厲津廷

【摘要】目的：分析細(xì)節(jié)化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2021年12月—2022年12月120例急診內(nèi)科患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（60例）、對(duì)照組（60例）。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組加入細(xì)節(jié)化護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒、治療依從性，并比較自我效能的差異。結(jié)果：①觀察組護(hù)理前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分變化幅度高于對(duì)照組（P<0.05）；②觀察組治療依從性大于對(duì)照組，可見指標(biāo)差異（P<0.05）；③干預(yù)后觀察組自我效能水平高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)化護(hù)理，有助于改善負(fù)面情緒，從而提高治療依從性，提高自我效能水平，可推廣使用。

【關(guān)鍵詞】：細(xì)節(jié)化護(hù)理；急診內(nèi)科；負(fù)性情緒；自我效能；依從性

Effect of detailed nursing care on clinical treatment compliance and self-efficacy of emergency medical patients

LI Jinting

Xuzhou Cancer Hospital， Xuzhou， Jiangsu 221005， China

【Abstract】Objective： The application value of detailed nursing was analyzed. Methods： A total of 120 emergency medical patients were 2021 from December to December 2022， According to the method of random number table， they were divided into observation group （60 cases） and control group （60 cases） . The control group was given routine nursing care， while the observation group was given detailed nursing care. To compare the difference of negative emotion， treatment compliance and self-efficacy between the two groups before and after nursing. Results： ①The scores of SAS and SDS in the Observation Group were higher than those in the control group before and after nursing（P<0.05）； ②The treatment compliance of the observation group was greater than that of the control group， and there was a significant difference between the two groups（P<0.05）； ③ the level of self-efficacy in the observation group was higher than that in the control group after intervention（P<0.05）； Conclusion： Detailed nursing can help to improve negative emotion， thus improve treatment compliance， improve self-efficacy level， and can be popularized.

【Key Words】Detailed nursing； Emergency internal medicine； Negative emotions； Self-efficacy； Compliance

急診內(nèi)科是收治急危重癥患者的重要場(chǎng)所，急診患者具有病情復(fù)雜、表現(xiàn)多樣化、發(fā)生突然的特點(diǎn)，護(hù)理難度高，若不加強(qiáng)護(hù)理管理，容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，引起醫(yī)療糾紛，從而影響醫(yī)院的正常運(yùn)行[1]。通過提高急診護(hù)理質(zhì)量，減少各種風(fēng)險(xiǎn)因素，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，從而提高患者的滿意度[2]。目前臨床研究指出，多數(shù)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生是在多因素影響下出現(xiàn)，護(hù)理工作不夠完善時(shí)，可能導(dǎo)致各種安全隱患發(fā)生，從而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，導(dǎo)致患者的滿意度下降[3]。急診內(nèi)科患者具有發(fā)病突然、進(jìn)展速度快的特點(diǎn)，因此患者及其家屬容易出現(xiàn)各種負(fù)面情緒，例如焦慮抑郁、悲觀孤獨(dú)等情緒[4]。負(fù)面情緒會(huì)影響患者的身心狀況，甚至影響對(duì)臨床診療的依從性，不利于患者盡早康復(fù)[5]。因此在急診護(hù)理中，除了需要做好基礎(chǔ)護(hù)理外，還需要重視情感支持與心理護(hù)理。細(xì)節(jié)化護(hù)理的開展，有助于改善患者的負(fù)面情緒，從而積極配合臨床診療工作，有助于改善患者的生活質(zhì)量[6]。為了觀察細(xì)節(jié)化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，文章選取2021年12月—2022年12月120例急診內(nèi)科患者進(jìn)行研究觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2021年12月—2022年12月120例急診內(nèi)科患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（60例）、對(duì)照組（60例）。觀察組，男33例，女27例，年齡41～92歲，平均年齡（50.6±5.2）歲；對(duì)照組，男32例，女28例，年齡42～91歲，平均年齡（49.6±5.0）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：急診內(nèi)科患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)不清的急診患者。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑做好病情監(jiān)控，密切觀察患者的生命體征，保持室內(nèi)溫度濕度適宜，若有異常情況需要立即通知醫(yī)生。

觀察組加入細(xì)節(jié)化護(hù)理，具體措施為：①加強(qiáng)護(hù)患溝通：急診護(hù)士需要加強(qiáng)與患者的溝通?；颊哂捎诓∏閺?fù)雜、進(jìn)展速度快，情緒波動(dòng)可能加重病情，因此首先需要穩(wěn)定患者及其家屬的情緒。急診護(hù)士需要換位思考，安撫患者的情緒，詳細(xì)詢問發(fā)病過程，有條不紊實(shí)施急救護(hù)理，并疏導(dǎo)患者的緊張情緒，與患者構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，減輕患者的心理壓力。②針對(duì)性心理疏導(dǎo)：根據(jù)急診內(nèi)科患者的心理狀況，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。例如對(duì)于突發(fā)意外事故的患者，由于不適應(yīng)環(huán)境變化，加上身體連接各種監(jiān)護(hù)設(shè)備，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼焦慮的情緒，從而誘發(fā)心率加快、血壓升高等癥狀；同時(shí)部分急診患者在明確病因后，也會(huì)感到焦慮，尤其是腦卒中、心肌梗死等預(yù)后較差的疾病。對(duì)于此類患者需要加強(qiáng)健康指導(dǎo)，充分了解患者的需求，態(tài)度溫和，并指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，有助于放松身心。部分患者由于獨(dú)自就診，感到孤獨(dú)無助。需要加強(qiáng)護(hù)理巡視，多與患者溝通交流，從而改善患者的孤獨(dú)情緒。③優(yōu)化環(huán)境：為了減輕患者的心理壓力，需要優(yōu)化急診環(huán)境，適當(dāng)擺放一些醫(yī)學(xué)科普與綠植，加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)，并完善警示標(biāo)志，例如“小心跌倒”，減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。④加強(qiáng)人文關(guān)懷：急診護(hù)士需要了解患者的身心狀況，幫助患者解決實(shí)際問題，尊重患者，并指導(dǎo)患者應(yīng)該如何配合臨床急救工作，發(fā)揮患者的主動(dòng)性，確保臨床護(hù)理的順利開展。⑤強(qiáng)化健康教育：對(duì)于病因明確的患者，需要就疾病相關(guān)健康知識(shí)展開健康宣教，包括發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、治療方法、飲食與運(yùn)動(dòng)、生活注意事項(xiàng)等。例如對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病患者，可以強(qiáng)化肺功能康復(fù)鍛煉指導(dǎo)；對(duì)于糖尿病患者，需要加強(qiáng)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)等方面的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒變化，本次研究采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)估兩組患者的負(fù)性情緒，分?jǐn)?shù)越高焦慮抑郁情緒越嚴(yán)重[7]。②比較兩組患者治療依從性的差異，自制調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)為100分，>80分為完全依從，60～80分為基本依從，<60分為不依從。③比較兩組自我效能差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組負(fù)面情緒變化

觀察組護(hù)理前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分變化幅度高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療依從性差異

觀察組患者治療依從性高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 患者自我效能統(tǒng)計(jì)

兩組自我效能比較，見表3。

3 討論

急診內(nèi)科患者由于突發(fā)疾病或突然遭遇事故，加上對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，擔(dān)心預(yù)后情況，因此出現(xiàn)較大的心理壓力[8-9]。尤其是對(duì)于一些危重癥患者，例如腦卒中、心肌梗死，擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用、喪失勞動(dòng)能力等，加上患者自身性格的影響，例如部分患者性格內(nèi)向，容易出現(xiàn)悲觀情緒，對(duì)生活失去信 心[10-11]。因此在急診內(nèi)科治療期間，需要加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)。

情感支持與心理護(hù)理是急診護(hù)理中改善患者心理狀況的重要措施，需要通過完善急診護(hù)理，最大程度滿足患者的身心需求。良好的情緒可以讓患者更好的配合臨床救治工作[12]；因此急診護(hù)士需要不斷學(xué)習(xí)心理學(xué)知識(shí)，提高自身的護(hù)理能力，有效疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，從而促使患者積極配合臨床工作，加速疾病康復(fù)[13-14]。有研究指出，針對(duì)急診患者的實(shí)際情況，實(shí)施心理護(hù)理，可以改善患者的負(fù)面情緒，提高其滿意度，這與本次研究結(jié)果一致[15]。本次研究中觀察組護(hù)理前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分變化幅度高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理后治療依從性高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組自我效能評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），由此可見細(xì)節(jié)化護(hù)理具有較好的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，細(xì)節(jié)化護(hù)理，有助于改善負(fù)面情緒，從而提高治療依從性，提高自我效能水平，可推廣使用。

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