摘要：目的 觀察中醫(yī)手法正骨推拿聯(lián)合中藥封包治療頸肩腰腿痛的臨床效果。方法 選取2021年10月～2024年6月醫(yī)院收治的60例頸肩腰腿痛患者為研究對象，按照雙色球法將其隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例。對照組給予中醫(yī)手法正骨推拿治療，觀察組給予中醫(yī)手法正骨推拿聯(lián)合中藥封包治療，比較兩組臨床療效、疼痛程度、中醫(yī)證候積分、關(guān)節(jié)功能及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。兩組治療前疼痛評分、中醫(yī)證候積分、關(guān)節(jié)功能評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后疼痛評分、各項中醫(yī)證候積分均低于對照組，各項關(guān)節(jié)功能評分高于對照組（P＜0.05）。觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)手法正骨推拿聯(lián)合中藥封包治療可顯著緩解頸肩腰腿痛患者疼痛程度及臨床癥狀，改善患者關(guān)節(jié)功能，降低復(fù)發(fā)率，提高治療總有效率。

關(guān)鍵詞：頸肩腰腿痛；手法正骨；推拿；中藥封包；疼痛程度

頸肩腰腿痛為臨床常見的以肌肉關(guān)節(jié)疼痛、腫脹以及關(guān)節(jié)活動受限為特征的病癥，病因較為多樣，如關(guān)節(jié)退行性病變、頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、骨關(guān)節(jié)炎等，病癥反復(fù)發(fā)作，可明顯影響患者日常生活，降低其生活質(zhì)量。臨床研究發(fā)現(xiàn)，該病通常由無菌性炎癥或慢性勞損因素導(dǎo)致，具有隱蔽性，癥狀較輕或不典型時容易被忽視，進(jìn)而延誤病情，增加治療難度[1～2]。中醫(yī)手法正骨推拿是治療該病的常見方法，可有效緩解患者疼痛，減輕病癥對日常生活質(zhì)量的影響，但單一應(yīng)用效果有限，難以從根本上解決問題[3]。中藥封包是以傳統(tǒng)中藥療法為基礎(chǔ)的革新技術(shù)，具有止痛、活血、化瘀及散寒等作用[4]。本研究旨在觀察中醫(yī)手法正骨推拿聯(lián)合中藥封包治療頸肩腰腿痛的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年10月～2024年6月醫(yī)院收治的60例頸肩腰腿痛患者為研究對象，按照雙色球法將其隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例。對照組男17例，女13例；年齡41～72歲，平均年齡（54.76±2.73）歲；病程2～9年，平均病程（5.52±0.23）年。觀察組男16例，女14例；年齡40～71歲，平均年齡（54.72±2.76）歲；病程2～8年，平均病程（5.47±0.21）年。 兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均明確診斷為頸肩腰腿痛，伴有肩部、頸部、腰部以及腿部腫脹、疼痛或活動受限；可正常溝通交流；無其他病癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性較差；有研究用藥過敏史；存在頸肩腰腿畸形；中途退出研究或隨訪失聯(lián)。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予中醫(yī)手法正骨推拿治療

通過點穴、?壓、分筋理筋、彈筋撥絡(luò)、推拿、按摩等方式治療。按照揉法、?壓方法放松局部肌肉，由淺入深。根據(jù)患者情況以及病情嚴(yán)重程度選擇手法，保證病灶肌肉局部放松，及時消除肌肉痙攣情況，糾正錯亂關(guān)節(jié)。正骨推拿過程中需要明確重點在于脊柱，指導(dǎo)患者調(diào)整自身體位，取俯臥位，明確脊柱錯位情況，利用右手掌根部對腰骶與頸椎按揉3～5 min，隨后由肩部開始，沿著脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)線向腰骶部推拿30次。雙手掌反復(fù)推動脊柱正中20次，雙手拇指點按合谷穴、肩頸穴、曲池穴3～5 min。手掌輕輕拍打腰部5 min，力度輕柔，連續(xù)治療2周。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥封包治療

中藥封包處方：花椒、小茴香、梔子、黃柏、紅花、艾葉、桂枝、威靈仙各15 g，羌活10 g。加清水浸泡30 min，用紗布包裹后蒸煮30 min，待溫度降至體溫后敷于患處，每次15 min，每日2次，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）評估，總分為0～10分，分值高表示疼痛明顯。（2）比較兩組中醫(yī)證候積分：根據(jù)腫脹、功能受限嚴(yán)重程度分別計為0～3分，分值高表示癥狀明顯。（3）比較兩組關(guān)節(jié)功能：采用頸椎病臨床評價量表（CASCCS）評估頸椎功能，總分0～100分，分值高表示頸椎功能優(yōu)；采用肩關(guān)節(jié)評分量表（C-M）[3]評估肩關(guān)節(jié)功能，總分0～100分，分值高表示肩關(guān)節(jié)功能優(yōu)；采用腰椎功能評分量表（JOA）[4]評估腰椎功能，總分0～29分，分值高表示腰椎功能優(yōu)；采用膝關(guān)節(jié)功能量表（Lysholm）評估膝關(guān)節(jié)功能，總分0～100分，分值高表示膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)。 （4）比較兩組臨床療效：顯效，頸肩功能恢復(fù)正常，無局部壓痛感，臨床癥狀體征消失；有效，頸肩功能有所改善，關(guān)節(jié)活動功能輕度受限，臨床癥狀體征有所緩解；無效，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或病情加重?？傆行?顯效+有效。（5）比較兩組復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組疼痛評分比較

兩組治療前疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組疼痛評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組中醫(yī)證候積分比較

治療前兩組各項中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組各項中醫(yī)證候積分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組關(guān)節(jié)功能評分比較

治療前兩組各項關(guān)節(jié)功能評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組各項關(guān)節(jié)功能評分均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為96.67%，高于對照組的80.00%，兩組比較，差異具體統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組復(fù)發(fā)情況比較

觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

根據(jù)臨床癥狀，頸肩腰腿痛可歸屬于中醫(yī)“痹癥、痙癥”范疇，其發(fā)病與外感邪氣、內(nèi)傷勞損、氣血失和、臟腑失調(diào)密切相關(guān)，由此提出中醫(yī)手法正骨推拿聯(lián)合中藥封包治療理念，利用聯(lián)合治療方式有效舒筋通絡(luò)，維持機(jī)體氣血平衡，消腫止痛[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后疼痛評分、各項中醫(yī)證候積分均低于對照組，各項關(guān)節(jié)功能評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組（P＜0.05）。說明中醫(yī)手法正骨推拿聯(lián)合中藥封包治療頸肩腰腿痛療效顯著。正骨推拿通過點按、揉捏、推拉、扭轉(zhuǎn)等手法，調(diào)理經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)除濕，能夠有效緩解因關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼問題引起的疼痛[6]。這種療法能夠改善機(jī)體的氣血循環(huán)，促進(jìn)局部組織的新陳代謝，從而減輕頸椎病、腰椎病、肩周炎等常見疾病的疼痛癥狀。正骨推拿還可調(diào)整骨骼和肌肉的位置，糾正不良姿勢，通過專業(yè)的手法增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，避免因錯誤姿勢引起的運動損傷，幫助患者恢復(fù)正常的身體姿態(tài)[7]。正骨推拿通過手法刺激局部的肌肉、經(jīng)絡(luò)，促使毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液流通，加速器官血液供應(yīng)和營養(yǎng)物質(zhì)代謝，刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)，舒緩身心壓力。中藥封包通過熱敷方式擴(kuò)張皮膚毛細(xì)血管，促進(jìn)血液及淋巴液的循環(huán)，改善肌肉緊張狀態(tài)。其中，選用具有祛風(fēng)濕、活血通絡(luò)功效的中藥材，通過熱敷透皮吸收，熱力作用與藥物作用相結(jié)合，增強(qiáng)抗炎、鎮(zhèn)痛等作用，有助于緩解疼痛、恢復(fù)肌骨功能[8·9]。

綜上所述，中醫(yī)手法正骨推拿聯(lián)合中藥封包治療可顯著緩解頸肩腰腿痛患者疼痛程度及臨床癥狀，改善患者關(guān)節(jié)功能，降低復(fù)發(fā)率，提高治療總有效率。

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