李浣琪

摘? ?要：在我國(guó)人口老齡化不斷加劇的時(shí)代背景下，居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化供給問(wèn)題逐漸受到關(guān)注。基于此，分析居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化供給面臨的問(wèn)題：政府購(gòu)買(mǎi)力低，缺少必要的政策支持；籌資渠道狹窄，信息技術(shù)利用率有待提升；居家養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)組織發(fā)展緩慢，專(zhuān)業(yè)水平較低。并提出相關(guān)的優(yōu)化路徑，以期不斷完善我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)化供給。

關(guān)鍵詞：政府購(gòu)買(mǎi)；居家養(yǎng)老服務(wù)；市場(chǎng)化供給

中圖分類(lèi)號(hào)：F126? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號(hào)：1673-291X（2024）03-0099-03

我國(guó)已進(jìn)入老齡化時(shí)代，并逐步向深度老齡化發(fā)展。在老齡化時(shí)代背景下，老年人群的快速增長(zhǎng)帶來(lái)一系列的養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題。我國(guó)多元養(yǎng)老方式中，居家養(yǎng)老是絕大多數(shù)老年人的首選養(yǎng)老模式，這與我國(guó)的傳統(tǒng)家庭觀念有關(guān)。隨著大量居家養(yǎng)老服務(wù)的需求出現(xiàn)，供給難以滿(mǎn)足需求的問(wèn)題越發(fā)嚴(yán)重。我國(guó)居家養(yǎng)老目前面臨著供給渠道單一、供給有效性低下等眾多問(wèn)題，無(wú)法滿(mǎn)足老年人群的多樣化需求。國(guó)家層面相繼出臺(tái)了許多政策文件給予支持，居家養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)供給問(wèn)題已經(jīng)受到廣泛關(guān)注。在此背景下，研究居家養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)化供給問(wèn)題及優(yōu)化路徑具有重大意義。

一、居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化供給概念界定

居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化供給具有雙重屬性，即有市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求下的市場(chǎng)性，又具有社會(huì)公共服務(wù)的公益性。其以政府為主導(dǎo)，同時(shí)引入其他多元化市場(chǎng)主體，其中包括營(yíng)利性的企業(yè)提供的個(gè)體服務(wù)，又包括非營(yíng)利性的社會(huì)組織提供的社會(huì)層面服務(wù)，以及公共組織提供的公共服務(wù)[1]，這些供給主體通過(guò)市場(chǎng)化機(jī)制下的各類(lèi)工具及相關(guān)政策支持提供多元化的居家養(yǎng)老服務(wù)，不斷提升服務(wù)供給數(shù)量、質(zhì)量和效率，以此來(lái)滿(mǎn)足老年群體對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)的差異化需求。

二、居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化供給特征

（一）政府起主導(dǎo)作用

居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化供給既要關(guān)注到大多數(shù)老年群體的普遍服務(wù)需求，又要對(duì)個(gè)性化、差異化需求提供有針對(duì)性的養(yǎng)老服務(wù)。當(dāng)前在養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)中存在一個(gè)大背景，即政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老公共服務(wù)，政府在中間起著主導(dǎo)作用。首先，政府在財(cái)政投入、制度設(shè)計(jì)方面發(fā)揮著重要作用，應(yīng)建立規(guī)范化的市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制。其次，政府是重要的市場(chǎng)監(jiān)督者，應(yīng)監(jiān)督產(chǎn)品市場(chǎng)化供給的質(zhì)量、數(shù)量，確保老年人對(duì)服務(wù)的利用效率。同時(shí)，居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品多樣化，政府應(yīng)通過(guò)激勵(lì)等手段刺激養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)的供給效率，合理配置有限資源，滿(mǎn)足老年人個(gè)性化需求。在養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)中，價(jià)格是否穩(wěn)定對(duì)市場(chǎng)運(yùn)行至關(guān)重要，政府要合理維持價(jià)格，制定穩(wěn)定的價(jià)格機(jī)制，保障老年人利益[2]。政府作為主要責(zé)任主體，應(yīng)最大限度滿(mǎn)足老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求，協(xié)調(diào)好營(yíng)利性和非營(yíng)利性供給主體間關(guān)系，保護(hù)老年人基本權(quán)利。

（二）供給主體多元化

在市場(chǎng)機(jī)制下，居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)秉持著開(kāi)放原則，吸收各種投資者和生產(chǎn)者來(lái)進(jìn)行市場(chǎng)化供給。首先，作為一個(gè)開(kāi)放性的服務(wù)市場(chǎng)，接納度和包容度都較高，各種投資者都可以通過(guò)正規(guī)合理的投資體系進(jìn)行居家養(yǎng)老服務(wù)的投資生產(chǎn)。其中既包括國(guó)有企業(yè)國(guó)有資本的投資，也包括外商投資者，另外還有民間社會(huì)組織提供的民間資本，或者社會(huì)團(tuán)體等其他社會(huì)力量的加入[3]。居家養(yǎng)老服務(wù)的投資生產(chǎn)主體必定不是單一化的，這也避免了市場(chǎng)供給壟斷現(xiàn)象的發(fā)生。不同的供給主體將市場(chǎng)多元化資本注入居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，各主體相互協(xié)調(diào)，保證資源合理配置，逐步形成居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化穩(wěn)定供給機(jī)制，提高供給質(zhì)量和有效利用率。

（三）各主體間關(guān)系平等，相互合作

可以將居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化供給主體大致分為政府、企業(yè)和社會(huì)三方，三大主體之間是一種相互平等、相互合作的和諧關(guān)系。政府是主要的責(zé)任主體，在維護(hù)三方關(guān)系中起著監(jiān)督作用，政府有權(quán)力對(duì)市場(chǎng)定價(jià)、產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量以及市場(chǎng)進(jìn)出準(zhǔn)則進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督，對(duì)不符合標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品和服務(wù)以及損害主體間利益的違規(guī)操作，政府有權(quán)對(duì)其做出處罰并責(zé)令其整改[4]。同時(shí)，企業(yè)要自覺(jué)遵守市場(chǎng)秩序，合理有序參與市場(chǎng)供給活動(dòng)。在社會(huì)層面，各級(jí)社會(huì)組織要充分發(fā)揮社會(huì)各方力量，統(tǒng)一目標(biāo)，共同打造高質(zhì)量的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。若各主體間出現(xiàn)矛盾，可通過(guò)相關(guān)法律途徑解決矛盾，始終秉持平等合作的第一原則維護(hù)市場(chǎng)供給穩(wěn)定。

三、居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化供給面臨的問(wèn)題

（一）政府購(gòu)買(mǎi)力度低，缺少必要的政策支持

政府在居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)供給中起著主導(dǎo)作用，政府的購(gòu)買(mǎi)能力直接影響其發(fā)展規(guī)模和實(shí)踐效果。目前，我國(guó)大力推動(dòng)政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)。但根據(jù)市場(chǎng)調(diào)查，政府在購(gòu)買(mǎi)力度和政策響應(yīng)上都需要改進(jìn)[5]。首先，政府在居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的購(gòu)買(mǎi)力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到理想目標(biāo)。從實(shí)踐效果來(lái)看，我國(guó)大多數(shù)城市對(duì)政府購(gòu)買(mǎi)力度沒(méi)有統(tǒng)一明確的標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致老年人保障水平普遍不高，居家養(yǎng)老服務(wù)的供需不匹配，老年人沒(méi)有獲得預(yù)期利益。其次，缺少必要的政策支持，不同的試點(diǎn)地區(qū)實(shí)施情況和實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題各有差異，例如上海、江蘇等經(jīng)濟(jì)水平較高的地區(qū)對(duì)于政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的硬性要求更嚴(yán)格，而政府沒(méi)有及時(shí)制定并頒布相關(guān)政策予以引導(dǎo)和激勵(lì)，也沒(méi)有對(duì)服務(wù)對(duì)象和具體提供的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一的政策條文規(guī)定，這在一定程度上降低了政府的購(gòu)買(mǎi)力度。

（二）籌資渠道狹窄，信息技術(shù)利用率有待提升

居家養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)供給要以充足的資金保障為前提，充足的資金能保證市場(chǎng)供給的有效運(yùn)行。但目前我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要資金來(lái)源僅僅依靠政府，同時(shí)由社會(huì)福利組織等公益組織進(jìn)行適當(dāng)資金輔助。政府收集地方各級(jí)組織的資金需求統(tǒng)一向上級(jí)申報(bào)申請(qǐng)，經(jīng)過(guò)層層審批，由上級(jí)政府統(tǒng)一進(jìn)行財(cái)政撥款。這種資金獲取渠道不僅狹窄單一，也延長(zhǎng)了資金的籌資時(shí)間，導(dǎo)致資金無(wú)法及時(shí)獲取，無(wú)法保證居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的有效供給，極大降低了服務(wù)的提供數(shù)量、質(zhì)量和利用效率，嚴(yán)重阻礙了老年人的福利水平提升[6]。除此之外，隨著互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)和云數(shù)據(jù)等先進(jìn)科學(xué)技術(shù)手段的不斷發(fā)展，智能化籌資模式出現(xiàn)。但當(dāng)前我國(guó)信息技術(shù)的利用效率不高，對(duì)如何通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲取老年人差異化需求信息，以及如何通過(guò)網(wǎng)絡(luò)籌資平臺(tái)擴(kuò)大籌資來(lái)源等內(nèi)容的學(xué)習(xí)和應(yīng)用仍然需要加強(qiáng)，沒(méi)有充分利用信息技術(shù)的高效、便捷等優(yōu)勢(shì)來(lái)獲取資金，在很大程度上降低了老年人的福利水平。

（三）社會(huì)組織發(fā)展緩慢，專(zhuān)業(yè)化水平較低

社會(huì)組織在居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域發(fā)揮著重要的推動(dòng)作用，是協(xié)助政府完善居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的重要參與者，社會(huì)組織的發(fā)展水平和專(zhuān)業(yè)化水平直接影響著居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化供給的實(shí)施效果[7]。由居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的屬性可知，其提供的服務(wù)除了少部分是商業(yè)市場(chǎng)性質(zhì)的，大部分是公益性服務(wù)和公共產(chǎn)品，而社會(huì)組織作為其中的重要力量應(yīng)有效發(fā)揮自身作用?？墒悄壳皣?guó)內(nèi)的社會(huì)組織處于剛剛起步的階段，沒(méi)有較高的發(fā)展水平，沒(méi)有形成規(guī)模化、市場(chǎng)化和專(zhuān)業(yè)化的社會(huì)組織服務(wù)體系。其中一些社會(huì)組織自身定位模糊，市場(chǎng)在不斷發(fā)展變化，居民的居家養(yǎng)老服務(wù)需求也會(huì)在不同時(shí)段有所不同，社會(huì)組織若不能明確自身定位和職責(zé)，則無(wú)法與市場(chǎng)有效銜接。尤其是一些社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)、社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，大多由年齡偏大的中年人組成，所受教育水平較低。同時(shí)，這些人員大多沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，也沒(méi)有接受過(guò)統(tǒng)一專(zhuān)業(yè)化的培訓(xùn)，因此提供的服務(wù)基本是專(zhuān)業(yè)性較低的基礎(chǔ)服務(wù)[8]。加之人員薪酬沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，并且人口壓力逐漸增大，因此機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的流動(dòng)性較大，無(wú)法保證社會(huì)組織的穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)。

四、居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化供給的優(yōu)化路徑

（一）加大政府購(gòu)買(mǎi)力度，優(yōu)化相關(guān)政策法規(guī)

政府作為居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化供給的第一主體，是最大的籌資渠道，其購(gòu)買(mǎi)能力的大小直接決定了服務(wù)效果和老年人的福利水平。同時(shí)，必要的政策法規(guī)和政策支持有利于促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的規(guī)范化管理及規(guī)?；l(fā)展，對(duì)服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程等具體環(huán)節(jié)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)，進(jìn)一步提升政府管理水平，加大購(gòu)買(mǎi)力度。針對(duì)當(dāng)前政府購(gòu)買(mǎi)力度不足、缺少政策支持的問(wèn)題，也要相應(yīng)從兩方面作出調(diào)整。一方面，要著眼于提高政府購(gòu)買(mǎi)力，通過(guò)提高經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平帶動(dòng)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的發(fā)展，提升各級(jí)政府經(jīng)濟(jì)發(fā)展內(nèi)生動(dòng)力。各級(jí)政府財(cái)政資金協(xié)調(diào)劃分，形成經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定增長(zhǎng)機(jī)制，重點(diǎn)是保證老年群體共享經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果[9，10]。另一方面，要完善居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的政策法規(guī)，建立標(biāo)準(zhǔn)化管理制度，規(guī)范服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、進(jìn)出準(zhǔn)則、考核等級(jí)等具體工作。同時(shí)要出臺(tái)相應(yīng)的支持政策，針對(duì)不同地區(qū)的差異化實(shí)際情況頒布不同的政策進(jìn)行扶植，通過(guò)支持性政策為地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)注入資金、配套設(shè)施、專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)和人員等支持力量，目的是促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的快速發(fā)展，形成一個(gè)合理有序的居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)。

（二）擴(kuò)大籌資渠道，加強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新與應(yīng)用

當(dāng)前，我國(guó)籌資渠道較狹窄，同時(shí)通過(guò)新技術(shù)等手段來(lái)擴(kuò)大資金來(lái)源的能力尚有所欠缺。針對(duì)政府而言，應(yīng)在政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的基礎(chǔ)上設(shè)置專(zhuān)門(mén)針對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)方面的儲(chǔ)備資金，即專(zhuān)項(xiàng)資金，并且嚴(yán)格規(guī)定這部分資金的用途，限制私自挪用資金的行為。通過(guò)提高居家養(yǎng)老服務(wù)的專(zhuān)項(xiàng)資金數(shù)額，保證政府資金的穩(wěn)定支出。除此之外，應(yīng)不斷加大社會(huì)公益基金的支持力度，通過(guò)實(shí)施一些政策優(yōu)惠措施，吸引各種社會(huì)福利組織的資金支持，從而擴(kuò)大資金來(lái)源，更好地服務(wù)于老年群體，為老年人提供更加多元充足的居家養(yǎng)老服務(wù)[11，12]。在信息技術(shù)方面要加強(qiáng)技術(shù)的創(chuàng)新與應(yīng)用，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等前沿創(chuàng)新技術(shù)，不斷提高技術(shù)利用率，加強(qiáng)信息技術(shù)的普及教育，并不斷創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的智能籌資技術(shù)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)等技術(shù)手段及時(shí)獲取不同地區(qū)的資金使用情況及老年人的個(gè)性需求，擴(kuò)大籌資渠道并實(shí)時(shí)追蹤資金的使用路線，確保老年群體切實(shí)享受到專(zhuān)業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)。

（三）推動(dòng)社會(huì)組織發(fā)展，提高專(zhuān)業(yè)服務(wù)水平

社會(huì)組織在居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域有著堅(jiān)不可摧的地位和作用，憑借其非營(yíng)利性、公益性的特點(diǎn)能更好地貼近老年群體，收集到老年人的真實(shí)準(zhǔn)確需求，并且能更高效、更人性化地服務(wù)老年人。培育和提升社會(huì)組織的專(zhuān)業(yè)化發(fā)展是至關(guān)重要的。首先，政府要出臺(tái)關(guān)于減免稅收等方面的優(yōu)惠政策，要給社會(huì)組織更多的撥款，從各方面幫助社會(huì)組織克服困難，支持其發(fā)展，促進(jìn)社會(huì)組織提供服務(wù)的熱情。其次，要注重專(zhuān)業(yè)化水平建設(shè)，在機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)方面，要加強(qiáng)對(duì)工作人員的職業(yè)培訓(xùn)教育，可通過(guò)政府人才引進(jìn)等措施吸引社會(huì)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人才進(jìn)入領(lǐng)域，整體提高行業(yè)專(zhuān)業(yè)化水平。對(duì)每名工作人員建立個(gè)人工作檔案，對(duì)服務(wù)質(zhì)量和績(jī)效等工作內(nèi)容進(jìn)行定期考核打分，客觀公正地反映工作效率和狀態(tài)，從而不斷促進(jìn)業(yè)內(nèi)人員的專(zhuān)業(yè)化水平提升[13]。同時(shí)也要建立并完善行業(yè)監(jiān)督體系，健全社會(huì)組織的行業(yè)進(jìn)出準(zhǔn)則和人員監(jiān)督機(jī)制，在社會(huì)組織中采用自行監(jiān)督辦法，在減少監(jiān)督成本的基礎(chǔ)上更能有效彌補(bǔ)政府層面的監(jiān)督漏洞。最后，要加強(qiáng)社會(huì)組織自身的專(zhuān)業(yè)化建設(shè)，不斷優(yōu)化升級(jí)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，發(fā)揮其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，用專(zhuān)業(yè)的服務(wù)手段為老年人提供幫助、解決困難，最大效率增加居家養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)化供給。

五、結(jié)束語(yǔ)

我國(guó)目前面對(duì)的是人口老齡化不斷加劇的形勢(shì)，居家養(yǎng)老服務(wù)的居民需求特點(diǎn)不同，我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化供給應(yīng)加強(qiáng)在理論層面和實(shí)踐層面的協(xié)同發(fā)展。首先，應(yīng)落實(shí)政府的責(zé)任主體地位，不斷加強(qiáng)政府的責(zé)任意識(shí)，落實(shí)不同地區(qū)的實(shí)際情況和實(shí)際需求，制定有針對(duì)性的地方政策法規(guī)，各級(jí)地方政府有調(diào)節(jié)地去實(shí)施，通過(guò)制度措施大力促進(jìn)政府居家養(yǎng)老服務(wù)的購(gòu)買(mǎi)力度。其次，要拓寬科學(xué)技術(shù)手段的應(yīng)用范圍，不斷擴(kuò)大線上籌資平臺(tái)，創(chuàng)新以政府為主、社區(qū)輔助的居家養(yǎng)老服務(wù)籌資渠道。最后，要充分利用社會(huì)組織的作用及影響力，以提高其專(zhuān)業(yè)化水平為核心，推動(dòng)社會(huì)組織在居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化領(lǐng)域內(nèi)的服務(wù)力量。

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[責(zé)任編輯? ?劉? ?瑤]