韓小飛 馬運鋒 鄭福增 王上增 梁慕華 鄭昊 韓磊

摘?要：在專業(yè)學位碩士研究生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并軌培養(yǎng)的大背景下，中醫(yī)骨傷科學專業(yè)中醫(yī)專碩存在專業(yè)基礎相對薄弱、導師指導能力相對弱化、中醫(yī)臨床思維和骨傷特色技能相對不足、思政教育的同質(zhì)化削弱等問題。河南中醫(yī)藥大學骨傷學院結(jié)合自身實際情況，依托河南省中醫(yī)院培養(yǎng)中醫(yī)骨傷科學專業(yè)中醫(yī)專碩，通過多渠道加強思政教育、探索個性化規(guī)培模式、拓寬導師指導渠道等路徑，對本專業(yè)中醫(yī)專碩培養(yǎng)模式進行研究和探索，以提高培養(yǎng)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)骨傷科學；專業(yè)學位碩士研究生；培養(yǎng)模式

中圖分類號：G4?????文獻標識碼：A??????doi：10.19311/j.cnki.16723198.2024.04.079

根據(jù)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》要求，自2015級中醫(yī)專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓雙軌合一，在并軌培養(yǎng)的背景下如何緊扣立德樹人根本任務，在保障專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量基礎上，針對中醫(yī)骨傷科學專業(yè)和學科特點，制定中醫(yī)骨傷科學專業(yè)中醫(yī)專碩的個性化培養(yǎng)模式并付諸實踐。河南中醫(yī)藥大學骨傷學院在遵循高等教育教學規(guī)律和中醫(yī)人才成長規(guī)律的基礎上，結(jié)合中醫(yī)骨傷科學專業(yè)特點，充分利用大學、醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源，在研工部、研究生院的指導下，大學、院部、規(guī)培基地緊密配合，以思政教育、規(guī)培管理、導師指導為抓手，探索具有專業(yè)特色的個性化的培養(yǎng)模式，并在實踐中不斷修訂和完善。

1?中醫(yī)骨傷科學專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀

（1）專業(yè)基礎相對薄弱。中醫(yī)骨傷科學專碩來源于全國各地各個中醫(yī)專業(yè)，以中醫(yī)學、中西醫(yī)結(jié)合臨床、針灸推拿學專業(yè)為主，專業(yè)課程的學習上個別學校個別專業(yè)考生只是選修過中醫(yī)骨傷科學課程或者中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學課程，或者實習階段接觸過骨傷科一些疾病，本科階段沒有進行系統(tǒng)的中醫(yī)骨傷科學專業(yè)理論學習和專業(yè)技能鍛煉，專業(yè)基礎相對薄弱。

（2）導師對中醫(yī)專碩的指導相對弱化。按照國家相關(guān)政策規(guī)定，并軌專碩3年內(nèi)需在規(guī)培基地通科輪轉(zhuǎn)24個月，?？婆嘤?個月，每周有不超過一天的跟師學習時間，導致專碩和導師接觸少、溝通少，導師在學業(yè)、科研、臨床業(yè)務、思想政治教育、心理健康等方面指導時間相對減少，研究生在開題、中期檢查、論文撰寫、答辯等學位論文環(huán)節(jié)得到導師指導相對有限，導師在研究生培養(yǎng)中的指導作用一定程度上弱化，培養(yǎng)質(zhì)量難以得到保障。

（3）中醫(yī)臨床思維和骨傷特色技能相對不足。中醫(yī)骨傷科學作為中醫(yī)學的重要組成部分，專業(yè)性較強，北京清宮正骨、洛陽郭氏正骨等中醫(yī)骨傷學術(shù)流派各有專長、特色鮮明。注重現(xiàn)代醫(yī)學專業(yè)知識學習和臨床專業(yè)技能培養(yǎng)，但中醫(yī)臨床思維缺乏，中醫(yī)經(jīng)典運用能力不足，中醫(yī)骨傷學術(shù)流派的特色治療如內(nèi)外用藥、手法、功能鍛煉等傳承不足，導致臨證能力不強，無法靈活運用中醫(yī)臨床思維和中醫(yī)特色療法診治骨折、脫位、筋傷、骨病等中醫(yī)骨傷科疾病。

（4）多頭交叉管理一定程度上削弱了思政教育的同質(zhì)化。專業(yè)學位研究生具有研究生和并軌住院醫(yī)師雙層身份，研究生思想政治教育、日常管理、培養(yǎng)和規(guī)培由研工部、研究生院、各培養(yǎng)單位和各規(guī)培基地共同完成，研究生院及各培養(yǎng)單位研究生科側(cè)重研究生的學業(yè)指導、學位論文培養(yǎng)，對思政教育的重視不足；研工部和各培養(yǎng)單位學工部側(cè)重思政教育和日常事務管理，對學位論文培養(yǎng)、規(guī)培管理融入思政教育缺少有效監(jiān)管；各規(guī)培基地側(cè)重規(guī)培管理，重視臨床技能和專業(yè)知識的培訓，往往忽視了思政教育。多頭管理一定程度上影響了研究生的歸屬感，思政教育、學位培養(yǎng)、并軌培訓有時無法做到無縫銜接，無法達到思政教育同質(zhì)化，不利于綜合素質(zhì)的提高和培養(yǎng)質(zhì)量的提升。

2?中醫(yī)骨傷科學專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)模式的探索和實踐

2.1?加強中醫(yī)專碩思想政治教育，落實立德樹人根本任務

（1）修訂完善培養(yǎng)方案以適應時代要求。為了適應我國經(jīng)濟社會的快速發(fā)展和人民群眾對中醫(yī)藥服務的旺盛需求，結(jié)合中醫(yī)骨傷科學的學科特點，學校對中醫(yī)專碩培養(yǎng)方案進行修訂完善，進一步明確新時代中醫(yī)專碩的培養(yǎng)目標和培養(yǎng)任務，重點修訂公共課、專業(yè)基礎課、專業(yè)課、選修課的課時、學分，課程設置更加具有專業(yè)特色，以培養(yǎng)符合時代要求的又紅又專的中醫(yī)藥高層次人才。

（2）建設課程思政以增強思政教育實效。貫徹落實教育部《高等學校課程思政建設指導綱要》，在研究生課程中開展課程思政建設。我院教師逐步樹立課程思政的教育理念，充分發(fā)揮本科教學課程思政積累的經(jīng)驗，挖掘中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化中的思政教育元素，在各類課程教學實踐中融入思政教育元素，培養(yǎng)中醫(yī)專碩大國工匠精神，達到課程思政和思政課程同向同行，知識傳授與價值引領(lǐng)同頻共振。

（3）組織志愿服務以促進思政教育實踐育人。發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，組建仲景碩博志愿服務團，深入社區(qū)、街道、中小學、敬老院等開展健康咨詢、義診、科普宣傳、傳統(tǒng)功法普及等志愿活動，組建暑期三下鄉(xiāng)社會實踐小分隊，到信陽固始縣、新縣、漯河等基層開展送醫(yī)送藥送健康活動，促進專業(yè)理論與社會實踐融合提升，提高溝通表達能力、組織協(xié)調(diào)能力和自我管理能力，在社會大熔爐中淬煉意志品質(zhì)，增強社會責任感和振興中醫(yī)使命感。

（4）融入醫(yī)德醫(yī)風教育以豐富思政教育。中醫(yī)專碩33個月并軌培訓都是在各規(guī)培醫(yī)院進行，鑒于其專業(yè)性和實踐性，思政教育需融入醫(yī)德醫(yī)風教育，如組織醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風先進個人的典型事跡宣講會，開展醫(yī)療行業(yè)九不準警示教育專題講座，舉辦醫(yī)德醫(yī)風書畫比賽、演講比賽等，通過形式多樣的教育潛移默化中提升中醫(yī)專碩的思想品德和職業(yè)素質(zhì)，助力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（5）開展科研誠信教育樹立學術(shù)誠信：我院教育和管理并行以加強科研誠信教育。科研誠信教育納入新生入學教育和誠信主題班會，學校、院部、導師、研究生四方簽訂科研誠信和防范學術(shù)不端承諾書，使研究生一入學就了解科研誠信的重要性，對科研誠信產(chǎn)生敬畏之情；科研誠信進入中醫(yī)專碩必修課，開設了科研誠信必修課中醫(yī)藥科研思路與方法，同時在課程思政建設中融入科研誠信教育，在課堂教學、試驗實訓等環(huán)節(jié)融入科研誠信的思政教育元素，引導研究生增強科研誠信意識；落實導師是研究生培養(yǎng)第一責任人的職責，導師在科研能力訓練中教育研究生遵守學術(shù)規(guī)范，在臨床課題指導中督促研究生求真務實，發(fā)揮導師在研究生科研誠信中的教育、監(jiān)督作用；印制并發(fā)放《研究生學術(shù)誠信教育手冊》，宣傳科研誠信的相關(guān)法律法規(guī)，講解學術(shù)不端的界定和相關(guān)表現(xiàn)，介紹預防和處理學術(shù)不端的辦法，建立學術(shù)不端預警機制；制定研究生發(fā)表學術(shù)論文、出版專著或者申請專利的報備審核制度，報備前需經(jīng)導師審核把關(guān)，大學、院部、導師、研究生共同構(gòu)建科研誠信管理和監(jiān)督體系。

2.2?探索和實踐個性化并軌專碩規(guī)培模式

（1）精心組織并軌中醫(yī)專碩公共基礎課。公共基礎課住院醫(yī)師規(guī)范化培訓公共科目課程由規(guī)培基地組織和實施，醫(yī)院利用豐富的教學師資，制定詳細授課計劃，內(nèi)容包括重點傳染病防治知識、有關(guān)法律法規(guī)、循證醫(yī)學、臨床思維與人際溝通、預防醫(yī)學與公共衛(wèi)生，授課專家均為科室主任或者研究生導師，保證課程授課質(zhì)量。

（2）制定個性化并軌專碩規(guī)培輪轉(zhuǎn)計劃。按照國家住院醫(yī)師規(guī)培化培訓標準，結(jié)合中醫(yī)專碩培養(yǎng)方案的要求，在政策規(guī)定內(nèi)合理恰當設置通科輪轉(zhuǎn)和?？戚嗈D(zhuǎn)的時間安排，制定富有本專業(yè)個性化的并軌專碩培養(yǎng)模式。8月專碩進入臨床輪轉(zhuǎn)，安排新生在導師所在科室培訓，熟悉了解規(guī)培基地的規(guī)章制度和科室布局、規(guī)培科室的特點和優(yōu)勢、門診及住院部電子病歷系統(tǒng)的操作，同時在導師的指導下初步了解專業(yè)領(lǐng)域臨床常見病種及常見病的臨床診療方案，可將9～11月的集中學習和臨床緊密結(jié)合，方便之后的通科輪轉(zhuǎn)，更為開題、專業(yè)定位打好前期基礎。通科輪轉(zhuǎn)期間，鑒于本專業(yè)的專業(yè)性和實踐性，建議先到非中醫(yī)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)科室輪轉(zhuǎn)，避免和中醫(yī)內(nèi)科專業(yè)研究生出現(xiàn)輪轉(zhuǎn)科室扎堆的同時增進本專業(yè)專碩對非內(nèi)科科室的了解和學習。隨著每周不超過1天的跟師學習，研究生對導師專業(yè)領(lǐng)域的研究更加深入，第二學年的10～11月返回導師所在科室培訓，為12月開題論證做準備。12月開題結(jié)束后，利用跟師時間持續(xù)安排好學位論文的課題進度、收集整理案例。第三學年的1月進入?？戚嗈D(zhuǎn)，研究生對研究領(lǐng)域的常見病的診治研究更加深入，有了更加明確的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，同時收集匯總學位論文的臨床數(shù)據(jù)并撰寫學位論文，為學位論文的查重、匿名評審、答辯作好充分的準備。

（3）科研訓練常態(tài)化，提升科研創(chuàng)新思維和科研能力。并軌專碩可借助醫(yī)院科研科、醫(yī)務部等科室豐富的資源提升科研能力和學術(shù)水平。科研科每周舉行科研大講堂，邀請國內(nèi)知名專家學者針對擅長的研究領(lǐng)域做科研講座；醫(yī)務部醫(yī)療質(zhì)量與安全管理提升年“四個一”活動，每周組織一場學術(shù)活動，內(nèi)容有名家大講堂暨仲景學堂、青年醫(yī)師論壇、醫(yī)論決疑等學術(shù)活動，開展科研方法訓練，提升研究生的科研思維和學術(shù)水平。大學一年一度的研究生仲景學術(shù)創(chuàng)新活動月的開展，組織院系優(yōu)秀學術(shù)論文評選、碩博論壇、科普視頻制作、科研壁報競賽、研究生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課題的申報等一系列科研學術(shù)活動，在實戰(zhàn)中不斷提升科研素質(zhì)。

（4）加強中醫(yī)骨傷流派的傳承和創(chuàng)新。我院將專碩的培養(yǎng)和中醫(yī)骨傷流派傳承工作室的建設緊密結(jié)合。依托河南省中醫(yī)院王宏坤名老中醫(yī)工作室、清宮正骨流派河南工作站、全國名老中醫(yī)藥專家鄧素玲傳承工作室等臨床研究機構(gòu)，為研究生的培養(yǎng)提供臨床平臺、師資資源、場地和技術(shù)支持。研究生在此?？戚嗈D(zhuǎn)，帶教老師注重引導學生發(fā)揮中醫(yī)思維診治疾病，采用案例式教學法，開展典型案例、疑難案例討論和交流，引導研究生活學活用中醫(yī)經(jīng)典，逐步建立中醫(yī)思維。名師親自演示各大骨傷流派的理筋、正骨手法，注重傳承和發(fā)展骨傷流派的學術(shù)思想。

（5）注重中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)。首先，修訂中醫(yī)專碩培養(yǎng)方案，優(yōu)化課程體系，增加中醫(yī)經(jīng)典的學習比重，開設課程中醫(yī)經(jīng)典與臨床，加深研究生對中醫(yī)經(jīng)典理論和臨床運用的認識。其次，印制并發(fā)放中醫(yī)經(jīng)典學習小冊子，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》等，制定學習計劃和考核方法，在每月規(guī)培出科考核、年度理論考核和規(guī)培結(jié)業(yè)考核中均體現(xiàn)中醫(yī)經(jīng)典的考核內(nèi)容，以考促學，提升中醫(yī)基礎理論知識的掌握度。再次，醫(yī)院持續(xù)開展“讀經(jīng)典、做名醫(yī)”等活動，強調(diào)知識與技能并重，臨床思維和運用能力雙提升，在李鮮教授“誦經(jīng)典、跟名師、做臨床”影響帶動下，專碩生受益匪淺。

（6）借助學科平臺，提升專業(yè)素質(zhì)。中醫(yī)專碩培養(yǎng)借助醫(yī)院學科的豐富資源。醫(yī)院骨傷病診療中心每年均會組織召開多項大型國家級和省級繼續(xù)教育項目，研究生作為承辦方的參與者，促進學術(shù)溝通和交流的同時提高了組織協(xié)調(diào)能力；作為河南省中醫(yī)醫(yī)院人工關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)鏡培訓基地，診療中心在完成培訓基地建設任務同時也強化了研究生專業(yè)知識和專業(yè)技能培養(yǎng)；作為河南省中醫(yī)藥學會運動醫(yī)學分會、風濕病分會、整脊分會等主委單位，本省優(yōu)質(zhì)的臨床教學資料匯聚于此，使研究生專業(yè)思想更加鞏固，職業(yè)發(fā)展規(guī)劃更加明確。

2.3?拓寬導師指導渠道，加強導學溝通

（1）組織導師培訓，提升指導研究生能力。高度重視研究生導師的遴選，從源頭上嚴要求高標準認定導師資質(zhì)。組織校院層面的導師能力提升培訓，內(nèi)容涉及研究生教育政策、導師職責、培養(yǎng)過程管理、師德師風建設、科研素質(zhì)提升、學位授予、先進經(jīng)驗分享等方面，全面提升導師貫徹立德樹人根本任務的能力。認真組織年度導師考核和招生資格認定，客觀評價導師帶教能力，督促導師不斷提升自我素質(zhì)。

（2）成立導師指導小組指導專業(yè)學位碩士研究生。導師指導小組以導師研究團隊為單位構(gòu)成，臨床導師側(cè)重臨床技能指導，學術(shù)導師側(cè)重科研學術(shù)能力指導。導師團隊指導小組定期召開研究生組會，進行學業(yè)指導和科研輔導。導師團隊針對低年級研究生就專業(yè)領(lǐng)域或者研究方向提出一個問題，由研究生通過查閱國內(nèi)外文獻進行分析、判斷，進而提出解決問題的方案，也為研究生開題和之后的科學研究奠定良好基礎。研究生分享近期學習收獲、匯報學位論文和課題進度，導師團隊進行評閱和指導，及時矯枉糾偏，掌控研究方向和科研進度，研究生相互借鑒學習，相互促進。研究生組會制度化，保障了研究生學業(yè)進度正常進行、科研課題高效開展，促進了導師的臨床能力、教學能力和科研能力提升，達到了教學相長、師生相長、共同進步的目的。

（3）將研究生納入導師所在科室的業(yè)務學習。醫(yī)院科室每周固定一天晚上為業(yè)務學習時間，要求科室全體職工、研究生參加。科室主任統(tǒng)籌規(guī)劃業(yè)務學習內(nèi)容，突出前沿性和實用性，由科室職工講解科室常見病臨床診治指南、臨床或者基礎研究進展、新技術(shù)開展情況等，研究生討論發(fā)言。注重加強對研究生的考勤和管理以保證效果。一方面提升了專碩的專業(yè)素養(yǎng)，增強了科室歸屬感，促進了專業(yè)認同感；另一方面，為導師和專碩創(chuàng)造了接觸機會，增進了師生間的溝通交流，加強了學術(shù)探討。

3?探索和實踐取得的育人效果

2020年至今，我院2名研究生榮獲河南省三好學生榮譽稱號，2名研究生獲得國家學業(yè)獎學金，1名專碩學位論文評定為校級優(yōu)秀學位論文；1名導師榮獲康仁堂導師基金；每年中醫(yī)專碩執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率達到98%以上，每年中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)培化培訓結(jié)業(yè)考核通過率達到96%以上，在河南省中醫(yī)經(jīng)典比賽獲得團體一等獎；中醫(yī)專碩畢業(yè)年底就業(yè)率達到92%以上，就業(yè)單位滿意度高。

總之，大學、院部、規(guī)培基地多方形成合力，以中醫(yī)專碩的思政教育、規(guī)培管理、導師指導為抓手，探索了具有鮮明專業(yè)特色的中醫(yī)專碩培養(yǎng)模式，不斷提升研究生培養(yǎng)質(zhì)量。

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