李婷

【摘要】目的：為改善髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的生活質(zhì)量，提高關(guān)節(jié)的靈活程度，就疼痛改善性護(hù)理實施效果進(jìn)行探討。方法：選取2021年1月—2022年10月本院收治的70例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，應(yīng)用隨機數(shù)表法分為觀察組（n=35）和對照組（n=35），分別實施疼痛改善性護(hù)理方法和常規(guī)的護(hù)理方法，評價不同護(hù)理方法的應(yīng)用成效。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者滿意度高于對照組（P<0.05）；觀察組患者疼痛評分低于對照組（P<0.05）；觀察組患者日常生活活動評分高于對照組（P<0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：疼痛改善性護(hù)理能夠降低髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后疼痛程度，可以提高日常生活活動能力，有利于改善生活質(zhì)量，值得在臨床上廣泛的推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】疼痛改善性護(hù)理；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；日常生活；生活質(zhì)量

Analysis of the effect of pain ameliorative care on daily living activities of patients after hip arthroplasty

LI Ting

Department of Joint Sports Medicine， Xuancheng Peoples Hospital， Xuancheng， Anhui 242000， China

【Abstract】Objective： In order to improve the quality of life and the flexibility of joint after hip arthroplasty， the effect of pain amelioration nursing was discussed. Methods： 70 patients with hip arthroplasty admitted to our hospital from January 2021 to October 2022 were divided into observation group （n=35） and control group （n=35） by random number table method， and pain improvement nursing method and conventional nursing method were respectively applied to evaluate the effectiveness of different nursing methods. Results： After nursing， the satisfaction of patients in observation group was higher than that in control group （P<0.05）. The pain score of observation group was lower than that of control group （P<0.05）. The scores of daily living activities in observation group were higher than those in control group （P<0.05）. The quality of life score of observation group was higher than that of control group （P<0.05）. Conclusion： Pain amelioration nursing can reduce the degree of postoperative pain in patients with hip arthroplasty， improve the ability of daily living activities， and improve the quality of life， which is worthy of widespread promotion and application in clinical practice.

【Key Words】Pain ameliorative care； Hip replacement； Daily life； Quality of life

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在骨外科中的廣泛應(yīng)用，也得到了醫(yī)患的認(rèn)可，此種術(shù)式適用于骨性關(guān)節(jié)炎治療、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病的治療，能夠最大程度上改善患者的生活質(zhì)量。但手術(shù)本身屬于侵入性操作，也有一定的風(fēng)險，存在手術(shù)并發(fā)癥問題，尤其是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者有不同程度的疼痛癥狀，影響患者術(shù)后恢復(fù)。部分患者因需要長期臥床，進(jìn)一步增加了肺部感染、下肢深靜脈血栓發(fā)生可能性，會延長住院周期，家庭經(jīng)濟(jì)壓力也隨之增加。研究發(fā)現(xiàn)，加強對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理，能夠提高康復(fù)護(hù)理效果，可以防范并發(fā)癥的發(fā)生。有研究指出，疼痛改善性護(hù)理針對性很強，能夠根據(jù)患者疼痛性質(zhì)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以緩解和改善患者的疼痛癥狀，臨床應(yīng)用價值較高[1]?；诖?，本文于本院2021年1月—2022年10月收治的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中，隨機選取70例作為研究對象，研究了疼痛改善性護(hù)理的臨床干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2021年1月—2022年10月期間收治的70例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，以隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組。觀察組35例，男19例，女16例，年齡50～88歲，平均年齡（64.83±8.15）歲；對照組35例，男18例，女17例，年齡52～87歲，平均年齡（65.77±7.89）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①有手術(shù)指征者；②均行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)者；③臨床資料信息完整者；④研究對象了解本研究內(nèi)容，清楚試驗?zāi)康?。排除?biāo)準(zhǔn)：①有手術(shù)禁忌癥者；②中途退出了本試驗者；③有凝血功能障礙表現(xiàn)者；④不配合本試驗者。上述研究人員的有關(guān)資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組 實施常規(guī)護(hù)理，術(shù)后，加強對患者康復(fù)訓(xùn)練方面的指導(dǎo)，為患者制定訓(xùn)練方案，針對有疼痛癥狀的患者，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者口服止痛藥，從而降低患者的疼痛程度，加速患者術(shù)后康復(fù)。

觀察組 實施疼痛改善性護(hù)理，具體內(nèi)容：（1）成立疼痛護(hù)理小組，由科室主任、主管醫(yī)師、護(hù)理人員等組成，評估髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后疼痛等級，協(xié)同制定護(hù)理方案，加強護(hù)理引導(dǎo)。在術(shù)前，對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行系統(tǒng)化的健康教育，主要對患者不正確的認(rèn)知進(jìn)行糾正，灌輸健康觀念，幫助患者全面地認(rèn)識到自身疾病狀況。告知患者麻醉方式、注意事項、手術(shù)流程等，并對手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行簡單的介紹，提高患者認(rèn)知程度同時，盡快提高對陌生的環(huán)境的適應(yīng)能力，從而積極配合髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，減少應(yīng)激反應(yīng)，提升手術(shù)效果。（2）術(shù)后，用ADL（日常生活活動）評分量表進(jìn)行評估，用VRS量表評估患者的疼痛程度，并由小組共同制定個性化、差異化的術(shù)后康復(fù)計劃。并進(jìn)行階段性的評估，了解患者疼痛癥狀改善情況，并持續(xù)改進(jìn)和優(yōu)化護(hù)理方案，切實為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，提升術(shù)后康復(fù)效果，促使患者盡快轉(zhuǎn)換身份角色，回歸到家庭生活和社會環(huán)境中。①針對輕度疼痛者，可通過無痛康復(fù)護(hù)理改善，包括音樂療法、抬高患肢等；對疼痛部位進(jìn)行冰敷，緩解腫脹感、疼痛感，叮囑患者家屬幫助患者按摩，促使血液循環(huán)，促使肌肉被動活動，減輕疼痛感，預(yù)防下肢深靜脈血栓同時，緩解疼痛癥狀。②中度疼痛患者，口服消炎藥、止痛藥等；③重度疼痛者，每間隔4h，口服兩種止痛藥。加強用藥指導(dǎo)，叮囑患者按時、按劑量服用止痛藥物，并詳細(xì)講解藥物的機理作用，幫助患者建立康復(fù)信心，并于患者每次康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束后進(jìn)行疼痛等級分級。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用本院自制的滿意度問卷調(diào)查患者的滿意度；（2）評估患者疼痛程度，1級：無疼痛感；2級：有疼痛感，但容易被忽視，不影響正常的生活；3級：有明顯疼痛感，但對日常生活未產(chǎn)生干擾；4級：疼痛感顯著，給日常生活帶來影響；5級：疼痛程度影響到全部的生活；6級：疼痛劇烈，患者需要臥床休息。（3）評估患者日常生活活動情況，滿分100分，得分越高，說明患者在大小便、洗漱、進(jìn)食、穿衣、活動等方面的能力越好；（4）評價患者軀體、生理、心理、社會關(guān)系、情感活動各個方面的改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度

干預(yù)后，患者對疼痛改善性護(hù)理更滿意度，與常規(guī)護(hù)理相比，有明顯的差異（P<0.05），見表1。

2.2 疼痛評分

通過疼痛改善性護(hù)理，患者術(shù)后疼痛感有明顯的改善，比常規(guī)護(hù)理有顯著的應(yīng)用優(yōu)勢（P<0.05），見表2。

2.3 日常生活活動

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者日常生活活動能力更強，與對照組患者相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 生活質(zhì)量

經(jīng)過疼痛改善性護(hù)理干預(yù)后，患者生活質(zhì)量有明顯的改善，與常規(guī)護(hù)理相比較，優(yōu)勢明顯（P<0.05），見表4。

3 討論

老年群體發(fā)生髖部骨折的風(fēng)險很高，骨折后，有功能障礙表現(xiàn)，為改善患者臨床癥狀表現(xiàn)，促使骨折部位愈合，臨床上多采取髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，旨在最大程度上促使患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)到骨折前水平。然而，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后并發(fā)癥很多，患者伴有持續(xù)性的疼痛癥狀，部分患者甚至需要進(jìn)行二次手術(shù)治療，影響手術(shù)療效同時，打擊了患者的治療信心，生活質(zhì)量也隨之下降[2]。普遍研究認(rèn)為，加強對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)，能夠最大程度上緩解和改善患者的不適感，可以降低患者的疼痛程度，進(jìn)而促進(jìn)患者快速康復(fù)[3]。

疼痛改善性護(hù)理能夠動態(tài)化地評估患者的疼痛程度，全面了解患者術(shù)后的疼痛情況，可以針對性地制定疼痛干預(yù)措施。本院于髖關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)前進(jìn)行健康教育，向患者說明手術(shù)情況，強化患者對術(shù)后疼痛的認(rèn)識，進(jìn)而積極配合手術(shù)工作的開展[4-5]。術(shù)后，對患者疼痛程度進(jìn)行評分和分級，按照輕度、中度、重度疼痛級別針對性地干預(yù)，最大程度上緩解了患者的疼痛不適感。并鼓勵和引導(dǎo)患者從被動運動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃舆\動，逐步提升康復(fù)效果；每次下床活動后，對患者疼痛情況進(jìn)行評估，實時調(diào)整和改進(jìn)護(hù)理方案，更好滿足患者的護(hù)理需求。

觀察上文研究結(jié)果可見，護(hù)理后觀察組患者總滿意度達(dá)到了94.29%，比對照組滿意度更高，優(yōu)勢很明顯（P<0.05）；說明疼痛改善性護(hù)理應(yīng)用效果顯著，取得了患者的認(rèn)可，對術(shù)后康復(fù)有促進(jìn)作用。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，術(shù)后2周（5.34±0.43）、4周（4.31±1.16）、8周（2.48±0.87）、12周（0.98±0.32），觀察組患者疼痛評分呈現(xiàn)持續(xù)下降的趨勢，低于本組干預(yù)前，且明顯比對照組更低（P<0.05）；上述數(shù)據(jù)結(jié)果表明疼痛改善性護(hù)理在緩解和改善術(shù)后疼痛方面發(fā)揮的作用。同時，觀察組患者日常生活活動評分呈現(xiàn)持續(xù)攀升的趨勢，術(shù)后2周、術(shù)后4周、術(shù)后8周、術(shù)后12周日常生活活動評分，分別為（51.22±9.78）、（70.76±8.23）、（81.25±9.25）、（92.66±9.54）；比對照組更高，優(yōu)勢很明顯（P<0.05）；說明疼痛改善性護(hù)理能夠降低術(shù)后患者疼痛程度，起到了緩解作用，且在患者日常生活活動方面發(fā)揮了重要作用。觀察患者術(shù)后生活質(zhì)量能夠發(fā)現(xiàn)，軀體（95.61±2.45）、生理（94.54±2.78）、心理（95.32±2.45）、社會關(guān)系（94.32±2.66）、情感活動（93.22±2.71）各個維度的評分更接近100分，進(jìn)一步說明疼痛改善性護(hù)理的臨床應(yīng)用價值，可向其他科室推廣，切實發(fā)揮疼痛改善性護(hù)理的價值作用。

綜上所述，對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者進(jìn)行疼痛改善性護(hù)理可以減輕術(shù)后疼痛感，能夠提高患者日常生活活動能力，具有較好的臨床推廣性。

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