王燕 張曙 何鑫 景蓉蓉

[摘 ? 要] ? 目的：探討基于“3P”交互嚙合模型的教學模式在病理學“金課”建設中的應用效果。方法：2021級病理專業(yè)醫(yī)學生60例，隨機分為觀察組與對照組各30例。觀察組采用基于“3P”交互嚙合模型的教學模式，對照組采用傳統(tǒng)教學模式。比較兩組學生考試成績、能力提升及教學滿意度。結果：觀察組學生階段性總成績（83.18±3.91分）、期末理論考試（87.80±4.33分）、實驗考試（88.30±5.61分）及總成績（88.00±4.08分）高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與對照組比較，觀察組學生問題探究能力（86.00±4.99分）、自主學習能力（86.50±3.64分）、知識應用能力（84.67±4.83分）、科學創(chuàng)新能力（85.60±4.12分）、分析問題能力（86.47±5.53分）及臨床思維能力（88.83±4.42分）、邏輯思維能力（85.67±5.89分）明顯提升，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。觀察組學生的滿意度評分87.67±3.98分，高于對照組的78.40±5.67分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。結論：基于”3P”交互嚙合模型的教學模式可明顯提高病理學的教學質量，提高學生的學習成績及學習能力，有利于打造病理學“金課”。

[關鍵詞] ? 病理學；“3P”交互嚙合模型；金課建設

[中圖分類號] ? G424.1 [文獻標志碼] ? B [DOI] ? 10.19767/j.cnki.32-1412.2024.01.031

本科醫(yī)學教育課程在很大程度上以理論為導向，以教科書為基礎，目前我國的教學模式仍存在一定的問題[1]。“金課”，又稱為一流課程，是指金課建設計劃的10 000門左右國家級一流課程和10 000門左右省級一流課程。近年來，高校教師和教育工作者都在積極探索打造“金課”的方法[2]。2019年10月，教育部發(fā)布《關于一流本科課程建設的實施意見》，明確了“金課”建設的內容，規(guī)范了“金課”建設的要求，闡述了“高階性”“創(chuàng)新性”“挑戰(zhàn)度”的“兩性一度”金課建設標準。金課屬于智慧型高級課程，應充分體現當前蓬勃發(fā)展的信息技術與教育教學的融合[3]。在“新醫(yī)科”的時代背景下，“金課”建設對我國醫(yī)學本科教育教學提出了新的、更高的要求。

病理學是一門涵蓋人類疾病病因、行為和影響的核心學科，在教學中如何體現“金課”的“兩性一度”要求，是亟待解決的迫切問題。建構主義者認為知識的學習及掌握是知識“學習、建構和運用”的過程[4]，MAZUR[5]提出知識傳遞和內化的學習階段模型，本課題在此基礎上拓展了實踐操作環(huán)節(jié)，將教學過程分為3個階段，形成“3P”（Push-Pull-Practice）交互嚙合式三維教學模型，即包括知識遞推（對應知識的學習）、興趣提拉（對應知識的建構）和綜合實訓（對應知識的運用）三個模塊，為病理學“金課”建設奠定基石。

1 ? 資料與方法

1.1 ? 一般資料 ? 南通大學醫(yī)學院2021級60例醫(yī)學生，隨機分成觀察組和對照組各30例。兩組學生性別、年齡等比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 ? 教學方法

1.2.1 ? 觀察組：采取基于“3P”交互嚙合教學模式建立的“金課”體系授課。通過課堂內容活動的設計體現課程的“兩性一度”，課程整體方案由教學小組根據病理學“金課”建設的要求制定。首先構建Push路徑：明確學習規(guī)劃及學習任務，撰寫問題型預習大綱，設計課程視頻，進行階段性系統(tǒng)考核、科學評價并及時反饋；其次構建Pull路徑：在授課過程中導入典型病例，結合移動教輔軟件進行多元教學方法，增加頭腦風暴、小組任務、探究討論等環(huán)節(jié)來增加課堂的趣味性；最后構建Practice路徑：分系統(tǒng)開展閱片訓練、競賽，進行系統(tǒng)性科研訓練。

1.2.2 ? 對照組：由同一位教師采用傳統(tǒng)授課模式，以教師講、學生聽為主。

1.3 ? 教學效果評價

1.3.1 ? 學生考試成績：包括理論考試和實驗考試，分為階段性考試（授課后1個月）和期末考試。理論考試從醫(yī)學院教研室題庫中隨機抽選試題，總分100分。實驗考試內容為鏡下閱片，每組10張切片，每張為10分，總分100分。理論及實驗成績各占總成績的60%及40%。

1.3.2 ? 學生能力提升評價：分為教師對學生的評價和學生自評，主要包括問題探究能力、自主學習能力、知識應用能力、團隊合作能力、溝通能力、語言表達能力、科學創(chuàng)新能力、分析問題的能力、臨床思維能力及邏輯思維能力，共10項，每項滿分為10分，總分100分。最后綜合教師和學生的評分，取平均分進行統(tǒng)計分析。

1.3.3 ? 學生教學滿意度：自制教學滿意度調查問卷，采用10分制Likert量表，總分100分，內容涵蓋10個方面（表1）。在最后一次小組課后將調查問卷發(fā)給學生，當場完成填寫，全部有效回收。

1.4 ? 統(tǒng)計學處理 ? 應用SPSS 21.0和Graphpad 5.0軟件分別用于數據分析和作圖。計量資料以x±s表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 ? 結 ? ? ?果

2.1 ? 兩組學生考試成績比較 ? 觀察組學生階段性總成績、期末理論考試、實驗考試及總成績高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2 ? 兩組學生學習能力提升比較 ? 與對照組比較，觀察組學生除團隊合作能力、溝通能力和語言表達能力外，其他各項能力顯著提升，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.3 ? 兩組學生教學滿意度比較 ? 問卷調查結果顯示，觀察組學生的滿意度評分87.67±3.98分，高于對照組的78.40±5.67分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。

3 ? 討 ? ? ?論

病理學教學的目的不僅傳授病理學知識，更重要的是提高學生能力，引導學生培養(yǎng)健全的職業(yè)價值觀[6]。“金課”之“金”在于讓學生能深度學習課堂知識，要求教師在課堂上進行高質量的講授[7]。與金課相對應的是“水課”，“水課”學生考試前臨時背一背就可以“過”。課程本身并無“水”“金”之分，只是在教的過程中注了“水”或添了“金”[4]。低階性、灌輸式、封閉課堂等傳統(tǒng)授課方式往往導致學生上課時不在學、應用時想不起的現象[8]。真正將“水課”變成有深度、有難度、有挑戰(zhàn)度的“金課”，值得我們不斷探索。

現代教學理論經歷由行為主義到認知主義、再到建構主義的發(fā)展階段，前兩者以教師主導為主，形式死板、被動，后者重視學生的主導作用[9]?！?P”交互嚙合教學模型將現有的理論知識、重點難點和實操演練有機整合，可以調動學生學習積極性，培養(yǎng)學生的高級思維及綜合能力，實操演練則是“知行合一”，可有效檢驗學習成果?；凇?P”交互嚙合模型的教學模式以互動的教學形式、豐富的教學內容、多元的教學手段打造病理學“金課”。

本研究結果顯示，觀察組學生理論考試、實驗考試成績及總成績明顯提高，各項能力也有顯著提高，其中問題探究能力、自主學習能力、知識應用能力、科學創(chuàng)新能力、分析問題能力及臨床思維能力、邏輯思維能力提升明顯，說明基于“3P”交互嚙合模型教學模式的“金課”明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式，對培養(yǎng)醫(yī)學生高級思維能力及解決臨床問題能力有顯著效果。教學滿意度調查結果顯示，觀察組學生對“3P”交互嚙合模型教學模式的滿意度更高。

總之，基于“3P”交互嚙合模型的教學模式可明顯提高病理學的教學質量，提高學生的學習成績及學習能力，有利于打造病理學“金課”。

[參考文獻]

[1] LAZARI E C，MYLONAS C C，THOMOPOULOU G E，et al. Experiential student study groups： perspectives on medical education in the post-COVID-19 period［J］. BMC Med Educ，2023，23（1）：42.

[2] 馬玥璐，王平，宮黎明，等. “金課” 建設中的三大動態(tài)因素與三大靜態(tài)因素［J］. 科技風，2023（1）：22-24.

[3] 徐張杰，區(qū)锏，鐘遠鳴，等. 金課背景下高等醫(yī)學院校臨床教師教學能力混合式培訓模式的探索與實踐［J］. 中國醫(yī)學教育技術，2021，35（5）：599-602.

[4] 李茉. 基于 “3P” 交互嚙合模型的混合式 “金課” 建設與實踐［J］. 現代教育科學，2023（1）：126-133.

[5] MAZUR E. Education farewell，lecture［J］？Science，2009，

323（5910）：50-51.

[6] XU C，LI Y P，CHEN P S，et al. A survey on the attitudes of Chinese medical students towards current pathology education［J］. BMC Med Educ，2020，20（1）：259.

[7] 周序，張春莉. 大學“金課”長什么樣：深度學習的視角［J］. 河南師范大學學報（哲學社會科學版），2023，50（1）：145-150.

[8] 朱曉宏，張嶸瑾. 大學課堂何以淘汰“水課”？——大學教師之教的教育學反思［J］. 北京教育（高教版），2023（5）：21-25.

[9] 樊改霞. 建構主義教育理論在中國的發(fā)展及其影響［J］. 西北師大學報（社會科學版），2022，59（3）：87-95.

[收稿日期] 2023-10-24

（本文編輯 ? 繆宏建）