黃圣斐 劉芳 鄭莉蘭

(南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 1.腫瘤科 2.護理部,江西 南昌 330006)

教育部印發(fā)的《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》,強調(diào)“把思想政治教育融入人才培養(yǎng)體系,發(fā)揮好各類教學(xué)的育人作用,努力提升人才培養(yǎng)質(zhì)量”[1]。經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管(peripherally inserted central venous catheters,PICC)作為一種護理專業(yè)技術(shù),是目前唯一1項已授權(quán)由護士獨立完成的操作,該技術(shù)更新發(fā)展快,對學(xué)員要求高[2-3]。而目前臨床上護士職業(yè)認同感較低,易出現(xiàn)職業(yè)倦怠、離職等現(xiàn)象,嚴重影響PICC?？谱o理人才隊伍的穩(wěn)定[4];且傳統(tǒng)教學(xué)的說教模式僅注重輸出,易讓學(xué)員感到疲倦,缺乏新穎。因此,PICC專科護理人才的培養(yǎng)是當(dāng)前的重難點問題,提升PICC?？谱o士的職業(yè)素養(yǎng),保證隊伍的穩(wěn)定性,是臨床護理教育者亟需解決的問題。“課程思政”即將思想政治教育理念,包括思想政治教育的理論知識、價值觀念以及精神追求等元素融入到教學(xué)過程,潛移默化地改變學(xué)生的思想意識、行為舉止,它是立德樹人的重要舉措,為打造一支穩(wěn)定的、高素質(zhì)的PICC護理專科隊伍提供了新的思路[5]。因此,本研究基于課程思政理念培養(yǎng)PICC?？谱o士,充分發(fā)揮專業(yè)課程的育人作用,探討應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究選取2022年5-12月PICC培訓(xùn)班的80名學(xué)員作為研究對象,將其中第1期5-8月的40名學(xué)員作為設(shè)對照組,第2期9-12月的40名學(xué)員作為觀察組。納入標準:(1)注冊護士,臨床護理工作經(jīng)驗3年及以上。(2)護師及以上職稱。(3)全日制大專學(xué)歷及以上。(4)自愿參加本研究。排除標準:(1)由于各種原因不能完成本研究者。(2)中途退出培訓(xùn)者。本研究2組學(xué)員均完成課程反饋,回收80份問卷,回收有效率為100%。觀察組年齡(29.05±3.39)歲,對照組年齡(28.73±3.56)歲。2組研究對象年齡、職稱、文化程度、工作年限及所在醫(yī)院等級比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,見表1。

表1 2組學(xué)員一般資料比較[例(百分率,%)]

1.2 方法對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式,即按照教案課堂講授、模型訓(xùn)練為主,觀察組在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上加入課程思政元素。

1.2.1組建教學(xué)團隊 組建一支多學(xué)科交叉、專兼結(jié)合的教學(xué)團隊共同承擔(dān)教學(xué)任務(wù),包括專任教師4名、兼職教師8名,其中高級職稱5名、中級職稱7名。血管通路學(xué)組老師均取得PICC?？谱o士資格證書并從事PICC工作10年以上,我院血管外科、感控處、影像科高級職稱醫(yī)生參與理論授課。

1.2.2課程思政授課設(shè)計 課程思政總體設(shè)計思路,以社會主義核心價值觀為指導(dǎo),挖掘?qū)I(yè)課程育人的思政元素,把立德育人如“基因植入”嵌進所有專業(yè)課程[6]。觀察組教學(xué)對PICC專業(yè)技術(shù)教學(xué)內(nèi)容進行梳理,尋找PICC專業(yè)知識與思政元素的融合點,根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)設(shè)計,通過講授、視頻欣賞、分組討論等方式開展思政教學(xué)。具體方案,見表2。

表2 PICC專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)課程思政教學(xué)方案

1.3 評價指標

1.3.1考核成績 包括思政成績、理論成績、操作成績,滿分均為100分,總成績=30%思政成績+30%理論成績+40%操作成績。改變傳統(tǒng)的課程考評方式,納入思政品德、人文素質(zhì)等內(nèi)容,即思政考核,具體包括思政過程性評價(30%)和階段性操作考核(70%) 2部分,教學(xué)過程性評價為教師評價,包括課堂學(xué)員參與度、學(xué)員課后作業(yè)完成情況;階段性操作考核為實訓(xùn)操作培訓(xùn)時儀容儀表、技術(shù)操作熟練度,各環(huán)節(jié)融入人文關(guān)懷,尊重患者、遵守倫理原則等情況,思政考核權(quán)重為30%;理論成績考核部分選用PICC專業(yè)理論知識試題進行閉卷考試,權(quán)重為30%;操作成績考核由我院血管通路門診老師負責(zé),參加培訓(xùn)護士在我院血管通路門診實踐操作PICC置管1例及維護1例,權(quán)重為40%。

1.3.2自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力考核 采用自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評定量表在培訓(xùn)結(jié)束后評估2組研究對象自主學(xué)習(xí)能力。該量表由英國Williamson[7]教授研制,由沈王琴等[8]漢化。包括5個維度,60個條目,每個條目的答案為“從不”“很少”“有時”“經(jīng)常”“總是”,每個答案分別計1～5分,總分即60個條目得分總和,為60～300分,得分越高表示自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力越高,該表具有良好的信度和效度,量表內(nèi)部一致性信度為0.966,重測信度為0.855,內(nèi)容效度為0.963。

1.3.3教學(xué)效果評價 以問卷星形式要求培訓(xùn)護士不記名在線填寫電子問卷,每人限填1份。從提高解決問題能力、PICC置管能力、學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)團隊精神等11個方面進行評價,采用likert 5級評分法,每個方面的答案為“不滿意”“一般”“較滿意”“滿意”“最滿意”,每個答案分別為1～5分,得分越高表明教學(xué)效果越好。

1.3.4課程滿意度調(diào)查 通過線上問卷星調(diào)查的方式對2組研究對象進行課程滿意度進行調(diào)查,分別調(diào)查2組研究對象對課程內(nèi)容、課程模式、課程方法和課程效果的滿意度,共4個項目。每個項目均采用likert 5級評分法,設(shè)為完全不滿意、不太滿意、一般、較滿意、非常滿意,分別記1～5分,總分為4～20分。得分越高表明學(xué)生的滿意度越高。將評分化為百分制后按照評分標準劃分為不同的滿意度水平,<60分為不滿意,60～79分為滿意,80～100分為非常滿意,總滿意率=非常滿意率+滿意率。

2 結(jié)果

2.1 2組學(xué)員考核成績比較見表3。

表3 2組學(xué)員考核成績比較(分,

2.2 2組學(xué)員自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力比較見表4。

表4 2組學(xué)員自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力比較(分,

2.3 2組學(xué)員對教學(xué)效果的評價見表5。

表5 2組學(xué)員對教學(xué)效果的評價(分,

2.4 2組學(xué)員對課程滿意度比較見表6。

表6 2組學(xué)員對課程滿意度比較[例(百分率,%)]

3 討論

3.1 “課程思政”融入PICC專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)中的效果評價

3.1.1“課程思政”融入PICC專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)有利于提高教學(xué)效果 本研究結(jié)果顯示:觀察組學(xué)員理論考核成績、操作考核成績、自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),表明基于課程思政理念的PICC專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)有助于提高教學(xué)效果,與向月[9]、喬永麗等[10]的研究結(jié)果一致。PICC專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)本身具有一定的“德育味”,單純輸出的傳統(tǒng)授課方式易讓學(xué)員感到厭倦,而觀察組通過采取PBL、TBL、紅色基因嵌入式教學(xué)等多種培訓(xùn)方式,巧妙地將思政教育理念融會貫通于培訓(xùn)中,充分發(fā)揮了“1+1>2”的作用[11],極大激發(fā)了學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣和求知欲[12],有利于學(xué)員理解PICC專科護士的責(zé)任與價值,改善教學(xué)效果。

3.1.2“課程思政”融入PICC專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)中有利于提高學(xué)員職業(yè)素養(yǎng) 表4結(jié)果顯示:課程思政的融入提高了學(xué)員解決問題能力、PICC置管能力、獨立思考能力、綜合技能等(P<0.05)。研究[13-14]表明,在教學(xué)培訓(xùn)中引入專業(yè)領(lǐng)域中優(yōu)秀人物的事例,能夠起到較好的價值引領(lǐng)作用。施秋桃等[15]提出可以通過“思政教育”引導(dǎo)護生樹立正確的專業(yè)態(tài)度,培養(yǎng)其職業(yè)認同感。本研究觀察組通過引入“倫琴——第一位諾貝爾物理學(xué)獎獲得者將獎金轉(zhuǎn)贈母校添置設(shè)備”的典型案例作為課程思政內(nèi)容,強化“立德樹人”的教學(xué)理念,幫助學(xué)員深入分析?？谱o士的特殊性以及對職業(yè)價值的思考,有助于提高職業(yè)認同感。

3.1.3“課程思政”融入PICC專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)中有利于提高學(xué)員對課程的滿意度 本研究結(jié)果顯示:觀察組教學(xué)總滿意率(92.5%)顯著高于對照組(70%),2組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對照組學(xué)員表示,傳統(tǒng)教學(xué)模式較為單調(diào),且陳舊的教學(xué)內(nèi)容無法充分調(diào)動學(xué)員的積極性,教師應(yīng)該致力于改變當(dāng)前培訓(xùn)模式、豐富課堂內(nèi)容,以提高培訓(xùn)的趣味性。課程思政教學(xué)模式通過采取多種教學(xué)手段,將課程的知識點與思政點緊密結(jié)合,以學(xué)員喜聞樂見的形式傳播家國情懷、專業(yè)價值等思政元素,使知識講授更加生動易懂,且及時有效的知識更新不僅有效提高了學(xué)員學(xué)習(xí)積極性,同時開闊了學(xué)員視野。因此建議教師在未來的教學(xué)培訓(xùn)中,應(yīng)進一步加強更新PICC最新研究進展、及時引入社會熱點事件,將更豐富的思政素材與PICC培訓(xùn)有效融合。

3.2 “課程思政”應(yīng)用效果反思

3.2.1“課程思政”融入PICC專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)中需要加強培訓(xùn)及引導(dǎo)力度 將課程思政理念融入PICC專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)是我院PICC國際認證——江西培訓(xùn)班的首次教學(xué)嘗試,由于目前尚存在系統(tǒng)管理、教學(xué)制度不夠完善等問題,課程思政教學(xué)模式長效機制的建立還存在諸多阻礙、任重道遠。未來應(yīng)從醫(yī)院層面加強思政課程融入PICC教學(xué)中的培訓(xùn)力度,優(yōu)化培訓(xùn)方案,在課程設(shè)置、培訓(xùn)標準、培訓(xùn)督導(dǎo)、培訓(xùn)紀律等方面制定規(guī)范性制度,逐漸完善培訓(xùn)管理辦法,建立統(tǒng)一的考核及激勵機制,在現(xiàn)有的評價體系基礎(chǔ)上重點突顯“課程思政”的必要性,樹立課程思政理念并加以推廣。

3.2.2“課程思政”融入PICC專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)中需要提高?？平處煹乃颊虒W(xué)水平 課程思政絕不是“課程”+“思政”的簡單融合[16],思政元素的挖掘是一項系統(tǒng)工程,教師應(yīng)盡心盡力地刻苦鉆研[17],起到教學(xué)統(tǒng)領(lǐng)作用,深入挖掘PICC專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)中所蘊含的思政教育元素,以恰當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)方式,如熱點分享、案例討論、思維導(dǎo)圖等形式,將“課程”和“思政”巧妙地融會貫通,潛移默化地提升學(xué)員綜合素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)。專科教師不僅要精通PICC專業(yè)課程的理論知識和實踐流程,還要針對不同的培訓(xùn)內(nèi)容采取不同的培訓(xùn)方法,這是有效開展課程思政的基本條件[18]?！罢n程思政”理念的全新融入,不僅為醫(yī)療教學(xué)提供了新的思路,同時對教師作出了更高的要求。因此,醫(yī)院應(yīng)致力于提升臨床?？平處煹木C合素質(zhì),發(fā)展一批有理想信念、道德情操、扎實知識及仁愛之心的骨干教師隊伍。

4 小結(jié)

本研究對課程思政在PICC專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)中的應(yīng)用進行了初步探索和實踐,立足于PICC國際認證護士培訓(xùn)的專業(yè)特色,有機融合“課程思政”理念,堅持將傳授知識與提升PICC?？谱o士綜合素養(yǎng)同行并重,取得效果良好。但課程思政之效并非一朝一夕之功可達成,且本研究所納入的思政元素不夠深入和統(tǒng)一,在一定程度上影響教學(xué)效果。課題組下一步將繼續(xù)完善PICC培訓(xùn)路徑,深挖PICC專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)中所蘊含的思政教育元素,使思政育人和專業(yè)建設(shè)互促互融、相得益彰,進而提升PICC專業(yè)技術(shù)護理質(zhì)量,培養(yǎng)具有現(xiàn)代社會工匠精神的PICC專科護士。