黃麗仟 玉洪榮 劉鵬

系統(tǒng)解剖學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)的基礎(chǔ)性課程，是護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的重要基礎(chǔ)課程和專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程[1-3]，不僅要求學(xué)生掌握人體器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置毗鄰關(guān)系、生理功能及生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律的理論知識(shí)，還要重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的解剖基本操作技能，為今后學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程以及臨床實(shí)踐奠定基礎(chǔ)，但系統(tǒng)解剖學(xué)的實(shí)踐教學(xué)不同于理論教學(xué)，更加強(qiáng)調(diào)學(xué)生的動(dòng)手操作能力，單純的線(xiàn)上教學(xué)難以實(shí)現(xiàn)實(shí)踐教學(xué)的目標(biāo)。通過(guò)在廣西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的系統(tǒng)解剖學(xué)課程中，采用線(xiàn)上線(xiàn)下混合式教學(xué)模式，并在超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)上進(jìn)行教學(xué)，分析對(duì)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)解剖學(xué)的期末考試分?jǐn)?shù)，筆者探討了線(xiàn)上線(xiàn)下混合式教學(xué)模式在系統(tǒng)解剖學(xué)課程中的應(yīng)用效果，通過(guò)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和不足，為今后的教學(xué)改革提供理論依據(jù)和指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021 年9 月—2021 年12 月，選取廣西醫(yī)科大學(xué)2021級(jí)護(hù)理本科專(zhuān)業(yè)38～45 班共396 名學(xué)生作為試驗(yàn)組，其中男性59 名，女性337 名，年齡19～24 歲，平均（20.61±0.80）歲；以2021 級(jí)護(hù)理本科專(zhuān)業(yè)1～4 班共191 名學(xué)生作為對(duì)照組，其中男性31 名，女性160 名，年齡19～23 歲，平均（20.66±0.75）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡均≥18 歲，均為2021 級(jí)護(hù)理學(xué)本科專(zhuān)業(yè)學(xué)生，均全程參與2021 年9—12 月份的系統(tǒng)解剖學(xué)課程教學(xué)和期末考試。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途轉(zhuǎn)專(zhuān)業(yè)、休學(xué)、重修補(bǔ)考和缺考的學(xué)生。其中試驗(yàn)組學(xué)生采用線(xiàn)上線(xiàn)下式混合式教學(xué)方式，對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)線(xiàn)下教學(xué)方式。兩組學(xué)生的課程教學(xué)內(nèi)容、學(xué)時(shí)數(shù)及任課老師都相同，且兩組學(xué)生在性別構(gòu)成比和年齡方面的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 課程教學(xué)計(jì)劃

所有學(xué)生使用《系統(tǒng)解剖學(xué)》（高等教育出版，第4版）教材，本課程分為理論課和實(shí)驗(yàn)課兩部分，其中理論課為大班教學(xué)（100 人以上），課時(shí)36 學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課為小班教學(xué)（30 人一組），課時(shí)36 學(xué)時(shí)，共72 學(xué)時(shí)，2 組學(xué)生學(xué)時(shí)數(shù)、教學(xué)內(nèi)容相同。

1.2.2 對(duì)照組實(shí)行傳統(tǒng)線(xiàn)下教學(xué)

對(duì)照組理論課和實(shí)驗(yàn)課均采用傳統(tǒng)課堂授課方式，理論課利用幻燈片（powerpoint，PPT）和板書(shū)講授教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生在課堂上完成知識(shí)點(diǎn)掌握；實(shí)驗(yàn)課則是學(xué)生在老師“先示教，再指導(dǎo)”的模式下協(xié)助完成實(shí)踐操作。

1.2.3 試驗(yàn)組實(shí)行線(xiàn)上線(xiàn)下混合式教學(xué)模式

在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，以超星學(xué)習(xí)通為平臺(tái)，開(kāi)展線(xiàn)上線(xiàn)下混合式教學(xué)模式：（1）建立教師團(tuán)隊(duì)和學(xué)生班級(jí)管理庫(kù)：將授課老師團(tuán)隊(duì)信息添加入庫(kù)，導(dǎo)入學(xué)生名單，按照班級(jí)建立授課班級(jí)實(shí)驗(yàn)組群，根據(jù)教學(xué)任務(wù)分配對(duì)應(yīng)教師加入學(xué)生班級(jí)群，實(shí)現(xiàn)授課教師線(xiàn)上線(xiàn)下同步管理班級(jí)。（2）建立理論課、實(shí)驗(yàn)課示教視頻庫(kù)：由教研室老師根據(jù)教學(xué)進(jìn)度表錄播理論課視頻，并拍攝相關(guān)的實(shí)驗(yàn)示教視頻，之后將教學(xué)視頻按照教學(xué)大綱分章節(jié)上傳至超星平臺(tái)，并配有相關(guān)的章節(jié)測(cè)驗(yàn)、課件PPT 等授課資料，建立全套理論課和實(shí)驗(yàn)課視頻資源庫(kù)。（3）建立線(xiàn)上考試考查系統(tǒng)：包括章節(jié)測(cè)驗(yàn)、階段小測(cè)驗(yàn)、作業(yè)3 個(gè)部分。每個(gè)章節(jié)視頻均有章節(jié)測(cè)驗(yàn)，要求同學(xué)在理論課課前線(xiàn)上預(yù)習(xí)之后完成，考查學(xué)生預(yù)習(xí)的效果；階段小測(cè)是在實(shí)驗(yàn)課完成，每學(xué)期有3 次階段小測(cè)，考查學(xué)生對(duì)每個(gè)階段學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握情況；作業(yè)則是課后教師根據(jù)教學(xué)進(jìn)度發(fā)布相關(guān)作業(yè)題，考查方式均通過(guò)超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)進(jìn)行線(xiàn)上測(cè)驗(yàn)，方便快捷，易于教師及時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)和考試數(shù)據(jù)，從而調(diào)整教學(xué)側(cè)重點(diǎn)。（4）理論課、實(shí)驗(yàn)課教學(xué)實(shí)踐：理論課運(yùn)用“課前線(xiàn)上預(yù)習(xí)—課中線(xiàn)下授課—課后線(xiàn)上互動(dòng)”的教學(xué)模式。課前布置線(xiàn)上任務(wù)點(diǎn)和預(yù)習(xí)要求，讓學(xué)生提前登錄學(xué)習(xí)通完成課前學(xué)習(xí)；課中，教師會(huì)先根據(jù)線(xiàn)上預(yù)習(xí)情況針對(duì)性講授學(xué)生的知識(shí)易錯(cuò)點(diǎn)，然后再給學(xué)生們講授本次課學(xué)習(xí)內(nèi)容的重難點(diǎn)，形成知識(shí)框架；課后，教師在平臺(tái)發(fā)布討論話(huà)題或作業(yè)，由學(xué)生自行討論，有助于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。實(shí)驗(yàn)課運(yùn)用“課前線(xiàn)上預(yù)習(xí)操作要點(diǎn)—線(xiàn)下現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)操作—課后線(xiàn)上回顧”的教學(xué)模式。課前學(xué)生需要提前登錄平臺(tái)觀(guān)看實(shí)驗(yàn)示教視頻，熟悉本次實(shí)驗(yàn)的操作要求和內(nèi)容；課中，由實(shí)驗(yàn)教師講解實(shí)驗(yàn)操作要點(diǎn)和示教之后，學(xué)生分組進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，開(kāi)展實(shí)踐操作，通過(guò)小組合作獨(dú)立完成所有實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，課程結(jié)束前30 min 進(jìn)行小組總結(jié)和分享；課后，學(xué)生可繼續(xù)通過(guò)線(xiàn)上實(shí)驗(yàn)示教視頻回顧實(shí)驗(yàn)操作，達(dá)到查漏補(bǔ)缺的作用。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

兩組的期評(píng)成績(jī)＝期末理論考試成績(jī)（60%）＋過(guò)程考核成績(jī)（40%），其中對(duì)照組過(guò)程考核成績(jī)＝課堂簽到評(píng)分＋課后作業(yè)＋3 次課堂小測(cè)驗(yàn)，試驗(yàn)組過(guò)程考核成績(jī)＝學(xué)習(xí)通平臺(tái)課堂簽到次數(shù)＋觀(guān)看授課視頻任務(wù)點(diǎn)完成度＋章節(jié)測(cè)驗(yàn)成績(jī)＋討論區(qū)活動(dòng)度＋3 次線(xiàn)上階段測(cè)驗(yàn)成績(jī)，這5 個(gè)部分成績(jī)都由超星系統(tǒng)直接評(píng)分。2 組理論考試的試卷內(nèi)容和考試時(shí)間均相同。根據(jù)最終的期評(píng)成績(jī)將2 組的學(xué)生按照＜60 分、60～＜70 分、70～80 分、＞80～90 分和＞90 分進(jìn)行分組，并分析比較2 組教學(xué)模式的成績(jī)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用秩和檢驗(yàn)（Mann-Whitney U 檢驗(yàn)）；計(jì)量資料用（）表示，采用兩獨(dú)立樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組期評(píng)成績(jī)比較

兩組期評(píng)成績(jī)平均分和及格率見(jiàn)表1，對(duì)照組與試驗(yàn)組的期評(píng)成績(jī)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組的期評(píng)平均分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)試驗(yàn)組的及格率也高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)照組和試驗(yàn)組期評(píng)成績(jī)、及格率的比較

2.2 對(duì)照組和試驗(yàn)組期末考試分?jǐn)?shù)段人數(shù)比例的比較

2 組各分?jǐn)?shù)段人數(shù)分布見(jiàn)表2，試驗(yàn)組在＜60 分的人數(shù)比例低于對(duì)照組，在60～＜70 分、70～80 分、＞80～90 分和＞90 分的人數(shù)比例均高于對(duì)照組，2 組各分?jǐn)?shù)段人數(shù)比例分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)照組和試驗(yàn)組期末考試分?jǐn)?shù)段人數(shù)比例的比較[名（%）]

3 討論

隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和云平臺(tái)的迅速發(fā)展，大規(guī)模在線(xiàn)開(kāi)放課程，例如慕課、雨課堂、超星學(xué)習(xí)通的出現(xiàn)與發(fā)展已在我國(guó)高等教育領(lǐng)域引起廣泛的關(guān)注[4-7]，在線(xiàn)課堂的出現(xiàn)逐漸改變了以往的傳統(tǒng)教學(xué)模式，對(duì)學(xué)校、教師和學(xué)生都提出了全新的要求和挑戰(zhàn)。隨著新時(shí)期的教學(xué)改革和人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變，在“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念下，單一的傳統(tǒng)教學(xué)模式已不能適應(yīng)學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)的需要[8-11]，并且根據(jù)教高〔2015〕3 號(hào)《教育部關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校在線(xiàn)開(kāi)放課程建設(shè)應(yīng)用與管理的意見(jiàn)》，要求高等院校落實(shí)教育規(guī)劃綱要和《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011—2020 年）》戰(zhàn)略部署[12]，充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源結(jié)合教學(xué)資源建設(shè)在線(xiàn)開(kāi)放課程和公共服務(wù)平臺(tái)，加快推動(dòng)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)與教育教學(xué)工作深度融合的觀(guān)念轉(zhuǎn)變，提升廣大教師信息素養(yǎng)和運(yùn)用信息技術(shù)開(kāi)展教學(xué)的能力。在此背景下，也為各高校教師開(kāi)展線(xiàn)上線(xiàn)下混合式教學(xué)實(shí)施提供了理論指導(dǎo)和技術(shù)支持，本研究以護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的《系統(tǒng)解剖學(xué)》課程為例，探討學(xué)生在線(xiàn)上＋線(xiàn)下混合式教學(xué)模式和傳統(tǒng)線(xiàn)下教學(xué)模式中的學(xué)習(xí)效果，進(jìn)一步提高系統(tǒng)解剖學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

傳統(tǒng)的線(xiàn)下授課模式，即是師生面對(duì)面互動(dòng)教學(xué)，老師通常利用PPT 課件或者板書(shū)進(jìn)行授課，在課堂上可以通過(guò)提問(wèn)、搶答等互動(dòng)方式直觀(guān)了解學(xué)生對(duì)于知識(shí)的掌握狀況，并當(dāng)場(chǎng)根據(jù)學(xué)生的實(shí)時(shí)表現(xiàn)及時(shí)調(diào)整教學(xué)方式和手段。但傳統(tǒng)的線(xiàn)下授課也存在教學(xué)模式單一、“滿(mǎn)堂灌”、教學(xué)內(nèi)容枯燥等不容忽視的弊端和缺點(diǎn)，這些都難以吸引學(xué)生的注意力，學(xué)習(xí)效果欠佳，并且單一的課程評(píng)價(jià)方式也不能全面體現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果[13]。而線(xiàn)上教學(xué)雖然豐富了教學(xué)資源，教學(xué)形式也多樣化，但仍然存在不足：師生面對(duì)面互動(dòng)減少，教師無(wú)法掌控學(xué)生的實(shí)時(shí)聽(tīng)課反饋與學(xué)習(xí)效率；學(xué)生對(duì)于重難點(diǎn)把握不清；線(xiàn)上效果考評(píng)方法無(wú)法進(jìn)行監(jiān)控，不能真實(shí)反映學(xué)生的水平，評(píng)價(jià)效果較片面。因此，單一的傳統(tǒng)線(xiàn)下教學(xué)和線(xiàn)上教學(xué)各有優(yōu)勢(shì)和缺點(diǎn)[14-16]。再考慮到系統(tǒng)解剖學(xué)既有理論又有實(shí)踐的課程特點(diǎn)，實(shí)行線(xiàn)上線(xiàn)下混合式教學(xué)模式，將傳統(tǒng)教學(xué)和線(xiàn)上教學(xué)各自的優(yōu)點(diǎn)相融合，既能充分利用線(xiàn)上教學(xué)的便利性、多樣性以及豐富的教學(xué)資源，又能在線(xiàn)下與學(xué)生面對(duì)面交流，教師可以更靈活地開(kāi)展課堂活動(dòng)，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，從而提高師生的“教”與“學(xué)”的效果。

通過(guò)2 組的期評(píng)成績(jī)比較可知，試驗(yàn)組的期評(píng)分?jǐn)?shù)高于傳統(tǒng)對(duì)照組，試驗(yàn)組及格率（91.41%）也高于對(duì)照組（83.77%），說(shuō)明采用線(xiàn)上線(xiàn)下式混合教學(xué)模式授課是合理、科學(xué)的，有效提高了學(xué)生的期評(píng)成績(jī)和及格率，這與藍(lán)柳萍[17]的研究結(jié)果一致，同時(shí)也表明同學(xué)們對(duì)于混合式教學(xué)模式的適應(yīng)度較高，提高了整體學(xué)習(xí)效果。后續(xù)為了進(jìn)一步了解學(xué)生和教師對(duì)于線(xiàn)上線(xiàn)下混合式教學(xué)模式的評(píng)價(jià)，會(huì)增加問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容，以便更加全面地掌握學(xué)生和教師對(duì)于該教學(xué)模式的接受度和滿(mǎn)意度。

本研究中通過(guò)比較，2 組各分?jǐn)?shù)段人數(shù)比例的，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但可以看出試驗(yàn)組在的70～80 分、＞80～90 分人數(shù)比例均高于對(duì)照組，說(shuō)明混合式教學(xué)模式對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)有一定的積極影響，當(dāng)然這還需要長(zhǎng)期的研究進(jìn)行驗(yàn)證。研究還發(fā)現(xiàn)2組在60～＜70 分?jǐn)?shù)段的人數(shù)居多，而＞80 分?jǐn)?shù)段以上人數(shù)最少，這個(gè)結(jié)果需要反思自身的教學(xué)手段是否存在問(wèn)題以便及時(shí)調(diào)整，也提示在今后無(wú)論是開(kāi)展線(xiàn)下教學(xué)或混合式教學(xué)，教學(xué)目標(biāo)重點(diǎn)應(yīng)在于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)能力，提高學(xué)生課程成績(jī)的優(yōu)秀率。同時(shí)，也側(cè)面反映出線(xiàn)上線(xiàn)下混合式教學(xué)雖然提高了學(xué)生整體的期評(píng)成績(jī)和及格率，但對(duì)于提高學(xué)生成績(jī)優(yōu)秀率的作用并不明顯，這可能也跟目前混合式教學(xué)實(shí)行的時(shí)間較短，教師和學(xué)生還處于從傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)渡到混合式教學(xué)的適應(yīng)階段有關(guān)，但這個(gè)問(wèn)題仍然值得進(jìn)一步探討和研究，也還需要更加完善線(xiàn)上線(xiàn)下混合式教學(xué)模式的實(shí)踐。

綜上所述，在護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的系統(tǒng)解剖學(xué)課程中實(shí)行線(xiàn)上線(xiàn)下混合式教學(xué)模式是合理、科學(xué)的，具有可行性，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。當(dāng)然，目前線(xiàn)上線(xiàn)下混合式教學(xué)模式還處于探索研究過(guò)程，因此在師生的評(píng)、學(xué)和教等方面都會(huì)面臨許多問(wèn)題。未來(lái)，筆者也將繼續(xù)不斷探索，完善和改良線(xiàn)上線(xiàn)下混合式教學(xué)模式，加大線(xiàn)上與線(xiàn)下理論實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源的建設(shè)和整合，形成更規(guī)范、更成熟的教學(xué)模式，充分發(fā)揮線(xiàn)上線(xiàn)下混合式教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，以便更適合教師和學(xué)生，體現(xiàn)課程特色。