摘要：目的 探討個體化口腔護(hù)理對口腔頜面部間隙感染患者面部情況及心理狀態(tài)的影響。方法 選取2022年1月～2023年12月醫(yī)院收治的32例口腔頜面部間隙感染患者為研究對象，均實(shí)施個體化口腔護(hù)理措施，比較干預(yù)前后患者面部情況、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量及滿意度。結(jié)果 患者干預(yù)后面部運(yùn)動、面部感覺及口腔功能評分均高于干預(yù)前（P＜0.05）；患者干預(yù)后焦慮、抑郁評分均低于干預(yù)前（P＜0.05）；患者干預(yù)后生理、心理、社會關(guān)系及環(huán)境評分均高于干預(yù)前（P＜0.05）；患者滿意度為96.87%。結(jié)論 個體化口腔護(hù)理可有效改善口腔頜面部間隙感染患者面部情況，減輕負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量與滿意度。

關(guān)鍵詞：口腔頜面部間隙感染；個體化口腔護(hù)理；面部情況；心理狀態(tài)；口腔功能

口腔頜面部間隙感染為口腔科常見病，發(fā)病原因主要為多種因素引發(fā)的急性化膿性炎癥，可表現(xiàn)為頜面部紅腫、疼痛以及吞咽困難等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。部分患者由于缺乏對疾病的認(rèn)知，加上病情影響，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，不利于病情恢復(fù)。因此，治療過程中選擇有效的護(hù)理方法尤為關(guān)鍵。常規(guī)護(hù)理多為基礎(chǔ)護(hù)理，無法滿足患者個性化需求。個體化口腔護(hù)理根據(jù)患者實(shí)際情況給予個性化、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[1]。本研究選取2022年1月～2023年12月醫(yī)院收治的32例口腔頜面部間隙感染患者為研究對象，探討個體化口腔護(hù)理對口腔頜面部間隙感染患者面部情況及心理狀態(tài)的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年12月醫(yī)院收治的32例口腔頜面部間隙感染患者為研究對象。其中，男18例，女14例；年齡23～71歲，平均年齡（47.00±8.00）歲；病程3～15 d，平均病程（9.00±2.00） d；下頜下間隙8例，咽旁間隙4例，眶下間隙5例，頰間隙7例，咬肌間隙8例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完善；入組前患者和家屬均對研究內(nèi)容及意義知曉，同意參與；均經(jīng)過專業(yè)檢查，符合口腔頜面部間隙感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：因某種原因無法全程參與研究；臨床資料缺失；合并嚴(yán)重腫瘤。

1.2 方法

所有患者均實(shí)施個體化口腔護(hù)理，內(nèi)容如下。

（1）個體化健康教育：了解患者文化程度、性格特點(diǎn)等，予以個體化健康教育。采用圖文并茂、播放視頻及模型演示等方式向患者耐心介紹發(fā)病原因、治療方法及預(yù)后等相關(guān)知識，將專業(yè)術(shù)語轉(zhuǎn)化為通俗易懂的內(nèi)容，對患者提出的問題進(jìn)行耐心解答，使其了解口腔護(hù)理的重要性及必要性，積極配合護(hù)理。指導(dǎo)患者關(guān)注科室微信公眾號并加入群聊，護(hù)理人員定期推送疾病相關(guān)知識，組織病友開展交流會，收集、整理與分析患者反饋的信息，據(jù)此調(diào)整護(hù)理內(nèi)容，并針對性解決存在的問題。

（2）個體化心理護(hù)理：護(hù)理人員需動態(tài)評估患者心理狀態(tài)，觀察患者面部表情，引導(dǎo)其表達(dá)真實(shí)內(nèi)心需求。采用正面語言、動作及心理暗示幫助患者有效排解負(fù)性情緒。講解成功治療案例，幫助患者建立康復(fù)信心。指導(dǎo)患者在情緒差時可選擇聽音樂、觀看電視節(jié)目等方式緩解，保持身心放松。

（3）個體化面部護(hù)理：根據(jù)患者耐受情況選擇合適的口腔護(hù)理液，用冷毛巾干敷，緩解瘙癢感。遵醫(yī)囑給予患者藥物止痛，用探針去除牙縫中的食物殘?jiān)?，若出現(xiàn)口腔腫脹，則拆除低處縫線，留置引流條，用生理鹽水沖洗；若有傷口血痂，用溫鹽水及1%過氧化氫棉球交替擦拭。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組面部情況：采用中文版面部評價量表（FaCE）[3]評估，包括面部運(yùn)動、面部感覺及口腔功能3個維度，共15個條目，每個條目0～5分，分值越高表示面部情況越健康。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.827。（2）比較兩組心理狀態(tài)：采用焦慮量表（SAS）[4]、抑郁量表（SDS）[5]評估，臨界值分別為50分、53分，高于臨界值提示存在焦慮、抑郁情緒，分值越高表示心理狀態(tài)越差。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.819。（3）比較兩組生活質(zhì)量：采用中文版世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）[6]，包括生理、心理、社會關(guān)系及環(huán)境4個領(lǐng)域，分別有7、6、3、8個條目，每個條目1～5分，分值越高表示患者生活質(zhì)量越高。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.804。（4）比較兩組滿意度：參照文獻(xiàn)[7]改良評估問卷，滿分為100分，91～100分為非常滿意，61～90分為基本滿意，0～60分為不滿意。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.831。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 干預(yù)前后患者面部情況比較

患者干預(yù)后面部運(yùn)動、面部感覺及口腔功能評分均高于干預(yù)前（P＜0.05）。

2.2 干預(yù)前后患者心理狀態(tài)比較

患者干預(yù)后焦慮、抑郁評分均低于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 干預(yù)前后患者生活質(zhì)量比較

患者干預(yù)后生理、心理、社會關(guān)系及環(huán)境評分均高于干預(yù)前（P＜0.05）。

2.4 患者滿意度情況

32例患者中，非常滿意率為40.62%（13/32），基本滿意率為56.25%（18/32），不滿意率為3.13%（1/32），總滿意率為96.87%（31/32）。

3討論

口腔頜面部間隙感染是口腔頜面外科常見急癥，其解剖復(fù)雜、感染源多樣、并發(fā)癥風(fēng)險高，不同感染部位（如頦下間隙、咬肌間隙、翼下頜間隙）的護(hù)理重點(diǎn)不同，個體化護(hù)理通過精準(zhǔn)評估、分層干預(yù)及多學(xué)科協(xié)作，可顯著改善預(yù)后并降低醫(yī)療成本。

本研究結(jié)果顯示，患者干預(yù)后面部運(yùn)動、面部感覺、口腔功能分均高于干預(yù)前（P＜0.05）。表明個體化口腔護(hù)理能有效改善患者面部情況。分析原因：個體化口腔護(hù)理以患者為護(hù)理重點(diǎn)，對其進(jìn)行個體化健康教育，幫助建立正確疾病的認(rèn)知，糾正以往錯誤想法，了解更多疾病知識，意識到口腔護(hù)理的重要性，以良好的心態(tài)積極應(yīng)對疾病，配合治療，從而保障治療效果[8]?；颊吒深A(yù)后焦慮評分、抑郁評分均低于干預(yù)前（P＜0.05）。表明個體化口腔護(hù)理在改善患者心理狀態(tài)方面效果突出。分析原因：個體化口腔護(hù)理站在患者角度考慮問題，根據(jù)患者出現(xiàn)的口腔問題實(shí)施有效護(hù)理，使其存在的護(hù)理問題得到有效解決；同時，密切觀察患者心理狀態(tài)，抓住患者當(dāng)前心理特點(diǎn)，對其予以針對性疏導(dǎo)，教會患者多種情緒調(diào)節(jié)方法，及時宣泄不良情緒，從而保持良好的情緒狀態(tài)，增強(qiáng)康復(fù)信心，發(fā)揮主觀能動性，轉(zhuǎn)被動治療為主動治療，保持良好的配合度及依從性，從而早日康復(fù)。

此外，患者干預(yù)后生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境等維度評分均高于干預(yù)前（P＜0.05）。說明個體化口腔護(hù)理有助于提高患者生活質(zhì)量。分析原因：護(hù)理人員與患者之間保持良好溝通與交流，可有效了解患者個性化需求，并將護(hù)理措施落到實(shí)處，從而減輕患者臨床癥狀、改善預(yù)后。針對患者恢復(fù)情況，護(hù)理人員不斷調(diào)整護(hù)理措施，使護(hù)理措施更加符合患者特征，貼近患者生活，采取多元化、靈活的方式進(jìn)行護(hù)理，增強(qiáng)患者就醫(yī)體驗(yàn)感，使其以良好的心態(tài)應(yīng)對疾病。本研究中，患者護(hù)理總滿意度為96.87%，僅有1例患者表示不滿意。表明個體化口腔護(hù)理能充分展現(xiàn)其優(yōu)勢，使更多患者得到更加滿意的護(hù)理效果，這對患者病情恢復(fù)有很大助益。分析原因：個體化口腔護(hù)理重視患者的不同護(hù)理需求，并予以差異化護(hù)理，使患者感受到被尊重與被關(guān)愛，從而認(rèn)可護(hù)理人員的工作態(tài)度及專業(yè)能力，維持和諧的護(hù)患關(guān)系，提高整體護(hù)理效果。口腔頜面部間隙感染可能感染的范圍并不局限于一個間隙，可能對相鄰間隙也會產(chǎn)生影響，病情復(fù)雜，治療難度高。個體化口腔護(hù)理能使患者重拾康復(fù)信心，積極與護(hù)理人員進(jìn)行有效配合，充分認(rèn)識口腔護(hù)理的重要性，降低二次感染發(fā)生風(fēng)險。合理使用溫鹽水能使患者口腔紅腫、疼痛等癥狀得到有效緩解，有效遏制頜面部間隙感染進(jìn)展，緩解患者心理壓力，促進(jìn)其早日康復(fù)[9]。護(hù)患協(xié)作與配合有利于患者學(xué)會更多自我護(hù)理技能，增強(qiáng)對疾病的掌握度，從而自我監(jiān)測病情并予以及時處理，加速整體康復(fù)進(jìn)程，從而盡快回歸正常生活，減輕自卑心理[10]。

綜上所述，個體化口腔護(hù)理可有效改善口腔頜面部間隙感染患者面部情況，減輕負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量及滿意度。

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