葉文靜

【摘要】目的：評價ERAS理念創(chuàng)新護理模式對纖維支氣管鏡檢查患者負性情緒的影響。方法：研究資料開展時間為2022年1月—2023年1月，病例數(shù)合計300例，調(diào)查對象為本院結(jié)核三區(qū)接受纖維支氣管鏡檢查的患者，遵循隨機數(shù)表法分組，對照組行常規(guī)護理，觀察組行ERAS理念創(chuàng)新護理模式，每組設定150例，評價分析兩組患者的負性情緒、遵醫(yī)行為。結(jié)果：護理前兩組情緒評分差異無意義，護理后觀察組患者的焦慮和抑郁評分明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）；觀察組患者的總依從性明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：予以纖維支氣管鏡檢查的患者實施ERAS理念創(chuàng)新護理模式，不僅能消除其負性情緒，還能規(guī)范患者的檢查配合度，值得臨床采納。

【關(guān)鍵詞】ERAS理念；創(chuàng)新護理模式；纖維支氣管鏡檢查；負性情緒

Effect of RAS concept and innovative nursing mode on negative emotions of patients undergoing fiberoptic bronchoscopy

YE Wenjing

Zhongshan No.2 Peoples Hospital， Zhongshan， Guangdong 528400， China

【Abstract】Objective： To evaluate the effect of innovative nursing mode with ERAS concept on negative emotions of patients undergoing fiberoptic bronchoscopy. Methods： The research data was carried out from January 2022 to January 2023， and the total number of cases was 300. The patients in the third tuberculosis area of our hospital were divided into groups according to the random number table method， while the control group was given routine care， while the observation group was given innovative care mode based on ERAS concept， with 150 cases in each group. and the negative emotions and medical compliance behaviors of the patients in the two groups were evaluated and analyzed. Results： There was no significant difference in emotional scores between the two groups before nursing， while the anxiety and depression scores of the observation group patients were significantly lower than those of the control group after nursing， and the difference was statistically significant（P<0.05）； The total compliance of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： Implementation ERAS concept innovation nursing mode for patients undergoing fiber bronchoscopy examination can not only eliminate their negative emotions， but also standardize the patients examination cooperation， which is worthy of clinical adoption.

【Key Words】ERAS concept； Innovative nursing mode； Fiberoptic bronchoscopy； Negative emotion

纖維支氣管鏡屬于內(nèi)鏡技術(shù)之一，主要用于檢查支氣管和肺部病變等，借助此內(nèi)鏡能清晰、直觀的觀察到患者的病灶位置、大小、形態(tài)和特征等，用于診斷和輔助治療具有顯著效果，而且纖維支氣管鏡具備創(chuàng)傷小、操作簡單靈活，安全性高等優(yōu)勢，故被臨床廣泛應用[1-2]。在實際應用中纖維支氣管鏡需要經(jīng)口置入支氣管內(nèi)，具有一定的侵入性，會增加患者的心理負擔，產(chǎn)生恐懼、焦慮和害怕情緒，甚至會引發(fā)身體不適反應，為了安撫好患者的不良心態(tài)，正確引導患者安心配合檢查和治療，必須要重視臨床護理干預，采取有效的護理模式來協(xié)助患者順利完成檢查，盡早配合治療消除病魔[3]?；诖?，本文對我院結(jié)核三區(qū)的纖維支氣管鏡檢查患者展開調(diào)查，探討ERAS理念創(chuàng)新護理模式的應用效果和價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選取起止時間為2022年1月—2023年1月，觀察對象為在本院接受纖維支氣管鏡檢查的患者，從中篩選出300例遵循隨機數(shù)表法分組。對照組150例，男80例，女70例，年齡23～81歲，平均年齡（52.16±4.19）歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）19～28kg/m2，平均BMI（23.25±1.11）kg/m2；觀察組150例，男81例，女69例，年齡23～82歲，平均年齡（52.33±4.25）歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）19～29kg/m2，平均BMI（24.33±1.24）kg/m2。以上兩組資料軟件中統(tǒng)計，差異無研究意義，有均衡可比性（P>0.05）。納入標準：①均為結(jié)核性疾病；②符合纖維支氣管鏡檢查適應證；③年齡>20歲；④生命體征穩(wěn)定，溝通無阻礙；⑤均已簽署知情同意書。排除標準：①合并其他傳染病、惡性腫瘤；②凝血功能障礙；③無檢查禁忌癥；④精神疾病史；⑤認知、交流障礙；⑥不配合或中途退出者。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，檢查前口頭介紹纖維支氣管鏡的檢查優(yōu)勢、必要性、操作方法、檢查感受等，并檢查支氣管鏡功能、結(jié)構(gòu)等，協(xié)助醫(yī)生配合插管、活檢，檢查結(jié)束后提供安靜病房叮囑患者多休息，持續(xù)監(jiān)測體征，詢問患者的感受，發(fā)現(xiàn)不適或異常立即告知醫(yī)生協(xié)助處理。

觀察組接受ERAS理念創(chuàng)新護理模式，具體內(nèi)容：（1）檢查前護理。熱情接待患者并協(xié)助辦理住院手續(xù)，結(jié)核三區(qū)的病房嚴格落實消毒、隔離措施，耐心詢問患者的基本病情、用藥史、過敏史等情況，指導其配合相關(guān)檢查，協(xié)助醫(yī)生準備儀器、藥品等，并完成心電圖監(jiān)護和血常規(guī)檢查，為患者安排溫馨、整潔的無菌病房，室內(nèi)溫濕度良好，空氣流通，告知患者檢查注意事項，叮囑其禁食8h，詳細向患者及家屬介紹纖維支氣管鏡的優(yōu)點、目的、操作方法、風險等，并囑咐其簽字，對于檢查前存在負面情緒的患者，可選擇恰當時機進行針對性心理疏導，多鼓勵、關(guān)心和支持，告知患者以深呼吸、音樂療法和注意力轉(zhuǎn)移等方式緩解焦慮、害怕和緊張感，及時解答患者的疑問，消除其顧慮和擔憂，并引導患者樹立自信心態(tài)勇敢戰(zhàn)勝病魔[4]。（2）檢查過程中護理。插管前再次強調(diào)檢查配合事項，叮囑患者如有不適用手示意或拍打床邊，切勿隨意挪動頭頸部，檢查時會有惡心、嘔吐和干咳等不適均為正常反應，邊插管邊與患者交談，轉(zhuǎn)移其檢查注意力，插管、活檢操作要輕、快、穩(wěn)，減少不必要的損傷，持續(xù)觀察患者的面色、神志和呼吸情況，發(fā)現(xiàn)異常立即停止糾正，并提前準備好急救藥品以備不時之需。（3）檢查后護理。檢查結(jié)束后叮囑患者保持平躺或靜坐休息至少30min，2h內(nèi)禁飲禁食，以防發(fā)生嗆咳，要多休息，少說話，正確指導患者科學用力咳嗽，若感到心慌可觀看綜藝視頻或喜劇、聽音樂緩解，2h后可少量流食，切記忌食生冷、辛辣和油膩性刺激物，以免刺激咽喉，觀察患者的呼吸情況，持續(xù)提供氧療，發(fā)生咯血情況應輕輕叩擊背部清除口鼻腔的血液并遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)靜劑和止血藥，持續(xù)監(jiān)測患者的病情，發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理[5]。

1.3 觀察指標

負性情緒：借助Beck焦慮量表（BAI）和Beck抑郁問卷（BDI）測評患者護理前后的心理狀態(tài)，以15分為基礎(chǔ)，總分63分，得分越高情緒越差。遵醫(yī)行為：用科室自制的遵醫(yī)行為調(diào)查問卷評估患者主動、積極配合檢查的行為，調(diào)查結(jié)果為完全依從、部分依從和不依從。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 BAI、BDI評分比較

兩組患者情緒評分護理前差異無意義，護理后觀察組患者的BAI、BDI評分明顯低于對照組，組間差異有意義（P<0.05），見表1。

2.2 遵醫(yī)行為對比

觀察組患者的臨床總依從性顯著高于對照組，統(tǒng)計差異（P<0.05），見表2。

3 討論

纖維支氣管鏡是一種胃鏡微創(chuàng)技術(shù)，具備清晰、直觀的檢查視野，操作簡單，在肺部、支氣管疾病中的診療價值高，但此檢查屬于侵入性操作，檢查過程中會經(jīng)過咽喉置入支氣管，進而產(chǎn)生強烈的咽喉刺激，出現(xiàn)咳嗽、惡心、干嘔和疼痛等不適，為了確保檢查工作順利進行，促使患者積極配合完成檢查，臨床加以有效的護理干預非常關(guān)鍵[6-7]。

ERAS理念創(chuàng)新護理模式是一種新型護理模式，以快速康復為目的，融入創(chuàng)新元素，充分考慮患者的身心感受，結(jié)合臨床經(jīng)驗制定可行的護理方案，進而充分滿足患者的合理需求，提高臨床診療舒適感，最終實現(xiàn)減輕纖維支氣管鏡檢查耐受和提高整體服務質(zhì)量的目的[8-9]。本如研究顯示，觀察組患者的遵醫(yī)行為比對照組高，其不良情緒評分低于對照組，差異說明ERAS理念創(chuàng)新護理的科學性和可靠性。

綜合上述，ERAS理念創(chuàng)新護理不僅能緩解纖維支氣管鏡檢查患者的負性情緒，還能規(guī)范引導患者安心、舒適的配合檢查，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 王婕，岳燕蓉，劉敏慧，等.基于“積極心理學理論”的護理干預在纖維支氣管鏡肺泡灌洗患者中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（18）：29-31.

[2] 楊程程，趙囡，高艷麗，等.舒適護理干預在兒童大葉性肺炎行纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療中的應用[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2019，42（4）：143-144.

[3] 黃秋婷，王幼絹，宋端虹.臨床護理路徑在纖維支氣管鏡檢查中的應用[J].按摩與康復醫(yī)學，2019， 11（19）：74-75.

[4] 羅燕君，何美花，曾映雪.舒適護理在纖維支氣管鏡檢查中的效果分析[J].黑龍江醫(yī)學，2017，41（5）：464-465.

[5] 鄧暖枝，陳麗明.臨床護理路徑對纖維支氣管鏡檢查患者焦慮情緒及護理滿意度的影響[J].國際護理學雜志，2018，37（23）：3240-3242.

[6] 童慧芬，粟連輝，李凌云，等.基于循證理論的臨床護理路徑在纖維支氣管鏡檢查患者中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（16）：28-30.

[7] 陳玉鳳，施兆明.舒適護理在纖維支氣管鏡檢查中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（26）：129-130.

[8] 葉淑堯，劉海英.精細護理干預在纖維支氣管鏡檢查中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（7）：61-63.

[9] 周柳紅，黎秀芬.舒適護理模式在纖維支氣管鏡檢查中的應用效果觀察[J].廣西醫(yī)科大學學報，2017，34（7）：1111-1113.