤.思政元素融入核醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的思考[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2023，15（5）：19-22.

[3]謝佳君，何勇濤，黃國(guó)瓊，等.立德樹(shù)人背景下醫(yī)學(xué)生德育素質(zhì)培養(yǎng)研究[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2023，40（5）：540-543.

[4]李巍，鄒穎，袁超，等.皮膚微生態(tài)與皮膚健康專家共識(shí)（第2部分：皮膚微生態(tài)與皮膚疾?。J].臨床皮膚科雜志，2023，52（10）：618-623.

[5]鄭崇陽(yáng)，楊揚(yáng)，劉穎.銀屑病患者社會(huì)支持和心理因素與治療依從性相關(guān)性分析[J].新疆醫(yī)學(xué)，2023，53（9）：1062-1075.

[6]王磊，尤啟冬.2022年首創(chuàng)性小分子藥物研究實(shí)例淺析[J].藥學(xué)學(xué)報(bào)，2023，58（4）：875-883.

[7]桑旭，王真真，李文超，等.生物制劑治療中重度斑塊型銀屑病的成本-效果分析[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2023，39（5）：344-349.

[8]李星，陳小雪，劉勇.高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件法律素養(yǎng)培養(yǎng)中存在的問(wèn)題及對(duì)策研究[J].醫(yī)學(xué)與法學(xué)，2023，15（5）：67-72.

[9]宋鑫，張超.“立德樹(shù)人”視域下高校附屬醫(yī)院文化育人的探索與實(shí)踐—以河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）為例[J].中醫(yī)藥管理雜志，2023，31（5）：13-15.

[10]陳陽(yáng)美，劉林，陳瑾.皮膚性病學(xué)線上教學(xué)的現(xiàn)狀及混合式教學(xué)的探索[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2023，21（3）：5-7.

[11]程傳濤，馬躍峰，孔冉冉，等.信息化教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)本科皮膚性病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2023，15（10）：73-77.

[12]熊峰，熊婧琳，楊文林，等.在醫(yī)學(xué)生皮膚性病學(xué)教學(xué)中開(kāi)展課程思政教育的探索[ J ] .臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2023，32（5）：364-366.

[13]黃秋玲，盧添寶，賈蕓，等.基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合Sim New Baby模擬教學(xué)方式在醫(yī)學(xué)生新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2023，22（4）：205-209.

[14]Middleton HT，Swanson DL，Sartori-Valinotti JC，et al.Utility of Dermoscopy Training in Improving Diagnostic Accuracy of Skin Lesions Among Physician Assistant Students[J].J Physician Assist Educ，2024，35（1）：9-13.

[15]Jahrami H，AlKaabi J，Trabelsi K，et al.The worldwide prevalence of self-reported psychological and behavioral symptoms in medical students：An umbrella review and meta-analysis of meta-analyses[J].J Psychosom Res，2023，6（173）：1479.

收稿日期：2024-2-10 編輯：劉雯