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        居家養(yǎng)老太原模式的新探索

        2016-03-03 10:36:58張劼
        2016年1期
        關(guān)鍵詞:居家養(yǎng)老服務(wù)模式創(chuàng)新對策建議

        張劼

        摘 要:隨著我國老齡化問題的逐年加重,想要滿足老齡人口的實(shí)際養(yǎng)老需求,解決養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾,就必須大力提高養(yǎng)老服務(wù)水平。太原市以“居家養(yǎng)老”為著力點(diǎn),擴(kuò)大居家養(yǎng)老覆蓋范圍,走出一條新型養(yǎng)老之路。經(jīng)過近十年的探索,積累了許多值得借鑒的經(jīng)驗(yàn),但是也存在著諸多問題,還需進(jìn)一步改進(jìn)和完善。

        關(guān)鍵詞:居家養(yǎng)老服務(wù);模式創(chuàng)新;對策建議

        一、引言

        隨著老齡化步伐不斷加快,到2014年山西省60歲及以上老年人口的年均增長速度已達(dá)到2.97%,遠(yuǎn)高于總?cè)丝谀昃鲩L0.96%的速度。而作為省會城市的太原更是如此,“銀色浪潮”正在席卷而來,養(yǎng)老保障和服務(wù)需求急劇增加。國家十部委在《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》中指出,要在全國城市社區(qū)基本建立起多種形式、廣泛覆蓋的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不斷充實(shí),服務(wù)內(nèi)容和形式不斷豐富。這無疑為解決養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾指明了方向。

        二、居家養(yǎng)老太原模式的發(fā)展現(xiàn)狀

        “居家養(yǎng)老”模式以家庭為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)呼叫中心為紐帶、居家照料服務(wù)為主要內(nèi)容,政府購買公益崗位,安排經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員并給予相應(yīng)的報酬,為有養(yǎng)老需求的老人上門提供日常服務(wù)。這種養(yǎng)老模式符合老年人養(yǎng)老離不開家的實(shí)際情況,有利于發(fā)揮家庭親情化養(yǎng)老的優(yōu)勢。太原市推行的“居家養(yǎng)老”主要采取了無償、低償、有償三種服務(wù)形式。無償服務(wù)主要針對80歲以上高齡、空巢、困難、傷殘、低保老人;低償服務(wù)通過與駐地服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議,為老年人提供低于市場價的優(yōu)惠服務(wù);有償服務(wù)主要通過市場化運(yùn)作,為有服務(wù)需求的老年人提供電話預(yù)約上門服務(wù)。

        2008年太原市居家養(yǎng)老服務(wù)模式開始試點(diǎn)運(yùn)行,將社區(qū)里的衛(wèi)生服務(wù)站、健康管理咨詢機(jī)構(gòu)、電器維修公司和餐飲企業(yè)進(jìn)行整合納入居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍,依靠社區(qū)為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。2010年,太原市投入100多萬對太原市主要城區(qū)的10個試點(diǎn)社區(qū)內(nèi)的老年人和全市70歲以上空巢老人發(fā)放“居家養(yǎng)老服務(wù)券”。2011年,太原市啟動“愛心一鍵通”服務(wù),為老人家庭免費(fèi)配發(fā)“愛心一鍵通”手機(jī),老年人在家只需撥打居家養(yǎng)老服務(wù)電話就可享受理發(fā)、就餐、保潔、保姆、120急救等便捷的養(yǎng)老服務(wù)。2013年太原市首家社區(qū)居家養(yǎng)老日間照料服務(wù)站成立,同年7月為解決社區(qū)困難老人的吃飯問題,太原市首家老年餐廳在迎澤區(qū)海邊街社區(qū)開業(yè)。也有部分社區(qū)嘗試“三社聯(lián)動”居家養(yǎng)老模式,以社區(qū)為平臺、社會組織為載體、社會工作者為支撐,通過社會組織實(shí)施項(xiàng)目和政府購買服務(wù),形成社區(qū)、社會組織、社會工作者三者協(xié)調(diào)聯(lián)動的機(jī)制,全面推進(jìn)全市養(yǎng)老服務(wù)的創(chuàng)新發(fā)展。2015年,“虛擬養(yǎng)老”試點(diǎn)服務(wù)在太原啟動,列入試點(diǎn)社區(qū)的老人足不出戶就能享受到由政府簽約的服務(wù)商提供的全方位養(yǎng)老服務(wù)。

        三、居家養(yǎng)老太原模式的積極意義

        居家養(yǎng)老太原模式的創(chuàng)新,按照服務(wù)就近、便捷、經(jīng)濟(jì)的原則,順應(yīng)老年人傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念,節(jié)約了個人與社會經(jīng)濟(jì)成本,為社會提供就業(yè)機(jī)會的同時又減輕了子女養(yǎng)老負(fù)擔(dān),既保留了家庭養(yǎng)老的優(yōu)勢,老人不必離開自己熟悉的居住環(huán)境可以在家里安享晚年,又可以得到專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù),因此這種模式自實(shí)施以來收到了一舉多贏的效果,得到了老年人群和老人子女的廣泛好評。目前,太原市六城區(qū)都開展了居家養(yǎng)老服務(wù),簽約享受服務(wù)的老人也呈每年遞增的趨勢。從社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)到政府構(gòu)建虛擬養(yǎng)老院,后一種模式初步解決了服務(wù)隊伍建設(shè)和資金問題,在不斷成熟的基礎(chǔ)上應(yīng)當(dāng)大力推廣。前一種模式依托社區(qū),發(fā)揮志愿者作用,其思路也值得借鑒。兩種模式的精髓對于我市構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系具有彌足珍貴的借鑒意義。

        四、居家養(yǎng)老太原模式存在的問題

        對于老齡化趨勢越來越明顯的太原市來說,“居家養(yǎng)老”是一條可行性相對較強(qiáng)的路子。但受人力、物力資源所限,發(fā)展過程中也存在著不少瓶頸。

        1、居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)有限。居家養(yǎng)老服務(wù)涉及的老年人口數(shù)量多、覆蓋面廣,因此需要大量長期的資金支持?,F(xiàn)實(shí)情況卻是養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)費(fèi)主要由民政局投入,來源有限并且經(jīng)費(fèi)不足,相關(guān)的配套設(shè)施還不健全,而老年人活動中心也并未得到普及。例如在太原市城區(qū),建設(shè)一家居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均需要資金50萬元,而且每年需運(yùn)營資金8至10萬元。目前財政給居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼的建設(shè)資金約3至10萬元,2013年太原市啟動了20萬資金的惠民工程項(xiàng)目,用于社區(qū)服務(wù)和社區(qū)設(shè)施的建設(shè),盡管如此,大部分資金還需要街道和社區(qū)承擔(dān)。經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較為薄弱的社區(qū),由于經(jīng)費(fèi)不足,導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平低、功能不完善,維持日常運(yùn)營舉步維艱。

        2、服務(wù)運(yùn)營模式不健全。居家養(yǎng)老在一定程度上解決了老年人的養(yǎng)老難題,但就服務(wù)形式來說,大多依靠社區(qū)工作人員和志愿者提供無償服務(wù)。服務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)不高,精力有限,經(jīng)常是一人分擔(dān)數(shù)職,服務(wù)質(zhì)量很難得到保障。這種缺乏長期化、制度化保障的服務(wù)模式,僅憑工作人員的熱情維持,并非長久之計。

        3、享受主體受到限制。居家養(yǎng)老服務(wù)的對象主要是社區(qū)的特困、高齡、優(yōu)撫、殘疾以及空巢和失獨(dú)老人,對于這些特定人群,為其提供的養(yǎng)老服務(wù)是無償?shù)?,然而對于大部分的社區(qū)老年人來講,要想實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)還需要自己購買,由于很多老年人不舍得花錢去購買服務(wù),因此服務(wù)的享受主體受到了限制,很難兼顧到社區(qū)內(nèi)的所有老年人,若想實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老的全覆蓋還需要一段時間。

        4、服務(wù)項(xiàng)目專業(yè)化程度低。居家養(yǎng)老可提供的專業(yè)化服務(wù)項(xiàng)目較少,很難滿足當(dāng)今社會老年人群日益增長的多元化社會養(yǎng)老需求,有關(guān)心理咨詢、臨終關(guān)懷等專業(yè)化的服務(wù)項(xiàng)目還非常欠缺。雖然有不少社區(qū)公益組織,但義工的素質(zhì)參差不齊,且流動性大,在一對一結(jié)對中無法固定老人熟悉的義工,無法使老人享受到連續(xù)性的定向服務(wù)。

        五、對策建議

        若要保障居家養(yǎng)老太原模式的可持續(xù)發(fā)展,就必須采取“政府主導(dǎo)+社會參與”的方式,并最終形成有效的市場化、社會化、產(chǎn)業(yè)化運(yùn)作機(jī)制。

        1、政府主導(dǎo)建立保障體系。政府應(yīng)充分發(fā)揮主導(dǎo)作用,為居家養(yǎng)老服務(wù)在政策、資金和人員組織等方面提供有力保障??赏ㄟ^購買公益性崗位,把老人的養(yǎng)老需求和下崗失業(yè)人員的就業(yè)需求結(jié)合起來,培養(yǎng)一支具有責(zé)任心和專業(yè)技能的養(yǎng)老服務(wù)隊伍。同時加大資金扶持力度,建立健全各種社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施,對困難家庭老人提供適當(dāng)補(bǔ)貼。

        2、依托社區(qū)完善服務(wù)體系。依托社區(qū)資源,搭建居家養(yǎng)老服務(wù)平臺,專業(yè)化和志愿者相結(jié)合,拓展服務(wù)形式和服務(wù)內(nèi)涵。為有一定經(jīng)濟(jì)能力的老人提供有償服務(wù)的同時,開展形式更加豐富的養(yǎng)老項(xiàng)目,倡導(dǎo)鄰里互助的居家養(yǎng)老,鼓勵社工為老年人提供無償幫助,讓更多的人加入到志愿者隊伍中來,為養(yǎng)老事業(yè)貢獻(xiàn)力量。

        3、社會參與優(yōu)化運(yùn)作機(jī)制。充分整合社會資源,培育社區(qū)中介服務(wù)機(jī)構(gòu)和組織,扶持非政府組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。引導(dǎo)社會力量以獨(dú)資、合資、合作、聯(lián)營、參股等方式興辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè),推進(jìn)投資主體多元化,加強(qiáng)市場化運(yùn)作和產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程,引導(dǎo)居家養(yǎng)老向?qū)I(yè)化、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。

        未來我們?nèi)绾勿B(yǎng)老,幾乎是每個家庭都面臨的難題與壓力。面對日趨加重的老齡化,政府、社會,個人都必須未雨綢繆、積極應(yīng)對。只有真正解決好老齡化社會的養(yǎng)老問題,才能讓老年人口安享幸福晚年。(作者單位:山西財經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院)

        參考文獻(xiàn):

        [1] 陳友華.居家養(yǎng)老及其相關(guān)的幾個問題[J].人口學(xué)刊,2012(04).

        [2] 丁建定.居家養(yǎng)老服務(wù):認(rèn)識誤區(qū)、理性原則及完善對策[J].中國人民大學(xué)學(xué)報,2013(02).

        [3] 高紅.城市老年人社區(qū)居家養(yǎng)老的社會支持體系研究——以青島市為例[J].南京師大學(xué)報(社會科學(xué)版),2011(06).

        [4] 劉紅芹 包國憲.政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的管理機(jī)制研究——以蘭州市城關(guān)區(qū)“虛擬養(yǎng)老院”為例[J].理論與改革,2012(01).

        [5] 馮曉娟.我國城市居家養(yǎng)老模式的發(fā)展[J].社會科學(xué)家,2012(04).

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