許蓉

【摘要】目的：研究和分析針對(duì)性護(hù)理對(duì)腎結(jié)石患者鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理效果的影響。方法：選擇在我院進(jìn)行鈥激光碎石術(shù)的70例腎結(jié)石患者作為研究對(duì)象，研究時(shí)間為2020年1月—2023年1月，隨機(jī)對(duì)患者進(jìn)行編號(hào)，奇數(shù)設(shè)為對(duì)照組（n=35），偶數(shù)設(shè)為觀察組（n=35）。對(duì)照組圍術(shù)期行常規(guī)護(hù)理，觀察組圍術(shù)期行針對(duì)性護(hù)理。對(duì)兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理效果進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組更低（P<0.05）。觀察組手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間及住院時(shí)間比對(duì)照組更短（P<0.05）。護(hù)理前，兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較沒(méi)有較大差別（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在腎結(jié)石患者鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的護(hù)理效果比常規(guī)護(hù)理方法更優(yōu)，可以降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，縮短手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間和住院時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】針對(duì)性護(hù)理；腎結(jié)石；鈥激光碎石術(shù)；圍手術(shù)期；應(yīng)用效果

Application effect of targeted nursing on perioperative nursing of patients with kidney stones undergoing holmium laser lithotripsy

XU Rong

Qingyang People’s Hospital， Qingyang， Gansu 745000， China

【Abstract】Objective：To study and analyze the impact of targeted nursing on perioperative nursing outcomes of patients with kidney stones undergoing holmium laser lithotripsy.Methods：70 patients with kidney stones undergoing holmium laser lithotripsy in our hospital were selected as the study subjects，the study time was from January 2020 to January 2023.Patients were randomly assigned numbers，with odd numbers as the control group （n=35） and even numbers as the observation group （n=35）.The control group received routine nursing during the perioperative period，while the observation group received targeted nursing during the perioperative period.The incidence of postoperative complications and nursing outcomes between the two groups were observed and compared.Results：The incidence of perioperative complications in the observation group was lower than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The surgical time，time to get out of bed and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.There was no statistically significant difference in nursing quality scores between the two groups of patients before nursing （P>0.05）；After nursing，the nursing quality scores of the observation group were higher than those of the control group，with a statistically significant difference （P<0.05）.Conclusion：Targeted nursing interventions applied in the perioperative nursing of kidney stone patients undergoing holmium laser lithotripsy have a better nursing effect than conventional nursing method，which can reduce the incidence of complications，shorten the surgical time，time to get out of bed and hospitalization time，and improve nursing quality.

【Key Words】Targeted nursing； Kidney stones； Holmium laser lithotripsy； Perioperative period； Application effect

腎結(jié)石的癥狀是由患者結(jié)石的形狀、大小、所在部位及有無(wú)感染、梗阻等并發(fā)癥決定的。在臨床中，腎結(jié)石患者常見(jiàn)的癥狀主要有[1-2]：惡心、嘔吐、無(wú)法忍受的腰腹部絞痛、腹脹、煩躁不安、肉眼可見(jiàn)的血尿等，對(duì)患者的腎功能損害較大，嚴(yán)重時(shí)可危及生命[3]。在臨床治療中，鈥激光碎石術(shù)是一種新型的結(jié)石治療技術(shù)，該技術(shù)與傳統(tǒng)的治療手段相比，具有成功率高、碎石準(zhǔn)確、無(wú)出血、速度快、安全等特點(diǎn)，各種大小、硬度的結(jié)石都能粉碎，但術(shù)后存在較多的并發(fā)癥，影響患者的康復(fù)進(jìn)度，因此，在圍術(shù)期實(shí)施有效的護(hù)理措施十分重要[4]。常規(guī)的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的針對(duì)性不強(qiáng)，不能滿足圍手術(shù)期患者的正常護(hù)理需求，而針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠很好地彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足，對(duì)患者的預(yù)后有很好的改善作用[5]。相關(guān)研究指出，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可以有效降低腎結(jié)石患者鈥激光碎石術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者的康復(fù)。為了驗(yàn)證上述觀點(diǎn)，本文特以70例腎結(jié)石患者為例進(jìn)行研究分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1.1一般資料 選擇在我院進(jìn)行鈥激光碎石術(shù)的70例腎結(jié)石患者作為研究對(duì)象，研究時(shí)間為2020年1月—2023年1月，隨機(jī)對(duì)患者進(jìn)行編號(hào)，奇數(shù)設(shè)為對(duì)照組（n=35），偶數(shù)設(shè)為觀察組（n=35）。其中，觀察組男24例，女11例；年齡29歲～68歲，平均年齡（48.74±8.37）歲。對(duì)照組男21例，女14例；年齡26歲～69歲，平均年齡（47.21±7.40）歲。兩組患者基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

納入標(biāo)準(zhǔn)[6-7]：（1）臨床資料完整；（2）符合疾病的臨床癥狀；（3）患者知曉研究，同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重臟器損傷；（2）具有精神類疾病或者意識(shí)存在問(wèn)題；（3）依從性差。

1.2研究方法 對(duì)照組圍術(shù)期行常規(guī)護(hù)理：進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)患者行常規(guī)的手術(shù)知識(shí)宣教、生命體征監(jiān)測(cè)及術(shù)后飲食護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，觀察組圍術(shù)期行針對(duì)性護(hù)理：①術(shù)前針對(duì)性護(hù)理：從患者入院開(kāi)始，護(hù)理人員指導(dǎo)并幫助患者完善術(shù)前檢查，根據(jù)患者病情制定個(gè)性化的術(shù)前準(zhǔn)備工作。②心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員與患者保持充分的溝通，主動(dòng)向患者介紹其病情狀況、手術(shù)概況、術(shù)后用藥情況及手術(shù)、服用可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)與應(yīng)對(duì)方法，密切關(guān)注患者的情緒狀況，如有異常及時(shí)疏導(dǎo)，并向患者介紹手術(shù)成功案例，消除患者的心理壓力，穩(wěn)定其情緒。③術(shù)后針對(duì)性護(hù)理：保證病房的溫度及濕度保持在最佳范圍，定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行清潔消毒，為患者提供舒適性的病房環(huán)境。護(hù)理人員提醒患者在術(shù)后進(jìn)行6h的平躺休息，鼓勵(lì)患者多飲水，增加排尿，且不易進(jìn)行過(guò)量的活動(dòng)。密切觀測(cè)患者的恢復(fù)情況，如出現(xiàn)感染、嘔吐等不適情況，及時(shí)向主治醫(yī)師反饋，并做好處理措施。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察引流管情況，并對(duì)引流量進(jìn)行記錄，做好固定，防止脫管。

1.3觀察指標(biāo)[8-9] ①術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率：包含三個(gè)方面：腰痛、血尿、感染。并發(fā)癥發(fā)生率越高表明患者的恢復(fù)越差。②護(hù)理效果：包含患者的手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間三個(gè)方面，對(duì)應(yīng)時(shí)間越短，表明患者的護(hù)理效果越好。③兩組患者護(hù)理前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較，采用本文自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表評(píng)價(jià)，滿分為100分，分值越高護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2兩組護(hù)理效果比較 觀察組手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間及住院時(shí)間比對(duì)照組更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

2.3 兩組患者護(hù)理前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表3所示。

腎結(jié)石在泌尿科中屬于比較常見(jiàn)的疾病，一旦患者的腎結(jié)石堵塞輸尿管，就會(huì)出現(xiàn)疼痛、嘔吐、血尿等情況，這時(shí)需要進(jìn)行積極的手術(shù)治療[10]。鈥激光碎石術(shù)在臨床中是比較安全的治療方式，該技術(shù)可以對(duì)結(jié)石位置進(jìn)行精準(zhǔn)定位，結(jié)石的排凈率較高，對(duì)患者身體傷害較小，被患者接受。隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，人們對(duì)護(hù)理的要求也在不斷提高，針對(duì)性護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生，其護(hù)理措施以手術(shù)特征、患者病情狀況、患者需求和臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)以人為本及早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防的理念，為患者提供針對(duì)性、科學(xué)化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施[11]。

在本次研究中，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組更低（P<0.05）。觀察組手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間及住院時(shí)間比對(duì)照組更短（P<0.05）。護(hù)理前，兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較沒(méi)有較大差別（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。提示認(rèn)為針對(duì)性護(hù)理對(duì)腎結(jié)石患者鈥激光碎石術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理效果較好。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在腎結(jié)石患者鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的護(hù)理效果比常規(guī)護(hù)理方法更優(yōu)，可以降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，縮短手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間和住院時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

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