程軼群

摘要：居家養(yǎng)老服務(wù)伴隨著人口老齡化的發(fā)展，在各省市積極探索居家養(yǎng)老服務(wù)模式的同時(shí)，晉城市也在進(jìn)行著實(shí)踐，并取得了大的進(jìn)展，但在發(fā)展過程中，也出現(xiàn)了許多問題。因此，政府的投入，社會(huì)組織的積極參與以及城鄉(xiāng)統(tǒng)籌就顯得至關(guān)重要。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；居家養(yǎng)老服務(wù)；居家養(yǎng)老；政府，社會(huì)組織；城鄉(xiāng)統(tǒng)籌

一、我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀

伴隨著人口老齡化的到來(lái)，養(yǎng)老問題日漸突出。據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)已有超過1.6億的老齡人口，而且每年還在以超過800萬(wàn)的速度在增長(zhǎng)。據(jù)專家預(yù)測(cè)，到2050年，中國(guó)將會(huì)有三分之一的人口都是老齡人口。老齡人口的養(yǎng)老問題成為我們國(guó)家必須要直視的重點(diǎn)。居家養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)在我國(guó)形成和發(fā)展了超過十年的時(shí)間，在這十年當(dāng)中，我國(guó)各個(gè)省市都在積極探索適合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的居家養(yǎng)老服務(wù)模式，我國(guó)也先后出臺(tái)了相關(guān)的政策文件來(lái)支持居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。2006年，國(guó)務(wù)院辦公室發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》；2008年，全國(guó)老齡辦等十部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的工作意見》；2011年，發(fā)布了《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》；2013年9月，國(guó)務(wù)院頒布了《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》。

在國(guó)家政策的指引之下，我國(guó)居家養(yǎng)老模式發(fā)展迅速。2008年，蘇州滄浪區(qū)的“虛擬養(yǎng)老”備受社會(huì)各界關(guān)注，機(jī)構(gòu)化，市場(chǎng)化和社會(huì)化的特征為養(yǎng)老探索出了一條新路。此后，我國(guó)多地效仿這種養(yǎng)老模式，也都取得了不錯(cuò)的效果。

二、晉城市居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的現(xiàn)狀

居家養(yǎng)老服務(wù)在我國(guó)的一些發(fā)達(dá)省市發(fā)展較好，但在中西部地區(qū)，除了甘肅蘭州城關(guān)區(qū)的虛擬養(yǎng)老院的發(fā)展較好之外，其他省市發(fā)展的還較為落后。這與中西部地區(qū)的經(jīng)濟(jì)，地理和人文環(huán)境有關(guān)。晉城市是山西東南部的城市，是我國(guó)重要的無(wú)煙煤生產(chǎn)基地，現(xiàn)轄一個(gè)市轄區(qū)，四個(gè)縣，一個(gè)市和一個(gè)經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前，晉城市60歲以上人口達(dá)30.9萬(wàn)，占全市人口總數(shù)的13.4%，每年還在以3.5%的速度增長(zhǎng)，80歲以上的老年人3.9萬(wàn)，占總?cè)藬?shù)的1.7%，每年以5.5%的速度增長(zhǎng)。近年來(lái)，晉城市老齡人口的養(yǎng)老問題日漸嚴(yán)重，為應(yīng)對(duì)危機(jī)，晉城市也在積極探索相關(guān)的政策途徑。

2012年9月，區(qū)政府成立了居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)組，先后出臺(tái)了《城區(qū)關(guān)于推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的實(shí)施意見》，《城區(qū)關(guān)于開展居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施方案》和《居家養(yǎng)老服務(wù)管理和使用辦法》等配套文件，標(biāo)志著晉城市居家養(yǎng)老服務(wù)的正式展開。經(jīng)過半年的努力，在2013年3月，城區(qū)政府在西街辦事處北大街社區(qū)舉行全區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)啟動(dòng)儀式，將首先在北石店大張村，鐘家莊辦事處曉莊社區(qū)，東街辦事處康樂社區(qū)，西街辦事處北大街社區(qū)和北街辦事處中后河社區(qū)五個(gè)行政村（社區(qū)）進(jìn)行試點(diǎn)。服務(wù)對(duì)象分為ABCD四類。A類為三無(wú)，五保老人；B類為70周歲以上的低保老人和非低保對(duì)象但生活特別困難的老人；C類為60周歲以上有服務(wù)需求且有支付能力的老人；D類為70周歲以上的空巢老人和80周歲以上的高齡老人。對(duì)于符合要求的老人，政府以發(fā)放服務(wù)券的形式讓居民購(gòu)買或者提供無(wú)償或者抵償服務(wù)。2014年至今，是晉城市居家養(yǎng)老服務(wù)快速發(fā)展的時(shí)期，截止目前，晉城市已建成41個(gè)城市社區(qū)老年日間照料中心和668個(gè)農(nóng)村社區(qū)老年日間照料中心，分別約占城鄉(xiāng)社區(qū)總數(shù)的28.7%和30.4%，惠及晉城市城鄉(xiāng)老年人約10萬(wàn)人，居家養(yǎng)老的觸角已從最初的城區(qū)延伸到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)。今年，晉城市投入了90萬(wàn)元專項(xiàng)資金在全區(qū)75個(gè)社區(qū)中全面實(shí)施智能化居家養(yǎng)老服務(wù)，晉城市居家服務(wù)的發(fā)展，走在了全省的前列。

三、晉城市居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

（一）居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量不高。居家老服務(wù)是讓老年人在不離開家的情況下仍然能夠享受到專業(yè)水平的照料，老年人不用去養(yǎng)老院就能獲得這些服務(wù)。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)的服務(wù)并沒有達(dá)到預(yù)期的效果，服務(wù)的質(zhì)量并不高。有不少群眾反映養(yǎng)老服務(wù)的水平有時(shí)還不如老年人在家中享受到的照料好。

（二）居家養(yǎng)老服務(wù)只注重身體，忽視心理。許多老年人，身體每況愈下，兒女不在身邊，常常會(huì)出現(xiàn)許多的心理問題，比如會(huì)覺得自己是兒女的拖累。對(duì)于這種老年人，我們不僅僅需要照顧他們的身體，還需要為他們提供一定的心理疏導(dǎo)服務(wù)。但目前沒有一家居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置了老年人心理輔導(dǎo)中心，也沒有配備相關(guān)的人員。

（三）資金有限。對(duì)于這樣的一個(gè)由政府主導(dǎo)，盈利組織共同參與的項(xiàng)目來(lái)說，我們面臨的最棘手的一個(gè)問題就是資金短缺。資金短缺造成許多服務(wù)不能開展，聘請(qǐng)不到專業(yè)的人員，服務(wù)的范圍受到了限制等等一系列問題。

四、晉城市居家養(yǎng)老服務(wù)的改進(jìn)建議

（一）采用多種形式，增加投入方式，充分發(fā)揮社會(huì)組織的積極作用。居家養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)投資比較大的項(xiàng)目，單單依靠政府的力量難以發(fā)展下去，因此，政府需要積極的尋求合作伙伴，鼓勵(lì)社會(huì)組織的加入，政府要出臺(tái)相關(guān)的政策吸引社會(huì)組織，加快完善養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。

（二）政府組織培訓(xùn)，提高從業(yè)者的職業(yè)技能和素質(zhì)。相關(guān)部門要對(duì)服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高他們的職業(yè)素養(yǎng)。對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)的職業(yè)技能考核，對(duì)于沒有責(zé)任心，服務(wù)水平差的從業(yè)者給予開除，逐步提高服務(wù)的水平。

（三）注重老年人的心理問題。政府和機(jī)構(gòu)要雇傭?qū)I(yè)的心理咨詢師或者開辦老年人心理輔導(dǎo)中心，定期對(duì)那些兒女不在身邊，有心理問題的老年人進(jìn)行開導(dǎo)。減輕老年人的心理負(fù)擔(dān)。

（四）加大城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。晉城市城區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展迅速，但農(nóng)村的進(jìn)展緩慢。因此，市政府要加大對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的投入，定期派專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，心理咨詢團(tuán)隊(duì)深入農(nóng)村。對(duì)農(nóng)村困難的老年人，政府出錢，為他們提供免費(fèi)的養(yǎng)老服務(wù)。（作者單位：山西財(cái)經(jīng)大學(xué)）

參考文獻(xiàn)：

[1]史薇，《居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)啟示-以太原市為例》，《社會(huì)保障研究》，2015年第四期，14-16.

[2]王莉莉，《中國(guó)居家養(yǎng)老政策發(fā)展歷程分析》，載《西北人口》，2013（2）。

[3]《蘇州滄浪區(qū)“虛擬養(yǎng)老院”為我國(guó)養(yǎng)老模式探路》，http：//news.xinhuanet.com/polices/2010-05/24/c_12135806.htm.

[4]《晉城市加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)》http：//jjsx.china.com.cn/lm2397/2015/367359.htm