王澤沅 李晉

【摘要】目的：探討布地奈德聯(lián)合氨溴索治療急性支氣管肺炎的效果。方法：選取2020年7月—2022年7月我院收治的100例急性支氣管肺炎患兒，隨機(jī)分成兩組。對照組單用布地奈德治療，觀察組采用布地奈德聯(lián)合氨溴索治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：治療前，兩組的FVC、VPEF/VE和FEV1%無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組上述肺功能指標(biāo)均升高（P<0.05），且觀察組上述肺功能指標(biāo)更高（P<0.05）。治療前，兩組的SaO2、PaO2、OI>400比例和PaCO2無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組SaO2、OI>400比例和PaO2均升高（P<0.05），兩組PaCO2均降低（P<0.05），且觀察組上述血?dú)庵笜?biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05）。治療前，兩組的IL-6、IL-1R1、ESR和CRP水平無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組上述炎癥指標(biāo)均降低（P<0.05），且觀察組上述炎癥指標(biāo)更低（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德聯(lián)合氨溴索對急性支氣管肺炎有顯著的效果。

【關(guān)鍵詞】布地奈德；氨溴索；急性支氣管肺炎

Observation on the effect of budesonide combined with ambroxol in the treatment of acute bronchopneumonia

WANG Zeyuan， LI Jin

Peoples Hospital of Jingbian County， Yulin City， Yulin， Shaanxi 718500， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of budesonide combined with ambroxol in the treatment of acute bronchopneumonia. Methods：100 children with acute bronchopneumonia admitted to our hospital from July 2020 to July 2022 were selected and randomly divided into two groups.The control group was treated with budesonide alone，and the observation group was treated with budesonide combined with ambroxol.The therapeutic effects between the two groups were compared.Results：Before treatment，there was no significant difference in FVC，VPEF/VE，and FEV1% between the two groups （P>0.05）；After treatment，the above lung function indicators of both groups increased （P<0.05），and the above lung function indicators in the observation group were higher （P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in SaO2，PaO2，the proportion of OI>400，and PaCO2 between the two groups （P>0.05）；After treatment，the SaO2，proportion of OI>400，and PaO2 in both groups increased （P<0.05），while PaCO2 in both groups decreased （P<0.05），and the above blood gas indicators in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in the levels of IL-6，IL-1R1，ESR，and CRP between the two groups （P>0.05）；After treatment，the above inflammatory indicators of both groups decreased （P<0.05），and the above inflammatory indicators in the observation group were lower （P<0.05）. Conclusion：Budesonide combined with ambroxol has a significant effect on acute bronchopneumonia.

【Key Words】Budesonide； Ambroxol； Acute bronchopneumonia

急性支氣管肺炎患兒主要表現(xiàn)為咳嗽、低氧血癥、憋喘時(shí)氣急和肺部啰音，在憋喘癥狀嚴(yán)重時(shí)還會合并呼吸衰竭、心力衰竭等，患兒常常會出現(xiàn)比較明顯的毛細(xì)管堵塞情況[1]。清除氣道分泌物和祛痰是治療急性支氣管肺炎患兒的關(guān)鍵，常規(guī)的抗病毒、抗感染和對癥支持治療雖然對急性支氣管肺炎患兒有一定效果，但整體效果相對較差。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年7月—2022年7月我院收治的100例急性支氣管肺炎患兒，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均伴有不同程度的氣促、咳嗽、肺部啰音、發(fā)熱；（2）活動如常，精神尚好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有缺鐵性貧血的患兒；（2）有過敏體質(zhì)的患兒；（3）有胃腸道疾病的患兒；（4）重癥感染患兒；（5）有先天性疾病的患兒。隨機(jī)將患者分為兩組，觀察組50例，男24例，女26例；年齡8個(gè)月～10歲，平均年齡（3.59±1.17）歲；病程1～11d，平均病程（4.12±1.25）d。對照組50例，男23例，女27例；年齡8個(gè)月～10歲，平均年齡（3.67±1.22）歲；病程1～11d，平均病程（4.15±1.28）d。兩組的一般資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法 對照組：霧化吸入0.25mg的布地奈德，2次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)用氨溴索：<2歲的急性支氣管肺炎患兒氨溴索劑量選擇5.0mg，年齡>2歲的急性支氣管肺炎患兒氨溴索劑量選擇7.5mg，與50mL的5%葡萄糖溶液相溶后進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，共7d。

1.3觀察指標(biāo) 肺功能：治療前后，檢測兩組急性支氣管肺炎患兒的用力肺活量（FVC）、達(dá)峰容積比（VPEF/VE）和第1s用力呼氣量占預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1%）。

血?dú)庵笜?biāo)：治療前后，檢測兩組急性支氣管肺炎患兒的血氧飽和度（SaO2）、血氧分壓（PaO2）、吸入氧濃度百分比（FiO2）、二氧化碳分壓（PaCO2），且計(jì)算氧合指數(shù)（OI）=PaO2/FiO2。

炎癥指標(biāo)：治療前后，檢測兩組急性支氣管肺炎患兒的白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素1受體-1（IL-1R1）、紅細(xì)胞沉降率（ESR）和C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組FVC、VPEF/VE和FEV1%對比 治療前，兩組的FVC、VPEF/VE和FEV1%無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組上述肺功能指標(biāo)均升高（P<0.05），且觀察組上述肺功能指標(biāo)更高（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組SaO2、PaO2、OI>400比例和PaCO2對比 治療前，兩組的SaO2、PaO2、OI>400比例和PaCO2無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組SaO2、OI>400比例和PaO2均升高（P<0.05），兩組PaCO2降低（P<0.05），且觀察組上述血?dú)庵笜?biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3兩組IL-6、IL-1R1、ESR和CRP水平對比 治療前，兩組的IL-6、IL-1R1、ESR和CRP水平無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組上述炎癥指標(biāo)均降低（P<0.05），且觀察組上述炎癥指標(biāo)更低（P<0.05）。見表3。

3 討論

在正常的情況下，小兒氣管和支氣管的彈力比較差，管腔較為狹窄，當(dāng)病原菌入侵小兒機(jī)體之后，因?yàn)轲つ?nèi)具有豐富的血管，纖毛的運(yùn)動能力比較弱，使得其對呼吸道分泌物的清除能力比較差，極易導(dǎo)致分泌物阻塞小兒的呼吸道，使得患兒出現(xiàn)呼吸困難癥狀；而且，當(dāng)病原體侵入小兒機(jī)體后，肺泡內(nèi)的活性物質(zhì)減少，多種炎性物質(zhì)卻會明顯增加，造成患兒的肺泡中充滿了滲出物，從而使管腔阻塞的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，造成患兒出現(xiàn)肺氣腫或肺不張[3]。急性支氣管肺炎患兒主要表現(xiàn)為以下癥狀：（1）發(fā)熱。多為不規(guī)則的發(fā)熱，中重度營養(yǎng)不良的急性支氣管肺炎患兒或新生兒體溫低于正常值或不升[4]。（2）氣促。氣促通常發(fā)生在急性支氣管肺炎患兒發(fā)熱和咳嗽癥狀之后。（3）咳嗽?？人詫儆谧顬槠毡榈囊活惏Y狀，急性支氣管肺炎患兒患病的初期主要表現(xiàn)為刺激性的干咳，隨著治療進(jìn)程的推進(jìn)，急性支氣管肺炎患兒的咳嗽會逐漸出現(xiàn)痰液[5]。（4）其他的全身癥狀，如腹瀉、食欲不振、氣喘、煩躁不安、嘔吐、情緒低落等也是急性支氣管肺炎患兒比較常見的臨床癥狀[6]。

布地奈德可以減少氣道黏液的分泌，減輕支氣管痙攣；還可以抑制過敏性介質(zhì)的釋放，減輕炎性細(xì)胞的滲出和水腫，產(chǎn)生抗炎作用。鹽酸氨溴索屬于一種有效的祛痰劑，具有抗氧化和抗炎的效果，可以增強(qiáng)纖毛的運(yùn)動功能，降低痰液的黏度，快速去除氧化物，促進(jìn)排痰，對肺組織具有比較強(qiáng)的親和力，而且，鹽酸氨溴索可以明顯增強(qiáng)纖毛的輸送能力，保持呼吸道通暢，有效幫助排痰[7]。另一方面，因?yàn)榧毙灾夤芊窝谆純旱奶狄吼ざ冉档?，抗生素更加容易滲透，能明顯提高抗菌的效果。另外，鹽酸氨溴索可以促進(jìn)肺成熟，有效刺激肺泡表面活性物質(zhì)的分泌及合成，改善肺通氣交換功能，避免肺泡發(fā)生萎縮[8]。同時(shí)，鹽酸氨溴索也具有一定的鎮(zhèn)咳效果，可以有效收縮急性支氣管肺炎患兒的氣道平滑肌。因此，鹽酸氨溴索能加強(qiáng)支氣管纖毛運(yùn)動，進(jìn)一步提高急性支氣管肺炎患兒的化痰效果，快速排痰，確?；純旱暮粑槙?。

本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組的FVC、VPEF/ VE和FEV1%明顯高于對照組（P<0.05），表明布地奈德聯(lián)合氨溴索能明顯改善急性支氣管肺炎患兒的肺功能。治療后，觀察組的SaO2、OI>400比例和PaO2明顯高于對照組（P<0.05），PaCO2明顯低于對照組（P<0.05），表明布地奈德聯(lián)合氨溴索能明顯改善急性支氣管肺炎患兒的血?dú)庵笜?biāo)。治療后，觀察組的IL-6、IL-1R1、ESR和CRP水平明顯低于對照組（P<0.05），表明布地奈德聯(lián)合氨溴索能明顯減輕急性支氣管肺炎患兒的炎癥反應(yīng)。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合氨溴索對急性支氣管肺炎有顯著的效果。

參考文獻(xiàn)

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