李浣琪

摘? ?要：在我國人口老齡化不斷加劇的時(shí)代背景下，居家養(yǎng)老服務(wù)市場化供給問題逐漸受到關(guān)注。基于此，分析居家養(yǎng)老服務(wù)市場化供給面臨的問題：政府購買力低，缺少必要的政策支持；籌資渠道狹窄，信息技術(shù)利用率有待提升；居家養(yǎng)老服務(wù)社會組織發(fā)展緩慢，專業(yè)水平較低。并提出相關(guān)的優(yōu)化路徑，以期不斷完善我國居家養(yǎng)老服務(wù)的市場化供給。

關(guān)鍵詞：政府購買；居家養(yǎng)老服務(wù)；市場化供給

中圖分類號：F126? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2024）03-0099-03

我國已進(jìn)入老齡化時(shí)代，并逐步向深度老齡化發(fā)展。在老齡化時(shí)代背景下，老年人群的快速增長帶來一系列的養(yǎng)老服務(wù)問題。我國多元養(yǎng)老方式中，居家養(yǎng)老是絕大多數(shù)老年人的首選養(yǎng)老模式，這與我國的傳統(tǒng)家庭觀念有關(guān)。隨著大量居家養(yǎng)老服務(wù)的需求出現(xiàn)，供給難以滿足需求的問題越發(fā)嚴(yán)重。我國居家養(yǎng)老目前面臨著供給渠道單一、供給有效性低下等眾多問題，無法滿足老年人群的多樣化需求。國家層面相繼出臺了許多政策文件給予支持，居家養(yǎng)老服務(wù)的市場供給問題已經(jīng)受到廣泛關(guān)注。在此背景下，研究居家養(yǎng)老服務(wù)的市場化供給問題及優(yōu)化路徑具有重大意義。

一、居家養(yǎng)老服務(wù)市場化供給概念界定

居家養(yǎng)老服務(wù)市場化供給具有雙重屬性，即有市場經(jīng)濟(jì)要求下的市場性，又具有社會公共服務(wù)的公益性。其以政府為主導(dǎo)，同時(shí)引入其他多元化市場主體，其中包括營利性的企業(yè)提供的個(gè)體服務(wù)，又包括非營利性的社會組織提供的社會層面服務(wù)，以及公共組織提供的公共服務(wù)[1]，這些供給主體通過市場化機(jī)制下的各類工具及相關(guān)政策支持提供多元化的居家養(yǎng)老服務(wù)，不斷提升服務(wù)供給數(shù)量、質(zhì)量和效率，以此來滿足老年群體對于居家養(yǎng)老服務(wù)的差異化需求。

二、居家養(yǎng)老服務(wù)市場化供給特征

（一）政府起主導(dǎo)作用

居家養(yǎng)老服務(wù)市場化供給既要關(guān)注到大多數(shù)老年群體的普遍服務(wù)需求，又要對個(gè)性化、差異化需求提供有針對性的養(yǎng)老服務(wù)。當(dāng)前在養(yǎng)老服務(wù)市場中存在一個(gè)大背景，即政府購買養(yǎng)老公共服務(wù)，政府在中間起著主導(dǎo)作用。首先，政府在財(cái)政投入、制度設(shè)計(jì)方面發(fā)揮著重要作用，應(yīng)建立規(guī)范化的市場運(yùn)行機(jī)制。其次，政府是重要的市場監(jiān)督者，應(yīng)監(jiān)督產(chǎn)品市場化供給的質(zhì)量、數(shù)量，確保老年人對服務(wù)的利用效率。同時(shí)，居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品多樣化，政府應(yīng)通過激勵等手段刺激養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)的供給效率，合理配置有限資源，滿足老年人個(gè)性化需求。在養(yǎng)老服務(wù)市場中，價(jià)格是否穩(wěn)定對市場運(yùn)行至關(guān)重要，政府要合理維持價(jià)格，制定穩(wěn)定的價(jià)格機(jī)制，保障老年人利益[2]。政府作為主要責(zé)任主體，應(yīng)最大限度滿足老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求，協(xié)調(diào)好營利性和非營利性供給主體間關(guān)系，保護(hù)老年人基本權(quán)利。

（二）供給主體多元化

在市場機(jī)制下，居家養(yǎng)老服務(wù)市場秉持著開放原則，吸收各種投資者和生產(chǎn)者來進(jìn)行市場化供給。首先，作為一個(gè)開放性的服務(wù)市場，接納度和包容度都較高，各種投資者都可以通過正規(guī)合理的投資體系進(jìn)行居家養(yǎng)老服務(wù)的投資生產(chǎn)。其中既包括國有企業(yè)國有資本的投資，也包括外商投資者，另外還有民間社會組織提供的民間資本，或者社會團(tuán)體等其他社會力量的加入[3]。居家養(yǎng)老服務(wù)的投資生產(chǎn)主體必定不是單一化的，這也避免了市場供給壟斷現(xiàn)象的發(fā)生。不同的供給主體將市場多元化資本注入居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，各主體相互協(xié)調(diào)，保證資源合理配置，逐步形成居家養(yǎng)老服務(wù)市場化穩(wěn)定供給機(jī)制，提高供給質(zhì)量和有效利用率。

（三）各主體間關(guān)系平等，相互合作

可以將居家養(yǎng)老服務(wù)市場化供給主體大致分為政府、企業(yè)和社會三方，三大主體之間是一種相互平等、相互合作的和諧關(guān)系。政府是主要的責(zé)任主體，在維護(hù)三方關(guān)系中起著監(jiān)督作用，政府有權(quán)力對市場定價(jià)、產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量以及市場進(jìn)出準(zhǔn)則進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督，對不符合標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品和服務(wù)以及損害主體間利益的違規(guī)操作，政府有權(quán)對其做出處罰并責(zé)令其整改[4]。同時(shí)，企業(yè)要自覺遵守市場秩序，合理有序參與市場供給活動。在社會層面，各級社會組織要充分發(fā)揮社會各方力量，統(tǒng)一目標(biāo)，共同打造高質(zhì)量的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。若各主體間出現(xiàn)矛盾，可通過相關(guān)法律途徑解決矛盾，始終秉持平等合作的第一原則維護(hù)市場供給穩(wěn)定。

三、居家養(yǎng)老服務(wù)市場化供給面臨的問題

（一）政府購買力度低，缺少必要的政策支持

政府在居家養(yǎng)老服務(wù)市場供給中起著主導(dǎo)作用，政府的購買能力直接影響其發(fā)展規(guī)模和實(shí)踐效果。目前，我國大力推動政府購買公共服務(wù)。但根據(jù)市場調(diào)查，政府在購買力度和政策響應(yīng)上都需要改進(jìn)[5]。首先，政府在居家養(yǎng)老服務(wù)市場的購買力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到理想目標(biāo)。從實(shí)踐效果來看，我國大多數(shù)城市對政府購買力度沒有統(tǒng)一明確的標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致老年人保障水平普遍不高，居家養(yǎng)老服務(wù)的供需不匹配，老年人沒有獲得預(yù)期利益。其次，缺少必要的政策支持，不同的試點(diǎn)地區(qū)實(shí)施情況和實(shí)施過程中遇到的問題各有差異，例如上海、江蘇等經(jīng)濟(jì)水平較高的地區(qū)對于政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的硬性要求更嚴(yán)格，而政府沒有及時(shí)制定并頒布相關(guān)政策予以引導(dǎo)和激勵，也沒有對服務(wù)對象和具體提供的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一的政策條文規(guī)定，這在一定程度上降低了政府的購買力度。

（二）籌資渠道狹窄，信息技術(shù)利用率有待提升

居家養(yǎng)老服務(wù)的市場供給要以充足的資金保障為前提，充足的資金能保證市場供給的有效運(yùn)行。但目前我國居家養(yǎng)老服務(wù)的主要資金來源僅僅依靠政府，同時(shí)由社會福利組織等公益組織進(jìn)行適當(dāng)資金輔助。政府收集地方各級組織的資金需求統(tǒng)一向上級申報(bào)申請，經(jīng)過層層審批，由上級政府統(tǒng)一進(jìn)行財(cái)政撥款。這種資金獲取渠道不僅狹窄單一，也延長了資金的籌資時(shí)間，導(dǎo)致資金無法及時(shí)獲取，無法保證居家養(yǎng)老服務(wù)市場的有效供給，極大降低了服務(wù)的提供數(shù)量、質(zhì)量和利用效率，嚴(yán)重阻礙了老年人的福利水平提升[6]。除此之外，隨著互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)和云數(shù)據(jù)等先進(jìn)科學(xué)技術(shù)手段的不斷發(fā)展，智能化籌資模式出現(xiàn)。但當(dāng)前我國信息技術(shù)的利用效率不高，對如何通過網(wǎng)絡(luò)獲取老年人差異化需求信息，以及如何通過網(wǎng)絡(luò)籌資平臺擴(kuò)大籌資來源等內(nèi)容的學(xué)習(xí)和應(yīng)用仍然需要加強(qiáng)，沒有充分利用信息技術(shù)的高效、便捷等優(yōu)勢來獲取資金，在很大程度上降低了老年人的福利水平。

（三）社會組織發(fā)展緩慢，專業(yè)化水平較低

社會組織在居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域發(fā)揮著重要的推動作用，是協(xié)助政府完善居家養(yǎng)老服務(wù)市場的重要參與者，社會組織的發(fā)展水平和專業(yè)化水平直接影響著居家養(yǎng)老服務(wù)市場化供給的實(shí)施效果[7]。由居家養(yǎng)老服務(wù)市場的屬性可知，其提供的服務(wù)除了少部分是商業(yè)市場性質(zhì)的，大部分是公益性服務(wù)和公共產(chǎn)品，而社會組織作為其中的重要力量應(yīng)有效發(fā)揮自身作用。可是目前國內(nèi)的社會組織處于剛剛起步的階段，沒有較高的發(fā)展水平，沒有形成規(guī)?；?、市場化和專業(yè)化的社會組織服務(wù)體系。其中一些社會組織自身定位模糊，市場在不斷發(fā)展變化，居民的居家養(yǎng)老服務(wù)需求也會在不同時(shí)段有所不同，社會組織若不能明確自身定位和職責(zé)，則無法與市場有效銜接。尤其是一些社會服務(wù)機(jī)構(gòu)、社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，大多由年齡偏大的中年人組成，所受教育水平較低。同時(shí)，這些人員大多沒有專業(yè)的執(zhí)業(yè)資格證書，也沒有接受過統(tǒng)一專業(yè)化的培訓(xùn)，因此提供的服務(wù)基本是專業(yè)性較低的基礎(chǔ)服務(wù)[8]。加之人員薪酬沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，并且人口壓力逐漸增大，因此機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的流動性較大，無法保證社會組織的穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)。

四、居家養(yǎng)老服務(wù)市場化供給的優(yōu)化路徑

（一）加大政府購買力度，優(yōu)化相關(guān)政策法規(guī)

政府作為居家養(yǎng)老服務(wù)市場化供給的第一主體，是最大的籌資渠道，其購買能力的大小直接決定了服務(wù)效果和老年人的福利水平。同時(shí)，必要的政策法規(guī)和政策支持有利于促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)市場的規(guī)范化管理及規(guī)?；l(fā)展，對服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程等具體環(huán)節(jié)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)，進(jìn)一步提升政府管理水平，加大購買力度。針對當(dāng)前政府購買力度不足、缺少政策支持的問題，也要相應(yīng)從兩方面作出調(diào)整。一方面，要著眼于提高政府購買力，通過提高經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平帶動政府購買服務(wù)的發(fā)展，提升各級政府經(jīng)濟(jì)發(fā)展內(nèi)生動力。各級政府財(cái)政資金協(xié)調(diào)劃分，形成經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定增長機(jī)制，重點(diǎn)是保證老年群體共享經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果[9，10]。另一方面，要完善居家養(yǎng)老服務(wù)市場的政策法規(guī)，建立標(biāo)準(zhǔn)化管理制度，規(guī)范服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、進(jìn)出準(zhǔn)則、考核等級等具體工作。同時(shí)要出臺相應(yīng)的支持政策，針對不同地區(qū)的差異化實(shí)際情況頒布不同的政策進(jìn)行扶植，通過支持性政策為地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)市場注入資金、配套設(shè)施、專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員等支持力量，目的是促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)市場的快速發(fā)展，形成一個(gè)合理有序的居家養(yǎng)老服務(wù)市場。

（二）擴(kuò)大籌資渠道，加強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新與應(yīng)用

當(dāng)前，我國籌資渠道較狹窄，同時(shí)通過新技術(shù)等手段來擴(kuò)大資金來源的能力尚有所欠缺。針對政府而言，應(yīng)在政府購買服務(wù)的基礎(chǔ)上設(shè)置專門針對居家養(yǎng)老服務(wù)方面的儲備資金，即專項(xiàng)資金，并且嚴(yán)格規(guī)定這部分資金的用途，限制私自挪用資金的行為。通過提高居家養(yǎng)老服務(wù)的專項(xiàng)資金數(shù)額，保證政府資金的穩(wěn)定支出。除此之外，應(yīng)不斷加大社會公益基金的支持力度，通過實(shí)施一些政策優(yōu)惠措施，吸引各種社會福利組織的資金支持，從而擴(kuò)大資金來源，更好地服務(wù)于老年群體，為老年人提供更加多元充足的居家養(yǎng)老服務(wù)[11，12]。在信息技術(shù)方面要加強(qiáng)技術(shù)的創(chuàng)新與應(yīng)用，通過互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等前沿創(chuàng)新技術(shù)，不斷提高技術(shù)利用率，加強(qiáng)信息技術(shù)的普及教育，并不斷創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)市場的智能籌資技術(shù)，通過網(wǎng)絡(luò)等技術(shù)手段及時(shí)獲取不同地區(qū)的資金使用情況及老年人的個(gè)性需求，擴(kuò)大籌資渠道并實(shí)時(shí)追蹤資金的使用路線，確保老年群體切實(shí)享受到專業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)。

（三）推動社會組織發(fā)展，提高專業(yè)服務(wù)水平

社會組織在居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域有著堅(jiān)不可摧的地位和作用，憑借其非營利性、公益性的特點(diǎn)能更好地貼近老年群體，收集到老年人的真實(shí)準(zhǔn)確需求，并且能更高效、更人性化地服務(wù)老年人。培育和提升社會組織的專業(yè)化發(fā)展是至關(guān)重要的。首先，政府要出臺關(guān)于減免稅收等方面的優(yōu)惠政策，要給社會組織更多的撥款，從各方面幫助社會組織克服困難，支持其發(fā)展，促進(jìn)社會組織提供服務(wù)的熱情。其次，要注重專業(yè)化水平建設(shè)，在機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)方面，要加強(qiáng)對工作人員的職業(yè)培訓(xùn)教育，可通過政府人才引進(jìn)等措施吸引社會相關(guān)專業(yè)人才進(jìn)入領(lǐng)域，整體提高行業(yè)專業(yè)化水平。對每名工作人員建立個(gè)人工作檔案，對服務(wù)質(zhì)量和績效等工作內(nèi)容進(jìn)行定期考核打分，客觀公正地反映工作效率和狀態(tài)，從而不斷促進(jìn)業(yè)內(nèi)人員的專業(yè)化水平提升[13]。同時(shí)也要建立并完善行業(yè)監(jiān)督體系，健全社會組織的行業(yè)進(jìn)出準(zhǔn)則和人員監(jiān)督機(jī)制，在社會組織中采用自行監(jiān)督辦法，在減少監(jiān)督成本的基礎(chǔ)上更能有效彌補(bǔ)政府層面的監(jiān)督漏洞。最后，要加強(qiáng)社會組織自身的專業(yè)化建設(shè)，不斷優(yōu)化升級內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，發(fā)揮其獨(dú)特優(yōu)勢，用專業(yè)的服務(wù)手段為老年人提供幫助、解決困難，最大效率增加居家養(yǎng)老服務(wù)的市場化供給。

五、結(jié)束語

我國目前面對的是人口老齡化不斷加劇的形勢，居家養(yǎng)老服務(wù)的居民需求特點(diǎn)不同，我國居家養(yǎng)老服務(wù)市場化供給應(yīng)加強(qiáng)在理論層面和實(shí)踐層面的協(xié)同發(fā)展。首先，應(yīng)落實(shí)政府的責(zé)任主體地位，不斷加強(qiáng)政府的責(zé)任意識，落實(shí)不同地區(qū)的實(shí)際情況和實(shí)際需求，制定有針對性的地方政策法規(guī)，各級地方政府有調(diào)節(jié)地去實(shí)施，通過制度措施大力促進(jìn)政府居家養(yǎng)老服務(wù)的購買力度。其次，要拓寬科學(xué)技術(shù)手段的應(yīng)用范圍，不斷擴(kuò)大線上籌資平臺，創(chuàng)新以政府為主、社區(qū)輔助的居家養(yǎng)老服務(wù)籌資渠道。最后，要充分利用社會組織的作用及影響力，以提高其專業(yè)化水平為核心，推動社會組織在居家養(yǎng)老服務(wù)市場化領(lǐng)域內(nèi)的服務(wù)力量。

參考文獻(xiàn)：

[1]? ?李振星.政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)供需問題及對策：以徐州市為例[J].中共桂林市委黨校學(xué)報(bào)，2019（1）：64-68．

[2]? ?韓小鳳，趙燕.公共服務(wù)供給側(cè)改革中政府與社會組織關(guān)系的再優(yōu)化[J].福建論壇（人文社會科學(xué)版），2020（10）：191-200．

[3]? ?李小梅.廈門市居家養(yǎng)老服務(wù)需求與供給調(diào)查研究[D].廈門：廈門大學(xué)，2014.

[4]? ?楊琪，黃健元.政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)政策的類型及效果[J].城市問題，2018（1）：4-10．

[5]? ?曹飛廉，王潔.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)思路[J].重慶社會科學(xué)，2018（10）：103-112.

[6]? ?叢春霞，彭歆茹.城市居民居家養(yǎng)老服務(wù)供需問題研究[J].東北財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào)2017（1）：49-56．

[7]? ?董紅亞.居家養(yǎng)老服務(wù)的溫州模式：強(qiáng)社會大服務(wù)[J].西北人口，2016（5）：29.

[8]? ?周元鵬，張撫秀.上海市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的背景、需求、趨勢及其思考[J].人口與發(fā)展，2012（2）：82－90．

[9]? ?趙淼，張小麗，韓會，等.不同健康狀況對老年人居家養(yǎng)老需求的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2019（1）：189-192.

[10]? ?田甜，王佳琳，葉嬌，等.城鄉(xiāng)老年人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求及影響因素分析[J].中華護(hù)理教育，2016（12）：925-928.

[11]? ?韓曄，呂涌濤，苗紅，等.濟(jì)南市城區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求及影響因素[J].中國老年學(xué)雜志，2019（1）：224-227.

[12]? ?趙娜.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題及其對策[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2021（8）：82-84.

[13]? ?郭麗娜.我國居家養(yǎng)老服務(wù)的結(jié)構(gòu)性錯配及應(yīng)對[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2020（8）：635-640.

[責(zé)任編輯? ?劉? ?瑤]