馮小寧

【摘要】目的：觀察慢性病健康管理應(yīng)用于老年高血壓患者護(hù)理工作的效果。方法：選取本轄區(qū)2020年1月—2021年12月管理的老年高血壓患者226例作為研究對(duì)象，使用數(shù)字隨機(jī)法將所有患者分成對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組113例，觀察組113例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加慢性病健康管理。對(duì)比兩組患者護(hù)理前后血壓情況和生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后的血壓情況顯著好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)對(duì)照組更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用慢性病健康管理對(duì)老年高血壓患者做出干預(yù)能更有效地控制患者的血壓水平，改善生活質(zhì)量，在臨床中可以運(yùn)用推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性病健康管理；老年高血壓；護(hù)理工作

Analysis of the effect of chronic disease health management in the nursing of elderly hypertensive patients

FENG Xiaoning

Suqian Sucheng District Happiness Health Service Center， Suqian， Jiangsu 223800， China

【Abstract】Objective： To observe the effect of chronic disease health management in the nursing of elderly hypertensive patients. Methods： A total of 226 elderly hypertensive patients admitted to our hospital from January 2020 to December 2021 were selected as research objects， and all patients were divided into control group and observation group by numerical randomization， with 113 cases in the control group and 113 cases in the observation group. The control group adopted routine nursing management， and the observation group added chronic disease health management on the basis of the control group. The blood pressure and quality of life scores before and after nursing care were compared between the two groups. Results： The blood pressure of patients in the observation group after nursing was significantly better than that in the control group（P<0.05）， and the quality of life score of the observation group after nursing was better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： The use of chronic disease health management to intervene in elderly hypertensive patients can more effectively control the blood pressure level of patients， improve the quality of life， and can be used and promoted in clinical practice.

【Key Words】Chronic disease health management； Hypertension in old age； Nursing work

老年高血壓指的是年齡在65歲及以上，經(jīng)確診收縮壓（即心臟收縮時(shí)血壓）≥140mmHg 和（或）舒張壓（即心臟收縮時(shí)血壓）≥90mmHg 的高血壓患者，納入老年高血壓患者健康管理及后續(xù)跟蹤情況[1]。高血壓是一種常見的慢性病，它會(huì)增加心腦血管疾病、腎臟疾病等的風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。慢性病健康管理是一種綜合性的、個(gè)體化的管理方法，旨在幫助患有慢性病的患者控制疾病、減輕癥狀、提高生活質(zhì)量、減少并發(fā)癥的發(fā)生，并延長(zhǎng)壽命[2]。慢性病健康管理通常包括定期隨訪（隨訪方式：門診就診、家庭訪視、電話追蹤等）、藥物治療、飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等措施，以幫助患者有效控制疾病?；诖?，本文分析慢性病健康管理應(yīng)用于老年高血壓患者護(hù)理工作的效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本轄區(qū)2020年1月—2021年12月管理的老年高血壓患者226例作為研究對(duì)象，使用數(shù)字隨機(jī)法將所有患者分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組113例，觀察組113例。對(duì)照組，男56例，女57例，年齡65～93歲，平均年齡（70.12±2.21）歲；觀察組，男58例，女55例，年齡65～92歲，平均年齡（71.21±2.83）歲。兩組患者一般資料可比較（P>0.05）。所有患者都已知情此次研究?jī)?nèi)容，并簽署了知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥65歲；②血壓持續(xù)或三次非同日血壓測(cè)量收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg的高血壓患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病患者；②依從性較好的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，包括對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加慢性病健康管理，具體如下：①建立檔案：對(duì)于老年高血壓患者，首先需要建立個(gè)人高血壓專案信息，記錄個(gè)人基本信息、病史、家族史、用藥情況等。建立檔案的目的是為了方便醫(yī)生進(jìn)行個(gè)性化的診療計(jì)劃和跟蹤管理此類患者。②評(píng)估病情：對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行全面的身體檢查和各項(xiàng)相關(guān)檢查，如血壓、心電圖、血液生化、B超等，評(píng)估病情和危險(xiǎn)因素，制定治療計(jì)劃和預(yù)防措施。血壓控制目標(biāo)：①一般高血壓患者血壓降至140/90mmHg以下。②≥65歲老年高血壓患者的血壓降至150/90mmHg以下，如果能耐受，可進(jìn)一步降至140/90mmHg以下。例如：65歲以上老人：142/80mmHg（控制滿意）、142/90mmHg （控制不滿意）、138/98mmHg （控制不滿意）、150/88mmHg（控制不滿意）、152/96mmHg（控制不滿意）。③制定治療方案：對(duì)于血壓未能通過生活方式干預(yù)達(dá)到目標(biāo)值的患者，藥物治療是必要的。常用的抗高血壓藥物包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體阻滯劑（ARB）、利尿劑等。具體的藥物選擇和劑量應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、合并疾病、藥物耐受性等因素進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整[3]。④高血壓并發(fā)癥的篩查和管理：高血壓患者應(yīng)進(jìn)行相關(guān)并發(fā)癥的篩查和管理，包括心臟病、腦卒中、腎臟疾病、視網(wǎng)膜病變等。定期進(jìn)行心電圖、超聲心動(dòng)圖、血液檢查、尿液檢查和眼底檢查等輔助檢查，以評(píng)估并發(fā)癥的發(fā)展和管理。⑤飲食管理：老年高血壓患者需要注意飲食管理，避免高鹽、高脂、高糖、高膽固醇的食物，增加膳食纖維、水果和蔬菜的攝入量，保持飲食平衡?？梢愿鶕?jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)[4]。⑥運(yùn)動(dòng)管理：老年高血壓患者需要適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、游泳等，每周累計(jì)5次，每次平均30min中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。在制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的過程中，應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況，考慮其身體狀況、年齡、運(yùn)動(dòng)能力等因素，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案。同時(shí)，在運(yùn)動(dòng)過程中，應(yīng)該注意控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和頻率，避免過度運(yùn)動(dòng)引起不適[5]。⑦心理調(diào)適：老年高血壓患者需要積極的心理調(diào)適，減輕心理壓力和焦慮情緒，提高生活質(zhì)量?？梢酝ㄟ^親友支持、心理咨詢、健康教育等方式，幫助患者積極應(yīng)對(duì)疾病和生活中的各種問題[6]。⑧健康教育：鼓勵(lì)患者積極參與自我管理，包括定期測(cè)量血壓、按時(shí)服藥、控制飲食、進(jìn)行適度的體育鍛煉等。此外，患者還可以接受相關(guān)教育，了解高血壓的知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)因素和生活方式干預(yù)的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后血壓情況和生活質(zhì)量評(píng)分。血壓情況對(duì)比治療前后的收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）。采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)患者的生活質(zhì)量做出評(píng)價(jià)，從身體機(jī)能，心理機(jī)能，社交機(jī)能，物質(zhì)差別四個(gè)方面狀況，用來測(cè)量被評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量。每一項(xiàng)設(shè)置滿分為一百分，分值越高，就意味著有更好的生存質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血壓水平對(duì)比

觀察組患者護(hù)理后的SBP（120.74±5.55）mmHg和DBP（84.63±5.21）mmHg明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量對(duì)比

干預(yù)后，觀察組身體機(jī)能、心智能力、社交活動(dòng)、物質(zhì)生活均強(qiáng)于對(duì)照組，差異更具備統(tǒng)計(jì)價(jià)值（P<0.05），見表2。

3 討論

老年高血壓指的是年齡在65歲以上的人群中發(fā)生的高血壓病，是老年人常見的慢性疾病之一。高血壓是指動(dòng)脈血壓持續(xù)升高，超過正常范圍，常見的定義是收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。對(duì)慢性病患者做好護(hù)理工作十分重要，慢性病健康管理是一種綜合性的醫(yī)療服務(wù)，旨在通過對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行評(píng)估、監(jiān)測(cè)和管理，以達(dá)到預(yù)防、治療和控制慢性病的目的。慢性病健康管理通常包括對(duì)患者的生活方式干預(yù)、藥物治療、心理支持、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、健康教育等內(nèi)容，旨在提高患者的生活質(zhì)量、減少并發(fā)癥的發(fā)生率，延長(zhǎng)患者的壽命。

研究結(jié)果顯示，觀察組患者管理后的血壓水平和生活質(zhì)量都比對(duì)照組更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），主要是因?yàn)槁圆〗】倒芾砭哂幸韵聨讉€(gè)特點(diǎn)：①個(gè)性化管理：慢性病健康管理是基于患者個(gè)體化的情況和需求進(jìn)行管理的，因此能夠更加針對(duì)性地制定治療方案。老年高血壓患者的生理和病理特點(diǎn)各異，慢性病健康管理能夠根據(jù)患者具體情況進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)和管理，從而更好地控制血壓水平。②全過程管理：慢性病健康管理是一種全過程的管理模式，可以在患者的病情監(jiān)測(cè)、治療方案調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、生活方式干預(yù)、藥物管理等方面提供持續(xù)、全面的服務(wù)[7]。這種全過程的管理能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)調(diào)整治療方案，從而更好地控制老年高血壓患者的SBP和DBP水平。③多學(xué)科協(xié)作：慢性病健康管理需要醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師等多個(gè)學(xué)科的專業(yè)人員協(xié)同工作，形成一支協(xié)作的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，共同制定治療方案和管理策略，提供全面、協(xié)調(diào)的服務(wù)。這種多學(xué)科協(xié)作能夠更好地滿足老年高血壓患者的治療需求，從而使患者得到更好的治療效果[8]。④健康教育：慢性病健康管理重視健康教育，能夠向老年高血壓患者傳授相關(guān)的健康知識(shí)和技能，如合理飲食、生活方式調(diào)整、藥物管理等，從而提高患者的健康意識(shí)和自我管理能力，促進(jìn)治療效果和生活質(zhì)量的提高。

綜上所述，采用慢性病健康管理對(duì)老年高血壓患者做出干預(yù)能更有效地控制患者的血壓水平，改善生活質(zhì)量，在臨床中可以運(yùn)用推廣。

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