楊霞

【摘要】目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢性支氣管炎（CB）患者癥狀緩解時(shí)間及生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院2019年6月—2022年6月收治的70例老年CB患者為例，按擲硬幣法分為兩組各35例，對(duì)照組采取常規(guī)干預(yù)，觀察組另加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組發(fā)熱、咳嗽、濃痰、呼吸困難癥狀緩解時(shí)間較對(duì)照組短（P<0.05）。干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組高（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度97.14%較對(duì)照組71.43%高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年CB患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯提高患者生活質(zhì)量，加快其病情康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；老年慢性支氣管炎；生活質(zhì)量

Effect of quality nursing on symptom relief time and quality of life in elderly patients with chronic bronchitis

YANG Xia

Baiyin City， Gansu Province， Huining County Dingjiagou town health center， Baiyin， Gansu 730710， China

【Abstract】Objective： To analyze the effects of quality nursing on symptom relief time and quality of life in elderly patients with chronic bronchitis （CB）. Methods： 70 elderly CB patients admitted to our hospital from June 2019 to June 2022 were selected as examples and divided into 2 groups with 35 cases in each group according to coin toss method. The control group received routine intervention and the observation group received high-quality nursing. The intervention effect of the two groups was compared. Results： The remission time of fever， cough， sputum and dyspnea in observation group was shorter than that in control group（P<0.05）. After intervention， the quality of life score of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. The nursing satisfaction of observation group was 97.14% higher than that of control group 71.43%（P<0.05）. Conclusion： Quality nursing for elderly CB patients can significantly improve the quality of life and accelerate the recovery of CB patients.

【Key Words】Quality nursing； Senile chronic bronchitis； Quality of life

據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，我國(guó)有3000多萬(wàn)慢性支氣管炎（CB）患者，其發(fā)病率為3%～5%，50歲以上的人群患病率高達(dá)24%。CB病程較長(zhǎng)，起病緩慢，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，對(duì)患者生命健康造成一定影響[2]。且老年患者自身機(jī)能較差，對(duì)于支氣管、器官及其周圍組織引起的炎癥耐受性較差，若不及時(shí)治療，還會(huì)誘發(fā)肺心病、肺氣腫等疾病。因此在給予患者積極治療的同時(shí)，還需配合有效的護(hù)理干預(yù)，以改善患者心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，從而提升護(hù)理服務(wù)水平[4]。目前，臨床關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年CB患者的研究較多，但研究指標(biāo)較單一，基于此，本研究選取我院2019年6月—2022年6月收治的70例老年CB患者，對(duì)比分析兩種方法干預(yù)效果，如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

以2019年6月—2022年6月我院收治的70例老年CB患者為例，按擲硬幣法分為兩組各35例。對(duì)照組，男20例，女15例，年齡61～79歲，平均年齡（70.26±3.78）歲，病程1～10年，平均病程（5.52±0.47）年；觀察組，男18例，女17例，年齡61～80歲，平均年齡（70.26±3.78）歲，病程1～10年，平均病程（5.52±0.47）年。兩組資料對(duì)比，無(wú)顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①CB符合《呼吸系統(tǒng)疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》[5]的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡>60歲；③認(rèn)知正常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在肝腎功能障礙者；②精神疾病者；③嚴(yán)重感染性疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)干預(yù)，即協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，做好健康指導(dǎo)，囑咐患者遵醫(yī)囑用藥，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的睡眠、生活習(xí)慣。

觀察組另加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體為：（1）健康宣教。以溫和、耐心的語(yǔ)氣向患者講解CB相關(guān)知識(shí)，如臨床表現(xiàn)，引起CB的主要因素等內(nèi)容，耐心解答患者提出的問(wèn)題，及時(shí)糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，對(duì)于年齡較大、文化程度較低的患者，對(duì)其進(jìn)行面對(duì)面交流，確保其在理解范圍內(nèi)獲取正確的知識(shí)。此外，每月10日、20日開展健康講座，分享老年CB相關(guān)知識(shí)，如CB患者如何飲食、如何自行調(diào)節(jié)不良情緒等。（2）心理干預(yù)。責(zé)任護(hù)士與患者積極交流，觀察患者面部表情，對(duì)于存在焦慮、疑惑的患者，增加其溝通次數(shù)，告知患者不良情緒不利于病情好轉(zhuǎn)，教會(huì)患者調(diào)節(jié)情緒的方法，如深呼吸、自我暗示、看幽默視頻、手工編織等，并邀請(qǐng)家屬參與其中，引導(dǎo)患者回憶過(guò)往開心時(shí)間、生活點(diǎn)滴事件。（3）用藥干預(yù)。責(zé)任護(hù)士向患者講解遵醫(yī)囑用藥的重要性，囑咐其不可在用藥期間自行停藥，向患者講解這種不良用藥行為對(duì)患者的危害，并指導(dǎo)家屬監(jiān)督患者用藥，注意用藥劑量、正確方法。對(duì)于年齡較大、文化程度較低的患者，可為其制作“用藥提醒便利貼”，或叮囑家屬督促患者用藥，教會(huì)患者養(yǎng)成良好用藥習(xí)慣。（4）生活干預(yù)。a.囑咐患者結(jié)合天氣變化增加衣物，做好個(gè)人防護(hù)，避免吸入刺激性氣體及去人流量密集的場(chǎng)所，囑咐患者戒煙，避免有害成分影響患者呼吸道功能及肺部自凈能力。b.指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，每天睡眠>8h，對(duì)于睡眠質(zhì)量不佳的患者，可在睡前指導(dǎo)其喝溫牛奶、溫水泡腳10～20min。c.結(jié)合患者飲食愛(ài)好為其制定飲食方案，指導(dǎo)其多食高蛋白（如雞肉，鴨肉，魚蝦），高維生素及易消化（如小米粥 ，面條，饅頭）的食物，多食新鮮蔬菜，如白菜、蘿卜、菠菜等，每天飲水量>1500mL，d.結(jié)合患者病情狀況指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如慢走、打太極拳、打乒乓球等運(yùn)動(dòng)，20～30min/次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）癥狀緩解時(shí)間。（2）生活質(zhì)量。選取生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)估，主要評(píng)估心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、總體感覺(jué)三部分，各項(xiàng)目滿分100分，得分越高，說(shuō)明患者生活質(zhì)量越高。（3）護(hù)理滿意度。自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，包含工作態(tài)度、耐心程度、對(duì)疾病知識(shí)的了解程度，共30分，滿意（>20分），一般（10～20分），不滿意（<10分）。該量表信效度檢驗(yàn)，Cronbachs系數(shù)為0.89，信效度良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀緩解時(shí)間

觀察組發(fā)熱、咳嗽、濃痰、呼吸困難癥狀緩解時(shí)間較對(duì)照組短，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量

兩組干預(yù)前相比，無(wú)顯著差異（P>0.05），干預(yù)后，觀察組SF-36評(píng)分較對(duì)照組高，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度97.14%較對(duì)照組71.43%高，差異顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

我國(guó)優(yōu)質(zhì)護(hù)理起源于2010年，由整體護(hù)理衍生而來(lái)，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，從患者利益出發(fā)，在注重患者疾病的同時(shí)，注重患者心理需求的滿足和人格尊嚴(yán)的完善，為患者提供全面、全程、連續(xù)、專業(yè)的護(hù)理方法[6-7]。劉新梅[8]研究中，給予老年CB患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，患者心理領(lǐng)域評(píng)分（95.37±2.38）分，社會(huì)領(lǐng)域評(píng)分（95.26±2.38）分，總體感覺(jué)評(píng)分（95.24±2.46）分，護(hù)理滿意度97.56%（40/41），說(shuō)明這一干預(yù)方法在改善患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度方面效果較好。本研究結(jié)果中，干預(yù)后，觀察組SF-36評(píng)分較對(duì)照組高，差異顯著（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度97.14%較對(duì)照組71.43%高，差異顯著（P<0.05）。證實(shí)了以上觀點(diǎn)。在老年CB患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，將健康教育應(yīng)用其中，可明顯提升患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知程度，增強(qiáng)其參與意識(shí)，有助于促進(jìn)其治療和護(hù)理積極性；責(zé)任護(hù)士與患者進(jìn)行有效的溝通，促進(jìn)護(hù)患之間的信任、支持、理解，邀請(qǐng)患者家屬參與其中，有助于建立良好的溝通渠道，減少其不良情緒的產(chǎn)生；加強(qiáng)對(duì)患者用藥知識(shí)的了解，從而提高其用藥積極性；對(duì)患者飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)進(jìn)行干預(yù)，使患者養(yǎng)成良好的飲食、作息習(xí)慣，從而提高其機(jī)體免疫力，提升其睡眠質(zhì)量，使其感受到病情的好轉(zhuǎn)，更有效地控制疾病發(fā)展。此外，該護(hù)理方法的應(yīng)用，調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作積極性，提升了護(hù)士責(zé)任感，從而增強(qiáng)其護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果中，觀察組發(fā)熱、咳嗽、濃痰、呼吸困難癥狀緩解時(shí)間較對(duì)照組短，差異顯著（P<0.05）。與于巖偉，胡京晶[9]研究結(jié)果相一致，說(shuō)明這一干預(yù)措施能有效加快其病情康復(fù)。責(zé)任護(hù)士通過(guò)關(guān)注患者身體狀況、心理狀況、生活狀況等方面，為其制定個(gè)性化、全面、安全、有效的干預(yù)措施，促使患者積極配合醫(yī)生治療，最終實(shí)現(xiàn)患者恢復(fù)目的。

綜上所述，對(duì)老年CB患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯提高患者生活質(zhì)量，加快其病情康復(fù)。

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