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        痹通湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

        2024-01-26 22:01:49梁兆松姜明輝
        家庭醫(yī)學(xué) 2023年23期
        關(guān)鍵詞:山萸威靈仙全蝎

        梁兆松 姜明輝

        【痹通湯基本方】黃芪45克,黨參30克,炒蒼術(shù)15克,桂枝15克,制附子10克,熟地黃20克,山萸肉15克,淫羊藿15克,威靈仙15克,雞血藤30克,全蝎6克,蜈蚣2條,土元10克,炒地龍20克,當(dāng)歸20克,甘草10克。

        【加減法】關(guān)節(jié)紅腫熱痛,偏于火熱者,可去桂枝、附子,加忍冬藤30克,絡(luò)石藤15克,黃檗10克,白花蛇舌草30克;風(fēng)氣偏盛,游走竄痛者,可加羌活15克,獨(dú)活15克,防風(fēng)15克;唇舌紫暗屬瘀血明顯者,可加桃仁10克,紅花10克,丹參20克;寒濕偏重、怕冷者,可加川烏10克,干姜10克;疼痛甚者,加制乳香15克,玄胡15克。以上基本方合隨癥加減水煎2次,合并藥液,分早晚2次溫服,每日1劑,1個(gè)月為1個(gè)療程。

        【方解】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相當(dāng)于中醫(yī)“痹證”“歷節(jié)病”范疇。本病重點(diǎn)侵犯四肢關(guān)節(jié),特別是手足指、趾、腕、踝等小關(guān)節(jié)。中醫(yī)認(rèn)為,脾主四肢、腎主骨,所以本病與中醫(yī)的脾、腎關(guān)系甚大。痹證的內(nèi)因是元?dú)庵?,營衛(wèi)失調(diào);外因是風(fēng)寒濕邪入侵?!秲?nèi)經(jīng)》早已指出:“邪之所湊,其氣必虛?!庇终f:“風(fēng)雨寒暑不得虛,邪不能獨(dú)傷人?!蹦I為先天之本,脾為后天之源,所以健脾補(bǔ)腎增強(qiáng)元?dú)馐侵伪荆畛L(fēng)寒濕邪是治標(biāo),標(biāo)本兼治才取得良效。

        痹通湯正是在這種理論指導(dǎo)下根據(jù)痹證的病機(jī)而組方的。用黃芪、黨參補(bǔ)脾胃之元?dú)?;用熟地、山萸肉、淫羊藿補(bǔ)腎中陰陽:桂附既能壯腎陽又可去寒濕之邪:威靈仙祛風(fēng)勝濕:雞血藤活血通絡(luò):全蝎、蜈蚣、土元、地龍、蟲類藥物竄透性強(qiáng),有通經(jīng)達(dá)絡(luò)、推陳致新的作用,能深搜細(xì)剔脈絡(luò)中混雜之結(jié)邪:當(dāng)歸既能補(bǔ)血又能活血,且兼行氣止痛;甘草調(diào)和諸藥,緩急止痛。全方體現(xiàn)了扶正祛邪、標(biāo)本兼治之義,使正氣充足,邪氣祛除,經(jīng)絡(luò)通暢,通則不痛,病得痊愈。

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