周煒 劉婷

【摘要】目的：分析持續(xù)進(jìn)行一體化的護(hù)理對(duì)于消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)效果。方法：研究案例為篩選本院的供應(yīng)室工作人員，于2023年6月—2023年12月期間展開(kāi)研究，采用純隨機(jī)分組方式將參與研究的32名工作人員平分為對(duì)照組與觀察組，并相應(yīng)的采用常規(guī)護(hù)理操作流程與一體化護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理流程。對(duì)比不同模式下，工作人員的專(zhuān)業(yè)能力與器械的處理執(zhí)行情況。結(jié)果：觀察組護(hù)理人員的各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)能力在所受護(hù)理操作流程改進(jìn)下均有更為明顯的提升（P<0.05），同時(shí)觀察組中的器械處理執(zhí)行水平更加完善有效（P<0.05）。結(jié)論：一體化護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)有助于提升護(hù)理人員的工作水平，對(duì)醫(yī)療器械的規(guī)范化處理有著良好的加強(qiáng)作用，有助于提升醫(yī)院的醫(yī)護(hù)工作執(zhí)行水平和安全性，具有推廣改進(jìn)的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】一體化護(hù)理；質(zhì)量改進(jìn)；消毒供應(yīng)中心；效果分析

Application of integrated nursing continuous quality improvement in disinfection supply centers

ZHOU Wei， LIU Ting

The First Peoples Hospital of Tianshui City， Tianshui， Gansu 741000， China

【Abstract】Objective： To analyze the improvement effect of continuous integrated nursing on the nursing quality of disinfection supply centers. Methods： The research case was to screen the supply room staff of our hospital， and the study was conducted from June 2023 to December 2023. A pure random grouping method was used to divide the 32 staff members participating in the study into a control group and an observation group， and corresponding routine nursing procedures and integrated nursing continuous quality improvement nursing processes were used. Compare the professional abilities of staff and the processing and execution of equipment under different modes. Result： The various professional abilities of the nursing staff in the observation group were significantly improved under the improvement of the nursing operation process（P<0.05）， and the level of instrument processing execution in the observation group was more complete and effective（P<0.05）. Conclusion： Integrated nursing continuous quality improvement helps to enhance the work level of nursing staff， has a good strengthening effect on the standardized handling of medical devices， and helps to enhance the execution level and safety of medical work in hospitals. It has the value of promoting and improving.

【Key Words】Integrated nursing； Quality improvement； Disinfection Supply Center； Effect analysis

消毒供應(yīng)中心是確保為醫(yī)院各臨床科室提供經(jīng)過(guò)嚴(yán)格滅菌的無(wú)菌物品，支持一線(xiàn)臨床工作的關(guān)鍵科室。隨著外科手術(shù)器械的種類(lèi)日益增多，結(jié)構(gòu)功能復(fù)雜等，消毒供應(yīng)中心的員工面臨著更高的工作要求[1]。供應(yīng)室的質(zhì)量控制直接影響到醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和患者的安全，因此，提升清洗、消毒和滅菌的效果需要醫(yī)院在發(fā)展中優(yōu)先考慮。整體性護(hù)理模式，即一體化護(hù)理，具有基于全面護(hù)理的理念，強(qiáng)調(diào)護(hù)理執(zhí)行的連續(xù)性、完整性和針對(duì)性的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于提高治療和管理的效果具有重要意義[2]。為探究一體化護(hù)理在改進(jìn)消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量中的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，本文選取相關(guān)護(hù)理工作者并展開(kāi)對(duì)比分析，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容及結(jié)果匯總報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇本院的消毒供應(yīng)中心工作人員，于2023年6月—2023年12月期間展開(kāi)研究，采用純隨機(jī)分組方式將參與研究的32名工作人員平分為對(duì)照組與觀察組，并相應(yīng)的采用常規(guī)護(hù)理操作流程與一體化持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理操作流程。本次研究中，消毒供應(yīng)中心工作人員的年齡情況介于22～54歲。觀察組，男1例，女15例，年齡33～45歲，平均年齡（39.32±3.69）歲；對(duì)照組，男0例，女16例，平均年齡（39.02±3.83）歲。經(jīng)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)計(jì)算，初始的隨機(jī)分組沒(méi)有造成工作人員的性別比例、年齡分布情況產(chǎn)生過(guò)大的基礎(chǔ)差異（P<0.05），這使得后續(xù)的數(shù)據(jù)具有進(jìn)行分析的價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理操作流程。進(jìn)行常規(guī)的器械清洗消毒等工作。手術(shù)完成后，手術(shù)室的護(hù)理人員會(huì)對(duì)需要再次使用的診療器械進(jìn)行初步清洗和打包，隨后將其送到專(zhuān)門(mén)的消毒供應(yīng)中心。在交接過(guò)程中，雙方會(huì)按照指定的清單逐項(xiàng)核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后進(jìn)行簽字。接著，消毒供應(yīng)中心的工作人員會(huì)根據(jù)規(guī)定的程序?qū)@些器械進(jìn)行消毒和滅菌處理。此外手術(shù)室的護(hù)理人員并不參與器械的消毒和滅菌過(guò)程。

觀察組：應(yīng)用一體化持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理流程。（1）設(shè)立護(hù)理質(zhì)量控制小組：制定一套符合消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的一體化質(zhì)量評(píng)估量表，并由小組成員使用此量表對(duì)消毒供應(yīng)中心的清洗、消毒、包裝、滅菌、存儲(chǔ)和發(fā)放等操作流程進(jìn)行詳細(xì)評(píng)價(jià)。科室護(hù)士長(zhǎng)每月負(fù)責(zé)組織質(zhì)量控制會(huì)議，邀請(qǐng)消毒供應(yīng)中心和手術(shù)室的護(hù)理人員參加。會(huì)議上，將根據(jù)量表的評(píng)分結(jié)果對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作進(jìn)行總結(jié)，并針對(duì)手術(shù)室和消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量中存在的問(wèn)題進(jìn)行原因分析，從而提出持續(xù)改進(jìn)的措施。通過(guò)應(yīng)用質(zhì)量管理工具，對(duì)護(hù)理質(zhì)量和安全管理進(jìn)行持續(xù)的優(yōu)化，以實(shí)現(xiàn)消毒供應(yīng)中心操作流程的進(jìn)一步規(guī)范化和工作質(zhì)量的提升。（2）器械管理改進(jìn)：①器械回收：在手術(shù)器械的回收過(guò)程中，消毒供應(yīng)中心的工作人員需與手術(shù)室的器械管理護(hù)士進(jìn)行有效的物資交接，包括對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行清點(diǎn)并簽字確認(rèn)。同時(shí)，對(duì)于精密儀器的回收，必須實(shí)施嚴(yán)格的保護(hù)措施以避免任何損壞。②器械清洗：確保器械清潔的高標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)量控制團(tuán)隊(duì)成員根據(jù)器械特性進(jìn)行徹底的清洗和保養(yǎng)，并創(chuàng)建帶有詳細(xì)文字說(shuō)明的照片圖冊(cè)，以促進(jìn)理解和實(shí)踐。選擇合適的清洗方法是基于手術(shù)器械的類(lèi)型、材質(zhì)和功能，且遵循清洗標(biāo)準(zhǔn)以確保清洗消毒結(jié)果的有效性；復(fù)雜和精密的手術(shù)器械則需要手工清洗和消毒。清洗、消毒和滅菌過(guò)程需要手術(shù)室的護(hù)理人員與質(zhì)量控制人員的共同監(jiān)督，確保任何后期問(wèn)題都能追溯至相關(guān)責(zé)任人。③器械儲(chǔ)存：為了確保無(wú)菌物品儲(chǔ)存達(dá)到相關(guān)規(guī)范，需監(jiān)控其存儲(chǔ)環(huán)境，包括環(huán)境溫度、濕度和換氣次數(shù)，并由指派的負(fù)責(zé)人定期檢查，同時(shí)妥善處理過(guò)期物品。在發(fā)放無(wú)菌物品時(shí)，嚴(yán)格遵守先進(jìn)先出的原則操作，做好查對(duì)工作，確保無(wú)菌物品的的安全性和有效性。與手術(shù)室的責(zé)任護(hù)士協(xié)調(diào)好發(fā)放事宜，并在核對(duì)無(wú)誤后簽字確認(rèn)。（3）促進(jìn)一體化交流：供應(yīng)中心和手術(shù)室的工作比較獨(dú)立，護(hù)理人員之間存在著溝通不暢的情況。因此加強(qiáng)科室間的溝通，手術(shù)室派遣資深護(hù)理人員到供應(yīng)中心進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，以確保醫(yī)療器械的消毒和滅菌質(zhì)量。供應(yīng)中心會(huì)派專(zhuān)人到手術(shù)室觀摩手術(shù)，了解精密器械的使用方法和回收過(guò)程，以提高對(duì)器械的了解，從而更好地進(jìn)行消毒和滅菌。定期組織手術(shù)室和消毒供應(yīng)中心的護(hù)理人員進(jìn)行交流，討論工作中遇到的問(wèn)題，并集中討論提出解決方案，制定相應(yīng)的工作準(zhǔn)則以?xún)?yōu)化工作措施。（4）加強(qiáng)質(zhì)控力度：質(zhì)量監(jiān)控工作由一體化管理團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，其中包括不定期的質(zhì)量評(píng)估以及對(duì)護(hù)理人員的理論和實(shí)踐技能的隨機(jī)測(cè)試。任何在檢查中發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤操作都將被即時(shí)糾正。對(duì)于已發(fā)生的錯(cuò)誤，將利用信息追蹤系統(tǒng)進(jìn)行追溯，確保責(zé)任明確分配到個(gè)人。針對(duì)檢測(cè)到的問(wèn)題，將迅速組織討論會(huì)議，以防止同類(lèi)錯(cuò)誤再次發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

（1）分析護(hù)理人員的各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)護(hù)理工作能力在護(hù)理工作下的影響。單項(xiàng)護(hù)理能力的考核為百分制。（2）對(duì)比護(hù)理人員在器械處理執(zhí)行水平上的差距變化。單項(xiàng)能力評(píng)分為十分制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理人員的各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)護(hù)理工作能力在護(hù)理工作下的變化

通過(guò)對(duì)表1中的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和計(jì)算，發(fā)現(xiàn)兩組護(hù)理人員在器械交接、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)三個(gè)方面的專(zhuān)業(yè)能力的初始差異微?。≒>0.05）。但是在經(jīng)過(guò)一體化護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)后，觀察組護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)護(hù)理能力得到了更為明顯的提升（P<0.05）。

2.2 護(hù)理人員在器械處理執(zhí)行水平上的差距情況

兩組護(hù)理人員的器械處理執(zhí)行水平在進(jìn)行管理護(hù)理前水平相近（P>0.05）。觀察組的護(hù)理人員在管理后器械的接收、清洗、消毒、滅菌的執(zhí)行水平均有更為顯著的提高（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

在醫(yī)院中，消毒供應(yīng)中心承擔(dān)著醫(yī)院所有可重復(fù)使用器械、器具和物品的回收、清洗、消毒、檢查保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲(chǔ)存以及運(yùn)輸?shù)裙ぷ?，是最易發(fā)生交叉感染的科室之一[3]。對(duì)于那些需要特殊維護(hù)的精密器械，不恰當(dāng)?shù)牟鸾夂颓逑纯赡軙?huì)減損其性能，縮短使用期限。如果消毒供應(yīng)中心的護(hù)理工作人員對(duì)于器械的處理缺乏專(zhuān)業(yè)性，會(huì)對(duì)手術(shù)工作帶來(lái)負(fù)面影響，危害患者的手術(shù)安全及生命健康[4]。一體化管理的正確應(yīng)用，不僅能夠提升消毒供應(yīng)中心人員的工作能力，還能夠?yàn)橄竟?yīng)中心提供標(biāo)準(zhǔn)化的行為規(guī)范，從而有效的輔助提升護(hù)理工作效率與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[5]。

在本次研究中，觀察組護(hù)理人員的各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)能力及器械處理執(zhí)行水平的提升皆有更顯著的表現(xiàn)（P<0.05），在一體化管理模式下，以標(biāo)準(zhǔn)化的流程為基礎(chǔ)，進(jìn)一步對(duì)崗位分工和處理流程進(jìn)行細(xì)化，能夠提升精密器械處理的標(biāo)準(zhǔn)化、細(xì)致度及規(guī)范性。

綜上所述，一體化的護(hù)理對(duì)于消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量有著良好的提升效果，這種方法不僅增強(qiáng)了器械管理的效能，還有效降低了工作誤差，確保了精密器械處理過(guò)程的規(guī)范化。此外，一體化管理還促進(jìn)了操作過(guò)程的精確性和安全性，從而提高整體工作效率。

參考文獻(xiàn)

[1] 生晶輝，張小慶，謝眾育.細(xì)節(jié)管理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用及預(yù)防腫瘤患者院內(nèi)感染的效果[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S2）：302-303.

[2] 王麗君，劉玲伶，李單單.分析細(xì)節(jié)管理在醫(yī)院供應(yīng)室消毒及滅菌中的作用[J].沈陽(yáng)藥科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2021，38（S2）：141.

[3] 盛蓓.手供一體化管理在縮短胸腔鏡器械周轉(zhuǎn)時(shí)間上的應(yīng)用[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2022，39（5）：392-393.

[4] 潘雪.PDCA循環(huán)用于消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中對(duì)清洗滅菌合格率的影響[J].名醫(yī)，2023（18）：183-185.

[5] 仲娜.PDCA循環(huán)在手術(shù)器械清洗質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2023，40（11）：871-872.